椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗

目的总结椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析25例椎管内脊膜瘤的临床表现、影像学特征、手术方式以及手术前后患者脊髓、神经功能改善情况。结果 25例患者肿瘤均完整切除并经病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复,术后3例并发脑脊液漏,22例获得随访3个月～5年,平均2年8个月,大部分恢复正常生活,2例复发再次手术。结论 MRI检查对脊膜瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内脊膜瘤治愈率较高,临床效果好,少数有复发倾向;早期诊断、彻底切除肿瘤及熟练仔细的操作是手术成功的关键。     

椎管内脊膜瘤的临床特点及手术治疗

本文报告椎管内脊膜瘤２２ 例,其中男３ 例,女１９ 例,年龄１８～７３ 岁,平均５１ 岁。术后随访１８ 例,随访时间平均３．５ 年,优良率９４．４％ 。分析总结了本病的临床特点,为早期诊断提供依据。提出了应根据脊膜瘤所在部位采取不同的术式,颈椎行“单开门术”暴露椎管,胸椎用电磨行全椎板切除,腰椎则行保留棘上韧带、棘间韧带和棘突的次全椎板切除,能充分暴露椎管,手术安全可靠,最大限度地保留脊柱的稳定性,有效地防止术后瘢痕粘连压迫脊髓。     

原发性椎管内脊膜瘤诊疗分析

目的探讨原发性椎管内脊膜瘤诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析2005至2011年经显微外科技术切除病理证实的原发性椎管内脊膜瘤32例临床资料,全部病例均行椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形术。结果术后随访3个月~5年,肿瘤无复发,脊髓损伤ASIA分级提高1~3级,无重建的椎板棘突复合体向椎管内塌陷、椎管后凸畸形、医源性椎管狭窄症。结论 MRI是椎管内脊膜瘤最佳的诊断方法;显微外科技术可提高肿瘤全切除率,减少手术并发症;椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形术有利于脊柱稳定性的维持。     

椎管内脊膜囊肿的诊断和治疗

椎管内脊膜囊肿 ,又称蛛网膜囊肿 ,临床上少见 ,症状与其他占位病变相似 ,因特殊的发病机制 ,诊治上有其特殊性。1.临床资料 :1993年 7月～ 2 0 0 1年3月 ,共收治 6例 ,男女各 3例。年龄 10～ 16岁 ,平均 13 3岁 ,随访 5例 ,随访时间 6个月～ 7年 ,平均 3 1 8个月。主要症状有胸背疼 ,双下肢渐进性瘫痪 ,大小便尚正常。Ｘ线无阳性发现。ＭＲＩ显示椎管内占位病变 ,Ｔ1加权像呈低信号 ,Ｔ2加权像高信号 ,为长Ｔ1和长Ｔ2像 ,信号密度与脑脊液相同。部位多在下胸段及胸腰段 ,脊髓后方。手术时 ,全椎板切除 ,显露囊肿 ,5例位于硬脊膜背侧 ,切开…     

椎管内脊膜囊肿的分类及诊治

椎管内脊膜囊肿是腰腿病一个较为少见的原因，至今对这一类疾病的命名和分类还没有统一，如何选择合适的治疗方法也未达成共识。本文就椎管内脊膜囊肿的分类和诊治方面的研究作一综述。     

椎管内脊膜瘤合并椎管内外哑铃形神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,2 3岁 ,以双下肢麻木 2年 ,不能活动并腰骶部疼痛 3个月主诉入院。查体 :双下肢肌肉萎缩明显 ,左下肢肌力Ⅱ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力低。双膝腱、跟腱反射消失 ,肛门反射弱 ,脐以下各种深、浅感觉均减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰椎ＣＴ检查示Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤 ,其椎管外部分位于Ｌ3、4椎体的右侧。因ＣＴ检查结果与查体感觉平面不相符 ,遂行椎管造影 ,发现Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤。于 1996年 10月 18日在基础加局麻下行Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤及Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤切除术 ,术中见Ｔ7、8硬脊膜下、脊髓…     

椎管内神经鞘膜瘤的临床特点及手术治疗

目的：探讨椎管内神经鞘膜瘤的临床特点及手术方法,为早期诊断和提高手术疗效提供保证。方法：５３例椎管内神经鞘膜瘤患者均经手术治疗,颈椎行“单开门术”暴露椎管,胸椎用电磨行全椎板切除,腰椎则行保留棘上韧带,棘间韧带和棘突的次全椎板切除,颈,胸椎管内外哑铃型肿瘤分别采用颈前路和肋骨横突切除入路。结果：随访４５例,平均随访时间３．５年,优良率为８７％。结论：根据肿瘤不同部位采用不同术式,能充分暴露椎管,手     

椎管硬脊膜外毛细血管瘤(附4例报告)

本报道4例椎管内硬脊膜外毛细血管瘤的临床表现、神经影像学特点与手术治疗。4例全部采用显微手术，其中3例行肿瘤全切除术，1例行近全切除术。疗效满意，术后病理证实为毛细血管瘤。     

椎管内巨大脊膜囊肿1例

1 病例资料 患者,女,20岁,因腰部疼痛加重于2010年3月1日就诊.近10年无明显诱因出现腰部疼痛,活动时加重,休息时稍缓解,未作特殊治疗,疼痛时轻时重.     

脊膜瘤误诊为椎管狭窄症1例

:L2 脊膜瘤与下腰段椎管狭窄症的临床症状与体征不应完全相似 ,若临床能详细询问病史 ,做相应检查 ,理论上应能区别     

脊椎管内神经鞘瘤的手术治疗（附25例报告）

目的：回顾性临床研究25例脊椎管内神经鞘瘤及手术治疗结果。方法：分别描述颈段（12例）、胸段（4例）和腰段（9例）肿瘤的临床表现和类型，以及影像学检查结果，包括X线平片、脊髓造影、CT和MRI。19例肿瘤全部切除，6例大部切除。优良率为80％，3例术后复发再次治疗，4例发生并发症，结论：①详细描述了肿③部位、侵犯范围、形态学特征及病理变化，对肿瘤的诊断治疗很有意义。②应遵循临床检查、影像学检查、手术探查和病理识别及切片检查相结合的诊断程序。③术前充分估计手术困难程度、术中全部切除肿瘤并保护神经组织、以提高治疗效果。     

脊椎管内脑脊膜瘤的手术治疗

目的：回顾分析了32例脊椎管内脑脊膜瘤的诊断及手术治疗等特点。方法：从1990－1999年收治32例椎管内脊膜瘤,颈段9例,胸段21例,颈胸段2例。结果：31例得到完整切除,1例大部切除。随访半年－8年4个月,平均3年8个月。优良率为90．6％。结论：（1）椎管内脊膜瘤是椎客内较常见的肿瘤,有复发倾向。（2）多位于胸段,其次为颈段,腰骶段少见。（3）肿瘤必须经病理切片检查才能确诊。（4）彻底切除肿瘤,合理的手术进路及熟练仔细的操作是手术成功的关键。     

椎管内肿瘤的临床特点及诊治

目的：探讨椎管内肿瘤的临床特点、诊断方法及治疗效果。方法：对1995年3月～2001年10月在本院住院手术治疗的119例椎管内肿瘤的患者进行回顾性分析。结果：本组119例中良性肿瘤116例(97．5％)，恶性肿瘤3例(2．5％)；治愈好转112例(94．1％)，差5例(4．2％)，加重2例(1．7％)。肿瘤全切除103例(86．6％)，部分切除16例(13．4％)。结论：MRI是诊断椎管内肿瘤的重要方法，手术切除是治疗椎管内肿瘤的有效方法。     

胸椎管狭窄的诊断与手术治疗

目的：探讨与总结胸椎管狭窄的诊断与治疗经验。方法：对２３例通过症状、体征及ＭＲＩ诊断的胸椎管狭窄病人经后路椎板切除减压术,术后进行疗效随访与评估。结果：２３例共随访到１９例,其中１例３个节段,进行了３次手术。随访时间１～９年,其中优２８．６％（６例）,良３３．３％（７例）,中１９．０％（４例）,差１９．０％（４例）,优良率为６１．９％。结论：在术中ＳＥＰ或ＭＥＰ肌电监护下进行后路胸椎管减压是治疗胸椎管狭窄的较好手段。     

胸椎管狭窄症的诊断与手术治疗

目的 探讨和总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验。方法 对20例通过症状、体征及影像学资料诊断的胸椎管狭窄症行外科手术治疗,术后进行疗效随访与评估。结果 随访1～84个月,平均41个月,其中优10例(50％),良7例(35％),可1例(5％),差2例(10％)。优良率85％。结论 胸椎管狭窄症的临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断。根据致压物与脊髓的关系,合理选择减压手术方式。     

椎管内肿瘤的MRI诊断和治疗

作者对２７例中经手术和病理证实的２１例椎管内肿瘤的ＭＲＩ诊断及手术治疗,分析指出：ＭＲＩ＋Ｇｄ－ＤＴＰＡ可增强ＭＲＩ对椎管内肿瘤检出率,定位定性准确,对决定手术方案,预测预后有决定性意义,应作为首选检查。并对不同部位、性质、形态的椎管内肿瘤手术治疗作了分析,应在尽可能彻底切除肿瘤基础上,避免摘除后脊柱脊髓合并症发生。     

腰椎管狭窄的手术治疗(附68例报告)

自1990年以来,对68例腰椎管狭窄进行手术治疗,其中中央管狭窄9例、侧隐窝狭窄39例、纤维管腔狭窄22例。合并椎间盘突出53例（78％）。全部病例行全椎板切除与神经通道松解,优良率达87.2％。无手术感染、出血等合并症。手术成功的关键是解决椎管狭窄与神经通道狭窄。     

下腰椎椎管CT图像辅助计算机测量分析

目的 探讨ＣＴ图像几何学测量的不同方法和指标对腰椎管狭窄症的诊断价值。方法 以正常人群和腰椎管狭窄症患者各１００例的下腰段ＣＴ图像为样本,应用计算机图像分析系统,测量了椎管矢径、横径、椎管面积和椎管内切圆面积等项指标。结果 在正常组和狭窄组之间,狭窄且内不同的病程段之间进行比较,各项指标的差异均具有显著性意义。在几种测量方法中,椎管面积和不同测量对狭窄组的诊断符合率分别为８６．７５％和９２．１７％     

老年退行性腰椎管狭窄症不同手术方式的疗效分析

目的 探讨老年退行性腰椎管狭窄症患者手术方式和疗效.方法 回顾分析1999年1月～2004年12月收治的65岁以上且获得2～6年随访的退行性腰椎管狭窄症116例的临床资料.其中男54例,女62例;年龄65～82岁,平均74.3岁.保留椎板上1/3或全椎板切除减压术共58例;多节段全椎板切除减压术45例;采用椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术13例.结果 随访2～6年,平均3年11个月.JOA评分从术前(7.5±1.8)分改善至(14.0±1.3)分.94.2%的患者自诉生活质量明显提高,腰腿痛明显缓解,行走距离明显增加.结论 老年退行性腰椎管狭窄症患者在积极控制并存内科疾病的基础上,依据个体情况采取有限化减压手术可获得较满意的临床疗效.