Chiari截骨加髋臼造盖术治疗高龄儿童先天性髋关节脱位

目的：探讨Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法：分析４２例高龄儿童先天性髋关节脱位,采用单纯Ｃｈｉａｒｉ截骨治疗１５ 例,Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术治疗２７ 例的临床资料。结果：随访４０ 例中,单纯Ｃｈｉａｒｉ截骨１３ 例,Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术２７ 例,术后髋臼指数１４°～３２°,平均２６°。前倾角２５°～４０°,平均２８°。颈干角１３４°～１４６°,平均１３６°。单纯Ｃｈｉａｒｉ截骨优良率为６９．２％ ,３ 例发生股骨头缺血性坏死,１ 例发生头臼骨质硬化。Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术的优良率为８８．８％ ,无股骨头缺血性坏死的发生。Ｃｈｉａｒｉ截骨加髋臼造盖术由于髋臼指数能得到有效的纠正,股骨头复盖接近正常,能很好的恢复正常的髋关节的生物力学关系,因此是治疗高龄儿童先天性髋关节脱位的有效方法之一。     

凸形造盖术治疗小儿先天性髋脱位

小儿先天性髋脱位是骨科常见病，治疗方法很多，单纯行插入造盖术［１］很容易造成所造臼盖的折断或吸收而手术失败。针对这一临床问题，我院自１９９１年以来应用凸形造盖术治疗小儿先天性髋脱位３６例３６髋，取代了单纯插入造盖术，随访效果满意。临床资料本组３６例，...     

臼窝上缘弧形造盖术治疗发育性髋关节脱位

目的观察臼窝上缘弧形造盖术治疗发育性髋关节脱位(DDH)的疗效。方法应用臼窝上缘弧形造盖术治疗DDH 548例(776个髋关节),单纯造盖510个髋关节,行股骨上端旋转或旋转加短缩截骨术者266个髋关节。结果经1～20年的随访观察,548例DDH治愈498例,治愈率为90.88%;未成功者23例,失败率为4.19%,失访27例。结论臼窝上缘弧形造盖术是一种较好的治疗DDH的方法,该术式髋臼指数改善显著,股骨头可以得到同心圆复位,复位后关节稳定,患者可以早期坐起,术后关节功能恢复良好。造盖的骨块无需内固定和二次手术拔针或取钉,手术方法简便、创伤小,且该术式适于任何年龄段的患者。     

先天性髋关节脱位髋臼造盖术的研究现状

髋臼造盖术（hip—self procedure）是针对治疗先天性髋关节半脱位或先天性髋关节脱位而设计的，手术方法是仵髋臼上缘，关节囊外．将相应大小的髂骨外板截骨后翻转向下或于髋臼上缘做一骨槽，然后插入髂骨骨块，以达到相对加深髋臼深度、增加髋臼对股骨头的覆盖面积、稳定髋关节为目的术式，它始于19世纪70年代，Albee是这一经典手术的鼻祖。随着实践经验的不断积累，对先天性髋关节脱化的生物力学改变研究的不断深入，又出现了很多改进术式。     

小儿先天性髋关节脱位近年来应用术式的演变及其评估

本文介绍本院近４年来小儿先天性髋脱位治疗应用术式的演变。由２０多年来一直喜欢用骨盆截骨术演变为近１年来用得最多的是造盖术。近４年共手术４６３例，５６５髋。实践证明：比起骨盆截骨术，造盖术显得更简便，侵袭小，不需二次手术拔除内固定针。因在我国大龄髋脱位偏多，造盖术更适合我国国情。经过一些改进，可以克服造盖折断和吸收问题。     

带缝匠肌髂骨块造盖治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的报道应用带缝匠肌髂骨块造盖治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效。方法22例中7例采用单纯髋臼造盖术，其余均行关节囊切开复位，股骨粗隆下短缩截骨，纠正过大的股骨颈前倾角，髋臼造盖术。年龄7～13岁，平均9.2岁。结果术后经6个月～8年，平均5a的随访，按Mckay临床功能评定标准，优良率为86．5%，按Severin的X线评定标准，优良率为81％。结论带缝匠肌髂骨块髋臼造盖，可稳定和维持髋臼顶部弧形截骨的位置，提高髋臼有效宽度，恢复髋臼指数及正常CE角，使髋关节获得同心圆复位。     

棚架式髋臼造盖术治疗青少年髋臼发育不良

目的 :介绍棚架式髋臼造盖术治疗青少年髋臼发育不良。方法 :手术是在髋臼或假臼上缘 ,以髂骨嵴为轴掀起髂骨外板 ,在关节囊与掀起的骨板间嵌入一骨块 ,从而融合成一稳定的外加臼盖。结果 :在 1 987年 9月～ 1 996年 3月间应用该术式治疗青少年髋臼发育不良 1 9例、2 3髋 ,平均年龄 1 6 8岁 ,术后平均随访时间 3 5年 ,疗效评定采用周永德评定标准 ,优良率占 83 %。结论 :该术式设计合理 ,手术简单、确实 ,形成的臼盖不会被吸收。     

Staheli加盖术治疗青少年先天性髋关节半脱位

我们自１９９２年以来，应用Ｓｔａｈｅｌｉ加盖术治疗３０岁以内的青少年髋关节半脱位〔１〕。临床应用１５例，随访９例，疗效满意。现报告如下：１手术方法取ＳｍｉｔｈＰｅｔｅｒｓｅｎ切口，在髂骨嵴下方２～３ｃｍ作与之平行的直切口，至髂前上棘水平再作纵弧形延...     

治疗大年龄先天性髋关节脱位手术改进

目的：报道用自行设计的不同手术方法组合治疗大年龄先天性髋关节脱位的经验。方法：阔筋膜张肌重建圆韧带术4髋，阔筋膜张肌重建圆韧带加转子下斜面旋转截骨术25髋，髋关节复位加转子下大斜面旋转截骨术8髋，髋臼造盖加转子大斜面旋围截骨术10髋。髋臼造盖加圆韧带重建术2髋。结果：要术随访6个月－3年5个月。优良率75％。结论：采用阔筋膜张肌重建圆韧带可增强股骨头复位后的稳定性，减少复发率。转子下大斜面旋转载骨可纠正过大的前倾角，并与其他方法组合既增加稳定性，又具有减少并发症，不需内固定的优点。     

非手术治疗小儿先天性髋关节脱位疗效评价

目的 提高小儿先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）非手术治疗的治疗效果。方法 对３４０例３岁以下ＣＤＨ采用手法复位硅式石膏及上展支架治疗后进行１￣８年随访观察。结果 ３１２例非手术治疗成功，余２８例失败后改手术治疗，其中２岁以上占２６例。失败原因为股骨头前倾角过大或盂唇肥厚内翻，髋臼窝内充满瘢痕组织或关节周围软组织挛缩，髂腰肌卡压致关节囊呈亚铃状狭窄畸形，影响复位。结论 对２岁以上ＣＤＨ行手法复位治疗需谨慎     

先天性髋关节脱位64例治疗分析

目的：探讨先天性髋关节脱位的治疗。方法：本组先天性髋关节脱位64例，男12例，女52例；非手术治疗12例，手术治疗52例；结果：随访46例，随访时间1．5－20年，根据邸氏评定标准，优19例，良15例，欠佳8例，失败4例，优良率为73％。结论：对先天性髋关节脱位的治疗要选择好适应证及术式，避免失误，争取最佳疗效。     

股骨粗隆下截骨短缩结合全髋置换术治疗高位先天性髋关节脱位

目的讨论股骨粗隆下截骨短缩结合全髋关节置换治疗先天性髋关节脱位的初步经验。方法本组7例高位先天性髋关节脱位,其中CroweⅢ型2例,CroweⅣ型5例。采用股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术,其中5例进行了髋臼结构性植骨。术后随访Harris评分、肢体长度、步态、Trendelenburg征以及放射学改变。结果术后平均随访29.1个月,股骨截骨处及髋臼植骨均愈合,旋转中心平均下降53mm(39～63mm)。Harris评分由术前35.9分(32～42分)转为术后84.6分(68～96分);其中疼痛评分术前为14.3分(10～20分),术后为40.3分(30～44分)。屈髋活动度术前平均为85.7°(60°～125°),术后为84.3°(70°～100°)。1例Trendelenburg征术后持续阳性;2例术后出现股神经损伤表现,术后6周恢复。无感染、脱位、假体松动等并发症出现。结论短期随访表明,股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术是治疗高位先天性髋关节脱位可靠有效的方法。     

Ferguson法治疗先天性髋脱位

目的：观察观察Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法治疗小年龄髋脱位的效果。材料和方法：采用Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法治疗先天性髋脱痊２１例２８髋。患儿平均年龄１８个月（１５￣２６个月）,平均随访时间５年（３￣７年）。结果：最终随访时９１％结果为优或良,５髋（１７．８５％）行二次骨性手术,５髋（１７．８５％）发生股骨头坏死。结论：作者认为该方法对２岁以下患儿是一种安全有效的治疗方法。     

小儿先天性髋关节脱位非手术治疗112例分析

回顾性分析１９８５年１月－１９９５年１２月采用闭合复位治疗平均年龄１．５岁先天性髓脱位１１２例（１４４髓）效果，探讨其影响因素，方法：所有患儿均在全麻醉下行闭合复位，５９例７８髓先行皮牵引１－２周，５３例６６髋先行内收肌切断再行手法复位，复位满意后行蛙式位或人体位石膏固定，不满意改行手术治疗。复位后定期作Ｘ线观察。结果：获随访９２例１０７例髋，平均随访６．５年，优良率为８９％。获同心圆复位９６     

带蹬吊带体系治疗先天性髋脱位

采用带蹬吊带体系治疗出生2月～3岁间婴幼儿先天性髋脱位（congenitaldislocationofthehip，CDH）418例，均获满意复位，并对其中的168例进行了2～11年远期随访。结果表明：近期复位率为100％，远期优良率为95％；患侧髋臼发育与健侧相比无显著性差异。从而证实该体系是治疗CDH的一种比较全面的方法，成功率高、远期效果好及并发症低。同时强调CDH必须早期诊断，及时治疗。     

小儿先天性髋脱位术后再脱位原因分析与处理

为预防和治疗小儿先天性髋脱位术后再脱位。对１９７２年末～１９９５年３月间５５例（５８髋）小儿先天性髋脱位术后再脱位的病例进行随访，随访时间最长１４年，最短１．５年，平均６．９年。结果发现２例（４髋）为双侧再脱位，１例为单侧３次脱位，余均为单侧再脱位。其中半脱位１４例（１６髋），占２７．６％，全脱位４１例（４２髋），占７２．４％。再脱位的发生率３．７５％。术式选择不当、手术操作不妥、术后处理失误及功能练习错误是引起该病的常见原因，也是要我们预防该病发生的关键环节。一经发现再脱位，应及早处理，方法要确切、简单、实用     

成人先天性髋脱位(CDH)的手术治疗

目的：探讨成人先天性髋脱位的手术治疗。方法：对7例(9髋)成人先天性髋脱位病例应用股骨髁上牵引、髂剥及骨盆截骨加盖植骨术治疗，随访1～4a，按Muller和Seddon的评分标准进行主、客观评估临床疗效。结果：功能及步态满意率85．7％。结论：成年人先天性髋关节脱位单一的治疗方法难以取得满意的疗效，髂剥及骨盆截骨加盖植骨术治疗对功能的恢复有较好的效果。     

大龄疑难先天性髋脱位的手术治疗

为进一步提高大龄疑难先天性髓脱位的治疗效果，降低术后严重并发症的发生率，我们总结了过去１０年间经手术治疗的２３８例３１７髋７岁以上学龄儿童及青少年先天性髋脱位，采用Ｍｃｋａｙ临床评定标准评价髋关节功能，优良率为７６．６％，术后股骨头缺血性坏死为１５．１％，髋关节运动受限为１７．７％。重点讨论了年龄因素、局部解剖畸形和病理改变特点与手术的选择，以及作者对预防和减少术后股骨头缺血性坏死和髋关节运动障碍     

幼儿期先天性髋关节脱位及内收肌切断,闭合复位的生物力学分析

本文从生物力学角度用平面力系方法，对幼儿期先天性髋关节脱位的５种不同位相作了探讨，不同位相股骨头压应力各不相同，特别是蛙式位股骨头压应力计算，与内收肌张力、大腿外展角度相关，内收肌张力越大则股骨头上的压应力亦越大，成正相关，说明内收肌张力过大，予以切断，在幼儿期先天性髋关节脱位闭合复位中是十分必要的，可防止股骨头缺血性坏死的发生及便于复位。而外展角度增大，股骨头上的压应力亦增大，但大腿外展角度增大是有限度的。     

改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位

目的：评估改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。方法：切开关节囊，加深加宽髋臼，复位股骨头，股骨近端旋转截骨，纠正前倾角；短缩截骨，降低关节囊内压力；关节囊旁髂骨截骨骨块及短缩截骨块嵌入髋臼上缘，增加股骨头的包容，结果：经1．6－5．6年随访，按照周永德先天性髋脱位的疗效评定标准：优34例，良19例，可5例，差2例，手术优良率88．3％，结论：改良关节囊旁髂骨截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种较为有效的方法。