手术治疗膝关节僵直并发胫骨平台骨折2例报告

目的：探索伸直型膝关节僵直治疗过程中出现并发症的预防和治疗方法。方法：通过对２例患者的治疗和随访,分析了伸直型膝关节僵直的形成及导致胫骨平台骨折的原因,采用股四头肌成形术、关节松懈术及取髂骨骨植骨治疗膝关节僵直及其并发症,并于术后持续被动关节活动（ＣＰＭ）。结果：２例患者均达骨性愈合,关节功能活动疗效评定均为良。结论：对功能锻炼无法恢复的伸直性膝关节僵直,其治疗方法主要以手术松解为主,避免粗暴搬复     

手法治疗膝关节僵直并发胫骨平台骨折2例报告

目的:探索伸直型膝关节僵直治疗过程中出现并发症的预防和治疗方法.方法:通过对2例患者的治疗和随访,分析了伸直型膝关节僵直的形成及导致胫骨平台骨折的原因,采用股四头肌成形术、关节松解术及取髂骨植骨治疗膝关节僵直及其并发症,并于术后行持续被动关节活动(CPM).结果:2例患者骨折均达骨性愈合,关节功能活动疗效评定均为良.结论:对功能锻炼无法恢复的伸直性膝关节僵直,其治疗方法主要以手术松解为主,避免粗暴搬复.持续被动关节活动(CPM)是骨折术后防止膝关节僵直的关键.     

小切口松解治疗伸直型膝关节僵直

目的 总结小切口松解治疗伸直型膝关节僵直的临床效果. 方法 2004年3月-2007年1月,采用小切口松解治疗伸直型膝关节僵直34例.男26例,女8例;年龄18～58岁.病程8～36个月.病因骨折30例,交叉韧带损伤3例,滑膜损伤1例.术前膝关节平均屈曲35°.患者均采用膝关节外侧弧形小切口松解粘连,术后24h即进行CPM机锻炼. 结果 患者切口均Ⅰ期愈合.34例获6个月～2年随访.膝关节屈曲均达90°以上,股四头肌肌力正常,无髌前皮肤坏死发生.按刘国辉等疗效评定标准,优25例,良8例,中1例,优良率97%. 结论 小切口松解治疗伸直型膝关节僵直创伤小,可早期行膝关节功能锻炼,术后并发症少,关节功能恢复好,是治疗伸直型膝关节僵直的一种较好方法.     

关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵直62例术后康复临床观察

目的:观察关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵直的术后康复效果。方法:采用关节镜下松解术治疗膝关节僵直患者62例,术后给予常规处理及功能锻炼,定期随访1年。结果:62例患者术前膝关节活动度为10°~67°,而术后为110°~130°,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。无一例出现并发症。结论:关节镜下松解术在治疗伸直型膝关节僵直中的后续康复效果佳,疗效明确,术后并发症少,属于理想、可行的临床治疗方法。     

生物膜在治疗伸膝僵直中的应用

膝关节伸直位僵直的治疗目前并未取得满意的疗效。我们应用生物膜技术防止膝关节术后粘连,并将这一理论用于临床实践,为治疗膝僵直提供了一条新途径,现报告如下。１　临床资料本组３２例,男２４例,女８例。年龄１０～４５岁。２２例有股骨骨折史,其中１６例骨折延期愈合,下肢牵引８周以上４例,内固定物断裂２例。３例膝部损伤误诊为软组织损伤未行治疗。５例膝部损伤治疗失误。２例膝僵直强力手法矫正后症状加重。膝僵直时间１年以内１０例,１年以上１９例,３年者３例。３２例膝关节屈曲度均小于３０°,平均２０°。手术经股直肌…     

人工全膝关节置换术治疗伸直型僵直膝

目的 探讨伸直型僵直膝关节行人工全膝关节置换术的临床疗效.方法 对16例(27膝)伸直型僵直膝关节进行人工全膝关节置换术,其中骨性强直4例(6膝),均采用膝前正中切口和髌内侧弧形切开关节囊,其中股中间肌V～Y成形术13例(24膝),胫骨结节截骨再固定3例(3膝).结果 术后平均随访40(4～60)个月.膝关节HSS评分由术前平均16.3(10～26)分提高到术后81(79～95)分.膝关节活动范围由术前平均14.40(0～30°)提高到术后89.4°(70～110°).结论 对于伸直型僵直膝关节进行人工全膝关节置换术,可以明显增加腺关节活动范围,提高患者的生活质量.     

改良股四头肌成形术治疗膝关节僵直

引起膝关节僵直的原因很多,多见于股骨干中、下段骨折,股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、膝关节内韧带损伤等,影响患者的生活及工作。我院从1994年～1998年收治膝关节伸直位僵直35例,应用改良的股四头肌成形治疗膝关节伸直位僵直20例,取得良好疗效。临床资料一、一般资料　本组20例,男16例,女4例,20～50岁,平均33岁。7例为股骨干中、下段骨折钢板螺丝钉内固定术后,4例为股骨髁骨折术后,2例为严重髌骨粉碎性骨折丝线环扎术后,2例为胫骨髁骨折术后,1例为膝内韧带严重损伤术后,4例为多发骨折术后。股四头肌成形术前膝关节能屈曲15°～70°,…     

关节松解髌骨牵引并用治疗膝关节僵直

膝关节僵直是骨科的常见病。多由于股骨下段骨折、股部感染、膝关节骨折、长期牵引或石膏固定引起，是因伸膝装置的粘连和挛缩所致。我院应用膝关节松解加髌骨牵引治疗膝关节僵直３２例，取得较好效果。１临床资料１１一般资料本组３２例，男２４例，女８例；年龄２２～...     

髌上小切口潜式膝关节松解术

髌上小切口潜式膝关节松解术沈炳华吕世桥常黎明指导周泰仁＊股骨干或膝关节内骨折是引起伸直型膝关节僵直的最主要原因，传统的股四头肌成形术治疗本症效果不满意，且损伤较大。作者在分析了僵直诸多因素后，对术式作了改良。１９９３～１９９６年共手术１６例，经８个月...     

带血管蒂筋膜脂肪瓣重建髌上囊治疗外伤后膝关节僵直

膝关节及其附近骨折,由于骨与关节损伤、手术、制动等原因,伤后并发关节僵直较为常见。1990年2月至1997年6月,采用关节松解、髌骨两侧支持带成形、膝降动静脉为蒂膝内侧筋膜脂肪瓣重建髌上囊,治疗伸直位膝关节僵直14例,效果良好,报告如下: 临床资料 男13例,女1例,合计14例;年龄     

外伤性膝关节僵直关节镜松解术及围手术期处理

膝关节周围或关节内的复杂骨折、手术以及长期伸直位的制动,常造成严重的膝关节粘连僵直。笔者自2003年1月~2007年1月共收治31例外伤性膝关节纤维僵直患者,经良好的围手术期处理,均获得了满意疗效。1临床资料1·1一般资料本组31例,男性23例,女性8例;年龄14~47岁,平均32岁。病因     

麻醉下手法松解腔内注入康宁克通A治疗膝关节僵直

麻醉下手法松解腔内注入康宁克通Ａ治疗膝关节僵直林宏生，王德就，陈鸿辉膝关节僵直在骨科病人中日趋多见，严重影响病人的日常生活和工作。我院自１９９０年５月以来，采用麻醉下手法松解配合腔内注入康宁克通Ａ治疗膝关节僵直２３例，疗效满意。现报告如下。１临床资料...     

伸直型膝关节僵硬松解术后麻醉下CPM应用 16例报告

本文介绍伸直型膝关节僵硬松解术辅助麻醉下关节持续被动运动(CPM疗法)治疗膝关节外粘连性僵直,疗效满意。本组利用该法治疗16例病人,术中获得100～120度的屈膝度,术后麻醉下行膝关节持续被动运动能使患者在绝对无痛过度到相对无痛状态下持续锻炼膝关节.防止再次粘连,随访6月～2年,所有病人屈膝均在90度以上。 临床资料 一、一般资料 本组共治疗16病例人,其中男13例,女3例,年龄19～46岁,病程8月～2年。股骨下端并髌骨骨折6例,股骨干或股骨下端骨折5例,髌骨骨     

改良伸膝装置粘连松解术治疗膝关节伸直位僵直

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症,一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,需手术治疗。自2002年,在收治的32例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中,联合股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗并术后应用CPM机锻炼,疗效满意,现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。     

关节镜下股四头肌成形治疗膝关节僵直

肌四头肌成形术是治疗伸直位膝关节僵直的常用方法,但创伤大、疼痛重,影响术后早期功能锻炼。本文介绍关节镜下股四头肌成形术治疗14例创伤后膝关节僵直的经验。1　临床资料11　一般资料　1994年10月～1998年5月,收治14例创伤后膝关节僵直,男10例,女4例;年龄20～69岁,平均36岁。原发病因为股骨骨折10例,髌骨骨折2例,关节切开手术2例。平均病程18个月(3～36个月)。膝关节活动平均40°(15～85°)。12　手术方法　连续硬膜外麻醉,仰卧位,前外侧入路,以钝性镜鞘闭塞器,经髌股关节间隙刺入髌上囊疤痕组织,呈扇型反复穿刺分离髌股关节间和髌上囊粘…     

膝关节僵直的外科治疗

膝关节僵直的外科治疗宋树春，刘宝荣，李红伟１９８４年以来，我院采用膝关节内松解加股四头肌成形术治疗膝关节僵直３８例，随访４～６年，患膝屈曲平均增加７０°，疗效满意。１临床资料本组３８例，男２８例，女１０例，年龄２３～４８岁，平均２８岁。继发于股骨干骨...     

关节镜下射频汽化仪与机械松解髌周支持带治疗膝关节伸直位僵直的作用分析

目的比较关节镜下射频汽化仪与机械松解髌周支持带治疗膝关节伸直位僵直的作用。方法在关节镜下采用射频汽化仪行膝关节粘连的髌周支持带松解术，治疗伸直位膝关节僵直24例，与同期的钩刀行膝关节粘连髌周支持带松解术治疗的36例进行比较，全部病例获得6～24个月（平均12．4个月）随访。结果所有病例术前检查均存在内外侧支持带的挛缩，关节镜下行髌周支持带松解，射频汽化仪组膝关节活动度优于钩刀组（P＜0．01），髌骨活动度2组无显著差异（P＞0．05）。结论关节镜下射频汽化仪行髌周支持带松解对膝关节粘连存在内外侧支持带挛缩是首选治疗方法。     

外固定架治疗股骨干骨折引起的膝关节僵直

我院自１９９４年采用外固定架治疗股骨干骨折１０例，经２年随访，所有患者术后皆发生膝关节僵直。１　材料与方法１．１　病例资料　１０例中，男８例，女２例。均为创伤后新鲜股骨干骨折，根据Ｘ线片确诊。中上段横断骨折４例，中段横断骨折６例。１０例膝关节均未受创伤。１．２　治疗方法　单侧腰麻，患者取仰卧位，直视下股骨干解剖复位，再用单臂多功能外固定架固定，术后１周开始做膝关节活动训练。２　结果　　术后３个月、６个月、１年均存在膝关节僵直。其中１例车祸后双侧股骨干中断横断骨折，左侧用髓内针固定，右侧用单臂多功…     

双切口治疗伸直型膝关节僵直

伸直型膝关节僵直临床多见为医源型并发症,治疗方法多,弊端也多。采用双切口松解伸膝粘连部分并重新调整伸膝装置力线25例,配合髌骨牵引,ＣＰＭ加手法按摩等。取得较好疗效,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组25例,男19例,女6例,年龄17～65岁,术前膝关节活动度0°～20°,股骨干骨折16例,股骨颈骨折1例,股骨髁间骨折3例,胫骨髁骨折2例,髌骨骨折1例,骨肿瘤刮除后植骨1例,类风湿型关节炎1例。病程最长35年,最短8个月。12　治疗方法:术前一个月行膝关节前方皮肤推拿,按摩,将膝前皮肤捏住可提起1～2ｃｍ为佳,为手术作好膝前皮肤松弛准备。…     

股四头肌肌腱斜切技术在僵直膝TKA术中的应用

目的探讨僵直膝全膝关节置换(TKA)术中采用股四头肌肌腱斜切技术改善膝关节活动度的有效性及安全性。方法回顾性分析自2015-01—2017-02采用TKA治疗8例(11膝)僵直膝,术中采用股四头肌斜切技术,即斜行(与股直肌长轴呈45°)切开股直肌,同时在髌韧带止点处用短克氏针临时固定防止止点撕脱。结果 8例均获得随访,随访时间平均14.6(6～24)个月。末次随访时所有患者膝关节活动度恢复良好,膝关节周围疼痛消失,股四头肌肌力均达到5级。末次随访时膝关节活动范围平均95.4°(90～120)°,膝关节功能HSS评分平均90.6(82～95)分。结论伸直型僵直膝行TKA手术治疗时,术中采用股四头肌肌腱斜切技术联合软组织松解技术效果好,术后患者可早期屈膝功能锻炼,术后并发症较少,对维持术中恢复的膝关节活动度较满意。