鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系。 方法 选取慢性鼻窦炎患者206例,根据是否患有慢性鼻窦炎分为观察组85例与对照组121例。记录两组患者是否存在鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、下鼻甲及鼻丘气房肥大、中鼻甲反向偏曲及钩突气化等鼻腔鼻窦解剖变异现象。 结果 观察组鼻中隔偏曲、下鼻甲及鼻丘气房肥大、泡状中鼻甲发生率均显著高于对照组(P<0.05),而中鼻甲反向偏曲及钩突气化发生率比较无显著差异(P>0.05)。两组鼻中隔偏曲均以高位偏曲为主,但观察组鼻中隔高位偏曲发生率显著高于对照组(P<0.05)。 结论 鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、鼻丘气房及下鼻甲肥大均为慢性鼻窦炎发展中的重要结构变异,与慢性鼻窦炎的发生密切相关。     

鼻中隔偏曲两侧窦口鼻道复合体解剖变异的差异

目的探讨鼻中隔偏曲患者两侧窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC）的解剖变异。方法对103例不同部位鼻中隔偏曲的患者作鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位、轴位CT扫描,比较两侧OMC解剖变异发生率和鼻窦炎发病率的差异。结果偏曲对侧中、下鼻甲肥大的发生率明显高于同侧（P<0.05）,筛泡和鼻丘气房的宽度也明显大于同侧（配对t检验,P<0.01）;中鼻甲反常曲线偏曲同侧的发生率明显高于对侧（配对t检验,P<0.01）,其它解剖变异偏曲两侧差异无显著性。偏曲两侧鼻窦炎的发病率差异无显著性(P>0.05)。结论鼻中隔偏曲可能引起偏曲对侧中鼻甲及鼻腔外侧壁结构的代偿性改变,这种改变可能在偏曲对侧鼻窦炎的发病中起着一定的作用。     

鼻中隔偏曲对鼻窦炎致病因素的研究

鼻窦炎致病因素中,鼻腔解剖结构的异常在临床中是最为常见的,其中鼻中隔偏曲占有重要位置。鼻中隔偏曲本身就可以是其他结构异常的原因,如偏曲对侧的中鼻甲、筛泡、钩突的气化或肥大、对侧下鼻甲的代偿性增生等,这在不同程度上增加了鼻窦炎的发病率。鼻中隔作为对鼻腔双侧的发病都有影响的因素,对两侧中或下鼻甲,黏膜、腺体、血管及骨性结构的影响和变化是不同的,通过鼻阻力、鼻气流量等客观指标也证实了鼻腔两侧的差异。但还没有文献描述鼻中隔偏曲对鼻腔双侧鼻窦炎等病变的发病率影响的差异,因此有待于进一步探讨。     

鼻中隔偏曲对鼻窦炎致病因素的研究

鼻窦炎致病因素中,鼻腔解剖结构的异常在临床中是最为常见的,其中鼻中隔偏曲占有重要位置。鼻中隔偏曲本身就可以是其他结构异常的原因,如偏曲对侧的中鼻甲、筛泡、钩突的气化或肥大、对侧下鼻甲的代偿性增生等,这在不同程度上增加了鼻窦炎的发病率。鼻中隔作为对鼻腔双侧的发病都有影响的因素,对两侧中或下鼻甲,黏膜、腺体、血管及骨性结构的影响和变化是不同的,通过鼻阻力、鼻气流量等客观指标也证实了鼻腔两侧的差异。但还没有文献描述鼻中隔偏曲对鼻腔双侧鼻窦炎等病变的发病率影响的差异,因此有待于进一步探讨。     

鼻中隔偏曲矫正术伴与不伴下鼻甲部分切除术对患者术后鼻腔通气功能的影响

目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术伴与不伴下鼻甲部分切除术对术后鼻腔通气功能的影响.方法 2010年1月～2011年12月收治鼻中隔偏曲伴或不伴鼻-鼻窦炎109例,单纯鼻中隔偏曲21例,鼻中隔偏曲伴鼻-鼻窦炎88例,其中鼻中隔偏曲伴发下鼻甲肥大71例.2010年1月～2010年12月48例采用鼻内镜单纯鼻中隔偏曲矫正术(A组),2011年1月～2011年12月61例采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术加下鼻甲部分切除术(B组).随访3个月,记录术后鼻镜复查的客观表现与患者通气的主观视觉模拟评分.结果 B组术后鼻腔结构通畅明显优于A组.术后3个月,B组患者鼻腔主观通气功能的模拟视觉评分明显优于A组.结论 鼻中隔偏曲患者常合并鼻-鼻窦炎以及下鼻甲肥大.鼻中隔偏曲矫正同时行下鼻甲部分切除术可更有效地提高术后患者的鼻腔通气功能.     

鼻腔结构与真菌性上颌炎关系的CT影像学研究

目的 探讨真菌性上颌窦炎是否存在鼻腔解剖结构异常。 方法 分析102例真菌性上颌窦炎患者(单侧患病)的CT图像,观察鼻中隔、中鼻甲、钩突、筛泡的变异情况,有无Haller气房;测量冠状位钩突平面下鼻甲、钩突和中鼻甲所占该平面鼻腔面积比。 结果 鼻中隔偏曲87例(85.29%),其中51例宽敞侧发病,36例狭窄侧患病(P<0.05)。高位偏曲病例与低位偏曲相近。高位偏曲病例中,宽敞侧患病例数多于狭窄侧(P>0.05),但无统计学差异。低位偏曲病例中,两侧患病例数差异无统计学意义。患侧与健侧中鼻甲、钩突、筛泡变异及Haller气房出现情况患侧反向中鼻甲明显多于健侧,差异有统计学意义。钩突偏曲、Haller气房两侧差异有统计学意义,筛泡过度气化患侧较健侧多,但无统计学意义。冠状位钩突平面下鼻甲、钩突和中鼻甲所占该平面鼻腔面积比,两侧差异无统计学意义。 结论 鼻中隔偏曲及中鼻甲、钩突变异可能是真菌性上颌窦炎致病因素,真菌性上颌窦炎手术应同时处理相应变异结构。     

鼻中隔偏曲对双侧中耳功能影响的比较

鼻腔与耳位置靠近，联系紧密，鼻腔的结构异常如鼻中隔偏曲经常导致鼻气流紊乱或对侧下鼻甲代偿性肥大，易并发急性鼻炎、鼻窦炎，从而导致咽鼓管功能障碍、中耳功能受到损害。为进一步了解鼻中隔偏曲对双侧中耳功能的影响，我们对39例可以判定偏曲方向的鼻中隔偏曲患者进行声导抗检测。     

中鼻甲高度和慢性鼻窦炎关系的研究

目的:研究中鼻甲高度和鼻窦炎的关系。方法:分析94例(185侧)经CT检查、手术和(或)临床证实的患者资料。将中鼻甲与半月裂的关系分为裂上型(中鼻甲下缘位于半月裂以上),裂口型(中鼻甲下缘位于半月裂水平至半月裂以下2mm以内)和裂下型(中鼻甲下缘位于半月裂以下部分大于2mm)。将不同中鼻甲高度、鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、中鼻甲反向、钩突变异、筛大泡、Haller气房、鼻丘气房等解剖变异及各型鼻窦炎发生的侧数进行统计学分析。结果:裂上型 裂口型与裂下型比较,中鼻甲气化等解剖变异无统计学意义(P>0.05)。3种不同中鼻甲发育类型的各型鼻窦炎的发病率差异有统计学意义(P<0.01),裂上型和裂口型鼻窦炎的发生率高于裂下型(P<0.01),2、3型鼻窦炎(伴鼻息肉)的发生率亦高于裂下型(P<0.01),1型鼻窦炎的发生率与裂下型差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中鼻甲高度变异的发生与鼻腔、鼻窦其他解剖变异无关;中鼻甲发育短小是鼻窦炎、鼻息肉发生的危险因素。     

鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者的鼻窦CT分析

目的　通过对鼻中隔偏曲患者鼻窦CT的测量分析,初步评价鼻中隔偏曲程度与下鼻甲肥大的相关性。方法　分析98例鼻中隔偏曲患者鼻窦冠状位CT,将与鼻中隔偏曲方向一致的鼻腔设为对照组,与鼻中隔偏曲方向相反的鼻腔设为实验组。测量并记录鼻中隔偏曲角度,双侧下鼻甲骨、内侧黏膜、外侧黏膜厚度。结果　实验组和对照组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度差异有统计学意义（P <0.05）。实验组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度差异有统计学意义（P <0.05）。实验组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度与鼻中隔偏曲角度的相关性无统计学意义,但相关系数r 提示三者与鼻中隔偏曲角度的相关性：骨＞内侧黏膜＞外侧黏膜。结论　鼻中隔偏曲伴代偿性下鼻甲肥大,不仅由下鼻甲黏膜增厚引起,也可由下鼻甲骨本身增生引起,鼻中隔矫正术术前行鼻窦CT检查,对鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者手术方式的选择有一定帮助。     

鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大手术的疗效观察

目的探讨鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大的手术方式及效果。方法 55例以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者,随机分为联合治疗组33例,行鼻中隔偏曲矫正+下鼻甲外移术;鼻中隔矫正组22例,单纯行鼻中隔偏曲矫正术。结果所有患者术后随访1年以上,联合手术组中25例痊愈,8例有效,治愈率75.8%,好转率100.0%;鼻中隔矫正组中7例痊愈,11例有效,4例无效,治愈率31.8%,好转率81.8%。两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过鼻窦CT结合鼻内镜技术实施针对性的鼻中隔偏曲矫正+下鼻甲外移术治疗,组织损伤小,安全可靠,效果肯定,符合功能性治疗的原则,可使鼻塞患者获得良好的治疗效果。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。