蛛网膜下腔出血致巨大型倒置T波1例

患者女,56岁。因头痛、恶心、呕吐10余小时急诊入院。查体:BP,24/18.6KPa,P,92次/分,T.37℃,心率88次/分,律齐,A_2>P_2,心音低钝,心尖部及各瓣膜未闻及明显器质性杂音。眼底:呈动脉硬化改变,眼震(一),双瞳孔等大3.0mm,对光反射对称存在,鼻唇沟     

蛛网膜下腔出血致巨T倒置一例

1病例简介 患者，女，74岁，因心悸、胸闷、憋气20余年，曾在当地医院诊为“风心病，二尖瓣狭窄”而多次住院治疗。此次，上述症状加重1，天而于2006年7月14日入院。体检：心率76次／分，律不整；血压170／90mmhg。两颧发红，口唇发绀，颈静脉轻度怒张，心音强弱不等，心尖区可闻及收缩期杂音。心电图示：异位心律，房颤；     

蛛网膜下腔出血致巨大J波1例

患者男性，78岁。因突然意识丧失3h入院。体检：T38℃，BP160／100mmHg，P61次／min。血清电解质检查：K^＋4．5mmol／L，Na^＋140mmol／L，CI^-99mmol／L。LCP、CK-MB检查正常。CT检查示蛛网膜下腔出血。心电图（图1）示P波消失，     

西地兰致巨大倒置T波1例报告

患者 ,女 ,67岁。有甲状腺功能亢进 (甲亢 )病史 30年 ,平素未服用抗甲状腺药物 ,因心悸 ,气短1 0ｄ ,加重伴喘息不能平卧 5ｄ入院。体检 :体温36.9℃ ,脉搏 1 32次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压1 30 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,神清 ,体质消瘦 ,坐位 ,喘息态 ,头部及双上肢不自主震颤 ,眼裂增大 ,眼球突出 ,双侧甲状腺 2度肿大并闻及血管杂音 ,双肺中下野闻及水泡音 ,心尖向左移位 ,心浊音界向双侧扩大 ,未触及震颤 ,心率 1 32次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,心尖部闻及 3级收缩期吹风样杂音 ,肝大右肋下 2ｃｍ ,肝颈静…     

非病理性T波倒置(附三例报告)

常规心电图多个导联T波倒置,可能是病理性的,也可能是非病理性的。后者在青年人中常误诊为心肌炎,在年长者则常误诊为慢性冠状动脉供血不足—冠心病。下面介绍我们遇到的三例,并结合文献加以讨论。     

西咪替丁致巨大T波倒置一例

西咪替丁致巨大Ｔ波倒置一例兰州医学院附属第二医院心内科刘尚武南京医科大学生理研究室邬志超１临床资料患者男性，２６岁。间断出现胃痛、胃胀、纳差２年。平时服用＂得乐＂及＂摩罗丹＂，近日症状加重入院。查体：甲状腺无肿大，全身皮肤及巩膜无黄染，血压１４．７／...     

巨大倒置T波

一.巨大倒置T波的定义可以用高尖、对称、双相、低平和倒置等词描述T波的形态。根据振幅不同,倒置的T波分为倒置T波、深倒置T波、巨大倒置T波。在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V6这些QRS波主波向上的导联,倒置T波振幅>1.0mV为巨大倒置T波。巨大倒置T波常见于肥厚型心肌病、急性非ST段抬型高心肌     

蛛网膜下腔出血12例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因为颅内动脉瘤、中脑周围良性出血、动静脉畸形、血液病、颅内肿瘤等。2001年6月至2004年2月，我们收治的SAH患者中有12例发病原因较少见。现报告如下。     

蛛网膜下腔出血致一过性肺性P波1例

患者男 ,4 2岁。突然剧烈头痛伴恶心、喷射状呕吐 2ｈ就诊。体查 :ＢＰ 2 1.3 12 .6ＫＰａ ,体温 37.6℃ ,意识清醒 ,表情淡漠 ,嗜睡 ,呈木呆状 ,心率 110次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜无病理性杂音 ,双肺无异常 ,脑膜刺激征阳性 ,肌力、肌张力正常。血气分析 :氧分压 (ＰＯ2 ) 11.0ＫＰａ,二氧化碳分压 (ＰＣＯ2 ) 5 .1ＫＰａ。ＣＴ检查 :蛛网膜下腔出血 ,临床诊断 :蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) ,心电图示 (图略 ) :①窦性心律 ,律齐 ,心率 12 5次 ｍｉｎ。②Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｐ波形态高尖 ,电压 0 .3ｍＶ ,ＱＴ间期延长。患者于入院后第 2ｄ ,病…     

蛛网膜下腔出血(综述)

蛛网膜下腔出血是由于脑表面的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔引起。临床上突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐,可有一过性的意识障碍,检查有明显的脑膜刺激征,一般无定位体征,腰穿为血性脑脊液。本病可发生于任何年龄,但以青壮年人为多。过去认为是一种少见疾患,近十年来,就诊病人有显著增加。蛛网膜下腔出血的发病率占脑血管疾病的10%。     

蛛网膜下腔出血再出血22例报告

一、一般资料 :所有病例均为急诊或住院病人经腰穿及ＣＴ证实为蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)再出血者 ,有因再出血而就诊者 ,有住院后再出血者。两次出血者 9例 ,三次出血者 11例 ,4次出血者 1例 ,7次出血者 1例。其中男 8例 ,女 14例 ,颅底动脉瘤收神经外科住院 ,手术前 2例再出血死亡 ,手术 4例 ,死亡 1例。 10例查头颅ＭＲＡ未发现动脉瘤及血管畸形。其余 6例未查ＭＲＡ。全部病例只有 6例 2次出血者和 1例 3次出血者存活 ,其余全部死亡。二、再出血时间 :最短者距首次出血仅 4天 ,多数为 3至4周 ,2个月以上者 2例。 7次出血的病例第 1至 3次…     

颅内静脉窦血栓致蛛网膜下腔出血3例报告

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)病因较多 ,以动脉瘤、动静脉畸形为最常见 ,静脉窦血栓形成亦可致ＳＡＨ ,但临床报道较少 ,现将我院所见 3例报告如下。例 1 男性 ,30岁。主因间断头痛 14ｄ ,加重 7ｄ收住院。 14ｄ前患者无诱因出现头痛 ,为持续性全头胀痛 ,颈痛伴恶心、呕吐 ,偶有复视 ,无肢体抽搐 ,意识障碍及二便失禁。既往体健。查体 :神清、烦躁 ,视乳头边界颞侧欠清 ,余颅神经检查阴性 ,颈抵抗 ,颈胸 4横指 ,四肢肌力正常 ,巴氏征 (- ) ,克氏征 ( ) ,行腰穿示血性脑脊液 ,测脑压2 94ｋＰａ(30ｃｍＨ2 Ｏ) ,门诊以ＳＡＨ收住院。行头颅ＭＲＩ…     

T波交替(附五例报告)

T波交替(T wave alternans)是指单独发生的T波或T-u波的电交替现象。Kimura等于1963年首先刊出了完整的心电图记录。此后国内外仅有少数报道。近年来认为本现象与Q-T延长、猝死有关,故有重要临床意义。今就所遇到的T波交替5例报道于     

巨大倒置T波预测冠心病

临床上冠心病、肥厚型心肌病、心室肥厚劳损、脑血管事件及长 QT间期综合征等均可伴巨大倒置 T波 ,但经住院病人的研究提示最常见于冠心病。本研究旨在确定有助于预测冠心病的巨大倒置 T波的心电图标准。作者回顾性分析了 1988年至 1994年住院病人的 370 0 0例心电图 (ECG)。以≥ 3个导联 T波倒置且幅度≥ 10 mm(1m V)定为巨大倒置 T波 ,并分为对称性及非对称性。冠心病指有心肌梗塞病史 (由标准心电图及心肌酶谱确定 )或经胸壁超声心动图示左室壁节段性运动异常、冠脉造影显示≥ 1支冠状动脉分支狭窄≥ 70 % ,或有冠状动脉搭桥史。左束…     

皮肌炎引起巨大倒置T波1例

皮肌炎可累及心脏 ,主要改变有各种心律失常、充血性心衰、ＳＴ -Ｔ改变。心脏受累是皮肌炎死亡最常见并发症之一 ,应引起警惕。现报告 1例皮肌炎引起巨大倒置Ｔ波者。患者女 ,5 8岁。既往身体健康 ,1999年 1月 8日来我院皮肤科就诊。自述 3个月前发现面部浮肿 ,并有红斑、四肢无力。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 17.2 9 11.97ＫＰａ。心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,心脏听诊无杂音。心电图示窦律 ,Ｔ波轻度改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ低平 )。面部浮肿 ,并有对称性多形性红斑 ,红斑上可见毛细血管扩张。实验室检查 :血沉加快、血浆总蛋白正常。2 4ｈ尿中肌酸…     

19例巨大倒置T波的临床意义

目的　通过对 19例巨大倒置T波 (GITW)临床及随访资料的分析 ,探讨GITW的临床意义。　方法　将 19例患者 ,根据病因分为两组 ,即心源性组 12例 ,非心源性组 7例 ,测量T波深度 ,QT间期及ST段压低程度 ,并进行组间比较 ,部分患者出院后进行了随访。　结果　心源性组与非心源组相比 ,T波深度较大 ,但无显著差异 ;QT间期则有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;住院死亡 5例 ,占 2 6 %。　结论　GITW不仅见于心源性因素 ,也可见于非心源性因素 ,并对非心源性患者预后产生严重影响。     

脊髓蛛网膜下腔出血2例报告

脊髓蛛网膜下腔出血是软脊膜或脊髓表面血管破裂所致急性出血性脊髓血管病。本病罕见,占全部蛛网膜下腔出血（SAH）病例的1％以下,临床表现各异,极易误诊。现将我科收治的2例脊髓SAH报道如下,并结合文献作一误诊分析。     

特殊蛛网膜下腔出血一例报告

女患,27岁,社员。因突然头痛,呕吐一次,视力模糊8小时,血压190/110mmHg,于1982年6月10日上午11时诊断为“高血压病”入院。入院查体,     

心绞痛致巨大U波倒置1例

患者女，65岁。6年前出现阵发性心前区疼痛，伴胸闷憋气，劳累后加重，持续几分钟可缓解。为查明原因来院就诊。体检：Bp170／114mmHg，心脏未闻及杂音，两肺(一)。心绞痛发作时心电图示窦性心律，心率78次／min，P-R间期0．16秒，QRS间期0．08秒，S-T段Ⅰ、Ⅲ、aVF、V4～V4导联呈水平型下移0．05～0．1mV，V1导联S-T上抬0．1mV，Ⅰ及V3～V5导联T波负正双向、V1～V2直立，V2～V5导联U波倒置，     

低血钾致巨大倒置U波1例

患者女性,62岁,因反复胸闷心悸5年,食欲不振、恶心呕吐3天而突发晕厥5次,小便失禁1次来院急诊。体检:神清,BP70/45mmHg(9.3/6kPa),HR68次/min,心界向左下扩大,未闻及心杂音,二肺呼吸音清晰,腹平软,肝脾未及。临床诊断:冠心病,心源性晕厥,低血钾症。心电图(附图A)示窦性心律,R-R间距0.88s,心率68次/min,QRS形态正常,T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3-V_6导联倒置,酷似深宽倒置双峰型之T波,惟V_1P波之前可见有一高宽直立的U波,仔细测量aVL导联的Q-T间期为0.48s,证明所谓深宽倒置双峰型“T”波,实系T波结束未回到基线即出现巨大深宽的倒置U