结核病

肺结核并存糖尿病346例临床分析；复方甘草酸单胺辅助治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎临床观察；肺血管炎误诊为肺结核5例临床分析及误诊原因探讨；肾移植术后并发肺结核感染的早期诊断和治疗（附12例报告）；加替沙星治疗结核性胸膜炎40例；肠系膜结核的多排螺旋CT特征探讨；     

阿米巴肝病誤診33例的原因分析

阿米巴肝病在临床上頗为多見,如有典型之临床表現,則診断不难;但本病常变化多端,往往无典型表現,易与其它疾病相混淆,而造成誤診。早期診断,及时治疗,不但可以減輕病人的痛苦,同时可以降低本病之死亡率。本文将我院历年来所見之阿米巴肝病誤診病例的原因,加以分析討論,以供参考。临床资料和誤診原因之分析山东省立医院自1950年1月至1963年3月,經住院确診为阿米巴肝病者共108例,其中入院时誤診为其它疾患者共33例,占30.5％。 33例按其临床表現的不同可分为以下数种类型:     

92例肺结核误诊原因分析

1998年,在实施世界银行贷款结核病控制项目中,发现活动性肺结核患者333例,其中92例在院外误诊,误诊率为27.63%。现将其误诊原因分析如下。临床资料:本组男68例、女24例,年龄15～81岁;就诊至确诊时间均超过15天。92例中,初治涂阳61例,初治涂阴15例,复治涂阳16例。肺结核分型:型2例,型82例,型3例,型5例。有空洞者16例。误诊分析:1因全身不适、咽痛、干咳误诊为感冒42例。肺结核的早期症状酷似感冒,但经抗感冒治疗数日不愈者应想到肺结核,行X线和痰菌检查,以早期作出正确诊断。2老年患者因咳嗽、咳痰、气短误诊为慢性支气管炎27例。据我国结核…     

肺癌误诊为肺结核30例临床分析

目的探讨误诊为肺结核的不典型肺癌病人30例。方法回顾分析误诊病例的临床表现，影像学特征，诊断与治疗，探讨误诊原因。结果肺癌误诊为肺结核的原因主要有：（1）中老年人肺结核发病有增多趋势，与肺癌发病年龄相重叠，肺结核与肺癌临床表现相似，医生对肺癌认识不足。（2）X线影像不典型，很多方面二者有相似重叠现象。（3）有些患者拒绝医生建议，不愿作纤支镜、经皮肺穿刺、淋巴结活检等相关检查，错过了早期诊断的机会。结论肺癌与肺结核影像学特征相似，易误诊，及早获得病理标本检查，是早期确诊的关键。     

恶性淋巴瘤误诊结核病27例分析

目的　探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因。方法 回顾分析1990—2003年27例误诊为结核的恶性淋巴瘤病人的临床特征、影像学特点、病理结果、诊断和治疗。结果 其临床特征无特异性,约8例(29%)无症状,发热19例(70%),咳嗽8例(29%),咯血1例(0.4%),淋巴结肿大22例,其中单一部位6例,多部位16例,其影像学特点是肿块结节样病变10例,弥漫性病变5例,肺门增大11例,胸腔积液10例。误诊淋巴结核6例,误诊肺结核5例,误诊肺结核并淋巴结核10例,误诊肺结核并结核性多浆膜腔积液4例,误诊结核性多浆膜腔积液2例。确诊方式:淋巴结摘除病理活检22例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检3例。病理结合免疫组化诊断霍奇金病7例,非霍奇金病20例。治疗以放化疗为主,预后差。结论 因二者临床特征相似,易误诊,及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键。     

肺结核合并肺毛霉菌感染的临床分析

目的探讨肺结核合并肺毛霉菌感染的防治。方法对8例肺结核合并肺毛霉菌感染的危险因素、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果8例肺结核患者经深部痰培养临床确诊为肺毛霉菌感染。用两性霉素B治疗大约4周后，6例有效，1例出现肾功能不全合并高钾血症行透析治疗，1例合并蛛网膜下腔出血死亡。结论肺毛霉菌病因临床表现无特异性，易误诊。早期诊断，规范抗结核治疗，合理应用抗生素、激素，早期应用两性霉素B脂质体是提高肺结核合并肺毛霉菌病治愈率的关键。     

恶性淋巴瘤误诊结核病27例分析

目的 探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因.方法 回顾分析1990-2003年27例误诊为结核的恶性淋巴瘤病人的临床特征、影像学特点、病理结果、诊断和治疗.结果 其临床特征无特异性,约8例（29%）无症状,发热19例（70%）,咳嗽8例（29%）,咯血1例（0.4%）,淋巴结肿大22例,其中单一部位6例,多部位16例,其影像学特点是肿块结节样病变10例,弥漫性病变5例,肺门增大11例,胸腔积液10例.误诊淋巴结核6例,误诊肺结核5例,误诊肺结核并淋巴结核10例,误诊肺结核并结核性多浆膜腔积液4例,误诊结核性多浆膜腔积液2例.确诊方式：淋巴结摘除病理活检22例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检3例.病理结合免疫组化诊断霍奇金病7例,非霍奇金病20例.治疗以放化疗为主,预后差.结论 因二者临床特征相似,易误诊,及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键.     

误诊为肺结核的42例细支气管肺泡癌患者临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌患者的临床特点、误诊原因及诊治经验。方法 2009年1月至2012年1月西安市结核病胸部肿瘤医院共收治各类肺结核患者22047例,最初误诊为肺结核而后证实为其他病变者203例,其中42例患者经病理组织学证实为细支气管肺泡癌;对42例误诊为肺结核的细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 细支气管肺泡癌的临床表现以咳嗽、咯痰（31例）、气短（23例）为主,其次为胸闷、胸痛（12例）、咯血或痰中带血（8例）;影像学可分为3类,其中33例为孤立结节型,4例为肺炎型,5例为弥漫结节型;42例患者确诊细支气管肺泡癌前均误诊为肺结核,其中误诊为浸润性肺结核23例,肺结核瘤11例,亚急性血行播散性肺结核5例,肺结核合并浆膜腔积液3例;抗结核治疗症状反复或影像学无明显变化,最终通过手术或肺穿刺证实为细支气管肺泡癌。其中Ⅰ期患者20例。42例患者除2例随访未达到1年而失访外,其余均随访满1年或随访至患者死亡。全组随访1年中1例患者死亡,全组随访1年生存率为97.50%（39/40）。结论 细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,极易误诊为肺结核;应综合分析,提高早期诊断率。     

静脉注射灭滴灵治疗阿米巴肝脓肿

阿米巴肝脓肿虽不多见,但常需与其它肝病相鉴别,延误治疗的阿米巴病例中肝脓肿的发病率和病死率都高。本文报告静脉注射灭滴灵有效地治疗了1例阿米巴肝脓肿。病例:男性,23岁。因10天来腹痛、畏寒、发热(39.4℃)、恶心、呕吐和水样便入院。     

急性血吸虫病17例长时间误诊分析

我院1993年1月～1997年12月，收治急性血吸虫病人214例，曾被误诊68例（多为院外误诊），现将误诊时间超过30d的17例，分析如下。Iw诊情况17例病人（13例多次误诊）被误诊为：感冒13例次，发热待查8例次，急性菌痢6例次，伤寒3例次，阿米巴痢疾3例次，肺结核3例次，急性肝炎4例次，肺炎2例次，血液系肿瘤2例次。2治疗增况17例全部口服毗睦酮，总剂量120mg／kg，6d疗法。14例治疗1次，3例治疗2次。16例治愈，好转1例。3讨论本组病例长时间被误诊的原因主要有6个方面：①患者及医生往往忽视疫水接触史，给诊断带来困难。②非疫区医务人员对本…     

新发现老年人菌阳肺结核患者延误诊断的调查分析

目的探讨老年肺结核的误诊原因，提高老年肺结核的诊断水平。方法采用临床分析方法，对2003—2007年60岁以上收治误诊的102例老年肺结核病人进行分析。结果老年延误诊断患者79例（77．52％）；延误诊断的中位数是73．3天。医生延误的主要原因是误诊，病人延误的主要原因是未重视、误以为感冒不需看医生占68％。有56．9％的患者有合并症。结论老年肺结核临床特点不典型，合并症多，就诊和诊断延迟现象较为严重。应切实加强老年结核病防治工作，以便做到早期诊断、早期治疗。     

24例肺癌与肺结核相互误诊患者的X线、CT图像分析

肺癌和肺结核病相互误诊常见。两者的治疗和预后差异较大,误诊后果严重。X线、CT是诊断肺癌和肺结核常用的影像学方法。2008年1～12月,我们共收治肺癌误诊为肺结核或肺结核误诊为肺癌患者24例,现回顾性分析其X线、CT图像,旨在总结误诊原因,提高鉴别诊断水平。     

阿米巴肝脓肿误诊肝癌回顾性分析

阿米巴性肝脓肿与原发性肝癌易混淆误诊。我院1967～1982年5月收治阿米巴肝脓肿70例,误诊为肝癌者19例,误诊率达27.1%,现作一回顾性分析,供同道参考。本文70例均经病史、体检、实验室检查、     

急性粟粒性肺结核误诊为二期尘肺一例

成人急性粟粒性肺结核因早期临床表现及胸部X线表现不典型易误诊为伤寒[1]、弥漫性细支气管肺泡癌、肺炎支原体感染等多种疾病.尤其对于长期从事有色金属开采工作的患者则更易误诊.我们介绍1例急性粟粒性肺结核误诊为二期尘肺的病例.     

阿米巴肝脓肿26例误诊分析

阿米巴肝脓肿临床表现复杂多样,常易误诊.我们20年来收治阿米巴肝脓肿88例,其中入院时误诊26例,误诊率29.55%,现就其误诊原因加以探讨,以从中吸取教训. 临床资料本组共26例,男21例,女5例。年龄14～70岁,平均35岁.误诊到确诊的时间10天以内9例(34.6%),11～20天8例(30.8%),21天以上9例(34.6%)。26例中右叶肝脓肿22例(84.6%),左叶肝脓肿4例(15.4%)。治愈22例(84.6%),死亡4例(15.45).26例中误诊为胆道疾患7例,肝癌4例,细菌性肝脓肿4例,病毒性肝炎3例,慢性支气管炎、右下肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、白血病、伤寒、急性腹膜炎、急性阑尾炎各1例。26例中经超声波诊断20例(76.9%),剖腹探查确诊5例(19.25),尸检确诊1例(3.9%)。超声波确     

老年肺结核误诊原因分析

由于肺部疾病种类很多 ,临床表现多种多样 ,故常造成诊断困难 ,从而延误治疗。 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院对5 6例老年肺结核患者在初诊时误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,以期提高老年肺结核的早期诊断。临床资料 :本组男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 5 .5岁。误诊时间 2 6天至 12个月。其中误诊为慢性支气管炎急性发作 18例 ,支气管肺炎 16例 ,肺癌 10例 ,上呼吸道感染 6例 ,支气管扩张合并感染 5例 ,肺脓疡 1例。本组合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,营养不良 2例。主要临床表现为发热、咳嗽、…     

肺结核合并肺癌20例临床分析

目的增强对肺结核合并肺癌的认识，减少误诊。方法通过20例临床分析，发现其临床特点。结果20例中误诊率为75％，其中1例误诊时间长达9个月，结论充分认识肺结核合并肺癌的临床特点，及时进行相关检查，完全可以做到早期诊断。     

45例老年下肺结核误诊分析

目的通过老年下肺结核误诊分析,减少老年肺结核患者的误诊。方法收集我院2000—2006年误诊的老年下肺结核患者45例,观察其临床表现,痰培养及支气管镜结果。结果误诊为慢性支气管合并感染25例,误诊为细菌性肺炎12例,误诊为支气管扩张合并感染8例。结论老年下肺结核患者,由于临床症状不典型、合并症多,故易误诊为肺部其它感染性疾病。     

结核菌阳性老年肺结核临床诊治分析

目的探讨综合性医院住院病房中结核菌阳性老年肺结核的临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2010年5月—2011年5月住院的结核菌阳性老年肺结核46例患者的临床表现、辅助检查及治疗方法。结果治愈、好转40例,死亡6例。结论近年来老年肺结核发病率高,结核菌阳性老年肺结核患者基础疾病多,临床症状不典型,易漏诊、误诊,病死率较高,应给予及早痰抗酸杆菌及动态胸部CT检查,早期诊断和治疗。     

变应性肉芽肿性血管炎误诊2例分析

目的总结变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss syndrome,CSS)的诊治经验及误诊原因。方法回顾性分析近年来本院收治诊断的2例被误诊的CSS患者的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点。结果 2例患者中1例被误诊为难治性哮喘,1例被误诊肺结核,提示CSS患者的临床表现早期可能与相关疾病很多相似之处,容易漏诊、误诊而延误诊治。结论临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识程度,熟悉其病理生理,临床特点,影像学特征是减少误诊的关键。