克山病的临床表现及分型

克山病是心肌病,其症状体征与心脏功能状态密切相关。根据发病缓急及心脏功能表现,克山病可分为潜在型、急型、亚急型和慢型四个临床类型。潜在型:心肌有损害,但心功能代偿良好,这类病人可由健康人患病而来(称无病史者),亦可由急型、亚急型或慢型好转而     

克山病慢性充血性心力衰竭期的诊断及治疗

1956年黑龙江省克山病调查研究座谈会上,临床学组认为把克山病分成急型、痨型和潜在型三类的分类方法,在临床学、病理学等方面是缺乏根据的。因此决定以心脏功能为分类依据,分为:克山病代偿期:Ⅰ级(即潜在型)慢性充血性心力衰竭期:     

克山病防治常识

克山病是一种慢性病程的原因未明的地方性心肌病。一九三五年首先在黑龙江省克山县发现本病,引起大批人死亡,故命名为克山病。有些地方称本病为攻心翻、羊毛疔、吐黄水病、痧症等。本病严重危害广大劳动人民的身体健康,及时抢救,合理治疗,十分重要。这里简单介绍一些防治常识。一、克山病有哪些主要表现? 克山病根据心功能状态的程度及发生的快慢分为四型:潜在型、急型、慢型、亚急型。(一) 潜在型:病人一般无自觉症状,部分患者有头晕、乏力,心慌,气短、心口不适等症状。本型检查时可有一些阳性体征发现,     

亚急型克山病的临床病理分析

克山病以侵犯心肌为主,各型克山病的不同临床表现,与心肌病变情况有着密切的内在联系。为了加深对亚急型克山病的认识,探索适宜的防治方法,本文拟结合临床特点和病理所见,对24例(吉林、西南各12例)亚急型克山病死亡病例进行初步分析讨论如下:     

缺硒与克山病关系的临床评估

1973～1990年,在黄陵县病区进行了缺硒与克山病关系的临床研究,结果表明:(1)口服亚硒酸钠使人体硒含量提高至非病区农村水平,即可有效地预防急性发病(包括急型和亚急型);硒盐是一种生活化的补硒方法,值得推广;(2)克山病发病与人体硒水平呈显著负相关,人体硒水平达到非病区水平后,慢型和潜在型仍有新发,其年发病率分别为1.9/万和32.4/万;(3)结合有关研究结果对低硒与克山病发病的可能关系进行了评估,认为低硒是克山病发病的一个基本水土因素,但不是唯一因素。     

克山病心肌元素的研究

克山病是一种以心肌坏死为主的地方性心肌病,病因尚不清楚。本项研究由云南、西藏、吉林三个省(区)共采集克山病患者心肌19例(其中慢型克山病7例,亚急型克山病12例),非克山病的其他疚病患者心肌5例,同时还由吉林省非克山病区采集急死的健康人心肌43例做对照,完成了直接对克山病的主要受累靶组织-心肌19种元素含量的对照研究。此外,还通过三批动物实验(共用动物320只)对心肌元素及其代谢特点、心肌     

急性咽峡炎并发心肌炎

在克山病研究过程中,我们遇到一些急性坏死性咽峡炎、扁桃体炎病例。这些病例除有明显的局部感染灶外,心脏的症状、体征很突出,和急型、亚急型克山病有某些类似,尸检证实为感染性(或感染后)心肌炎。 关于咽峡炎、扁桃体炎并发急性非风湿性心肌炎,以往文献报导不多,儿童病例更少记载。鉴于这类心肌炎实际并不少见,需要与克山病及其它有关心肌病(心肌炎)鉴别,并且对心肌坏死的发病学研究有一定价值,故将我们所收集的11例尸检材料整理报告如下。     

克山病的命名和分型问题的商榷

克山病的临床表现变化多端,病情很不稳定,是一个从量变到质变,各类型间可以不断互相转化的过程。多年以来曾沿用潜在型、急型和痨型的分类方法,近年多数人都认为这种分类法很不合适,它既不能指明许多极为常见的类型如症状较轻的,病情比较和缓的急型,反复急性发作迁延不愈的痨型等,而且用“潜在”和“痨”字,易使人误会,引起患者一些错觉,或增加无谓的精神负担。1957年经克山病研究委员会会议决定,按照心脏功能分类法分为:     

41例克山病患者血氧分析

根据克山病病人的临床表现特征,我们认为本病之一系列症状主要系“乏氧”所致,但对此种病人血氧的检查在文献中尚未见报告,我们对41例克山病病人作了血氧分析。其中包括潜在型13例,痨型28例。因我院距患区较远,且急型病一般较危重,均在当地进行抢救治疗,故来我院之潜在型患者均系患区急性发作经治疗后的急性恢复期,至于痨型则为急型转成的痨型或痨型急性发作者。     

有关急型克山病诊治的几个问题

一,对急型克山病的认识急型克山病是因心肌有广泛新的病变而致的急性心脏功能不全。根据其急性心功心功能不全程度临床上分为轻症与重症。前者约占45.5％后者占54.5％。轻症有急性心功不全的症状,诸如:头迷、头晕、心前区发闷或不适,心跳、气短、恶心、呕吐、腹痛、无力及精神不振等,但没有急型心功不全的体症,诸如血压低、脉细、冷汗、四肢发凉、体温低、昏厥、喀泡沫样血痰等。然而无论轻重症的急型克山病均有心脏的改变,诸如:心脏扩大和心脏形态或搏动改变,心律不齐,奔马律及     

低硒不是克山病心肌损害的“始动因素”

将心肌活检术用于研究克山病是一新进展。作者等给不同硒水平的29例潜在型散了心肌活检。取材经电镜超微结构研究,显示:(1)不同硒水平潜在型克山病心肌电镜组织改变,无明显差别;(2)心肌线粒体形态计量8项指标间亦未能显示一定规律性。说明潜在型克山病心肌病变程度与硒水平间无相关关系;补硒使硒水平升高至非病区城市水平,未能防止心肌发生超微结构上“固有”的基础改变。研究结果提示,低硒不是克山病心肌损害的“始动因素”。     

克山病心肌电子显微镜初步观察(摘要)

本文报导了16例克山病尸体心肌电子显微镜初步观察。其中包括急型4例,慢型急发3例,慢型7例及胎儿克山病2例。重点描述了心肌带状病变,间盘的变化及线粒体的变化。简单描述了心肌细胞核和间质的变化及胎儿克山病的心肌改变。心肌带状病变是间盘两侧或一侧出现的肌原纤维的破坏现象,呈带状分布故名。观     

克山病的心电图学研究——Ⅱ克山病的急性心肌坏死型心电图

克山病是一个慢性病程的原因未明的心肌病。木病急型病例,在心电图上常能见到急性心肌坏死型心电图。关于后者图型的产生原因,于氏认为,是在克山病心肌背景上产生的一种非持异性心肌损伤的结果。并认为,此心肌损伤经早期适当治疗,常是可复性的。本文对57例急性心肌坏死心电图(急性“贯壁性”大片心肌坏死型心电图23例,急性心内膜下心肌坏死心电图34例)     

酚妥拉明治疗亚急型克山病疗效观察

近年来,心脏生理学,特别是控制心脏作工和心肌力学的知识,有了迅速的发展。这项研究在临床上就是使用主要影响外周循环的血管扩张剂治疗各种病因所致的急慢性充血性心力衰竭。克山病是一种原因不明的呈慢性病程的地方性心肌病常以充血性心力衰竭为其主要临床表现。亚急型克山病(以下简称亚急克)是我国西南地区小儿克山病的最常见类型。为探索血管扩张剂酚妥拉明对小儿亚急克的治疗效果,于1981年9月～1982年3月期间应用酚妥拉明对小儿亚急克进行了治疗观察,现将结果报告如下: 资料与方法全部病例取自我国克山病流行区云南省大理白族自治州农村儿童,其中以该州大理县农村儿童为最多,全部为住院患者。入院时均经理学检查、X光心脏后前     

克山病诊断的研究进展

简介 克山病是我省主要地方病之一。本病早期常不易辨认。一旦症状明显,心肌往往已蒙受较严重损害,因此,早发现、早诊断是克山病防治工作的重要环节。去年克山病研究室生化组和免疫组分别对克山病血清乳酸脱氢酶同功酶谱和抗心肌抗体的变化作了研究,初步确定了两者在克山病诊断上的意义。乳酸脱氢酶与心肌抗原是心肌内天然存在的物质,当心肌受损伤(如克山病)时,这两种物质就被释放入血。前者入血后使血清内该种酶的酶谱发生改变;后者入血后,就可能导致抗体的形成。所以,通过检测血清内乳酸脱氢酶同功酶谱和抗心肌抗体,可了解心肌损伤的情况。这两项指标经该室同志在克山病区与非病区,病人与健康人身上反复验证,已初步证明了它们的实用价值。其中乳酸脱氢酶谱检查用血量甚微,能够比较灵敏地检查出新鲜的心肌损伤,对病区内已经发作或即将发作的亚急性克山病人的早期诊断有意义。抗心肌抗体在慢型、亚急型和潜型克山病人都有变化,而对于检出曾经发生过心肌损伤,目前症状隐匿的病人(如潜型克山病人)似有较大意义。 有关这两项工作的具体细节和详细结果已有两篇专文在我校1974年《克山病科研资料》发表,本文将其主要内容作简明综述。     

克山病X线诊疗心得

目的 讨论克山病诊疗心得.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 急型克山病的组织学改变以心肌变性、坏死为主,心脏扩大和心脏外形的变化都较轻微.慢型克山病则显示陈旧性瘢痕较多,左右室普遍的肌源性扩张,心室肌壁几乎呈一致性变薄,心肌并不增厚.X线表现缺乏特征性.诊断时,还必须密切结合流行病学情况和临床表现全面考虑.     

克山病的心房病变(摘要)

<正> 关于克山病的心肌病变,以往多注重心室,对心房的系统观察较少。本文对60例克山病(急型、亚急型、慢型各20例)的心房进行了病理观察。与心室相比,克山病的心房病变程度较轻,病灶较小而分散,病变比较新鲜.这主要是由心房的解剖、生理和代谢等方面的特点所决定的。急型、亚急型、慢型克山病     

休克时的心肌病变观察

<正> 关于休克时的心肌形态变化,以往文献中虽有记载,但多系动物实验研究结果,人体材料观察较少。在克山病研究中,早就发现急重型克山病患者都有心源性休克,病理上以广泛心内膜下心肌坏死为主要改变。关于这种心肌广泛变质性改变与休克之间的因果关系,各研究者的看法尚不一致。有人考虑这种心肌广泛变质性改变并非克山病所固有,而是继发于休克的损伤;也有人认为,此类心肌病变只见于急重型病例,是本型克山病的特征性改变,考虑心肌损伤在先,是引起休克的原因。为了弄清休克时的心肌病变特点,借以说明急重型克山病心肌病变与休克之间的关系,我们对18例非克山病休克尸检材料进行了病理观察分析。     

急型克山病1例引发的思考

20 0 0年 10月 11日吉林省四平市所辖伊通县医院收治 1例疑似急型克山病人 ,经吉林省地方病第二防治研究所 (下简称省二所 )专家会诊认定为急型克山病 (下简称“急克”)按重症急克抢救治疗 ,10月 16日患者病情趋于稳定。1　流行病学调查　　 10月 12日～ 10月 18日省二所牵头 ,省、市、县三级地方病防治专业人员围绕此例急克发病的有关情况展开了流行病学调查。　　伊通县急型克山病发病的基本情况 :据调查病情资料记载 ,解放后该县急克病例报告始于 1959年 ,当年发病 11例 ,死亡 1例 ,1960～ 1961年呈现暴发 ,全县共发生急克 961例 ,死亡 1…     

从临床角度看克山病病因

克山病的发病在我国老病区如黑、蒙、吉、陕、甘、辽、翼、鲁、晋、豫日趋减少。如国内外著名的克山病发源地黑龙江省1982年发病率仅为0.57/10万。其中克山县已8年未发现病例,六十年代始发病的川、滇等新病区病情也在急剧下降。既往发病较重的云南省楚雄州1974年发病率为21.59/10万,1984年发病率为3.73/10万,因之解决克山病病因问题是当务之急。笔者从临床角度对克山病病因进行了探讨。 (一)如何看待急型、亚急型克山病的早期症状及其与病因的关系急型、亚急型克山病有否早期症状及相应的实质性改变,这在五十及六十年代的临床工作者中争论较大。有的认为急型、