椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床特点及病理学构成———167例病例分析

目的 :总结椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床特点及病理学构成情况。方法 :对2006年1月~2014年8月本院脊柱外科收治的167例、平均年龄49.5岁的椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的一般情况、影像学资料和病理诊断进行回顾性的统计分析。结果:髓外硬膜下肿瘤女性∶男性比例为1.17∶1,167例患者中75.6%存在疼痛症状,40.1%存在感觉障碍,34.9%存在运动障碍,4.4%合并有大小便功能障碍。髓外硬膜下肿瘤患者中有120例神经鞘瘤,34例脊膜瘤,其他类型肿瘤相对较少。神经鞘瘤患者的平均年龄为47.3±1.3岁,脊膜瘤患者的平均年龄为57.5±2.6岁;神经鞘瘤患者男女比例为1.14∶1,脊膜瘤患者女性∶男性比例为5.8∶1,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。神经鞘瘤好发于胸腰段(47.9%),脊膜瘤好发于胸段(35.3%)。神经鞘瘤和脊膜瘤的根性疼痛症状所占比例分别为67.5%和35.3%,感觉障碍症状为28.2%和76.5%,肌力减退症状为25.6%和73.5%,均有显著性差异(分别为P=0.001,P<0.001,P<0.001)。神经鞘瘤和脊膜瘤的体积无显著性差异(P>0.05)。在肿瘤体积在10cm3以内的亚组分析中,神经鞘瘤的平均体积为(3.5±2.2)cm3,脊膜瘤的平均体积为(2.3±1.8)cm3,两者具有显著性差异(P=0.005)。结论:椎管内髓外硬膜下肿瘤主要以神经鞘瘤和脊膜瘤为主。脊膜瘤的平均发病年龄比神经鞘瘤大;神经鞘瘤好发于胸腰段,脊膜瘤好发于胸段;神经鞘瘤的症状以根性疼痛为主,脊膜瘤的症状以感觉和运动障碍为主。     

脊椎骨神经鞘瘤

脊椎骨神经鞘瘤滨州医学院附属医院骨科（２５６６０３）毛宾尧，张祥盛，盖维缤，房清敏自１９７７年１０月至１９９０年１０月，经治５例脊椎骨神经鞘瘤，术前误诊为脊髓压迫症、椎管内病变或椎骨巨细胞瘤等，经手术和病理学检查方获确诊。临床资料本组５例均为女性，年...     

颈椎椎管内外哑铃状神经鞘瘤1例报道及文献复习

<正>脊柱肿瘤的发生概率为0.011‰^[1]，来源包括了神经根、脊髓、被膜、周围组织以及转移瘤等。神经鞘瘤来源于脊神经根，研究显示神经鞘瘤起源于上颈椎神经根的概率高于来源其他脊神经根^[2]，且75%为硬膜内肿瘤，15%为硬膜外肿瘤，其余10%是既有硬膜内又有硬膜外的肿瘤^[3]。神经鞘瘤常呈缓慢生长趋势，直到肿瘤生长到一定大小，患者才会出现颈部肿胀、疼痛等神经根性疼痛症状。广州医科大学附属第三医院2021年7月15日收治1例颈椎哑铃形硬膜外椎管内、外神经鞘瘤患者，现报告如下。     

体位性神经根痛分析（附2例报告）

腰骶部根管内神经鞘瘤在腰椎管肿瘤中占有较大比例，根性病往往是首发症状。我们在诊治中发现根性痛与体位有关，分析如下。1临床资料我院自1993年3月～1996年5月共收治8例椎管内神经鞘它，其中男性5例，女性3例，年龄27～41岁，平均34岁。首发症状均表现有不同程度的双下肢憋痛及腰部不适，且与体位有关，劳累及外伤往往是症状复发的诱，．其中5例均以椎间盘突出症进行过保守治疗，2例按腰骶部肌筋膜炎治疗。术前CT及MRI示：腰椎管内肿物。8例患者均行局部腰椎板减压，肿物部分或全部切除术，术后病检均为：椎管内神经鞘瘤，现将2例典型…     

椎间盘突出症与椎管内硬膜外肿瘤的鉴别诊断

椎间盘突出症与椎管内硬膜外肿瘤的鉴别诊断毛志银，饶书城我院自１９８５年２月以来收治椎间盘突出症４１例，均经手术治疗。术中发现其中有节细胞神经纤维瘤３例，椎管内低恶性神经鞘瘤１例，Ｌ５～Ｓ１椎间隙转移癌１例。５例中男３例，女２例，年龄３２～５８岁，平均...     

下腰椎管内神经鞘瘤的手术治疗附4例报告

神经鞘瘤是周围神经较常见的肿瘤,在下腰部椎管内则比较少见。我科自1955年至1988年2月共作下腰部椎管内手术1100例,其中4例为神经鞘瘤,2例发生在马尾神经,2例发生在神经根。本文结合文献复习进行讨论。 病例报告 例1、荆××,男性,57岁,干部,住院号254669。腰痛9年,双下肢疼痛、麻木无     

肿瘤误诊为腰椎间盘突出症5例分析

笔者在骨伤推拿工作中 ,收治过 5例肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料　　 5例中男性 2例 ,女性 3例 ;年龄最大者 71岁 ,最小 45岁 ;病史最长 8个月 ,最短 5天 ;胃癌 1例 ,胰腺癌 1例 ,椎管内神经鞘瘤 2例 ,马尾肿瘤 1例 ;有 2例是在门诊以腰腿痛活动受限为主症 ,经手法治疗无效 ,3例均以腰腿痛为主症入院 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,经治无效而行Ｘ线摄片 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等确诊。2讨论　肿瘤与腰椎间盘突出症均可引起腰腿痛临床上容易误诊 ,特别是椎管内肿瘤 ,其发生率较高 ,早期特点为神经根性疼痛 ,…     

腰椎间盘突出伴椎管内神经鞘瘤：附2例报告

腰椎间盘突出伴椎管内神经鞘瘤（附２例报告）赵建宁，王乾兴，邵宣，吴世樵腰椎间盘突出临床上常见，但同时伴有椎管内神经鞘瘤者罕见，我院遇到２例，报告如下。例１，某男，５３岁，船工。腰部外伤后疼痛３年，双下肢不能行走１年，伴大小便失禁１０天，于１９９２年３...     

腰椎管内神经鞘瘤误诊分析(附6例报告)

神经鞘瘤多生长在周围神经干上,而腰椎管内较少见[1]。本文自1979年1月至1987年12月间,在手术治疗腰椎间盘突出症中,6例误诊而行髓核摘除。术后因效果差而再进行临床分析,做椎管内造影发现占位性病变,手术切除。病理学证实为神经鞘瘤。随访4～13年效果优。1临床资料 6例病人中,男2例,女4例,年龄38～68岁,平均54岁。病程2个月～10年,二次手术间隔18～198天。6例腰椎管内神经鞘瘤均生长在马尾神经上,其中L4平面2例,L12例,L21例,L1～31例。脑脊液检查,蛋白定量均大于2.81g/L,最高达40g/L。6例患者均有程度不同的腰及下肢疼痛、麻木感、放射…     

原发性椎管内恶性骨神经鞘瘤2例报告

原发性椎管内恶性骨神经鞘瘤２例报告杨福震，王一农良性神经鞘瘤报道尚多，恶性神经鞘瘤罕见。作者曾手术治疗２例椎管内恶性骨神经鞘瘤，现报道如下。例１，张××，男，４３岁。以腰痛１年，大小便失禁１０天入院。无明显原因腰痛并向左下肢放散，休息后好转。查体腰椎...     

单侧半椎板入路切除神经鞘瘤17例

目的探讨单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤中的方法及效果。方法回顾性分析采用单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤17例的临床资料。结果 17例患者均行肿瘤全切,术后随访3~24个月,13例临床症状消失或明显改善,3例部分缓解,1例无明显变化,无肿瘤复发、椎体滑脱和脊柱畸形患者。结论单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤疗效可靠、创伤小、恢复快、对脊椎稳定性影响小。     

多节段特大椎管内神经鞘瘤的手术治疗

目的 多节段特大椎管内神经鞘瘤具有肿瘤在椎管内占位节段长，病变范围广，常常发展到椎管内外或者造成严重的脊椎结构和破坏而影响脊柱的稳定性的特点。因此，手术治疗比较困难。方法 本文总结了两例多节段特大椎管内神经鞘瘤的治疗，一例采取前后联合手术入路，全部切除肿瘤。另一例采取后路手术切除肿瘤同时行脊柱内固定及植骨融合术。结果 两例患者随访半年效果优良。结论 多节段特大椎管内神经鞘瘤手术治疗中要充分做好术前准备，注意选择正确的手术入路，以达到完全切除肿瘤的目的，在切除肿瘤时应注意操作仔细防止神经损伤，同时应解决脊柱的稳定性问题。     

腰_1椎管内神经鞘瘤误诊分析

腰_１椎管内神经鞘瘤误诊分析宫启梧，赵秀尧本院冶行了一例曾误诊为下腰椎间盘突出，腰１椎管内神经鞘瘤患者。现报告如下。赵××，男，２１岁，大学生，住院号９１７０７５，入院时间：１９９１年１２月７日，病理号：９１４７３２，左侧腰腿痛４年，下肢无力一个月入?..     

颈椎管内巨大巨长型神经鞘瘤的治疗体会

目的总结巨大巨长型椎管内神经鞘瘤的临床特点及治疗体会。方法回顾分析8例巨大巨长型椎管内神经鞘瘤患者的临床资料。结果 6例肿瘤全切除,2例因瘤体巨大未能全切。术后患者局部疼痛和麻木症状得到明显缓解。结论手术是治疗该肿瘤唯一有效的方法,术中充分显露,整体切除,注意预防颈髓损伤及重建脊柱稳定性是其操作关键。     

显微镜下肿瘤切除并椎板回植钢板内固定治疗颈椎巨大神经鞘瘤的疗效观察

目的探讨显微镜下肿瘤探查切除并椎板回植微型钢板内固定椎管成形术治疗颈椎巨大神经鞘瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2011-09—2016-09采用显微镜下肿瘤探查切除并椎板回植微型钢板内固定椎管成形术治疗的13例颈椎巨大神经鞘瘤。结果本组术中均未出现脊髓神经损伤加重及血管损伤。13例均获得完整随访,随访时间平均1.5(1~3)年。3例术后出现脑脊液漏,2例行腰椎穿刺引流后治愈,1例行脑脊液漏修补术后愈合。所有患者随访期间均未出现内固定松动断裂及颈椎失稳现象。术后1、3、12个月疼痛VAS评分及神经功能JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);但术后1、3、12个月的疼痛VAS评分及神经功能JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论显微镜下肿瘤探查切除并椎板回植微型钢板内固定椎管成形术既能完整切除肿瘤又能最大程度恢复脊柱的稳定性,是治疗颈椎椎管内巨大神经鞘瘤的有效手术方法。     

椎管内哑铃形神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤是椎管内肿瘤的最常见类型,其中很大部分自椎间孔向外生长形成哑铃形[1～3].自1998年至2004年,我院共收治椎管内哑铃形神经鞘瘤9例,经手术治疗取得了较好效果,报告如下.     

椎管内神经鞘瘤58例手术治疗分析

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 总结我院自2000年1月至2009年1月收治获得随访的58例椎管内神经鞘瘤患者的临床表现、体征、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况.结果 MRI检查对病变性质和部位诊断有重要意义.53例患者肿瘤完整切除,5例患者大部分切除.58例患者中37例症状完全消失,13例较术前症状明显改善.7例无明显变化,1例症状加重,无死亡病例.结论 手术前影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,确诊依赖于术后病理诊断;椎管内神经鞘瘤早诊断、早手术,临床效果好.     

胸腰段髓内神经鞘瘤继发出血1例报告

神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤之一,其好发部位是髓外硬膜下或硬膜内外[1],脊髓髓内神经鞘瘤临床十分少见,髓内神经鞘瘤继发出血更为罕见。我院骨科2009年3月~2012年2月共收治脊髓髓内神经鞘瘤3例,其中1例继发髓内出血,报告如下。     

以腹痛为首发症状的椎管内神经鞘瘤延误诊断1例报道

神经鞘瘤是椎管内常见的神经源性肿瘤,以脊柱中颈段、胸段多见.患者通常发病缓慢,病程较长,首发症状常表现为沿神经根分布区的放射痛.以腹痛为首发症状的神经鞘瘤患者并不多见,文献报道更少.我院收治1例以腹痛为首发症状的椎管内神经鞘瘤延误诊断患者1例,报告如下.     

3D打印辅助经椎间孔外侧入路内镜下摘除C5/6神经鞘瘤1例

颈丛和臂丛神经鞘瘤多表现为部分肿瘤延伸至椎管内引起椎间孔扩大,椎管内肿物向椎间孔外生长[1].对于颈椎神经鞘瘤源性神经压迫,显微镜辅助开放性瘤体摘除是主流术式,但手术入路相关并发症不容忽视,如脊髓、神经、血管损伤,脊柱结构破坏,脊柱失稳等.2019年5月,我们对1例C5/6神经鞘瘤,在详尽术前检查前提下,结合数字化模拟...