脑转移瘤伽玛刀治疗

脑转移瘤在临床上较为常见,1998年4月～1999年10月我院应用旋转式伽玛刀(OUR-XGD型,中国深圳奥沃国际发展公司)治疗颅内疾病455例,其中脑转移瘤89例,近期效果满意,现将其中随访资料完整的41例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组41例中,男性24例,女性17例,年龄56±12岁(26～82岁);病程3.5±1.2个月(1周～8个月)。病灶部位:幕上35例,幕下6例;单发23例,多发18例。病灶最大直径为0.35～4.0cm。原发病灶:肺癌32例,乳腺癌2例,肝癌2例,鼻咽癌1例,卵巢癌1例,3例未发现原发灶。其中3例治疗后4～6个月原病灶消失,又发现新的病灶,再次行…     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

目的 观察脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效.方法 采用伽玛刀治疗脑转移瘤674例,共1828个病灶.结果 获得随访446例,共1187个病灶.随访时间3～24个月,临床有效率89.9%.CT及MR复查显示肿瘤生长控制率为92.1%.治疗后除短期内头痛、头晕、恶心及呕吐外无严重并发症.结论 伽玛刀是治疗脑转移瘤安全而有效的方法.     

伽玛刀治疗脑转移瘤疗效观察

伽玛刀治疗脑转移瘤疗效观察辛炜夏文斌（锦州市中心医院伽玛刀治疗研究中心）我中心自１９９７年２月以来，经伽玛刀治疗脑转移瘤患者８例，经３～５个月随访，现将完整资料报道如下。１材料与方法１．１临床材料随访的８例病人随访时间３～５个月，男３例，女５例，年龄...     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。方法 在4种预后因素（年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例，为研究组；常规放疗组50例，为对照组。对照组全脑放疗剂量为30～40Gy／2～4周；研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗，使用共面或非共面多野照射，采用每次剂量4～6Gy，每周3次，总剂量24～30Gy。结果 研究组与对照组比较：1年生存率分别为82．5％和50.0％，治疗后3个月影像学有效率（CR＋PR）分别为92．5％和66．0％，治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85．0％和52．0％，因脑转移死亡率分别为10％和48％，以上结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），两组病例的并发症发生率相似。结论 全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗。     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用.方法在4种预后因素(年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组病例,全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例,为研究组;常规放疗组50例,为对照组.对照组全脑放疗剂量为30～40Gy/2～4周;研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗,使用共面或非共面多野照射,采用每次剂量4～6Gy,每周3次,总剂量24～30Gy.结果研究组与对照组比较1年生存率分别为82.5%和50.0%,治疗后3个月影像学有效率(CR+PR)分别为92.5%和66.0%,治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85.0%和52.0%,因脑转移死亡率分别为10%和48%,以上结果经统计学处理均有显著性差异(P＜0.01),两组病例的并发症发生率相似.结论全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗.     

伽玛刀治疗脑转移瘤420例

目的：探讨安全有效，适应证广，并能提高生存质量和延长生存期的脑转移瘤治疗方法。方法：采用伽玛刀治疗脑转移瘤440例，共975个病灶，获得随访420例，共815个病灶（生存半年以上者）。结果：2年至今仍存活患者49例（10．0％），其中存活3年以上的27例，4年以上的16例，5年以上的6例，2年以上存活的49例患者中，单发病灶者42例，2－3个病灶者7例，超过3年病灶者没有一个患者超过2年生存期。420例早期随访病例中，72例患者在1个月内神经系统症状及体征明显缓解和改善（19％），2－3个月则达到385例（87％），30例无变化（8．7％），25例加重（5．3％），术后平均生存期13．6个月，最长达5年2个月，结论：伽玛刀作为一种微侵袭神经外科技术治疗脑转移瘤，具有侵袭少，无痛苦，恢复快，住院时间短，安全可靠，致残率低的特点，且对全身情况要求低，更适合于脑内多发的，深部的肿瘤治疗。     

伽玛刀治疗脑转移瘤277例

我院伽玛刀治疗中心于1999年12月至2007年12月用伽玛刀治疗脑转移瘤277例,其中172例获得了3～36个月的随访,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料随访的172例脑转移瘤病人中男108例,女64例,年龄25～81岁,平均（58±5）岁.     

立体定向放射治疗联合全脑照射治疗脑转移瘤

目的分析立体定向放射治疗（SRT）联合全脑照射治疗（WBRT）脑转移瘤的效果,探讨不同的治疗方式对治疗效果的影响。方法全脑放疗加SRT治疗18例脑转移瘤,单用SRT治疗4例,共32个病灶。8例先行SRT后再行全脑照射,10例先行全脑照射后再行SRT。SRT用直线加速器6mV-X线实施治疗,处方剂量20～34cy,分次照射;全脑照射用6mV-X射线,DT18～30Gy／4～5周。结果SRT加全脑照射组CR＋PR96．5％,与单纯SRT组为71．5％,两组无显著性差异（T0=6．008,P〉0.05）。SRT加全脑照射组复发率为13．8％,中位复发时间为10．7个月,中位生存时间为13．5个月;与单纯的SRT组的42．9％,4个月。6．5个月相比,差异有显著意义（x^2=3．248,P〈0.05）。两组一年生存率分别是63.9％、41.2％,无显著性差异（x^2=1．084,P〉0.05）。治疗失败的原因为肿瘤复发或全身转移。结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中,能够延长生存时间。     

旋转式伽玛刀治疗脑转移瘤38例

脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤，约５０ %的癌症患者可出现脑转移。传统的治疗方法为手术切除、全脑放疗和化疗等。我院自１９９７年４月至１９９８年１月 ,用ＯＵＲ -ＸＧＤ伽玛刀治疗脑转移瘤３８例 ,近期疗效满意 ,报道如下。１．一般资料 :本组男２５例 ,女１３例 ;年龄３５～８０岁 ,平均６１．２岁。病灶单发２０例 ,多发１８例 ,总病灶数８９个 ;位于幕上７７个 ,幕下１２个。原发病灶为肺癌２１例 ,其它部位及未明确者１７例。临床表现为头痛、呕吐、偏身感觉与运动障碍、共济失调、视物模糊、癫痫等。２．治疗方法 :局麻下固定头架…     

伽玛刀治疗脑转移瘤的长期随访

目的：探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效及相关因素。方法：采用伽玛刀治疗为主,结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段治疗112例脑转移瘤病人。结果：随访85例病人,随访期24-48mo,肿瘤控制率92.94%,生存期1-48mo,平均生存期14.3mo,中位生存期12mo,0.5 a生存率86%,1 a生存率58.8%,2 a生存率21.2%。结论：伽玛刀治疗脑转移瘤是一种安全有效的治疗手段,配合科学合理的综合治疗措施可进一步提高疗效。     

伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌的近期临床疗效。方法所有33例患者首先经全脑放疗,2-3Gy/次,5次/周,DT30～40Gy后复查头颅MRI,病灶直径小于3cm采用单次伽玛刀治疗,大于3cm采用分次伽玛刀治疗,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为12～18Gy,分次伽玛刀单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量18～24Gy,分割4～6次,每周3～5次。结果治疗结束后1个月复查脑部MRI或CT,完全缓解12例（36.4%）,部分缓解19例（57.6%）,有神经系统症状22例患者,神经症状完全缓解7例（31.8%）,部分缓解14例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。随访至今,有12例死亡,中位生存期10.7个月。结论伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌不仅能控制脑转移病灶、提高生活质量,而且能延长患者生存期。     

全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的临床观察

目的观察全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应。方法 54例脑转移瘤患者随机分为观察组和对照组,各27例,对照组采用6MV-X线照射全脑,照射总剂量为30～40Gy,每周5次,分次剂量为2Gy/次;观察组在放疗的同时给予尼莫司汀2mg/kg静滴,d1;4～6周重复。放疗结束后3个月评价疗效。结果观察组的有效率为66.7%,明显优于对照组的40.7%,差异有统计学意义(χ2=4.747,P=0.029),两组的不良反应主要为骨髓抑制及消化道症状,观察组骨髓抑制发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移具有较好的近期疗效,且不良反应可耐受,值得在临床借鉴。     

伽玛刀治疗多发性脑转移瘤70例临床分析

目的:观察多发性脑转移瘤伽玛刀治疗后生存时间的影响因素。方法:回顾研究70例多发性脑转移瘤患者的生存时间与病灶总体积、原发病灶切除、脑转移瘤切除、配合化疗或放疗等因素的关系。结果:病灶总体积、原发病灶切除、配合化疗或放疗等因素影响生存时间,脑转移瘤切除不影响生存时间。结论:伽玛刀及综合治疗可延长患者生存时间。     

伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的　探讨伽玛刀在鼻咽癌治疗中的应用价值。方法　经病理确诊的鼻咽癌 94例 ,伽玛刀应用组 5 9例 ,先行鼻咽部癌肿伽玛刀治疗 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶进行外照射 ,并根据颈淋巴结转移情况行颈部预防性或根治性放疗 ;对照组 35例 ,单纯行常规放射治疗。结果　全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率分别为 98 3%和 94 2 % (P >0 0 5 )。而伽玛刀应用组常见放疗并发症发生率明显少于对照组 (P <0 0 5或 0 0 1 )。结论　伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌有助于减少放疗并发症的发生     

伽玛刀治疗81例肺癌脑转移瘤的疗效及预后因素

目的 评估伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的疗效,分析影响生存预后的相关因素。方法 选取2016年5月至2020年6月接受伽玛刀治疗的81例肺癌脑转移瘤患者进行回顾性研究,随访后建立临床资料数据库。总生存期定义为从患者接受伽玛刀治疗到死亡或末次随访日期或第一次失访日期的时间间隔。使用Kaplan-Meier法计算患者中位生存期,6个月、1年、2年的生存率,并绘制生存曲线。通过log-rank检验行单因素生存分析,检验各因素组间生存率的差异。采用Cox回归模型行多因素分析影响生存预后的不同因素。结果 所有患者均获得随访,截至末次随访日期,81例患者中36例死亡(44.44%),伽玛刀治疗后的中位总生存期为23(95%CI:14～26)个月。6个月、1年、2年的总生存率分别为82.84%、63.53%、43.35%。结合单因素和多因素分析结果,转移灶总体积(HR=1.158,95%CI:1.079～1.242,P<0.001)、年龄(HR=2.666,95%CI:1.257～5.657,P=0.010 6)及边缘剂量(HR=0.392,95%CI:0.167～0.922,P=0.031 8...     

伽玛刀治疗听神经瘤致神经损伤的临床随访分析

目的 探讨伽玛刀治疗听神经瘤致听神经和面神经及三叉神经损伤情况。方法 收集1997～2000年采用伽玛刀治疗并获得随访的听神经瘤患者43例,共46个听神经瘤。随访时间为6～24个月,平均16．9个月。肿瘤周边剂量12—15 Gy。肿瘤平均直径28mm、10-20mm12个,21～30mm23个,31mm以上11个。结果 肿瘤总控制率91．3％。治疗前听力正常患者有用听力保留率治疗后为100％,6个月87％,2年78％,小肿瘤的听力保留高于大肿瘤。面神经和三叉神经放射损伤在治疗后0．5年出现。治疗后0．5年、1年和2年面神经损害的发生率分别为15．3％、7．6％和3．8％。三叉神经损害的发生率分别为11．4％、3．8％和3．8％。30mm以内肿瘤面神经和三叉神经放射损伤均为3．8%;30mm以上肿瘤面神经和三叉神经放射损伤分别为11．5％和7．6％,治疗后2年均为3．8％。20mm以内肿瘤听力保留在治疗前水平的为100%。结论 伽玛刀治疗听神经瘤用12．15Gy的周边剂量对控制听神经瘤是有用的,对患者的有用听力保留有重要意义。听神经瘤伽玛刀治疗后发生的临近神经损伤是亚致死性且能逐渐恢复。伽玛刀治疗具有较高的有用听力保护率和相对低的面神经和三叉神经损伤率。     

X-刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效分析

目的：分析X－刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效及预后因素。方法：治疗脑转移瘤43例,单发病灶15例,多发病灶28例,单纯X－刀治疗11例,X－刀结合全脑放疗32例。病灶中心量单发者20－27Gy(平均25．8Gy),多发者14－32Gy(平均17Gy),全脑放疗与X－刀治疗间隔5－7日,剂量每次1．8－2．0Gy,5次／周,总量24－40Gy. 结果：全组1年生存率51．2％（22／43）,中位生存期11．3个月;全脑照射30－35Gy组与35－40Gy组1年生存率分别为80．0％,70．2％,疗效与KPS评分,病灶数目,全脑照射剂量,原发灶治疗与否相关。结论：X－刀结合全脑照射能有效缓解症状,改善生存质量,延长生存期。     

伽玛刀照射培养的海马神经元形态结构的变化

目的研究伽玛刀对体外培养的海马神经元的早期放射生物学反应。方法采用不同剂量的伽玛刀射线对细胞照射后进行相差显微镜和电镜观察。结果相差显微镜下可见受损的细胞呈退行性改变,表现为胞体肿胀,折光性减弱、消失;胞浆颗粒变性,突起增粗、断裂。扫描电镜显示胞体肿胀、体积增大、细胞表面皱褶消失、甚至胞膜破裂;细胞间网络稀疏,突起增粗、断裂。透射电镜显示,胞核异形,核膜内陷;线粒体肿胀、固缩,核糖体、神经微丝解聚,胞浆空泡样变。结论伽玛刀对体外培养的海马神经元的作用不同于正常脑组织,照射早期就能表现出明显的剂量效应关系,低剂量就可引起神经细胞的损伤     

伽玛刀治疗胰腺癌82例疗效观察

目的探讨胰腺癌患者伽玛刀治疗的疗效。方法82例胰腺癌患者,采用伽玛射线三维立体定向放射治疗．用50％～60％的等剂量曲线包绕计划靶区,单次剂量3～4Gy/次,隔日治疗1次,共治疗10～11次。结果总有效率（完全缓解＋部分缓解）为73．17％,1、2年生存率分别为48．78％和32．92％,局部镇痛有效率86．30％,无严重并发症。结论伽玛刀是胰腺癌安全、有效的治疗方法。     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析

目的 分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形（AVM）的疗效和影响因素.方法 对行伽玛刀治疗的426例患者作3年以上随访.统计AVM闭塞率,分析Spetzler-Martin分级、病灶体积大小、放射剂量等因素对治疗效果、放射相关并发症的影响,以AVM完全闭塞率和并发症发生率为评价指标.结果 伽玛刀治疗组3年以上AVM完全闭塞率为83.8%.病灶体积、边缘剂量与闭塞率和并发症发生率显著相关.而Spetzler-Martin分级高低与闭塞率无明显相关性.结论 伽玛刀治疗脑AVM是一种安全有效的方法,特别是体积小、边缘剂量≥20Gy者疗效较好.对病灶体积较大者栓塞治疗后再行伽玛刀治疗或分次伽玛刀治疗能提高脑AVM的闭塞率,降低并发症发生率.