类风湿性关节炎下肢畸形手术顺序选择的初步经验

复习１８例下肢多关节严重畸形的类风湿性关节炎病人手术治疗的初步经验，所有病人均有双侧人工全膝和全髋关节置换术的指征，除两例同时行一侧髋、膝关节置换术外，其余病人均只行人工全膝关节置换术，平均随访３６．３个月，采用文献中现有的评分方法，发现所有病人的病情均有明显改善。作者认为，人工全关节置换术在治疗严重类风湿性关节炎畸形的过程中，疗效是肯定的，但中晚期并发症较多，最大限度地推迟手术，并减少手术关节数     

全髋关节置换术患者的康复护理

目的探讨人工全髋关节置换术前后早期进行科学功能康复训练的效果。方法制定一整套人工全髋关节置换术围手术期功能康复训练程序，掌握训练进度，采取尽早开始、循序渐进、个别对待、随时调整、持之以恒的原则。结果本组68例全髋关节置换术．髋关节功能按Charnley标准评分，疗效判定优31例，良18例，可15例，差4例，优良率72％。结论功能康复训练程序具有康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的特点。     

微创人工全髋关节置换术临床疗效的Meta分析

目的对国内外有关微创人工全髋关节置换手术的英语类研究文献进行分析，评价微创人工全髋关节置换术的治疗效能。方法计算机检索Pub MED和Ovid等数据库，检索从2001—2007年有关微创人工全髋关节置换术的文献资料。比较人工关节置换手术的疼痛、脱位、感染、皮肤坏死、关节功能等并发症和近期疗效。对数据进行异质性检验，并与传统的人工全髋关节置换手术进行比较，用Meta分析方法对数据进行处理，估计其综合总体的比值比（OR）值和95％置信区间（CI）。结果共纳入27篇相关的文献，以微创与传统的人工关节置换手术相比较的文献共18篇。研究结果提示Q值=13．93，P=0．53，不存在异质性，OR值为0．84，95％CI（0．58，1．20），P=0．34。微创全髋置换术后总体并发症与传统髋关节置换术相当。微创髋关节置换术的血肿、皮肤坏死、假体周围骨折和假体松动的发生率高于传统的髋关节置换术；而以疼痛、脱位、感染、深静脉血栓低于后者，微创髋关节置换术的功能更佳。结论微创髋关节置换术较传统的髋关节置换术的出血和输血少，住院时间和卧床时间更短，而术后髋关节的功能恢复得更好，疼痛更少。但是应当重视较传统髋关节置换术新增的并发症，比如假体周围骨折、血肿等。     

小儿麻痹后遗症患者人工全髋关节置换术后脱位翻修一例

<正>人工全髋关节置换术解决了终末期髋关节疾病患者髋部疼痛和活动受限难题,但对于神经肌肉病变、脑瘫、偏瘫、小儿麻痹后遗症等下肢肌力失衡、髋外展无力患者,置换术后易发生髋关节脱位,仍是关节置换术绝对或相对禁忌证。2014年7月,我们收治1例小儿麻痹后遗症人工全髋关节置换术后脱位患者,成功实施翻修手术。报告如下。     

全髋关节置换及其康复治疗

康复治疗直接影响全髋关节置换术的疗效，它能帮助病人尽快恢复关节功能，防止手术后各种并发症的产生。为此，作者制定了一整套的人工全髋关节置换术围手术期康复治疗的方法。它包括康复前的评估，术前、术后康复治疗常规及术中影响康复治疗的一些因素。自１９９０年以来，作者对３１例全髋关节置换术病人采用康复治疗的方法，效果满意。     

一部人工髋关节置换术的工具书 评《人工髋关节外科学》

自上世纪７０年代起，我国用人工关节置换治疗骨关节疾患，首先从髋关节起步，以人工股骨头和人工全髋关节置换为开端。进入２１世纪，全髋关节置换术已经普及到全国大多数县级医院，每年为数以万计的髋关节病患者置换了关节，重建了功能。但由于现行应用在临床中的国外髋关节假体品种多，规格各异，手术操作缺少规范性，而国外假体的设计和构型并不能很好的适合中国人的髋关节结构，致使人工髋关节置换术也出现了较多的并发症，走了一些弯路。有关学术组织曾召开过十数次国内、国际的人工关节学术会议，极大的促进了中国人工髋关节置换术的…     

髋关节表面置换术优势与临床应用

髋关节疾病严重威胁着患者的生活质量,对于年轻患者尤甚.人工髋关节技术的日臻成熟,为广大患者提供了恢复关节功能的机会,在老年患者(＞55岁)中取得了良好的临床疗效.由于年轻患者活动量大、预期寿命长以及全髋关节置换术需要截除正常的股骨颈而改变了生物力学关系,加上假体磨损和金属疲劳导致的使用年限缩短等问题,因此传统的全髋关节置换术后可能需行多次翻修手术,翻修手术在手术并发症、假体使用年限及临床疗效等方面均明显不如初次全髋关节置换术.相对传统的全髋关节置换术,髋关节表面置换术保留了较多的骨质,因此更多地保留了关节正常的生物力学和应力转移性能,增强了关节的稳定性,使以后的翻修手术更简单易行,尤其适用于年轻患者.     

全髋关节置换术后髋关节脱位易发因素分析

全髋关节置换术后髋关节脱位是一个严重而常见的并发症,发生率仅次于假体松动［１］。目前报告的全髋关节置换术后脱位发生率在０．５%～１２%［２］。本文通过对脱位的易发因素研究,为有效地预防和恰当地治疗术后脱位提供依据。资料与方法１９８０～１９９８年,共有２５２例患者（２７５侧髋关节）在我院接受了全髋关节置换手术,其中进口关节占５４%,国产关节占４６%。手术均由我科关节小组的高年资医师完成。在２７５侧髋关节置换手术中,有１４侧（例）发生人工髋关节脱位,均为初次行全髋关节置换术患者。其中国产关节和进口关节分别占各…     

股骨颈骨折手术疗效探讨

本文将获得一年以上随访的股骨颈骨折行人工髓关节置换术的117例作为置换组，行手术内固定110例作为内固定组，就其疗效作一分析比较，对人工髋关节置换术的适应症、疗效及并发症作进一步探讨。资料与方法我院自1987年12月至1995年7月共手术治疗股骨颈骨折227例。行人工髋关节置换术117例，男62例，女55例；年龄为42～82岁；其中32例为内固定手术失败者，新鲜骨折59例，陈旧性骨折26例；骨折类型：头下型68例，经颈型32例，基低型17例；行单纯人工股骨头置换术39例，全骸关节置换78例，（国产全髋68例，美国Zimmer非骨水泥全够8例，瑞士Plu…     

改良髋关节后侧切口人工全髋关节置换术66例

人工全髋关节置换术是治疗髋骨关节病、晚期股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折不愈合、老年股骨颈头下型骨折的良好方法[1].人工全髋关节置换术广泛应用于临床髋部病变的治疗,但传统的手术入路存在切口长、创伤大、并发症多、关节功能康复慢的缺点.2003年2月～2005年1月,笔者采用改良髋关节后侧小切口施行人工全髋关节置换术66例(75髋),经过6～30个月随访,效果较满意,报告如下.     

髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

目的对国外有关人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的研究文献进行分析,评价老年股骨颈骨折的治疗效能。方法计算机检索PubMED和Ovid等数据库,检索时间从1991～2007年,有关人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的文献资料。比较人工关节置换手术的死亡率、脱位、关节翻修率、关节功能。对数据进行异质性检验,用Meta分析方法对数据进行处理,估计其综合OR值和95%CI。结果共纳入10篇相关的、以半髋和全髋关节置换术对照治疗老年股骨颈骨折的文献。研究结果提示两者的死亡率之间无明显差异;脱位率和翻修率之间Q值分别为4.03和2.78,P0.1,不存在异质性,总体效应的P0.01,全髋关节置换术的脱位率高,但是翻修率低于半髋关节置换术;关节功能Harris评分的Q=23.94,P0.1,存在异质性,总体效应的P0.01,RR=0.79,OR=0.35,95%CI(0.23,0.53),全髋关节置换术后髋关节功能明显优于半髋关节置换术后的患者。结论全髋关节置换术优于半髋关节置换术,在选择关节置换治疗老年股骨颈骨折的时候,尽量行全髋关节置换术。对于不能耐受全髋关节置换手术和预期寿命低于3年的患者,则采用半髋关节置换术。     

人工全髋关节置换术后康复护理

全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较安全成功、最有效的手术方法[1]。它可以矫正关节畸形,恢复行走功能从而提高生活质量,术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键[2]。2000年3月至2004年4月我院对68例股骨颈骨折患者进行人工全髋关节置换术,临床观察取得了     

骨盆、髋关节

骶髂拉力螺钉和前路钢板治疗骶髂关节分离；人工全髋关节置换术后假体脱位的治疗；小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折；回收式自体输血在儿童先天性髋关节脱位手术中的应用；精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床和X线分析     

两种类型人工全髋关节置换术后体温变化的回顾性研究

[目的]研究骨水泥型人工全髋关节置换术后与非骨水泥型人工全髋关节置换术后患者体温变化规律,为临床观察及治疗提供参考.[方法]对84例骨水泥型人工全髋关节和非骨水泥型人工全髋关节置换术患者术前3d、手术当天至术后12 d每日6:00、10:00、14:00、18:00、21:00、1:006个时间点的体温进行观察.[结果]骨水泥型人工全髋关节置换术患者手术当天至术后7d的体温普遍高于非骨水泥型人工髋关节置换术患者.两种类型人工全髋关节置换术患者术后8～12d的平均体温、每日体温无明显差异.[结论]医务人员对骨水泥型人工全髋关节置换术后与非骨水泥型全髋关节置换术后患者体温变化要区别对待,做好观察及时处理,防止并发症的发生.     

非骨水泥人工全髋置换术后的股骨疼痛

非骨水泥人工全髋置换术后的股骨疼痛文立成马忠泰金群华柴卫兵曹永平股骨疼痛是非骨水泥人工髋关节置换术后并发症之一。我院１９９１年１月～１９９５年３月使用Ｈａｒｉｓ－Ｇａｌａｎｔｅ型（Ｈ／Ｇ关节）共行非骨水泥人工髋关节置换术３５例４０个关节，其中３４例３...     

双髋同期人工全髋关节置换及康复指导

人工全髋关节置换术治疗髋部疾患已被广泛应用，但双髋均需全髓关节置换的病例，目前报道甚少，而且术后康复指导也很关键。我院自2000年6月-2002年12月共施行8例双髋同期人工全髋关节置换术，取得了良好效果，现总结报告如下。     

人工全髋关节置换术护理诊断探讨

随着我国逐步进入老年社会，股骨颈骨折发生率也逐年增高，通过人工全髋关节置换术来代替病人原有的疾病关节，重新获得关节功能，越来越被病人和医生接受，但如何护理好病情重、年龄高、并发症多的全髋关节置换术的病人，是我们护理工作的难题也关系到全髋关节置换术的成败。笔者经过3年来的临床实践，以病人为中心，以护理程序为框架，探讨一系列护理诊断，以供广大护理专业人员参考。     

人工全髋关节置换的围手术期护理

<正>人工髋关节置换术能切除病灶,解除疼痛,有效恢复关节活动与功能[1]。2009-01—2011-12我科共行全髋关节置换术36例,现将围手术期护理体会总结如下。     

成人严重先天性髋脱位的人工全髋关节置换术

[目的]探讨成人严重先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的方法及治疗效果。[方法]13例CroweⅣ级的患者行人工全髋关节置换手术，术前进行骨牵引治疗2周，术中在松解延长的基础上，重建髋关节旋转中心及髋关节外展功能。术后评估肢体延长长度及髋关节功能。[结果]术后平均随访18个月，髋关节Harris评分平均90分，患肢长度平均延长3．1cm，有1例出现坐骨神经牵拉症状，短期未出现假体失败现象。[结论]通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体，并注重对神经血管的保护，成人严重先天性髋脱位可以通过人工全髋关节置换术获得满意的治疗效果。     

人工全髋关节置换术的护理体会

目的 探讨人工全髋关节置换术围手术期护理方法.方法 对95例人工全髋关节置换术患者的护理措施进行归纳总结.结果 经过手术治疗及精心护理,95例患者均痊愈出院.结论 对人工全髋关节置换术的患者实行适当的围手术期护理措施,对保证手术成功及患者康复具有重要意义.