骨肿瘤复发后细胞增殖转移能力的变化

骨肿瘤复发后细胞增殖转移能力的变化于秀淳刘晓平曲在屏周银丁吉元骨肿瘤术后复发是临床上常见的问题。通过对骨肿瘤术后复发的临床、病理、Ｘ线片的综合分析，提出了术后复发的原因及有助于早期临床诊断的症状及体征〔１〕。为进一步探讨复发后骨肿瘤细胞增殖能力及转移...     

大肠癌P^53、C—erbB—2的表达分析

目的：讨论P^53、C-erbB-2与大肠癌发生的关系及其在大肠癌早期诊断中的价值。方法：用免疫组化（S－P）法染色观察大肠癌101例、腺性息肉54例及炎性息肉46例P^53、C-erbB-2的表达情况。结果：P^53、C-erbB-2在腺癌中有很高的阳性表达率（48／101、55／101）与良性病变比较有非常显著的差异（P＜0．01）；在腺癌性息肉中二者的阳性率（7／54、14／54）也明显高于炎性息肉（P＜0．05）。结论：P^53、C-erbB-2参与大肠癌的发生，二者在粘膜上皮中呈阳性表达对早期诊断粘膜上皮癌变有重要的参考价值。     

胆囊癌组织中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白的表达及意义

为探讨胆囊良恶性病变组织中ｐ２１,ｐ５３及ｂｃｌ－２癌基因蛋白的表达及其与胆囊癌预后的关系,以及在胆囊良恶性病变的鉴别诊断中的作用,采用免疫组织化学ＡＢＣ法,分别测定了４０例胆囊癌及８例胆囊腺瘤型息肉组织中ｐ２１,ｐ５３及ｂｃｌ－２癌基因蛋白的表达情况。结果;胆囊癌组织中ｐ２１,ｐ５３及ｂｃｌ－２癌基因蛋白表达阳性率分别为５２．５％,５２．５％和７０．０％,在胆囊腺瘤型息肉中３者分别为０％,０％和     

P53，C—erbB—2和bcl—2基因在膀胱癌中的表达及意义

目的：研究癌基因和抑癌基因蛋白产物在膀胱移行细胞癌组织中异常表达与肿瘤病理分级和临床分期之间的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测96例膀胱移行细胞癌标本中P53,C－erbB-2和bcl-2基因的表达水平。结果：96例膀胱移行细胞癌标本中P53,C－erbB-2,bcl-2基因的阳性表达率分别为60．4％,66．7％和81．3％,P53,C－erbB-2和bcl-2异常表达与膀胱癌的病理分级和临床分期之间的差异有统计学意义（P＜0．01）,结论：P53,C－erbB-2和bcl-2基因异常表达在膀胱癌发生发展中起重要作用。肿瘤的多基因分析比单基因分析更有价值,为临床病理诊断及估计预后和复发提供了参考指标。     

骨组织恶性肿瘤癌基因mdm2,c—myc和抗癌基因p53关系的研究

作者采用分子分杂交技术分析了１８例骨组织恶性肿瘤及瘤旁组织中癌基因ｍｄｍ２、ｃ－ｍｙｃ和抗癌基因ｐ５３的变化，使用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术分析了ｐ５３基因第７外显子点突变，结果显示，骨组织恶性肿瘤中ｍｄｍ２、ｃ－ｍｙｃ癌基因有扩增与过表达，抗癌基因ｐ５３有突变、重排、缺失。     

P170,bcl—2在复发性骨肿瘤中的表达

目的：探讨骨肿瘤复发前后在细胞的多药耐药性和凋亡方面的变化。方法：应用免疫组化和流式免疫学方法测定Ｐ１７０、ｂｃｌ－２蛋白在８例骨肿瘤复发前后的１６个标本中的表达，男６例，女２例。年龄平均３０６岁。良性肿瘤２例，恶性肿瘤６例。结果：２例良性肿瘤在复发前后Ｐ１７０、ｂｃｌ－２蛋白表达无明显差异。６例恶性肿瘤中，原发仅２例Ｐ１７０为阳性，复发后５例为阳性；复发后ｂｃｌ－２含量明显高于原发（Ｐ＜００５）。结论：恶性骨肿瘤复发后细胞的多药耐药性和增殖能力有增强的趋势。     

胆管癌组织中P21,P53,bcl—2癌基因蛋白的表达及生物学意义

应用免疫组化方法对４２例胆管癌组织进行Ｐ２１、Ｐ５３及ｂｃｌ－２癌基因蛋白检测并探讨其生物学意义。结果发现。三种癌基因蛋白的阳性表达率分别为５２．４％、４７．６％、５７．１％；ｂｃｌ－２蛋白与Ｐ５３蛋白的表达呈明显的相负相关。     

骨肿瘤组织P^53蛋白表达及临床意义的研究

应用抗Ｐ＾５３单克隆抗体免疫组织化学方法，检测了６７例肿瘤组织标本Ｐ＾５３蛋白的表达。结果显示：２０你骨肉瘤组织中有９例ＰＯ＾５３蛋白表达阳性，而４７例骨软骨瘤，骨巨细胞瘤均呈阴性反应。Ｐ＾５３蛋白表达与患者的性别，传统的骨肉瘤病理分型，大小，临床分期无明显相关。Ｐ＾５３蛋白表达阳性的骨肉     

骨肉瘤P53、c－erbB－2、c－myc的表达及与预后的关系

作者对不同临床行为骨肉瘤的抑癌基因Ｐ５３突变蛋白、ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｃ－ｍｙｃ癌基因及增殖细胞核抗原ＰＣＮＡ进行研究。根据临床随访结果分组，高危组１０例；低危组２４例；巨大肿块组４例；转移病灶组７例。免疫组化实验ＰＣＮＡ及Ｐ５３单克隆抗体采用ＡＢＣ法染色，原位杂交实验采用地高辛试剂盒标记ｃ－ｍｙｃ、ｃ－ｅｒｂＢ－２基因探针。经统计学处理（Ｒｉｄｉｔ分析）高危组与低危组相差显著。研究结果显示，骨肉瘤Ｐ５３突变蛋白阳性表达的变化与预后有关，骨肉瘤中ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｃ－ｍｙｃ癌基因有激活现象，阳性率较高的易转移，生存率低。骨肉瘤细胞ＰＣＮＡ均呈阳性，说明该肿瘤细胞增殖活跃，研究结果还显示骨肉瘤转移前后的组织学分型往往会改变，癌基因表达亦不同。提出可能存在第二原发灶和多中心性骨肉瘤的观点。最后作者强调术后长期持续免疫治疗和定期化疗对提高骨肉瘤生存率有重要作用。     

骨巨细胞瘤的局部复发与治疗

目的：防止骨巨细胞瘤的局部复发。方法：观察本院１９８１￣１９９８年４０例骨巨细胞瘤患者的术后疗效。结果：２８例骨巨细胞瘤病灶刮除骨水沁填充后,只有１例复发、６例肿瘤病灶刮除自体骨移植后,４例复发。结论：肿瘤病灶刮除后骨水泥填充能减少局部肿瘤复发;对于Ｘ线ＣａｍｐａｎａｃｃｉⅢ级,或者Ｅｎｎｅｃｋｉｎｇ外科分期Ⅰｂ或Ⅱｂ,或者Ｊａｆｆｅ病理分期Ⅲ级患者,应扩大切除肿瘤病灶,近关节处肿瘤可扩大切除术后     

侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P16、P21、Bcl-2的表达

目的：研究侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P16、P21、Bcl－2的表达及其临床有生物意义。方法：用原位DNA末端标记法及免疫组织化法检测了6种123例侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P16、P21、Bcl－2的表达情况，计算其阳性反应率。结果：几种骨肿瘤中P16、P21表达较普遍。Bcl－2的表达公见于部分恶性肿瘤病例，良性肿瘤不表达。恶性骨肿瘤P21和Bcl－2基因蛋白表达阳性率均高于良性肿瘤，差异有显著的意义（P值＜0．01）。恶性骨肿瘤细胞凋亡及P16基因蛋白阳性经均低于良性肿瘤，差异有显著的意义（P值＜0．01）。结论：细胞凋亡及相关基因P15、P21的异常活动在骨肿瘤的发生、发展过程中可能起着重要的作用。而Bcl－2的表达可作为良、恶性骨肿瘤鉴别的一个参考指征。     

人类骨肉瘤中P53、Bcl-2、Bax蛋白的表达和临床特征

目的研究P53、Bcl-2和Bax蛋白在骨肉瘤中的表达情况,探讨P53、Bcl-2和Bax基因在骨肉瘤发生和发展中的作用,研究三者在骨肉瘤中的表达与骨肉瘤组织学分级之间的关系.方法采用S-P免疫组化方法观察42例骨肉瘤中P53蛋白、Bcl-2蛋白和Bax蛋白的表达情况.结果 1.在骨肉瘤中P53蛋白、Bcl-2蛋白和Bax蛋白的阳性率分别为61.9%、66.7%、61.9%.2.骨肉瘤Ⅰ～Ⅲ级中P53蛋白阳性率分别为41.7%、53.3%、85.7%,在Ⅰ级与Ⅲ级之间存在显著性差异(P＜0.05).3.骨肉瘤Ⅰ～Ⅲ级中Bcl-2蛋白阳性率分别为41.7%、62.5%、92.9%.在Ⅱ级与Ⅲ级之间存在显著性差异(P＜0.05),在Ⅰ级与Ⅲ级之间存在显著性差异(P＜0.01).Bax蛋白阳性率在各级间无显著性差异(P＞0.05).4.在骨肉瘤P53蛋白表达阴性组中Bcl-2蛋白的阳性率显著低于P53蛋白表达阳性组(P＜0.01).5.在骨肉瘤Bcl-2蛋白表达阴性组中Bax蛋白的阳性率显著低于Bcl-2蛋白表达阳性组(P＜0.05).结论利用S-P免疫组化法检测骨肉瘤中P53、Bcl-2和Bax蛋白的表达具有较高的敏感性及临床实用价值.     

长骨骨巨细胞瘤相关复发原因分析

分析长骨骨巨细胞瘤相关复发因素,为其临床治疗及降低复发率提供参考依据。方法：分析２１例长骨复发性骨巨细胞瘤一般资料、影像学检查资料,首次手术方式、肿瘤所在部位、病理骨折与否、Ｊａｆｆｅ’ｓ病理分级、Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射线分级等,总结相关的复发因素。结果：本组４１例肿瘤中复发者２１例。２１例中Ｊａｆｆｅ’ｓ病理诊断与首次比较,１７例无变化;按Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射诊断标准,首次１９例为     

骨巨细胞瘤P21蛋白的表达及意义

目的 探讨骨巨细胞瘤组织中Ras癌基因的蛋白产物P21的表达及生物学意义。方法 采用ABC免疫组织化学方法对69例骨巨细胞瘤组织中P21蛋白表达进行研究。结果 骨巨细胞瘤组织中P21蛋白阳性表达率为48％,其中病理分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级P21蛋白阳性表达率分别为43％、44％、86％,Ⅲ级阳性表达率明显高于Ⅰ级和Ⅱ级(P< 0.05);Enneking外科分期1、2、3期阳性表达率分别为33％、36％和73％,3期阳性表达率极显著高于1期和2期(P<0.01)。结论 Ras癌基因产物P21蛋白表达活性在良恶性骨巨细胞瘤中的表达有明显差异,可作为恶性骨巨细胞瘤的标志物;Enneking外科分期3期P21蛋白阳性表达率明显高于1期和2期,说明P21蛋白阳性表达与骨巨细胞瘤的侵袭性有密切关系。     

超长腓骨嵌入植骨治疗小儿长骨腔性骨缺损

探讨小儿骨骨病、肿瘤切除后腔性骨缺损的修复效果。方法：采用吻合血管的超长腓骨嵌入移植术式,修复骨肿瘤,肿瘤样变切除后的骨缺损。结果：经术后１－８年的随访,嵌入大段腓骨与病灶清除后腔性骨床相融一体,未见肿瘤复发;修复骨质的外形与功能均令人满意。     

P53、C-erbB-2基因蛋白和EGFR在泌尿系移行细胞癌中的表达及相互关系

应用免疫组化技术研究65例泌尿系移行细胞癌（包括47例膀胱癌和18例肾盂癌）组织中P53、C－erbB－2基因蛋白和表皮生长因子受体（EGFR）的表达及相互关系。结果显示P53在膀胱癌中阳性率为57．5％（27／47），在肾益癌中为50．0％（9／18）；C－erbB－2基因蛋白在膀胱癌和肾盂癌中的表达率分别为40．4％和38．9％；EGFR的表达率分别为42.6％和44．4％。P53、C－erbB－2基因蛋白和EGFR表达均与膀胱癌和肾盂癌的分级和分期有关，P53、C－erbB－2基因蛋白和EGFR有显著相关关系。结果表明P53、C－erbB－2基因蛋白和EGFR对膀胱癌和肾盂癌的恶性程度和预后评估具有重要参考意义。     

p53、bcl-2和nm23基因在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的　研究胃癌组织中bcl 2、p5 3和nm2 3基因的表达及其与临床病理的关系 ,探讨bcl 2、p5 3和nm2 3基因与胃癌生物学行为的相关性。方法　采用免疫组化方法对 80例胃癌组织、3 7例不典型增生癌旁组织及 2 0例正常胃粘膜组织中的bcl 2、p5 3和nm 2 3基因的表达情况进行检测。 结果　bcl 2蛋白在胃癌癌旁轻、中、重度不典型增生组织中的表达阳性率分别为 7.1%、18.1%和 2 5 .0 % ,其在各组间表达的差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,bcl 2蛋白在高分化胃癌组织中的表达阳性率为 78.2 % ,明显高于在低分化胃癌组织中的表达 (4 8.5 % ,P<0 .0 5 )。p5 3在高分化胃癌组织中的表达阳性率为 72 .5 % ,明显低于低分化胃癌组织的 86.2 % (P<0 .0 5 )。nm 2 3在高分化胃癌组织中的表达阳性率为84.3 % ,明显高于低分化胃癌组织的 17.2 % (P<0 .0 5 )。伴有淋巴结转移的胃癌组织中nm 2 3的表达阳性率为 5 4.5 % ,低于无淋巴结转移者的表达阳性率 (85 .7% ,P<0 .0 5 )。p5 3与bcl 2在胃癌组织中的表达呈明显负相关。结论　bcl 2、p5 3和nm 2 3的表达与胃癌细胞的分化程度密切相关 ,对患者预后有重要参考价值。     

Clinical Significance of Preoperative CT and MR Imaging Findings in the Prediction of Postoperative Recurrence of Spinal Giant Cell Tumor of Bone

ObjectivesTo explore the predictive value of preoperative imaging in patients with spinal giant cell tumor of bone (GCTB) for postoperative recurrence and risk stratification.MethodsClinical data for 62 cases of spinal GCTB diagnosed and treated at our hospital from 2008 to 2018 were identified. All patients were followed up for more than 2 years according to the clinical guidelines after surgery. Medical history data including baseline demographic and clinical characteristics, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) findings of recurrent and non‐recurrent patients were compared. Two musculoskeletal radiologists read the images and were blinded to the clinical data. The imaging features associated with postoperative recurrence were analyzed by multivariate logistic regression, and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed to determine the optimal cutoff value of the largest lesion diameter predicting recurrence after surgery.ResultsAccording to whether the disease recurred within the follow‐up period, patients were divided into the recurrence group and the non‐recurrence group. Of 62 patients (29 males and 33 females), 17 had recurrence and 45 did not. The recurrence rate was 27.4%. The mean follow‐up time was 73.66 (± 32.92) months. The three major treatments were total en bloc spondylectomy (n = 26), intralesional spondylectomy (n = 20), and curettage(n = 16). A total of 16 CT and MRI features were analyzed. A univariate analysis showed no significant difference in age, sex, treatment, multi‐vertebral body involvement, location, boundary, expansile mass, residual bone crest, paravertebral soft tissue mass, CT value, and MRI signal on T1‐weighted imaging (WI), T2‐WI, and T2‐WI fat suppression (FS) sequences (P > 0.05). The largest lesion diameter [(4.68 ± 1.79) vs (5.92 ± 2.17) cm, t = 2.287, P = 0.026] and the vertebral compression fracture (51% vs 82%, χ ²  = 5.005, P = 0.025) were significantly different between the non‐recurrence and recurrence groups. Logistic regression analysis showed that both largest lesion diameter (odds ratio [OR], 1.584; 95% confidence interval [CI], 1.108–2.264; P = 0.012) and compression fracture (OR, 8.073; 95%CI, 1.481–11.003; P = 0.016) were independent predictors of postoperative recurrence. When we set the cutoff value for the largest lesion diameter at 4.2 cm, the sensitivity and specificity for distinguishing the recurrence and non‐recurrence of GCTB were 94.1% and 42.2%, respectively, and the area under the curve (AUC) was 0.671. The combined model achieved a sensitivity, specificity and accuracy of 47.1%, 97.8% and 83.9%, respectively.ConclusionsIn spinal GCTB, maximum lesion diameter and the vertebral compression fracture are associated with tumor recurrence after surgery, which may provide helpful information for planning personalized treatment.