肝胃胰及十二指肠转位伴先天性无脾1例

作者解剖一足月顺产因呼吸衰竭死亡 ,2 0ｄ女婴 ,发现右位心及大血管畸形 (另文报道 )外。还发现部分腹腔器官转位 ,先天性脾脏缺如。现报道如下 :1　肝　肝大部分位于腹上区 ,小部分位于左、右季肋区。呈楔形 ,其右端扁薄 ,左端钝厚 ,长 4 .5ｃｍ、宽9.5ｃｍ、厚 7.3ｃｍ。由肝镰状韧带分为肝右叶 (约占 4 /5 )和肝左叶 (约占 1/ 5 ) ,肝脏面“Ｈ”形沟各结构位置正常。2　胃、十二指肠和胰　胃、十二指肠和胰均转位 ,即 :胃小弯朝左上、胃大弯朝右下。十二指肠在Ｌ1～ 3椎体右前方呈反“Ｃ”形包绕胰头 (附图 )。胰头宽大位于第 2腰椎右侧…     

肝左三角韧带及其游离缘的形态和结构

本文对42例成年男性尸体的肝左三角韧带及其游离缘,进行了观察测量,并对共中37例的游离缘作了组织学观察;此外,还对30例新生儿的肝左三角韧带,做了对照观察。42例成人肝左三角韧带的平均长度为13.91cm,其游离缘的平均长度为6.86cm;肝左三角韧带全长位于肝左叶上面者占97.5％,将左肝上间隙分为前、后两个间隙。42例成人的肝左三角韧带均有游离缘,其形态可分为5种类型;30例新生儿的肝左三角韧带均无游离缘。对37例成人肝左三角韧带游离缘的组织学观察,发现其内有残余肝细胞索者达65％,有胆管者达89％,有血管者达100％,有神经者达78％;残余肝细胞索、神经和胆管的出现,都由近侧向远侧逐渐减少。肝左三角韧带游离缘可能是生后肝左叶退缩遗留下来的结构。     

肝左三角韧带形态特点及在腹腔镜手术入路意义

目的:研究左三角韧带的形态及其在腹腔镜肝脏外科的意义。方法:用30例动脉灌注乳胶标本研究左三角韧带的结构层次及左三角韧带内的血管,并结合腹腔镜实际操作研究手术入路。结果:左三角韧带前叶肝缘长(8.73±1.62)cm,膈缘长(9.03±1.33)cm,游离缘长(2.02±0.88)cm;肝上动脉文献未见描述,为起源于胃左动脉及膈下动脉的分支,出现率为80%,起始处直径平均为(1.46±0.35)mm,其主干横过肝左后上缘静脉,出肝处平均直径为(0.32±0.11)mm。结论:(1)本文发现并命名的肝上动脉可以作为判定肝静脉位置的重要标志;(2)腹腔镜手术中紧贴肝上缘打开左三角韧带不易损伤膈肌和肝静脉,出血少、速度快,可以使第二肝门左入路获得良好的手术显露。     

肝内胆管囊腺瘤一例

患者女 ,4 7岁。因剑突下发作性疼痛 3年 ,加重 5ｄ于2 0 0 1年 8月 12日入院。曾以“胃病”治疗 ,有部分缓解。体检 :无黄疸。腹部平软 ,剑突下压痛不明显 ,无反跳痛。肝脾肋下未触及。实验室检查 :γ 谷氨酰转移酶 (γ ＧＴ) 5 5Ｕ/Ｌ ;ＧＬＢ稍高 ;Ａ/Ｇ 1.2 6。血甲胎蛋白 (ＡＦＰ)正常。ＣＴ示 :肝左叶内侧段低密度多囊性占位性病变。Ｂ超示 :肝左叶囊性非均质占位性病变。临床诊断 :肝占位性病变。术中见包块位于肝左叶与右叶交界处 ,大部分位于肝脏内 ,小部分突出于肝脏外。切除少量肝组织 ,分离出包块送病理检查。病理检查 :囊性包…     

左外叶活体肝移植肝静脉的临床应用解剖

目的 :观察肝左叶静脉解剖结构 ,模拟左外叶活体肝移植肝静脉切取方法。方法 :解剖正常人肝脏标本 30具 ,观察肝脏铸型标本 30具 ,测量肝左静脉长度、管径及属支分布情况。结果 :肝左静脉主要由左外叶上段静脉支和下段静脉支汇合并延续而成 ,主要接收或不接收较有意义的属支有左后上缘静脉支和左叶间裂静脉支。结论 :肝左外叶静脉血管解剖变异较多 ,活体取肝前应仔细研究其结构特点 ,设计合理的切取模式 ;移植前肝静脉需行必要的整形 ,以便与受体静脉进行吻合。少数情况下肝左外叶活体移植为禁忌证。     

腹腔镜右后肝二段切除术(Ⅶ～Ⅷ段)

据CostiR[SurgEndosc,2 0 0 3 ,17(1) :162 ]报道 ,需做节段或二段手术的孤立的肝脏病变为腹腔镜手术的适应症 ,用腹腔镜仅可节段 (或二段 )切除位于肝左叶或右下区病灶。而位于肝右上叶的病变仍需开腹或开胸手术切除。CostiR与其同事报道 1例腹腔镜切除术治疗右后肝二段 (第Ⅶ～Ⅷ段 )肝血管瘤。CostiR认为 ,凡位于肝脏实质的良性病变都不再是腹腔镜手术的禁忌症。但大的肝切除术仍然要求在专门医疗中心由高水平的外科医生实施腹腔镜右后肝二段切除术(Ⅶ～Ⅷ段)     

冠状韧带下层的影像断面解剖学研究

目的阐明冠状韧带下层的组成,为医学影像学诊断中准确地确定肝裸区和右膈下腹膜外间隙范围提供形态学基础。方法在30具冰冻切锯的方法制作的三维断层标本(横断层20具,矢、冠状断层各5具)上观察肝的韧带在肝的附着和反折。结果冠状韧带下层由肝肾韧带和冠状韧带左层构成。从第二肝门至第一肝门平面的横断层上,可见冠状韧带上层与冠状韧带左层、镰状韧带、肝尾状叶总是同步出现。结论冠状韧带下层由肝肾韧带和冠状韧带左层组成;在横断层上,肝裸区位于冠状韧带上层与冠状韧带左层之间;在冠状、矢状断层上,肝裸区位于冠状韧带上层与肝肾韧带之间。肝肾韧带和冠状韧带左层对确定肝裸区具有重要意义。     

小儿肝的年龄解剖学研究

分六个年龄组观察了180个(男98,女82)小儿肝的形态、度量、位置及体表投影.小儿肝相对较大,右叶大于左叶,下界位置较低并逐渐上移.在右锁骨中线的肋弓下一般均可触到.小儿肝重随其年龄(身高)的增长而增长,其增长速度相对较慢,尤以Ⅶ组小儿更明显.     

经静脉韧带门腔分流的应用解剖

目的探讨门腔分流新途径。方法选择成人正常肝 44 例,解剖观测肝圆韧带、静脉韧带等。结果静脉韧带走行于肝下面的静脉韧带裂内,连于门静脉左支和下腔静脉之间,长约 4．09＝0．61 cm;肝圆韧带连于脐和门静脉左支之间,其肝外段和肝内段分别长约 14．51±3．44 cm,5．75±0．99 cm。静脉韧带和肝圆韧带内均有间断残腔存在,且以近心段最为明显,分别长达 1．99±0．39 cm 和 2．91±0．62 cm。肝圆韧带和静脉韧带均可用直径 2 mm 的铁丝使其再通。结论于脐处切口,扩张再通肝圆韧带、静脉韧带至下腔静脉,实现门腔分流通道具有可行性。     

腹腔镜活体供肝切除术应用于儿童肝移植

目的　本研究前 ,我们已经做过了 5 0余例腹腔镜切除术 ,无一例死亡 ,其中包括 2 0例肝左叶切除 ,在此腹腔镜并非用于获取左叶供肝。腹腔镜供肝切除需要肝切除、肝脏移植、腹腔镜外科各方面的专业知识以及腹腔镜和肝脏外科最新的技术设备。尽管我们已经完成了很多例复杂的成人肝切除术 ,但腹腔镜用于较大的肝脏移植物 (例如成人受体的右肝叶 )的获取 ,目前在技术上尚不可行。从一活体供体上获取一个肝移植物非同于传统的肝切除术 ,因为不能应用血管夹闭技术 ,被切除部分的血管蒂必须保留。开腹的活体供肝切除术也需要这些操作过程 ,而这些操…     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.