连续硬膜外阻滞置管进入血管114例原因分析

目的探讨关于连续硬膜外阻滞置管人血的可能原因。方法选择连续硬膜外阻滞置管人血者114例，年龄18--68岁，腰椎占97％，胸椎占3％。结果86例置管后回血较多，52例试验量后迅速出现局麻药毒性反应，2例给予治疗量后出现局麻药中毒反应，36例给药后无阻滞平面，22例阻滞不全，90例病人改换间隙穿刺或改用其他麻醉方法完成手术。结论连续硬膜外阻滞置管后需反复回抽，但无血液回流不能成为唯一的诊断依据。给药后必须严密监测各项生命体征。     

连续硬膜外阻滞66例失败原因分析与补救措施

我科自 1996年 8月至 2 0 0 1年 8月共施行连续硬膜外阻滞 (ＣＥＡ) 30 4 1例。由于各种原因致麻醉失败 6 6例 ,失败率为 2 1.7%。现将失败原因及补救措施总结汇报如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　本组 6 6例 ,男 4 0例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 75岁 ,择期手术36例 ,急诊手术 30例 ,手术部位包括胃、肝胆、脾、肾、输尿管、腹腔、盆腔、下肢等。常规采用直入法 (个别病例行侧入法 )穿刺硬膜外腔 ,向头端置管 3.5ｃｍ左右。局麻药配制成 0 .5 %布比卡因和2 %利多卡因混合液 ,或 2 %利多卡因。1 2　发现阻滞失败的时间　现将失败时间大致分为…     

一种连续硬膜外阻滞置管的简便计算方法

<正>连续硬膜外阻滞是目前国内常用的麻醉方法之一。在连续硬膜外穿刺针针尖进入硬膜外间隙后,我们通过测量针蒂至皮肤的距离,从而算出皮肤至硬膜外的距离,再用此距离加上硬膜外导管留置在硬膜外腔的长度,一般3～5cm,然后     

连续硬膜外麻醉并发异常广泛阻滞的原因探讨

硬膜外阻滞时 ,常量局麻药及局麻药仅为常量1 /3至 1 /2而引起异常广泛阻滞现象 ,可导致呼吸困难 ,甚至呼吸停止。我院近 4年来在连续硬膜外阻滞时并发异常广泛阻滞现象 2 1例次 ,现对其发生原因进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本院 1 997年 8月～ 2 0 0 1年 8月共施行连续硬膜外阻滞 2 5 0 0例 (颈部硬外除外 ) ,发生广泛异常阻滞 2 1例 ,占总数量的 0 .84%。其中男 7例 ,女 1 4例 ,年龄 1 8～ 81岁 ,ASA均为 ～ 级。局麻药为 1 .6%利多卡因碱化液 + 1 /2 0万肾上腺素(根据患者的血压情况而定 )。1 .2　原因分析　病理生理因素 …     

连续硬膜外阻滞平面过高过宽原因分析

本组10例,男4例,女8例,年龄20——54岁,均在连硬麻醉下行剖腹手术。使用常规局麻药容量出现平面过高过宽,平均阻滞神经节13.1。综合有关文献资料,究其原因进行探讨。     

小儿单次硬膜外与连续硬膜外阻滞的比较

多年来,连续硬膜外麻醉在小儿手术中应用广泛,它以可控性强,肌松良好及延长时间等特点,成为常用的麻醉方法。本组以单次硬膜外麻醉用于小儿外科手术并与连续硬膜外相比较,现报告如下:1临床资料ASA!-Ⅱ级,施行下腹部手术患者60例,其中急性阑尾炎30例,腹股沟斜疝18例,隐睾12例。年龄8￣12岁,体重24￣40kg,随机分为两组。麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/Kg,咪唑安定0.1mg/Kg。硬膜外阻滞穿刺点:阑尾炎取T12￣L1,腹股沟斜疝、先天性隐睾取L1￣L2。连续硬膜外向头侧置管3￣4cm,单次穿刺针向头侧,注1.6%利多卡因,给药浓度相同。术中监测Bp、HR…     

硬膜外阻滞穿刺及置管出血的处理

硬膜外阻滞时,穿刺及置管引起出血,是一种常见的并发症.如何早期预防、诊断、处理硬膜外导管误入血管,引起局麻药中毒或麻醉失败,十分重要.现将处理方法简述如下. 1资料和方法 本组55例,男10例,女45例,年龄18～35岁、ASAⅠ～Ⅱ级患者.手术种类:阑尾切除术4例、剖腹取胎术49例、疝修补术2例.穿刺部位:T12～L1、L1～2,均为中下腹部手术.     

连续硬膜外阻滞置管前后注药的比较

行连续硬膜外麻醉穿刺和置管易损伤硬膜外血管 ,导管也易误入血管内 ,不仅造成麻醉失败 ,还会导致局麻药中毒。为此 ,我们对 6 3例连续硬膜外麻醉病人于置管前注入试验量和常规操作置管后注药进行对比。现报道如下。1　资料与方法选择行下腹部或下肢手术 146例 ,其中男性 12 7例 ,女性 19例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级。术前无凝血障碍和未接受抗凝治疗。以 16～ 18号硬膜外穿刺针在Ｔ12 ～Ｌ4 穿刺 ,观察组为 6 3例 ,在穿刺成功后置管前先经穿刺针注入 1 6 %～ 2 0 %利多卡因 5ｍｌ (含肾上腺素1∶2 0万 ) ,然后向头侧置入硬膜外导…     

126例小儿连续硬膜外阻滞的临床观察

由于小儿腹部肌力弱，以γＯＨ、氯胺酮复合全麻而无需肌松药即可完成腹部手术。全凭静脉麻醉术后患儿苏醒延迟，带气管导管回病房易并发呼吸系并发症。本文观察１２６例小儿外科手术应用连续硬膜外阻滞取得了较满意的麻醉效果，报道如下。１临床资料１２６例中，男８６...     

51例硬膜外阻滞效果不良原因分析及处理体会

目的 寻找硬膜外阻滞效果不良的原因,以提高麻醉质量和麻醉安全性.方法 常规硬膜外穿刺,使用常规剂量的局麻药,用"阻滞效果判断",划出其中属于"良、可、差"三级内的病例51例.结果 常见硬膜外阻滞效果不良原因:硬膜外出血;管尖弯折;单侧阻滞;硬膜外高压表现;导管置人过浅等.结论 避免暴力置管损伤血管致阻滞不完善,避免置管过长致导管盘曲和避免穿出椎同孔导致阻滞平面偏移才能提高麻醉阻滞效果,提高麻醉安全.     

硬膜外阻滞置管困难的原因及处理

硬膜外阻滞麻醉在手术中应用普遍而广泛。但硬膜外穿刺成功后 ,却常因置管困难而改换穿刺间隙或麻醉方式 ,既给患者带来不必要的痛苦和损伤 ,又耽误手术进程。所以 ,找出置管困难的原因 ,在临床麻醉中既必要又十分重要。置管困难因素及处理 :1穿刺前因素 :穿刺前未对穿刺器具进行检查引起置管困难 ,穿刺针重复使用、针尖内卷、针口变小 ;少数导管过粗 ,置管时导管不能通过针口。穿刺前必须进行检查 ,导管置入穿刺针并从中通过 ,注意观察导管出针口后的方向 ,以便确定其在硬膜外腔大体走向 ;2穿刺技术及部位的影响 :未达黄韧带拔出针芯进针 ,…     

硬膜外阻滞引起硬膜外腔出血7例

硬膜外阻滞致硬膜外出血多见.出血量的多少与血管损伤程度及患者凝血功能有密切关系.凝血障碍患者或血管硬化患者易引起血肿致截瘫.本文对7例患者进行临床分析,讨论了原因,并提出了预防和处理的办法     

颈部连续硬膜外阻滞123例临床观察

颈部连续硬膜外阻滞１２３例临床观察附院急症科（０４６００）李建国，唐振山沁水县人民医院杜忠孝颈部硬膜外麻醉，是部位阻滞麻醉中难度及危险性比较大的一种麻醉方法，但近年来，随着各项监测抢救设备和医疗技术的不断提高，颈部硬膜外麻醉在临床上广泛应用，我院于１...     

双孔导管施行连续硬膜外阻滞130例临床观察

双孔导管连续硬膜外阻滞具有用药量少、阻滞范围广的特点。自1995年以来,我院一直采用它作为腹盆腔急诊及择期手术取得很好的效果,现报告如下。     

硬膜外阻滞失败原因探讨及处理措施

我科2000年2月-2004年7月共完成硬膜外阻滞2350例，其中阻滞失败26例（1．1％）。现将失败原因分析报告如下。     

连续硬膜外麻醉失败的常见原因和处理

目的探讨连续硬膜外麻醉失败的主要原因及处理方法。方法收集2007年1月—2008年9月在西藏军区总医院麻醉科的外科手术病例中连续硬膜外麻醉失败病例,按照ASA分级方法进行统计分析,找出麻醉失败的原因。结果135例连续硬膜外麻醉失败病例中,因阻滞不全22例,占16.2%;阻滞范围达不到手术要求59例,占43.7%;完全无效54例,占40%。分析麻醉失败的原因,多因操作失误所致。因此严格掌握阻滞平面,尽可能早的发现阻滞失败的原因,及时有效地应急处理,是提高麻醉成功率的关键。结论操作失误是连续硬膜外麻醉失败的主要原因。