心力衰竭发生发展的自噬机制及中医药干预研究进展

近年来以自噬为切入点对心力衰竭机制的研究显示，自噬与心力衰竭的发生发展高度相关，中医药可通过干预多种自噬相关基因及信号通路，对心肌自噬水平进行调控，发挥抗心力衰竭作用。文章将对自噬在心力衰竭进程中发挥的作用、调控机制及中医药的干预作用进行综述。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭50例临床疗效.方法100例慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ到Ⅳ级患者,分为治疗组50例和对照组50例,治疗组采用中药强心合剂并配合西药,对照组采用纯西药治疗,疗程4周.结果治疗组射血分数(EF)、心博量(SV)、氧分压(PaO2)增加,舒张末期内径(LVDd)缩小,心率(HR)减慢,室上性早博(SVPCs)、室性早博(VPCs)减少,与对照组比较和用药前后比较均有显著差异.结论中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效肯定.     

Symptoms complex of traditional Chinese medicine in patients with congestive heart failure]

This paper have carried out clinical study on 65 cases of congestive heart failure (CHF). (1) The insufficiency of Heart-Qi was the main cause of invasion of CHF. Along with aggravation of CHF, the Heart Yin deficiency developed into the Heart Yang deficiency and accompanying symptoms multiplied gradually. (2) Except plasma aldosterone (pALD) (P greater than 0.05), the levels of plasma atrial natriuretic polypeptide (pANP) and plasma angiotensin II (pAII) in the Heart Yin deficiency group was increased obviously compared with healthy persons (P less than 0.05-0.001). In the Heart Yang deficiency group, the levels of pANP and pALD was increased markedly (P less than 0.05-0.005), the level of pAII was decreased obviously (P less than 0.05), as compared with the Heart Yin deficiency group. (3) There were positive correlations between pANP and pALD (P less than 0.005), negative correlations between pAII and pANP, pALD (P less than 0.001).     

丹参多酚酸盐注射液对血瘀型充血性心力衰竭中医证侯及心功能的影响

目的采用随杌、单盲、对照方法,开展丹参多酚酸盐注射液治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭（CHF）的临床研究。方法45例中医辨证为气虚血瘀型CHF患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组K24例,对照组21倒,治疗组静滴丹参多酚酸盐注射液（200mg／vk,qd）,对照组仅给予与治疗纽相同的西药治疗,疗程为2W,观察两纽患者的中医证侯,办心功能分级等指标。结果丹参多酚酸盐注射液的中医证侯总有效率为92．1％,证侯积分下降,心表积分降低,心功能疗效总有效率为92．1％,以上指标与对照组比较有统计学意义。结论丹参多酚酸盐可降低心脏耗氧量,具有显著的抗心肌缺血作用。     

浅谈充血性心力衰竭的中医认识与治疗

充血性心力衰竭病程绵长,病位在心,常累及肺、脾、肾、肝四脏,心肾虚衰为本,阴阳亏虚损及肺、脾、肝三脏,水饮、瘀血、痰湿等邪聚结为标实,为本虚标实之证。治疗当在益气温阳、活血利水,益阴助阳、活血通脉基础上进行辩证施治。首辩病位,以心为本关联五脏,有机分析心与五脏生克制化的关系,以及临床证候出现的规律,调理相关各脏的功能,次辨标本分虚实,权衡缓急,辨明阴阳,分清主次。     

中西医结合治疗充血性心力衰竭32例临床观察

[目的]观察中西医结合治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。[方法]将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗加参麦注射液、香丹注射液治疗,观察疗效。[结果]充血性心力衰竭患者,用参麦注射液、香丹注射液治疗后,CHF显效率、总有效率和左室射血分数（LVEF）均明显提高,未发现有不良反应。[结论]参麦注射液、香丹注射液治疗CHF安全有效。     

中西医结合治疗充血性心力衰竭32例临床观察

[目的]观察中西医结合治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。[方法]将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗加参麦注射液、香丹注射液治疗,观察疗效。[结果]充血性心力衰竭患者,用参麦注射液、香丹注射液治疗后,CHF显效率、总有效率和左室射血分数(LVEF)均明显提高,未发现有不良反应。[结论]参麦注射液、香丹注射液治疗CHF安全有效。     

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的　观察曲美他嗪对心力衰竭的治疗效果。方法　对心力衰竭 114例患者在原有抗心衰治疗基础上 ,随机分为加用曲美他嗪组 93例 (观察组 )及未加用曲美他嗪组 2 1例 (对照组 ) ,用单盲法进行了 6个月的对比观察。结果观察组总有效率 90 .3 2 %明显高于对照组的 61.90 % (P <0 .0 1)。且治疗组射血分数明显升高。结论　曲美他嗪可增加衰竭心肌的收缩力 ,提高心排血量 ,改善心衰症状。     

依贝沙坦对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的 :观察依贝沙坦 (irbesartan)对充血性心力衰竭(congestiveheartfailure ,CHF)患者心功能的影响 .方法 :按入院时间随机分为治疗组 (A组 ,n =30 )及对照组 (B组 ,n =30 ) .两组常规使用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂 .A组加用依贝沙坦 75～ 1 5 0mg·d-1 ,B组加用卡托普利 2 5mg 3·d-1 ,治疗 4～ 6wk ,观察治疗前后心率、血压、心胸比、左室舒张压未期内径 ,左室射血分数以及心功能的变化 .结果 :A组治疗后心率 (次·min-1 ) (1 1 5± 9)vs (83± 1 1 ) ,血压 (kPa)SP :(1 7.4± 1 .8)vs(1 3.4± 1 .5 ) ,DP :(1 1 .5± 0 .8)vs (9.4± 0 .6 ) ;心胸比 (0 .73± 0 .0 5 ) %vs (0 .5 2± 0 .0 3) %以及左室舒张压未期内径 (6 5 .3± 6 .8)mmvs (5 0 .7± 3.9)mm较治疗前均显著下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,左室射血分数 (0 .38± 0 .0 3) %vs (0 .6 0± 0 .0 5 ) %较治疗前增加 (P <0 .0 1 ) ,心功能改善 .A组治疗后各项指标较B组差异显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) .结论 :依贝沙坦对CHF患者心功能有显著改善 ,副作用小 ,值得临床推广 .     

Profiles of traditional chinese medicine schools

Many schools of academic doctrines have emerged throughout the development history of traditional Chinese medicine(TCM) due to geographic,time,Shicheng(mentor-apprentice system) and academic diversities.Classic TCM School,Classic Formula School and Febrile Disorder School,though all lacking a clearly demonstrable or continuous Shicheng relationship,are nevertheless so classified because of their consistency in reference to the classic TCM works.Each of the Four Famous Masters of Jin and Yuan Dynasties had its distinctively different academic doctrine,resulting in the establishment of individually integrated academic schools.The emergence of the Warming and Tonifying School in late Yuan and early Ming Dynasties was realized as a means to rectify the ill effects of the cool and cold medications prevalent at the time.On the other hand,the advent of the Warm Disease School and the rise of the Confluence School embodied the close relationship carried by TCM academic schools to contemporary historical background.Looking at this development history,it is evident that the development of TCM academic schools could flourish only if it allows dissenting,yet mutually tolerant,opinions.In present medical environment where TCM and Western medicine are of equal importance,Classic TCM Schools,TCM Modernization Schools and Integrative Medicine Schools should all receive emphasis to foster development.     

常用剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 探讨苯那普利、缬沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效．方法203例充血性心力衰竭患者在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞刹治疗的基础上，随机分为A组（n=70）：口服苯那普利20mg／d；B组（n=70）：口服苯那普利10mg＋缬沙坦80mg／d；C组（n=651：151服缬沙坦80mgm。治疗前、后分别进行心功能（NYHA分级）评估及行超声心动图检查。结果治疗3月后，B组有效率略优于A组（P〉0．05），但均优于C组（P〈0．05）：左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数均有显著改善（P〈0．011）。左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及心功能改善总有效率B组比A组略优（P〉0．05）．但两组较C组显著（P〈0．05）．不良反应发生率B、C组均低于A组（P〈0．05）。结论常用剂量的缬沙坦与苯那普利联合治疗充血性心力衰竭优于单用苯那普利或单用缬沙坦。     

卡维地洛在严重充血性心力衰竭治疗中的地位

1文献类型治疗2证据水平1b3文献来源①StaigerC,HolcslawTL,Amann鄄ZalanI,etal.Effectofcarvedilolonthemorbidityofpatientswithseverechronicheartfailure:resultsofthecarvedilolprospectiverandomizedcumulativesurvival(COPERNICUS)study[J].Circulation,2002,106(17):2194-2199.②KrumH,RoeckerEB,MohacsiP,etal.Effectsofinitiatingcarvedilolinpatientswithseverechronicheartfailure:resultsfromtheCOPERNICUSStudy[J].JAMA,2003,289(6):712-718.4背景问题:非选择性β受体阻滞剂卡维地洛China(Carvedilol)能否…     

常用剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 探讨苯那普利、缬沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 203例充血性心力衰竭患者在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂治疗的基础上,随机分为A组(n=70):口服苯那普利20mg/d;B组(n=70):口服苯那普利10mg+缬沙坦80mg/d;C组(n=65):口服缬沙坦80mg/d。治疗前、后分别进行心功能(NYHA分级)评估及行超声心动图检查。结果 治疗3月后,B组有效率略优于A组(P>0.05),但均优于C组(P<0.05)。左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数均有显著改善(P<0.01)。左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及心功能改善总有效率B组比A组略优(P>0.05),但两组较C组显著(P<0.05)。不良反应发生率B、C组均低于A组(P<0.05)。结论 常用剂量的缬沙坦与苯那普利联合治疗充血性心力衰竭优于单用苯那普利或单用缬沙坦。     

β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭(心衰)对心脏自主神经功能的影响.方法:心衰组22例,口服美托洛尔3个月,对照组心功能正常者60例,所有患者均进行24 h Holter检查,对美托洛尔治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析.结果:心衰组治疗前心率变异性(HRV)值较对照组显著降低,其中时域指标:24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续相邻R-R间期差值均数的标准差(rMSSD)显著降低(P＜0.001);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显降低(P＜0.001).在β-受体阻滞剂治疗3个月后复查,心衰组HRV值均得到改善(P＜0.05).结论:β-受体阻滞剂可改善慢性心衰患者的心率变异性.     

甲状腺制剂对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨国产甲状腺片对充血性心力衰竭心功能的影响。方法：将68例充血性心力衰竭患随机分为常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺片治疗组34例和对照组34例。治疗前后观察T3，T4，TSH及心功能的变化。结果：7天后治疗组心功能改善明显优于对照组（P＜0．05），治疗期间未发生严重不良反应。结论：甲状腺在短期内辅助治疗充血性心力衰竭患安全，合理，有效。     

坎地沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:评价坎地沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:随机40例CHF患者分为两组,每组20例,对照组给予地高辛、利尿剂和硝酸酯类药物常规治疗,治疗组在上述常规基础上加用坎地沙坦4～16 mg/d,平均8周。观察治疗前后心率、血压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室内径缩短率(LVFS)及心功能变化。结果:与对照组比较,治疗组显效率和总有效率较高(P<0.05),心率、血压及LVDD显著降低(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVFS显著升高(P<0.05,P<0.01),心功能改善Ⅰ～Ⅱ级,药物不良反应少,患者耐受性好。结论:坎地沙坦治疗CHF有显著疗效,不良反应少,值得临床推广。     

Views on Treatment of Psoriasis with Traditional Chinese Medicine

ＴＣＭｈａｓｂｅｅｎａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｓｏｒｉａｓｉｓｆｏｒｔｈｏｕｓａｎｄｓｏｆ ｙｅａｒｓａｎｄａｂｕｎｄａｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｃｃｕ ｍｕｌａｔｅｄ．Ｂｅｓｉｄｅｔｈｅｄｒｕｇｓｆｏｒｉｎｔｅｒｎａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏ