雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法全身麻醉下腰椎手术患者60例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。雷米芬太尼和丙泊酚的负荷量分别为1μg/kg和1mg/kg,雷米芬太尼以0.5μg·kg-1·min-1速率输注。麻醉中通过增减雷米芬太尼0.1μg·kg-1·min-1输注速率调整麻醉深度。丙泊酚按5∶4∶3方案输注,即5mg·kg-1·h-1输注10min,4mg·kg-1·h-1输注10min,20min后3mg·kg-1·h-1恒速输注。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量。结果两组麻醉效果相同,均可抑制气管插管反应(P<0.01),且Ⅰ组较Ⅱ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒质量较Ⅱ组好(P<0.01),不良反应较Ⅱ组高(P<0.01),术中无知晓。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用两个注射泵静脉麻醉,采用负荷量加两种以上速率输注全凭静脉麻醉简便易行。     

丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在小儿手术中的应用

丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉是目前广泛应用的麻醉技术,与传统持续输注方法相比,靶控输注技术的可控性更佳。本研究比较小儿丙泊酚血浆靶控输注、效应部位靶控输注和持续输注复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果。     

芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉剂量的临床研究

目的：临床评价两种芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）给药方法。方法：ASAI－II级,年龄18－55岁的40例择期行胸及上腹部手术病人随机分为芬太尼组（F组）和丙泊酚组（P组）,每组20人,F组以芬太尼10ug/k 丙泊酚1mg/kg进行诱导,维持采用芬太尼5／4／3ug/kg^-1.h^-1＋丙泊酚5／4／3mg./kg^-1.h^-1输液方案。P组以芬太尼2ug/kg 丙泊酚2mg/kg诱导,芬太尼2ug.kg^-1.h^-1,＋丙泊酚10／8／6mg/kg^-1.h^-1方案维持麻醉,记录围术期血液动力学,儿茶酚胺和BIS等变化和术后情况。结果：F组在插管,切皮,术中探查,拔管时较P组血液动力学稳定（P＜0．05）,儿茶酚胺无明显变化（P＞0．05）,两组意识恢复时间相似,术后4小时VAS和24小时镇痛药用理F组均明显低于P组（P＜0．01）,SpO2和RR监测显示无明显呼吸抑制。结论：（1）F组给药方法的血液动力学更为稳定,应激反应抑制良好,（2）F组与P组相比,效／价比高。（3）F组具有术后镇痛作用。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

小儿扁桃体及腺样体切除是小儿常见手术,由于手术刺激强,手术时间相对较短,术毕要求苏醒迅速、彻底,因此如何合理控制麻醉及确保手术安全,降低术后并发症,是我们一直探讨的问题。雷米芬太尼、丙泊酚由于可连续输注无蓄积作用,两者复合全凭静脉麻醉为该手术提供了较理想的麻醉方     

雷米芬太尼和芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉的临床比较

目的比较雷米芬太尼及芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)诱导、维持及苏醒的效果。方法40例择期行胆囊手术及胃部手术的患者,随机均分为雷米芬太尼组(RF组)及芬太尼组(F组),分别以雷米芬太尼和芬太尼为TIVA的麻醉性镇痛药,观察两组诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、切皮后5min(T4)、30min(T5)的BP及HR的变化以及苏醒时的咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果与T0时相比,T1、T2和T4时RF组的SBP、DBP下降均比F组显著(P<0.05或P<0.01);在麻醉恢复期,RF组患者咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼是更理想的全麻镇痛药。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查的应用

雷米芬太尼是一种超短效的阿片类药,具有起效快、作用消退快、镇痛强等特点。本院自2004年3月将雷米芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查,并与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择200例胃镜检查患者,男106例,女94例,年龄18~60岁,体重35~70 kg     

雷米芬太尼丙泊酚麻醉用于颈椎手术

颈椎病是中老年人中的常见病、多发病,颈椎手术的风险较大,其麻醉也同样如此。在颈椎病的手术中,如能早期发现脊髓损伤,可避免脊髓发生永久性损伤,如术后下肢功能障碍甚至截瘫,术毕要求患者即刻清醒,早期观察手术治疗效果,是早期发现脊髓损伤的主要方法之一。联合麻醉或全凭静脉麻醉（TIVA）均需要阿片类药物镇痛,以阻断自主神经系统和躯体对伤害性刺激的反应。理想的阿片类药物应是镇痛效果好、作用时间短、能够静脉输注,通过改变给药速率可使其效应迅速增加或降低。雷米芬太尼是迄今最接近这一目标的阿片类药物。而丙泊酚是一种起效快：时效短、苏醒迅速而完全的静脉全麻药。本研究应用雷米芬太尼、丙泊酚联合麻醉用于颈椎手术,现报道如下。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体和增殖体切除术的应用

本文比较雷米芬太尼复合丙泊酚的全凭静脉麻醉与氧化亚氮／异氟醚吸入麻醉用于小儿扁桃体和增殖体切除术对术后恢复情况的影响。     

雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术创伤少、恢复快,在临床中开展广泛.目前该手术常用芬太尼和异氟醚静吸复合全麻.本研究探讨雷米芬太尼、丙泊酚静脉持续输注用于腹腔镜手术麻醉的可行性.     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在电视胸腔镜手术病人的应用

目的评价雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在电视胸腔镜手术(VATS)中的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级于电视胸腔镜下行自发性肺大泡缝扎术病人40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组),每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时BP、HR;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30min和24h疼痛视觉模拟评分(VAS);随访记录术中知晓发生率和术后恶心呕吐等副作用。结果R组插管期心血管副作用显著低于F组(P<0.05)。R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组(P<0.05)。R组拔管后即刻、30min的VAS高于F组(P<0.05)。两组病人均未出现术中知晓,术后的恶心呕吐发生率差异无显著意义。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可安全、有效地应用于电视胸腔镜下自发性肺大泡缝扎术。雷米芬太尼半衰期短,需提前实施术后镇痛。     

雷米芬太尼全凭静脉麻醉在胃癌手术中的应用

本研究将雷米芬太尼全凭静脉麻醉应用于胃癌手术,并与芬太尼作比较,旨在探讨雷米芬太尼全凭静脉麻醉在较大手术中应用的可行性。资料与方法一般资料择期胃癌手术患者60例,男40例,女20例,年龄35~69岁,体重50~75kg,ASAⅠ~Ⅱ级,无高血压、糖尿病及重要脏器功能障碍,无低蛋白血症及     

雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于人工流产的观察

我院自2003年以来开展雷米芬太尼一丙泊酚复合麻醉用于人工流产手术,现报告如下。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科肿瘤手术的效果观察

雷米芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,与丙泊酚配伍可提高全凭静脉麻醉的可控性.我们采用雷米芬太尼配伍丙泊酚静脉麻醉用于妇科肿瘤手术,取得了满意效果.现报道如下.     

丙泊酚复合雷米芬太尼或氧化亚氮用于妇科腹腔镜诊疗手术麻醉苏醒的比较

目的对丙泊酚复合雷米芬太尼或氧化亚氮用于妇科腹腔镜诊疗术后麻醉苏醒、早期拔管进行比较。方法选择ASAⅠ级,临床诊断不孕,拟于气管内插管的全麻下择期行腹腔镜检查及治疗的患者45例,随机分为三组:丙泊酚3μg/ml组(A组),丙泊酚2μg/ml组(B组)和氧化亚氮组(C组),每组15例。三组患者均为丙泊酚靶控输注(TCI)给药诱导及术中维持麻醉,罗库溴铵维持肌松。A组:维持丙泊酚靶浓度3μg/ml不变,雷米芬太尼根据血液动力学变化按0~1μg.kg-1.min-1输注给药,维持血液动力学稳定。B组:维持丙泊酚靶浓度2μg/ml不变,同样通过调整雷米芬太尼的给药速度维持血液动力学稳定。C组:丙泊酚TCI诱导,气管内插管后伍用氧化亚氮吸入维持麻醉。呼气末氧化亚氮浓度保持(65±1)%,通过调整丙泊酚的靶浓度来维持血液动力学稳定。三组患者均在手术结束时同时停麻醉药。以停麻醉的时间为零点计时,记录呼患者睁眼时间、气管拔管时间及答问切题时间。结果在睁眼时间、拔管时间和答问切题时间三项观察指标中,各组之间差异均有极显著意义(P<0.01)。B组患者睁眼时间(4.5±2.1)min、拔管时间(5.4±2.3)min、答问切题时间(8.1±2.8)min最短,说明麻醉苏醒最快;C组分别为(11.6±3.4)、(12.7±3.6)、(20.2±4.5)min,患者苏醒最慢;A组分别为(8.7±2.9)、(10.0±3.2)、(14.5±3.8)min,处于中间。结论低浓度丙泊酚TCI(2μg/ml)复合雷米芬太尼用于妇科腹腔镜诊疗手术,可使患者术后清醒快,恢复迅速。     

丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉用于小儿的临床观察

目的 探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在不同年龄患儿中的影响.方法 ASAⅠ或Ⅱ级全麻插管手术的患儿40例,根据年龄分为四组,每组10例.A组≤3月;B组>3月～≤2岁;C组>2岁～≤6岁;D组>6岁～≤12岁.采用丙泊酚3 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导,丙泊酚6 mg·kg-1·h-2、雷米芬太尼0.25 μg·kg-1·min-1持续静脉输入维持,记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)、切皮时(T4)、停药时(T5)、自主呼吸恢复时(T6)和拔管时(T7)的血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、95%边缘频率(95%SEF)及镇静评分(UMSS评分);记录自主呼吸恢复和气管拔管的时间.结果 (1)四组患儿T2、T4、T5和T6时,SBP、DBP、HR 与T1相比均明显下降(P<0.01);T3、T7与T2相比SBP、DBP、HR升高,与T1相比差异无统计学意义;(2)四组患儿停药到自主呼吸恢复时间差异无统计学意义,A组与B、C、D组相比停药到拔管时间明显延长(P<0.01),B组长于C组(p<0.05);(3)四组患儿在T2～T6时BIS下降明显(P<0.05或P<0.01),T7时恢复到T1水平,A组患儿在T2～T6时95%SEF较T1时明显下降(P<0.01),T7时恢复到T1水平;(4)T1时,所有患儿的UMSS评分为0～1分,T2～T6时的UMSS评分为4分,T7时UMSS评分为O～1分.结论 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在不同年龄患儿使用,诱导平稳、安全;3个月以上患儿苏醒迅速.     

雷米芬太尼、芬太尼、氯胺酮复合丙泊酚用于小儿烧伤和整形手术的比较

目的比较雷米芬太尼、芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚保留自主呼吸全麻用于小儿烧伤和整形手术,观察麻醉中血液动力学的变化和术后恢复时间以及不良反应。方法选择51例ASAⅠ～Ⅱ级择期烧伤或整形的患儿,随机均分为三组,丙泊酚与雷米芬太尼组(R组);丙泊酚与芬太尼组(F组);丙泊酚与氯胺酮组(K组)。观察并记录患儿给药前、给药后5min、切痂、植皮以及停药后5min时的MAP、HR、RR、SpO2、PETCO2和术后恢复时间以及不良反应。结果R组MAP和HR在给药后有所下降但术中基本保持平稳,而F组MAP和HR术中波动明显(P<0.05,P<0.01),K组术中MAP较高、HR较快(P<0.05,P<0.01)。R组术后恢复时间明显短于F组和K组(P<0.01),而F组又明显短于K组(P<0.05,P<0.01)。R组呼吸抑制发生率高于F组和K组。结论雷米芬太尼与丙泊酚复合较芬太尼与丙泊酚复合和氯胺酮与丙泊酚复合对术中血液动力学影响更小,术后苏醒时间更快,但应注意诱导时呼吸抑制的发生。     

丙泊酚与雷米芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产术的观察

雷米芬太尼是新型芬太尼衍生物，我们在人工流产手术时，将它与丙泊酚复合以施行静脉麻醉，并与单纯丙泊酚静脉麻醉的效果进行比较，藉以探讨雷米芬太尼与丙泊酚复合配方的合理性。现报道如下。     

丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉对瓣膜置换病人血液动力学的影响

目的评价丙泊酚靶控输注(TCI)复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉对风湿性心脏病瓣膜置换手术病人血液动力学的影响。方法20例风湿性心脏病行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术病人,随机分为丙泊酚TCI复合雷米芬太尼组(PR组)和咪唑安定复合芬太尼组(MF组),每组10例。采用连续心排血量(CCO)和混合静脉血氧饱和度(SVO2)监测血液动力学变化,分别在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管后2min(T2)、纵断胸骨后2min(T3)、心肺转流(CPB)前10min(T4)、停CPB10min(T5)及术毕(T6)作参数测定。重点观察诱导期血压变化及影响机理。结果PR组5例病人诱导前心脏指数(CI)<2.2L·min-1·m-2,诱导后外周血管阻力指数(SVRI)降低,CI增加,MAP下降18.8%。停转流后,PR组SVRI均较低,而CI相对较高,MAP维持满意。麻醉期间两组病人SVO2维持在70%以上,AEPI在30以下。结论丙泊酚TCI复合雷米芬太尼静注诱导期血液动力学平稳,可以安全地应用于风湿性心脏病瓣膜置换手术病人。     

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿麻醉中的应用

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在成人麻醉中已经得到了广泛的应用，本研究旨在探讨雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿麻醉中的应用。     

雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

本研究使用静脉持续泵注雷米芬太尼和丙泊酚,观察其用于妇科腹腔镜手术时对血流动力学、血糖及皮质醇、拔管时间和清醒程度的影响及其不良反应。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级,宫外孕、卵巢肿瘤或子宫肌瘤拟行妇科腹腔镜手术的患者60例。年龄22～45岁,体重46～64kg,所有患