鳞纹钉固定股骨颈骨折失误原因探讨

我院采用河南洛阳正骨研究所研制的鳞纹钉,以及与其大体相似的自制三棱钉治疗多利股骨颈骨折,取得了较为满意疗效。但也发生一些失误,分析如下。     

经皮鳞纹针固定治疗股骨颈骨折

1987年2月-2002年2月，我院采用经皮鳞纹针固定治疗股骨颈骨折112例，并对资料完整的病例进行回顾性总结，报告如下。     

Knowles钉经皮内固定治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一,其骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死发生率高,使临床医师颇感棘手。本院自1996年6月至1999年6月,对28例老年人股骨颈骨折采用3根Knowles钉经皮内固定治疗,疗效较满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组28例中,男16例,女12例;年龄61～82岁,其中60～70岁14例,71～80岁12例,>80岁2例。骨折类型:头下型9例,头颈型10例,经颈型6例,基底型3例。按carden分类:I型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型15例,Ⅳ型3例,均为新鲜骨折。1.2治疗方法:术前患肢行股骨髁上或胫骨结节骨牵引5～10天。手术时采用局麻或硬膜外麻醉。患肢外展3…     

三枚空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折

目的 探讨在C臂X线机监视下应用微创技术三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法 临床应用微创技术三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折92例。结果 本组病例均获随访，时间6～24个月，平均18个月。89例骨折愈合，2例股骨头坏死，1例骨不连。骨折愈合率96．7％。结论 应用微创技术三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈骨折具有手术创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点，是治疗GardenⅡ、Ⅲ型老年性股骨颈新鲜骨折的理想方法。     

锚钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的 自行设计制造一种用于治疗肌骨颈骨折的螺钉－－锚钉。方法 选８具成年防腐尸体，每具尸体的两吸股骨分别用锚钉或加压钉固定，随机取４组在ＮＪ５０Ｂ扭转试验机上进行扭转试验，４组在ＷＤ－２５电子万能试验机上进行负载试验。记录股骨头扭转角度与扭力矩，记录股头下沉移位与负载。结果 在扭转试验中，股骨头扭转２℃及４℃时锚钉组的扭力矩显著高于加压钉组（ｔ＝２０．９１４，Ｐ〈０．０１。６＝２．７３８，Ｐ〈０－     

计算机导航下空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨计算机导航技术在股骨颈骨折空心钉内固定治疗中的应用，为骨折内固定提供一个新的手术技术。方法 8例股骨颈骨折，术前Garden分型为Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例。术中牵引复位后，通过一次C臂机透视正侧位，即可在计算机导航下完成内固定。术后常规透视复查。结果 8例病例全部在导航下完成空心钉的内固定，平均透视时间为15s，远远少于常规内固定所须的时间。结论 计算机导航技术成功应用于空心钉内固定手术，有效减少了手术中X射线的辐射，同时提高了手术的精度，可避免机械引导器的误差，随时反映操作的过程，使手术过程更方便、直观。     

折断钉治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折 ,正确掌握老年人股骨颈骨折的处理 ,对预防并发症的发生有重要意义。本院自 1992～ 1996年收治 60岁以上股骨颈骨折 3 5例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 3 5例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,平均年龄 74( 60～ 85 )岁。头下型 7例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 8例 ;均为新鲜性骨折 ,股骨颈Ｌｉｎｔｏｎ角均在 5 0℃～ 70℃之间。1.2　手术方法　　在硬膜外麻醉下行手法复位 ,达解剖复位或近解剖复位后 ,伤肢固定于外展 3 0度内旋 2 0度位。消毒铺巾 ,透视下穿针 ,选用备好的三根尾部折断式加压…     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价75岁以上老年股骨颈骨折空心钉内固定的疗效。方法局麻或硬膜外麻醉下空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折30例,观察移位程度、术后早期负重和愈合的关系。结果27例愈合良好,3例不愈合,二期行人工股骨头置换术。结论空心钉内固定是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60～85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8～74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

可折断螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折57例分析

股骨颈骨折多发生于老年人 ,随着寿命的延长 ,其发病率日渐增高 ,本院自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 1月采用可折断螺纹钉内固定治疗 6 0岁以上老年人股骨颈骨折 5 7例收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 19例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 98岁 ,平均年龄 72 5岁 ,左侧 2 2例 ,右侧 35例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型[1] :Ⅰ、Ⅱ型16例 ,Ⅲ型 2 6例 ,Ⅳ型 15例。术前检查发现有明确内科系统疾病者 48例 ,其中伴有高血压病史者 38例 ,冠心病史 2 1例 ,糖尿病史 10例 ,慢性支气管炎 12例 ,中风偏瘫 1例。2　治疗方法2 1　整复固定　对Ｇ…     

单加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折失败12例

单加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 ,操作简单 ,已在基层医院广泛开展 ,但同时也出现了一些问题。我院自 1993～ 1999年共收治内固定失败患者 12例 ,现分析如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 69岁。按骨折部位分型 :头下型 2例 ,颈中型 6例 ,基底型 4例。结合患者内固定失败前后的髋关节正侧位Ｘ线片及二次手术所见 ,我们分析失败的原因为单独或合并存在以下问题。钉体偏离股骨距 7例 ;进钉位置偏高 4例 ;钉干角 <13 0°5例 ;螺钉长度不合适 3例 ;合并严重骨质疏松症 3例 ;操作粗暴 ,多次穿钉 1例。2　讨论2 .1　螺纹钉位置…     

加压螺旋钉固定治疗股骨颈骨折

目的：探讨股骨颈骨折小切口内固定术的治疗问题,方法：用加压螺旋钉固定治疗股颈骨折125例,结果：随访术后5－10年,优：90例,良：19例,可：7例,差：9例,结论：在股骨颈骨折的治疗过程中,准确复位骨折至关重要。前倾角因患肢不同的体位而改变,在穿刺导针时应注意此点。     

床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自 1995年 5月～ 1998年 8月应用床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 5 0例 ,经随访观察 2 8例 ,疗效满意 ,报导如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 2 4例、女 2 6例 ;左侧 2 9例、右侧 2 1例 ;均为内收型骨折 ,骨折部位 :基底的 13例、颈中骨折 2 1例、头下骨折 16例 ;伤后至入院治疗时间 :伤后 2周以内者 2 6例、2周以上～ 3个月内者 2 6例、3个月以上～半年以内者 4例 ,半年以上～ 1年以内者 3例 ;随访 2 8例 ,时间为出院后 3个月～ 3年 2个月 ,平均为 1年 2个月。2　治疗方法2 1　骨牵引复位 ,必要时加手法复位　病人入院后在病床上…     

经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年6月-2004年6月对48例股骨颈骨折[无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）22例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）26例]采用闭合复位，经皮3枚空心螺纹钉呈倒三角进行内固定。结果术中出血量〈10ml；手术时间18—54min，平均32．5min。48例随访24—61个月，平均38．2月，97．9％（47／48）骨折愈合，愈合时间4—12个月，平均6．2月；髋关节功能Harris评分，优32例，良11例，可3例，差2例，优良率89．6％（43／48）。22例无移位骨折中，无骨折不愈合及股骨头缺血坏死；26例移位骨折中，骨折不愈合及股骨头缺血坏死分别为3．8％（1／26）和11．5％（3／26）。结论经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折疗效理想，具有操作简单、固定牢靠、并发症少等优点。     

空心加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折

我科自1999年以来，对48例75岁以上老年多病股骨颈骨折患者，经专科医师会诊，改善全身状况后，在严密监护、C型臂X线透视下，行空心加压螺纹钉内固定术，取得了较好的临床效果，报告如下。     

斯氏针与螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

作者于１９８２年～１９９４年应用斯氏针与螺纹钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折１８９例，报告如下。临床资料股骨颈骨折用斯氏针固定１０２例，其中男５６例，女４６例；年龄１８～７６岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型３９例，Ⅲ型５３例，Ⅳ型１０例，螺纹钉固定８７例．其中男４５例、女４２例：年龄２４～７８岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎＩ～Ⅱ型３２例，ＧａｒｄｅｎⅢ型４６例，ＩＶ型９例。治疗方法对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折，无需骨牵引复位，于入院后４８／小时内床边经皮穿针（钉）。对ＧａｒｄｅｎⅢ～ＩＶ型骨折，入院后…     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 评价应用空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 笔者应用空心钉内固定治疗股骨颈骨折35例,Garden Ⅱ型3例,Garden Ⅲ型29例,Garden Ⅳ型3例.受伤至手术时间为2～120 d,平均13 d,术后随访36～144个月,平均114个月.结果 所有患者骨折均愈合,但后期发生股骨头缺血性坏死9例、占25.7%.术后8～12个月伤口出现胶冻样坏死物2例,经换药,维持至取出内固定后痊愈.结论 空心钉内固定治疗股骨颈骨折是一项较好的治疗措施,即使伤后超过3周,亦不失为一种有效的治疗方法.