优降糖中毒致严重心脏传导阻滞1例报告

患儿 ,男 ,2岁。入院前 5小时因误服治疗糖尿病药物优降糖 8片 (每片 2 .5 mg) ,2小时后出现烦躁不安 ,面色苍白 ,全身多汗。入院前半小时出现神志不清 ,急诊我院。体检 :T35 .7℃。昏迷状 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径 0 .3cm,对光反射迟钝。面色苍白 ,呼吸 38次 /分 ,节律规则 ,双肺呼吸音清晰。心率 76次 /分 ,心律不齐 ,第一心音稍钝 ,未闻及杂音。腹平软 ,四肢肌张力低。血常规正常 ,血糖 0 .6 mm ol/ L,血清肌钙蛋白 I阴性。心肌酶谱正常。心电图检查 :P- P间期规则 ,心房率 15 0次 /分 ;R- R间期固定 ,心室率 76次 /分 ;每 2个 P波后…     

先天性喉巨大囊肿一例

患者 :男 ,4h。因生后呼吸困难 4h入院。患儿系 G1 P1 ,足月顺产 ,出生时哭声响亮 ,无发绀 ,但有呼吸困难 ,尤以吃奶时为明显 ,无呛咳 ,1m in Apgar评分不详。体格检查 :营养发育正常 ,急性病容 ,吸气性喉鸣 ,鼻翼煸动 ,口唇发绀不明显 ,咽喉部可见一 2 .5 cm× 2 .5 cm白色囊性肿物 ,前囟平坦颈软。三凹征阳性 ,双肺可闻吸气性喉鸣 ,心率 12 0次 / m in,律齐 ,未闻及杂音 ,心音有力。腹平软 ,肝脾不大。神经系统未见阳性体征。诊断 :先天性喉巨大囊肿。经耳鼻喉科会诊给予囊肿穿刺术 ,抽出乳白色粘稠囊肿液 ,吸气性呼吸困难迅速消失 ,吸…     

两腔心一例

患儿男性,第一胎过期(43周),顺产,体重2700克,娩出后重度窒息,口唇青紫,全身灰白,口腔及鼻腔流出血性液体。呼吸浅而不规则。心率130次/分,未闻及杂音。两肺密布湿性啰音?2小时后发绀明显,心率200次/分,无杂音,生后19小时死亡.病理解剖:心脏位置正常,重15.5克,横径3.7厘米,纵径5.5厘米。房间隔未发育,心房后壁偏左方     

654-2致哮喘急性发作1例

患儿 ,男 ,10岁。因阵发性腹痛一天 ,伴呕吐胃内容物数次到我科就诊 ,既往有“支气管哮喘”病史 ,但近期内未出现过咳、喘。就诊时查体 :T36 5℃ ,P82次/分 ,R18次/分 ,WT23kg,呼吸平稳 ,无“三凹征” ,全身未发现皮疹 ,双肺未闻及罗音 ,心率82次/分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,脐周明显压痛 ,肠鸣活跃 ,给静滴654-24mg(未用其它药 )。在输液结束前患儿左颊部出现一3cm×2cm大小之风团样斑疹 ,在静滴完654-2后约5分钟 ,患儿突然出现剧烈刺激性干咳 ,伴喘息 ,自诉胸闷、口干、呼吸困难 ,无声嘶。查体T37 5℃ ,P112次/分 ,R52…     

先天性多发性肺囊肿合并感染1例

病历摘要患儿,男,36天。1985年4月29日入院。患儿自出生20天后开始出现气喘、呼吸困难,伴低热、口吐白沫。曾在院外拟诊为新生儿肺炎,经给予抗感染等治疗10余天未见效。近7天来因气喘、呼吸困难加剧而转我院。患儿系第一胎,足月顺产。母乳、牛奶混合喂养。体检:体温37°4C。呼吸88次/分。鼻搧。唇     

宫内节育器致子宫穿孔1例

患者 ,女 ,45岁。因下腹疼痛、坠胀、腰酸半年余。弯腰或蹲坐时有针刺样的疼痛感 ,白带量多 ,有臭味 1 0多天。曾在卫生院做B超检查提示 :1、宫腔内金属节育环位置正常 ;2、盆腔少量积液 ,经输液、服中药治疗 ,药名不详 ,症状未见明显好转而来我院就诊。体检 :T 37 7℃ ,P 80次 /分 ,R 1 8次 /分 ,BP 96/ 60mmHg ,一般情况好。心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。腹软、有压痛、轻微反跳痛 ,移动性浊音 (± )。化验血常规 ,白细胞 1 3 0× 1 0 9/L ,其余均正常。妇科检查 :外阴婚产…     

无脾综合征伴发单支大动脉、右位心、两腔心、左位肝1例报告

患儿，男，生后8小时，因“面色青紫8小时”入院。患儿系第H胎第一产，孕40周。因母亲高龄产妇及羊水少行剖宫助娩，手术顺利。羊水、脐带、胎盘无殊。出生体重3750克。生后面色、指趾端发错，吸氧后无缓解，APgar评分1分钟8分，5分钟10分。母孕3个月内有感冒眼药史，否认孕期有害物质接触史及遗传病史，非近亲婚配。查体；体温37C（肛），呼吸48次／分，心率130次／分。颜面、四肢末端明显发给。鼻翼扇动，三凹征明显，两肺未闻及罗青。心前区未见异常隆起，未及震颤，心界不扩大，心音有力，胸骨右侧较左侧响亮，律齐，未闻及杂音。腹软…     

新生儿肾上腺出血误诊1例

１ 病例介绍 患儿，男，出生后３４小时，Ｇ１Ｐ１，３９＋３周孕，自然分娩，顺产，体重４０００ｇ，Ａｐｇａｒ评分１’９分，５’１０分，于生后不久即开始出现呕吐白色粘液，同时呼吸稍促、唇周微绀，故来就诊。查体：Ｔ３６．９℃，Ｐ１３４次／分，Ｒ５６次／分，体重３６００ｇ，反应稍差，哭声大，呼吸较促，唇周发绀，面色红，皮肤无黄疸，前囟平软，张力不高，头颅无血肿，心肺未闻及异常，腹部膨隆，软，肝肋下１．５ｃｍ，质软缘锐，脾未们及，脐部干燥，移动性浊音（－），各种生理反射正常存在。初诊为１．咽下综合征？２．吸…     

先天性疟疾一例

患儿为出生15天,女婴,于1976年9月30日因发热一周,腹大来院就诊。患儿出生七天后,每天晚上发热,热前无寒战,发热持续3～4小时后出汗而退热。发病后患儿面色逐渐变黄,口唇苍白,左腹有逐渐肿大的腹块,患儿吸乳及大便均正常。追问病史,其母于分娩前有疟疾史。体格检查:体温36.8℃(肛门),脉搏150次/分,呼吸50次/分,患儿面色黄,口唇苍白,巩膜无黄染。左腹明显膨隆,触诊肝下缘在右肋缘下2cm,质软,脾大于脐下1cm(在左肋缘下6.5cm),质较坚实,表面光滑,似无压痛,其余一般检查未见特殊。血液化验:红细胞189万,血红蛋白5.5克,白细胞8300,     

新生儿胃穿孔一例

患儿 ,男 ,系 3胎 3产足月平产儿 ,16小时。因生后 6小时出现皮肤黄染入院。入室查全身皮肤黄染 ( ) ,前囟平软 ,腹软 ,肝于肋下 2ｃｍ处扪及脾 ,肠鸣音存在 ,入室确诊为Ｒｈ溶血病 ,给予光疗退黄。生后一直予纯母乳喂养 ,吃奶好 ,生后第 3日始排黄软便 ,量中 ,入室后第 4日患儿突然出现腹胀 ,无呕吐 ,伴呼吸困难 ,可见明显的吸气性三凹征 ,呼吸 70次 /分 ,心率 180次 /分 ,腹膨隆 ,皮肤发亮 ,触诊有紧张及抵抗感 ,未见肠型 ,未扪及包块 ,肠鸣音消失。予以吸粘液、胃肠减压 ,未吸出奶汁 ,肛管排气 ,腹胀无明显缓解 ,经抢救无效死亡。尸检结…     

利多卡因治疗新生儿顽固性呃逆1例

1临床资料患儿,男,14小时33分。因“反复呃逆5h”入院。患儿系G2P1,41+2周孕,因母亲骨盆狭窄而行剖宫产娩出。产重3500g,生产史无异常,阿氏评分均为10分。生后9h出现呃逆,反复发作,较频繁,间隔时间为数秒至数分钟不等。院外给予苯巴比妥后无缓解转入我科继续治疗。入院查体:T37℃,P130/min,R66/min。成熟儿貌,发育较好。神清,前囟平软,张力不高。双侧瞳孔0.25cm×0.25cm,对光反射灵敏。呼吸音稍粗糙,未闻及罗音,心音有力律齐,腹软,肝肋下1.5cm,质软,四肢肌张力正常,原始反射顺出。入院后查血电解质正常,血糖正常,血气分析提示代偿性代谢性…     

全小肠扭转抢救成功1例

患者 ,男 ,42岁 ,1998年 4月 2 3日入院 ,患者饱餐后从事剧烈农活时 ,突然出现剧烈难以忍受的腹痛 ,以脐周为中心 ,无明显放射痛、无呕吐、无浓血便及稀便 ,嗳气、无反酸。在本村卫生室肌肉注射山莨菪碱 10 mg,静脉输液不见好转 ,发病 5 h后入院。查体 :T:3 7.5℃ ,P:110次 /分 ,BP:11/ 7k Pa,痛苦病容 ,曲屈侧卧位 ,精神差 ,大汗淋漓 ,辗转不安 ,查体尚合作 ,颈软 ,双肺无干温罗音 ,心律整齐无杂音 ,腹软平坦无肠型 ,脐部压痛明显 ,反跳痛不明显 ,肝脾未触及 ,全腹叩鼓 ,肝浊音界正常 ,无移动性浊音 ,肠鸣音未闻及 ,余正常。实验室及其他…     

麻杏止咳片致小儿心电图改变2例

麻杏止咳片为人们常用药物,但关于该药所致小儿心电图改变的报道罕见,现报道2例.例1,女,8岁.“意识不清15分钟”入院.患儿因近日咳嗽,入院前半小时,一次口服“麻杏止咳片”四片(0.25克/片),服药后15分钟,突然意识丧失;未抽搐,无口吐白沫.体检:T 36.6℃,P 88次/分,R 26次/分,BP 6.7/4.9kPa,呼吸浅慢,意识不清,面色苍白.咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大.颈软,双肺呼吸音粗,未闻及罗音.心音低钝,律不齐.脉细弱,四肢凉.余未见异常.辅助检查,血常规:WBC 12.2×10~9/L,Sg0.68,L 0.32;心电图:窦性心律,频发多源房性,交界性早搏.临床诊断:1.麻杏止咳片中毒;2.急性支气管炎.治疗:给予50%葡萄糖注射液、维生素C、甘露醇、654-2以及抗生素等治疗.入院1小时后,患儿BP 10.0/6.0kPa,意识渐清醒,面色好转,呼吸正常,心音有力,心率125次/分,复查心电图:偶发房性早搏.家长放弃治疗,自动出院.     

小儿滴鼻净中毒1例报告

1 病例介绍 患儿,女,40天,因滴滴鼻净后呼吸困难、颜面发绀1小时急入院。家长述患儿于入院前约5小时因鼻塞,每鼻孔各滴1滴滴鼻净,2小时后呼吸困难,颜面发绀、烦躁、哭闹、两眼上翻,伴非喷射性呕吐胃内容物1次,即到当地诊所针灸合谷、人中,并肌注地塞米松2 mg,1小时后上述症状缓解。入院查体:体重4kg。体温35℃。脉搏108次/分,呼吸30次/分,表浅,不规则,血压未测。反应差,急性病容,全身皮肤未见黄染、出血点,哭时有泪,口唇轻度发绀,咽稍红,两肺呼吸音正常,心率108次/分,律     

腹腔结核并空肠肠瘘一例治疗心得

<正>病例患者、男、20岁,因"腹痛、腹胀并肛门停止排气排便6d"入院。查体:T 37.3℃,P130次/min,R 20次/min,BP104/57mmHg,一般情况及精神差,神清,极度消瘦,急性病容,皮肤巩膜未见黄染,右肺呼吸音明显减低,高度腹胀,无胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,全腹压痛,以下腹压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音1-2次/min,未闻高调肠鸣及气过水声,双下肢浮肿明     

胼胝体发育不全伴先天性蛛网膜囊肿脑灰质移位一例

患儿男,8岁。入院前4小时无任何诱因出现发热,不咳,不吐,不泻,未医治。入院前半小时突然出现四肢抖动、强直,口吐白沫,双眼向上凝视,口周青紫,意识丧失,经我院急诊抢救后恢复。抽搐持续10分,无二便失禁,抽搐停止后患儿意识恢复正常,回答切题。入院时查体,体温38.5℃,脉搏 120次/分,呼吸28次/分,血压14/10 kPa。神志清,反应可,发育正常,营养中等。全身皮肤无皮疹及出血点。浅表淋巴结不大。双眼瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射灵敏。咽部轻度充血,颈部软,气管居中,甲状腺不大。心肺听诊及腹部检查无异常发现,脊柱、四肢未见异常。生理反射(深…     

2013年读片窗(9)

1病史摘要患者,女性,34岁,体检发现右肾囊性占位4 d。患者因体检B超发现右肾多房囊性占位,病程中患者一般精神状态良好,饮食睡眠可,大小便正常,近期体质量未见明显减轻。入院体检:体温:36.3℃;脉搏:80次/min;呼吸:19次/min;血压:110/70 mmHg。神清,精神可;全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心率正常,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,全腹无压痛及无反跳痛。双肾区叩痛(-),双输尿管行径区无压痛,膀胱区无隆起及压痛,双下肢无水肿。     

以心包积液为突出表现的恶性淋巴瘤1例

患者,男,47岁。因低热、胸闷、气促、乏力月余于1997年3月2日入院。既往身体健康。体检:体温37.6℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压13/11kPa。端坐呼吸,消瘦体质。全身皮肤未见出血点及色素斑块,仅左腋窝可触及两个黄豆大淋巴结,质中,活动度好,无压痛。颈静脉稍怒张,肝颈征可疑,气管左偏。右肩胛角下叩诊浊音,语颤消失。右肺下部呼吸音减弱,左肺呼吸音清,未闻及哕音。心界向两侧扩大,心率110次/分,律整,心音遥远,未闻及杂音及心包磨擦音,有奇脉。上腹平软,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性。实验室检查:白细胞13.0×10~9/L其中中性细胞0.77,淋     

先天性血管环致婴儿喘息和呼吸困难一例

患儿,男,年龄5个月13 d.因咳嗽、气喘3d入院.有喘憋及吸气性呼吸困难,伴烦躁、哭闹.病程中无发热、吐泻及异物呛咳史,食纳、睡眠欠佳.母乳喂养.出生后1个月因有吸气性喉鸣,当地医院给予相关治疗,效果不佳.母孕史及家族史无特殊.体检:T36℃,P 120次/分,R 45次/分,体重10 kg,经皮血氧饱和度(SpO2)90%.神清,营养发育好,呼吸促,烦躁,吸气性三凹征阳性,口唇不绀,咽充血,颈软,两肺闻及干罗音及双相喘鸣音,心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及明显杂音,腹平软,肝右肋下2 cm,质软,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常.     

药师参加临床药物中毒1例抢救体会

据统计,在医院急诊中药物中毒者占整个病人数2%左右。中毒原因涉及各类中西药物。去年我们配合临床医生,成功地抢救了一名农药氟乙酰胺中毒的患儿,报告如下:1 病例患儿,男,2a,1992年5月30日急诊入院,家长主诉因误服“贝贝血宝口服液”1支后,出现恶心,呕吐,全身抽搐而收治入院。体检:T36.8℃,p120次/min,R26次/min,BP10.0/6.4 kPa,面色苍白,神志不清,双侧瞳孔约2.5mm,对光反应迟钝,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心脏听诊律齐,腹软,肝肋下5cm,肠鸣音正常,患儿阵发性强直性抽搐,进行性加重和频繁,发作时突然牙关紧闭,两眼上翻,全身强直性惊厥,同时伴口吐白沫,大小便失禁,呼吸困难,每次发作持续约5min 左右逐渐缓解。实验室检查: