膝关节伸直位僵硬的手术治疗

对20例膝关节伸直位僵硬患者采用手术治疗，经术后1～2年以上随诊，疗效满意。手术中应彻底松解关节内和关节外的粘连，重点是游离股直肌，切除瘢痕化之股中间肌。术前应仔细地评价股四头肌的肌力。膝关节伸直位僵硬的病理改变是股中间肌、股直肌粘连与挛缩，髌两侧支持带的挛缩，髌股关节粘连，髌上囊的粘连，股胫关节粘连、强调手术后早期功能锻炼是恢复关节功能的关键。     

膝关节伸直位僵硬的治疗与早期康复

目的:探讨关节镜下应用钬激光和改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬的优越性及其早期康复的方法和重要性。方法:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬23例,常规股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬28例,通过1年以上的随诊来对二者的疗效进行比较。结果:2种不同的治疗方法产生明显不同的疗效(P<001)。关节镜下应用钬激光及改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬术后膝关节功能恢复佳,并发症少,病人痛苦小,早期康复快。结论:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬所产生的疗效明显优于常规股四头肌成型组,同时为术后早期功能锻炼提供了可靠的保证。     

膝关节伸直位僵硬的人工关节置换治疗

目的 探讨膝关节伸直位僵硬的人工关节置换的手术方法及近期临床疗效.方法 对9例膝关节伸直位僵硬患者(12膝)行人工关节置换术,术中采用二次截骨加软组织松解的方法,分别记录手术前后膝关节HSS评分及关节活动度,并进行统计分析.结果 经过 12～56(36.2±9.61)个月的随访,膝关节HSS评分由术前13～45(28.6±7.12)分提高到术后56～89(65.45±6.25)分(P<0.01).关节活动度由术前0°提高到术后70°～110°(85.5°±10.18°)(P<0.01).结论 膝关节伸直位僵硬可以进行人工膝关节置换,手术效果满意.掌握熟练的手术技巧及正确术后康复至关重要.     

膝关节僵硬手术松解失败临床报告

[目的]探讨膝关节僵硬手术松解失败原因及预防措施。[方法]对62例膝关节僵硬手术松解患者中效果不佳的3例典型病例进行回顾复习,分析其疗效不佳的原因。[结果]关节内感染、皮肤坏死、关节骨折(包括髌骨骨折)及关节软骨病损、骨化性肌炎,缺乏有效的早期功能锻炼等因素是影响膝关节僵硬手术松解失败的主要因素。[结论]充分的术前准备,规范、缜密的手术操作,术中及术后必要的预防处理可减少术后再次黏连发生。     

改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬

目的探讨改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬治疗效果.方法在1996年1月至2003年8月间应用改良股四头肌成形术治疗22例创伤性膝关节伸直位强直病人.结果术前平均伸屈膝关节0°～49°,术后平均随访16个月,平均伸屈膝关节可达0°～110°,未见继发血肿感染,髌前皮肤坏死及伸膝无力等并发症.结论改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬手术安全,疗效好,术后并发症少.     

膝关节松解术后间断石膏固定结合主动功能锻炼的康复护理

目的 促进膝关节松解术后患者关节功能的恢复.方法 对26例伸直位膝关节僵硬关节松解术后患者采用间断屈膝位石膏固定结合主动功能锻炼的康复护理.结果 随诊6个月至3年,平均20.0个月.关节活动度23倒达130°,3例100°～110°.结论 间断石膏固定有利于伸膝结构愈合,主动功能锻炼可有效恢复伸膝装置的弹性和力量,二者结合科学合理,效果明显.     

小切口膝粘连松解术治疗创伤后膝关节僵直的体会

目的探讨采用外侧小切口对创伤后膝关节僵直的治疗效果。方法自2010-03—2013-06在取出内固定同时对膝关节伸直僵硬患者采用膝关节外侧小切口对关节周围的粘连进行松解。结果术后所有患者获得随访3~18个月,平均6个月,术前膝关节屈曲45°~80°,术后膝关节屈曲100°~120°,均无再次骨折发生,关节活动度患者均满意。结论膝关节外侧小切口对关节周围粘连的松解,与取内固定同时进行,手术操作简单,创伤小,能缩短关节僵硬时间,有效缓解僵硬角度改善膝关节功能减轻患者痛苦。     

术后膝关节僵硬的本体感觉康复训练

[目的]探讨膝关节周围骨折术后关节僵硬行本体感觉康复训练的临床效果.[方法]2018年3月～2019年12月,对96例膝关节周围骨折术后关节僵硬患者进行康复,其中48例采用常规康复训练模式,48例采用本体感觉训练模式,比较两组患者围手术期及随访结果.[结果]治疗后,两组患者关节平衡功能评分、膝关节活动度、膝关节功能评分...     

自制膝关节辅助支具在儿童肢体延长术后关节僵硬中的应用

目的 探讨自制膝关节辅助支具在儿童肢体延长术后关节僵硬中的应用方法及效果.方法 对10例(12个肢体)行骨骼矫形延长手术患儿,术后佩戴自制膝关节辅助支具保护,并施以正确的维护,以及功能锻炼、疼痛处理、针道及延长肢体等护理措施.结果 外固定器固定时间150～188 d,肢体延长3～6 cm,拆除外固定架后,无1例发生膝关节僵硬,膝关节伸直达0°,屈曲范围0°～90°,随访2～8个月,优良率达98.0%.结论 膝关节辅助支具能有效防止膝关节挛缩、膝关节半脱位等并发症,有助于提高矫形手术效果.     

膝关节周围软组织松解与膝关节强直的临床研究

各种原因引起的膝关节纤维性僵硬,临床治疗较为棘手,以往多采用关节切开松解术及股四头肌成形术,由于术后的诸多问题影响了早期关节功能的煅炼,使其效果不理想.20世纪80年代初国外开展关节镜下切除关节内连束带、纤维条索等,取得了一定的效果[1].对于膝关节周围软组织松解治疗膝关节纤维性僵硬的实验研究虽有报道[1],但临床报道较少.本文则通过对28例膝关节僵硬患者的膝周软组织松解,并配合局部热敷及功能煅炼,取得了满意的临床疗效.     

骨折切开复位内固定术常见并发症

骨折内固定手术是骨科传统的治疗方法之一。沿用至今一直发挥着积极的作用。今就骨折切开复位内固定术后常见的几种并发症加以探讨,便于重视,改进方法,提高疗效。 一、关节僵硬 所有关节僵硬的原因与关节的退变,关节囊和滑膜囊的粘连挛缩有很大关系,但僵硬也可能与离开关节较远的肌肉有关,如大腿损伤时股四头肌的粘连是膝关节僵硬的主要原因。骨折越粉碎,骨片进入肌肉的机会则越多。感染时间越长,膝关节僵硬的问题则越大,除此之外,严格掌握无创技术,合理选择手术入路,对预防肌肉粘连,促进关节功能恢复,也是一个重要因     

关节松解肌腱延长配合中药熏洗治疗膝关节完全强直

膝关节僵硬和强直是骨科临床的并发症,多由膝关节创伤、手术、感染等所致。大多数关节僵硬患者经过主、被动锻炼或手术松解等治疗后均能得到满意的恢复。但一些由于关节创伤严重、病程长、治疗不及时而致关节完全强直的患者,治疗非常困难。我院2000-2004年,共收治此类患者18例,     

自制膝关节辅助支具在儿童肢体延长术后关节僵硬中的应用

目的探讨自制膝关节辅助支具在儿童肢体延长术后关节僵硬中的应用方法及效果。方法对10例（12个肢体）行骨骼矫形延长手术患儿,术后佩戴自制膝关节辅助支具保护,并施以正确的维护,以及功能锻炼、疼痛处理、针道及延长肢体等护理措施。结果外固定器固定时间150～188d,肢体延长3～6cm,拆除外固定架后,无1例发生膝关节僵硬,膝关节伸直达0&#176;,屈曲范围0&#176;～90&#176;,随访2～8个月,优良率达98.0%。结论膝关节辅助支具能有效防止膝关节挛缩、膝关节半脱位等并发症,有助于提高矫形手术效果。     

可动式外固定器与双钢板治疗C型胫骨平台骨折

目的探讨高能量、严重粉碎性C型胫骨平台骨折的治疗方法。方法应用有限切开复位双钢板内固定结合短期跨关节可动式外固定器治疗32例严重粉碎性胫骨平台骨折。结果32例平均随访2·4年,骨折全部愈合。按HSS标准进行膝关节功能评估,其中优9例,良16例,可5例,差2例,优良率78·1%。结论跨关节、可动式外固定器与双钢板治疗严重粉碎性胫骨平台骨折,既能很好地恢复关节面的解剖关系,又有利于膝关节早期活动,固定牢靠,避免了关节僵硬和骨不连的发生,是治疗严重粉碎性胫骨平台骨折的较好方法。     

膝关节伸直位僵硬松解手术入路探讨

目的探讨采用多种手术入路进行膝关节伸直位僵硬松解的可能性。方法对22例膝关节伸直位僵硬采用手术松解治疗,其中16例采用原手术切口,包括外侧1例,前外侧9例,前内侧3例和前正中入路3例,对6例无法利用原手术切口松解的病人,5例采用前外侧切口,另1例电击伤后膝内侧异位骨化病人采用前内侧切口。结果应用多种手术入路股四头肌成形术均完成松解手术,17例病人切断了纤维化和挛缩的股中间肌。术中完全松解后可以达到的被动屈曲角度,除1例僵硬时间25年的病例松解到130°外,其他病人均达到150°以上。出院时膝关节主动屈曲度为101.8°±12.9°,与术前比较有显著提高(P0.01)。平均随访时间11.8(5~21)个月,随访结束时膝关节主动屈曲度112.5°±18.4°,较手术前明显增加(P(0.01);膝关节功能平均(95.7±4.5)分,明显高于术前(P0.01)。结论采用外侧、前外侧、前内侧和前正中等多种手术入路进行股四头肌成形术均可有效解除导致膝关节伸直位僵硬的因素,恢复膝关节的屈曲功能,术后积极康复在关节功能的恢复过程中起着十分重要的作用。     

改良Lemaire前外侧关节外肌腱固定术在前交叉韧带重建术中的应用

目的观察高度轴移的前交叉韧带损伤患者在前交叉韧带重建的基础上联合改良Lemaire前外侧关节外肌腱固定术治疗的早期疗效。方法回顾性分析自2017-03—2018-04诊治的8例前交叉韧带断裂,在重建前交叉韧带的基础上联合改良Lemaire前外侧关节外肌腱固定术治疗,恢复膝关节前外侧稳定性。结果 8例均获得随访,随访时间平均14.5(12～18)个月。术后即刻8例轴移试验均为阴性,末次随访时轴移试验均为阴性。术后所有患者膝关节旋转稳定性恢复满意,未出现切口感染、膝关节僵硬等并发症。末次随访时均无膝关节不稳、无力、交锁、关节肿胀等症状,膝关节功能Lysholm评分为73～94(88.3±5.1)分,较术前明显提高。结论对于高度轴移的前交叉韧带断裂患者,在重建前交叉韧带的基础上联合改良Lemaire前外侧关节外肌腱固定术治疗可获得满意的膝关节旋转稳定性和膝关节功能。     

类风湿性僵硬膝人工膝关节置换疗效分析

目的:探讨类风湿性僵硬膝人工膝关节置换的策略及疗效。方法:对16例因类风湿关节炎导致僵硬膝并采用人工膝关节置换术治疗的患者进行回顾性分析。结果:15例患者获得12~26个月随访,平均(18.13±4.49)个月。住院期间未出现感染、皮缘坏死、静脉血栓、肺脑栓塞等并发症;术后3个月均可弃拐行走,生活自理;术前膝关节活动度31.67°±11.41°,HSS评分(20.73±7.10)分;术后随访12个月膝关节活动度102.20°±5.92°,HSS评分(77.20±4.41)分;随访12个月,在关节活动度、HSS评分方面较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:类风湿性僵硬膝患者,人工膝关节置换能有效改善关节活动功能,改善HSS评分,提高生活质量,近期随访效果可。     

改良伸膝装置粘连松解术加CPM治疗膝关节僵硬

目的 探讨治疗膝关节僵硬的有效方法。方法 对7例膝关节僵硬者采用膝关节外侧小口钝性分离伸膝装置间粘连。利用液压扩张法松解膝关节内粘连，并扩张挛缩的关节囊，术后早期进行膝关节连续被动伸屈功能锻炼。结果 术后膝关节功能优6例，良1例，优良率100％。结论 与传统手法相比，具有切口小，无明显并发症，是治疗膝关节僵硬有效的方法。     

膝关节松解术后间断石膏固定结合主动功能锻炼的康复护理

目的促进膝关节松解术后患者关节功能的恢复。方法对26例伸直位膝关节僵硬关节松解术后患者采用间断屈膝位石膏固定结合主动功能锻炼的康复护理。结果随诊6个月至3年，平均20．0个月。关节活动度23例达130°，3例100°～110°。结论间断石膏固定有利于伸膝结构愈合，主动功能锻炼可有效恢复伸膝装置的弹性和力量，二者结合科学舍理，效果明显。     

改良关节松解治疗股骨远端骨折术后膝关节强直

[目的]探讨创伤术后改良膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。[方法]对22例膝关节僵硬患者行膝关节改良粘连松解,18例患者行传统膝关节松解术,术后关节腔内均注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。[结果]2组术后关节功能依照HSS膝关节评分标准进行评价,改良组优良率高于对照组,且无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症。[结论]膝关节创伤术后的改良粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成,有助于膝关节功能康复。