肌腱缝合后囊性增生压迫正中神经1例

患者,孙×,男,５１岁。１年前玻璃割伤右腕掌侧,半年前右腕瘢痕处逐渐膨隆伴拇、示、中指麻木而收入院治疗。体格检查：腕横纹近端２ｃｍ处可见皮肤横行瘢痕,约３ｃｍ长。瘢痕下明显膨隆,可触及约２ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ大小梭形肿块与皮肤粘连。示、中指末节指腹二点辨别试验为０５ｃｍ,大鱼际肌无萎缩、拇外展功能良好。各指主、被动活动轻度受限,瘢痕处Ｔｉｎｅｌ征阳性。肌电图检查,正中神经感觉传导速度减慢。术中探查：掌长肌与桡侧腕屈肌腱Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合处呈梭形,最大直径约１ｃｍ,表面可见肌腱与皮肤及位于其下…     

前臂屈肌腱血管瘤二例报告

血管瘤通常在人体表而多见，而在前臂屈肌腱发生则较少见。我院近年收治２例前臂屈肌腱血管瘤，报告如下。例１男性，２岁。父母发现其右前臂肿物１年，无红肿热痛。查体：左前臂掌侧上段有一肿物，呈半球形隆起，皮肤表面颜色正常，质软，边界欠清。诊断：右前臂掌侧血管瘤，全麻下手术切除，取前臂正巾切口约７ｃｍ，见桡侧屈腕肌肌腹全被毛细血管瘤占据，呈暗红色，血管迂曲成梭形团块。作桡侧腕屈肌肌腹全切除，其腱性部分与掌长肌腱吻合以功能重建。术后８天拆线，石膏托固定３周，病理报告：混合血管瘤。术后随访２年，未见复发，屈腕…     

桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能

臂丛神经损伤或小儿麻痹后遗症，因肌肉麻痹导致旋后功能障碍，影响手功能的发挥。为了寻找重建旋后功能的动力肌，解剖观察了５０侧成年男尸的桡侧腕屈肌。发现该肌有多源性血管供血，主要来自肱动脉和桡动脉。由正中神经肌支支配肌肉运动；只要保留近侧１／３肌腹便能保证全肌的血液供应及神经支配。根据解剖资料，设计了用桡侧腕屈肌远侧２／３段，经前臂尺侧到桡背侧，将肌腱于前臂极度旋后位，固定在桡骨茎突近端６ｃｍ～１０ｃｍ的桡骨干上。临床应用４例，经平均３．２年随访，旋后功能恢复良好。认为，在尺侧腕屈肌、旋前圆肌麻痹，或需用来重建其它运动功能时，是选择桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能的最佳适应证     

前臂尺侧腕屈肌游离肌皮瓣下唇再造

我院自１９９５年以来，应用吻合尺动脉的前臂尺侧腕屈肌肌皮瓣再造下唇４例，获得初步成功。１　手术方法１１　设计根据受区组织的缺损大小和形状，以尺动脉和贵要静脉为轴心设计前臂尺侧腕屈肌肌皮瓣。皮瓣大小需根据唇的宽度加大１ｃｍ，一般７ｃｍ×６ｃｍ，肌的长度超过皮瓣１ｃｍ，尺动脉血管蒂长为６～８ｃｍ，贵要静脉长１０～１２ｃｍ。１２　手术操作受区　下唇病灶切除。于一侧解剖面动、静脉及颈外静脉，远心端结扎，近心端修剪外膜备用。自颌下切口至下唇创面制备皮下隧道。供区　切开肌皮瓣腕侧端皮肤，结扎切断贵要静脉…     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…     

手指离体复合组织块再植六例

１９９３年～１９９７年,我们采用直接修复组织块内动、静脉,或静脉动脉化行原位再植６例均成活,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６例,男４例,女２例。年龄１８～３２岁。致伤原因：刀砍伤２例,电锯伤２例,机床轧伤２例。受伤部位：拇指指腹皮肤筋膜缺损２例,拇指近节桡背侧肌腱骨皮肤缺损１例,中指指腹肌腱皮肤缺损１例,食指近侧指间关节桡侧骨皮肤缺损１例,小指远侧指间关节尺侧肌腱骨皮肤缺损１例。缺损组织大小为１．０ｃｍ～１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～２．５ｃｍ。本组６例均成活,经６个月～１年…     

前臂筋膜对浅层肌腱血供的解剖学基础及临床意义

前臂掌侧浅层肌有肱桡肌、旋前园肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌等。作为修复手部屈肌腱缺损,常用掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱。因此我们对这两条肌腱与前臂筋膜的血供关系进行了研究。     

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的应用解剖

目的　为胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。　方法　３０ 侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本, 对胸小肌的形态、血管、神经及喙突的形态结构进行解剖学观察。　结果　胸小肌中部长（１４９ ±１７）ｃ ｍ ,起始处宽（ ７２ ±１２）ｃ ｍ ,中部厚（５１ ±１９） ｍ ｍ ,附着部宽（１５±０４）ｃ ｍ 。营养动脉主要源于胸肩峰动脉的占８３３ ％ （ ２５ 侧） , 肌门距肌起、止点分别为（ ２２ ±１７）ｃ ｍ 、（５７ ±１４）ｃ ｍ 。胸小肌的神经９３３ ％ （ ２８ 侧） 由胸前内侧神经分支支配, 长（ ２９ ±２４）ｃ ｍ 。喙突长（４ ０ ±０３）ｃ ｍ 、宽（１６ ±０ ２）ｃ ｍ 、厚（０９ ±２ ）ｃ ｍ 。　结论　设计胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位具有可行性     

指浅屈肌移位重建屈肘功能

目的介绍应用指浅屈肌移位治疗臂丛Ｃ５～７根性撕脱伤患者肘关节屈曲功能障碍的方法。方法在研究１１具成人新鲜上肢标本屈肌腱局部解剖学基础上，对９例不可逆臂丛损伤施行指浅屈肌翻转移位术以重建屈肘功能。结果指浅屈肌７６％的血液供应及６９％的神经支配集中于指浅屈肌起点以远１２ｃｍ的肌腹内。保护好这段肌腹的血供及神经，则肌肉的翻转移位是安全的。临床应用９例，术后平均随访１５个月，肌力恢复到４级以上６例，３级２例，２级１例，满意率达８９％。屈肌腱移位后对手指原有的屈曲功能无明显影响。结论在不可修复的臂丛上干损伤，同侧背阔肌、胸大肌及尺侧腕屈肌不具备移位条件时，用指浅屈肌腱翻转重建屈肘功能，为安全可靠、行之有效的方法。     

前臂肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的应用解剖

目的为前臂肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法30侧成人上肢标本,将尺侧腕屈肌腱、尺侧腕伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、肱桡肌腱作形态学测量,将尺侧腕屈肌腱、尺侧腕伸肌腱进行力学测试。结果尺侧腕屈肌腱长(16.7±2.7)cm;尺侧腕伸肌腱长(14.9±2.5)mm;桡侧腕长伸肌腱长(19.0±2.0)cm;肱桡肌腱长(11.7±2.4)cm。力学测试:尺侧腕屈、伸肌腱其全肌腱破坏载荷分别为(2.4±0.9)Mpa、(3.1±0.9)Mpa,半肌腱破坏载荷分别为(2.2±0.9)Mpa、(2.5±0.8)Mpa,t检验无显著性差异。结论前臂肌腱部分转位有足够的长度和强度修复桡尺远侧关节脱位。     

月骨周围进行性不稳定的腕运动学研究

目的 探索腕月骨周围进行性不稳定的运动力学变化。方法 对１４具新鲜冷冻尸体腕关节，用计算机辅助测量了正常腕和各阶段月骨周围不稳定时腕动力肌腱在腕屈伸，尺桡偏时滑动幅度，根据肌腱滑动幅度和关节运动范围计算动力肌腱力臂。结果 月骨周围进行性不稳定时屈腕肌腱力臂明显增大，屈指肌腱力臂减小；桡侧腕动力肌腱力臂以增大为主，尺侧肌腱力臂以减小为主。桡侧腕屈肌在腕肌屈伸或尺桡偏时均显著增大，结论 腕运动力学变化     

顺逆行示指近节桡背侧双岛状皮瓣一例报告

我们采用顺、逆行示指近节桡背侧双岛状皮瓣，修复伴有肌腱、骨外露的拇、示指指腹缺损１例，获得成功。患者女性，３２岁。因压伤致右拇指指腹尺侧缺损２．５ｃｍｘ１．８ｃｍ；示指指腹缺损２．０ｃｍｘ１．５ｃｍ。双指末节屈肌腱止点外露，指背皮肤完好。急诊清创后，按创面面积设计右示指桡背侧顺、逆行双岛状皮瓣，外形呈哑铃状，切口不超过关节。顺行皮瓣的血管蒂为掌深弓发出的示指侥侧指固有血管近断端；逆行皮瓣的血管蒂为桡侧指固有动脉远端，血供由示指尺侧指动脉通过单侧交通网达桡侧指固有动脉远端逆行供血。于指桡侧掌缘切开…     

部分桡侧腕屈肌腱瓣修复陈旧性第一腕掌关节部位

第一腕掌关节脱位为第一掌骨受到轴向加尺偏暴力使掌骨基底部向背侧、桡侧近端移位所致，常常伴有韧带断裂，招致关节不稳，严重影响拇指对掌及外展活动。作者自1999年始采用部分桡侧屈腕肌腱瓣修复陈旧性第一腕掌关节脱位患者8例，取得满意疗效，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组8例，男性，年龄18～25岁。受伤原因：击打沙袋3例，擒拿格斗4例，摔伤1例。受伤时间：3个月～1年，平均6.7个月。所有病例均经过门诊复诊。１．２手术方法于前臂腕掌桡侧作“S”形切口，自腕掌横纹向近端延伸，长约10cm，切开皮肤、皮下及前臂深筋膜，…     

部分桡侧腕屈肌腱瓣转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位的远期疗效

[目的]分析探讨应用部分桡侧腕屈肌腱瓣转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位的远期疗效。[方法]采用桡侧腕屈肌腱的内侧半,于腱肌交界处离断,以远端为蒂转位固定下尺桡关节,重建其稳定,共36例。[结果]36例患者术后随访5~10年,平均6.5年,其中优23例,腕关节酸痛基本消失,旋转70°~120,°X线恢复正常;良12例,腕关节轻度酸痛,旋转度数改善,X线片示正常;差1例,腕关节仍有酸痛,旋转度数无明显改善,X线片示正常。优良率97.2%。[结论]采用部分桡侧腕屈肌腱瓣转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位,临床远期效果理想可靠。     

月骨周围进行性不稳定的腕运动力学研究

目的探索腕月骨周围进行性不稳定的运动力学变化。方法对１４具新鲜冷冻尸体腕关节，用计算机辅助测量了正常腕和各阶段月骨周围不稳定时腕动力肌腱在腕屈伸、尺桡偏时滑动幅度，根据肌腱滑动幅度和关节运动范围计算动力肌腱力臂。结果月骨周围进行性不稳定时屈腕肌腱力臂明显增大，屈指肌腱力臂减小；桡侧腕动力肌腱力臂以增大为主，尺侧肌腱力臂以减小为主。桡侧腕屈肌腱在腕屈伸或尺桡偏时均显著增大。结论腕运动力学变化对月骨周围不稳定的形成、运动力学变化、腕部塌陷起重要起动作用。     

低龄幼儿绞轧性断腕再植一例

患者　男 ,2岁 ,2 0 0 1年 12月 3 0日因左手搅入电动打米机致左腕部离断 4ｈ入院 ,检查发现左腕部离断 ,仅腕背部有 1 5ｃｍ宽皮肤相连 ,断端组织损伤、污染严重 ,腕屈、指屈肌腱及腕伸、指伸肌腱断裂 ,尺、桡动脉和正中神经断裂 ,左手各指冰凉 ,肢体远近断端另有多个横行伤口 ,腕掌侧有 3ｃｍ× 3ｃｍ皮肤缺损。急诊在全麻下行断腕再植术 ,术中彻底清创后 ,见离断平面于桡腕关节处 ,故未作骨质缩短处理 ,依次吻合腕屈、指屈、腕伸、指伸各肌腱 ,在手术显微镜下吻合正中神经 ,分离出桡动脉断端 ,见近断端血管内、外膜分离 ,修剪后桡动脉缺…     

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例戢良超患者女，２９岁。因右手腕桡侧外伤后畸形伴拇指活动受限１０个月入院。检查：右手第一掌骨基底部向大多角骨近端桡背侧移位约２．５ｃｍ，并形成假关节。拇指运动受限。Ｘ线片示第一腕掌关节全脱位。于１９９６年１月３１日行第一...     

背阔肌皮瓣修复小儿严重电烧伤伴骨外露创面二例

例１男性,１２岁。高压电烧伤致左上臂前外侧软组织缺损 ２６ ｃｍ × ９ ｃｍ,肽骨外露。早期经多次植皮未能消灭创面。于伤后 ４个月设计左背阔肌皮瓣（２９ ｃｍ× １２ ｃｍ）,转移覆盖左上臂创面,并将背阔肌远端肌肉缠于肘前肌肉断端重建屈肘功能。供区植中厚皮片。术后肌皮瓣完全成活。４年随访,外形及功能满意。 例２男性,１１岁。左前臂电烧伤致屈侧软组织坏死。切除坏死组织后遗留 ２３ ｃｍ × ９ ｃｍ创面,于左背部设计上宽下窄的背阔肌肌皮瓣（２５ ｃｍ×１１ ｃｍ）修复。供区胸背动、静脉分别与受区桡动、静脉和头静…     

肱桡肌肌皮瓣移位修复肘部创面二例

肱桡肌肌皮瓣移位修复肘部创面二例候春林，刘岩例１女，４２岁。机器轧伤致左肘关节内下方皮肤和肌肉严重缺损，长期换药后形成４×６ｃｍ贴骨瘢痕，前臂屈肌粘连致屈指屈腕畸形。伤后２年入院。彻底切除肘部瘢痕，松解前臂屈肌群，切取肱桡肌肌皮瓣４×７ｃｍ，一期修复...     

腕骨摘除腱团填塞术后填塞物的组织学观察

腕骨摘除腱团填塞术广泛用于月骨无菌性坏死、第一腕掌关节炎及舟骨近端陈旧性骨折的治疗.填塞腱团取材比较广泛,包括掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、环指指浅屈肌腱以及阔筋膜等,其目的在于以腱团填充腕骨摘除后的空间,以阻止关节塌陷.