不同时期胎儿长骨骨骺软骨管形态学研究

目的：研究骨骺软骨管的形态结构。方法：胎儿和新生儿胫骨近端骨骺标本,用组化染色方法及电镜观察。结果：胎儿８周时无软骨管,１４周软骨管数目少,２２周增多,２９周最多,分支复杂,新生儿软骨管数目减少。软骨管除由动脉、静脉和毛细血管,还包含淋巴管。结论：胎儿胫骨近端骨骺软骨中存在淋巴管,淋巴管是办骨管的重要组成成分。     

大鼠胫骨骺板软骨细胞P物质的表达

目的 研究P物质（SP）在大鼠胫骨骺板软骨细胞中的表达及其在长骨纵向生长中的意义。方法 应用免疫组化技术检测8周龄大鼠胫骨骺板不同组织学层次软骨细胞的SP表达状况。结果 骺板静止及增殖期软骨细胞未见SP免疫阳性染色，肥大区及钙化区软骨细胞可见SP免疫组化阳性染色。结论 骺板肥大区及钙化区软骨细胞可以表达SP，提示SP在长骨的纵向生长中可能起调节作用。     

偏光镜和扫描电镜对婴儿骺板胶原纤维排列的研究

为了寻找对骺板损伤的一种新的治疗手段,作者对43例16个月到12岁儿童长骨骺板的胶原纤维结构用偏光镜和扫描电镜进行了观察研究。作者指出,Schenk(1978年)曾报道在光镜观察下将骺板分为以下各不同区域,用偏光镜观察亦可区分下列各区:(1)骨骺区(静止软骨、增殖带和柱状软骨带);(2)干骺区(肥大软骨和可见性硬化带);(3)侵蚀和骨化区。在人类长骨的骺板上,胶原纤维朝着干骺端方向显     

青少年特发性脊柱侧凸脊柱前后柱骨骺软骨细胞的增殖和凋亡

目的　通过对青少年特发性脊柱侧凸 (adolescentidiopathicscoliosis ,简称AIS)脊柱前后柱次发性生长骨骺的增殖和凋亡研究 ,发现AIS患者青春期脊柱前后柱生长活跃度的差异。方法AIS组患者 17例 (男性 4例 ,女性 13例 ) ,平均年龄 13 6岁 (10～ 17岁 ) ,均有累及胸段的脊柱侧弯 ,术前Cobb角 6 5°～ 115°,平均 89 3° ,Risser分级 0～ 3。取材部位为顶椎区终板软骨和棘突次发性生长骨骺。HE染色 ,光镜下观察生长板软骨细胞层结构变化。免疫组化增殖采用细胞增殖核抗原 (PCNA)指数 ,凋亡采用原位末端标记法 (TUNEL)指数 ,采用PCAN/TUNEL作为生长活跃度的指标。结果　AIS前柱 (终板软骨 )细胞增殖活跃 ,增生骨巢密集且厚度较大 ;后柱软骨增生程度一般 ,增殖层内骨巢散在分布呈团状 ,骨巢厚度较前柱低。前后柱骨骺软骨静止区、增殖区以及肥大区均有PCNA和TUNEL阳性细胞 ,PCNA指数前后柱大于后柱 (P <0 0 5 ) ,PCNA/TUNEL指数前柱大于后柱 (P <0 0 1)。静止层未见显著差异 (P >0 0 5 )。结论　特发性脊柱侧凸患者青春期脊柱前后柱软骨细胞生长活性存在明显差异     

不对称力学负荷对山羊脊柱生长板影响的组织学观察

目的：观察不对称力学负荷对山羊脊柱生长板的影响，探讨机械性因素调节脊柱生长的可能机制。方法：9只未成年雌性山羊随机分为实验组（n=6）和对照组（n=3），实验组采用单侧椎弓根螺钉不对称拴系的方法建立脊柱侧凸模型；对照组只作相同切口暴露，不进行固定。8周后获取侧凸顶椎（对照组相应节段）上下椎间盘及生长板，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）包埋，不脱钙切片，Giemsa染色，镜下观察生长板情况。结果：对照组两侧生长板无明显差异；实验组非加压侧生长板增殖肥大层高度明显大于加压侧。实验组加压侧增殖肥大层软骨细胞数量少、形态异常、排列不规则，非加压侧软骨细胞增殖活跃，肥大层明显增厚：加压侧生长板最边缘的骺板内软骨细胞朝应力方向向外排列。结论：不对称力学负荷可导致生长板两侧软骨细胞增殖、肥大、形态及排列等的差异，并改变软骨内成骨方向，最终可能改变脊柱的生长方向。     

骨骺生长板PTHrp-Ihh信号轴及相关因子调节机制研究进展

甲状旁腺素相关肽(PTHrp)-印第安刺猬蛋白(Ihh)信号轴是骨骺生长板中调节软骨和成骨细胞增殖、分化、肥大和矿化的重要负反馈轴.围绕该信号轴有多种生长因子如Sox9、BMP、TGF-β等,参与调控软骨及成骨细胞生长.新近研究表明,PTHrp通过Sox9阻止软骨前体细胞向肥大软骨细胞转化,通过抑制BMP-6阻止软骨细胞成熟,通过抑制BMP-4阻止软骨细胞凋亡;通过下调Ihh、BMP-6表达,TGF-β抑制软骨细胞分化;通过激活FGFR-3,可下调PTHrp、Ihh表达,抑制软骨细胞增殖;Ihh除具有促进软骨细胞增殖的作用外,还促进软骨膜上成骨细胞的分化,从而加速成骨.彻底弄清骨骺生长板中PTHrp-Ihh信号轴及相关因子的调节机制,对于治疗一些遗传性疾病、修复软骨及骨缺损有着重要的临床意义.该文围绕PTHrp-Ihh信号轴及相关因子对软骨细胞调控机制研究进展作一综述.     

兔髂骨骺板软骨细胞体外构建骺板样软骨组织

目的　利用组织工程学技术体外构建骺板样软骨组织。方法　从 4～ 5周龄兔髂骨骺板软骨处获取软骨细胞 ,在离心管内轻微离心后 ,体外培养。行组织学观察。结果　培养至第 7天时 ,细胞呈现定向分化 ,形态与体内骺板软骨细胞相类似 :肥大软骨细胞体积较大、呈圆形或椭圆形 ;增殖、成熟软骨细胞体积小 ,呈圆形或扁圆形 ;细胞周围充满大量的细胞外基质。这些不同分化阶段的细胞形成了分化区带 ,肥大软骨细胞位于上侧 ,增殖、成熟细胞位于中间 ,其次是散在静止软骨细胞。培养第 14天 ,分化区带更加明显 ,增殖、成熟细胞和肥大软骨细胞呈现纵向定向排列。培养第 2 1天 ,组织表面出现膜样的结构。结论　体外构建的骺板样软骨组织与天然骺板的组织学形态极为相似。从髂骨处骺板处获取肥大软骨细胞进行体外构建骺板软骨材料 ,更具有临床实用性     

组化及原位杂交研究一氧化氮合成酶在发育中的骨与软骨中的表达

一氧化氮是非常活跃的生物小分子，在体内是由一氧化氮合成酶作用于Ｌ－精氨酸产生的。其广泛的生物学作用引起生物医学界的普遍关注。本文用黄递酶组化染色及原位杂交法对其在骨软骨发育中的作用进行研究，首次证明了诱导型一氧化氮合成酶在正常发育的骨软骨中的表达。在２～３个月胚胎定位于肥大样改变的软骨细胞；在４～６个月胎儿于关节软骨的血管周围软骨细胞、生长板增殖后期至肥大软骨细胞、骨小梁及骨膜均有高表达。与ＩＬ－１ｍＲＮＡ表达定位相似。其生物学意义有待进一步研究。     

镍钛记忆合金加压钉对山羊胸椎骨骺生长的影响观察

目的目前对脊柱侧凸伴发的脊柱前凸研究较少。通过观察镍钛记忆合金加压钉(Staple钉)所致的脊柱前凸骨骺组织学变化,探讨Staple钉对胸椎前凸生长的影响。方法 2～3月龄雌性山羊18只,体重8～12kg,随机分为长钉组、短钉组、空白对照组,每组6只。长钉组和短钉组分别于山羊T6～11节段植入Staple长钉(7mm齿深)、Staple短钉(4mm齿深),空白对照组不进行干预。术前及术后3个月行X线片观察Cobb角变化,然后处死山羊取脊柱顶椎生长板和下关节突组织进行HE染色观察骨骺软骨细胞,并行免疫组织化学聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-p85片段和细胞核增殖抗原双重染色法对软骨细胞进行计数,并计算各组软骨细胞增殖活跃度。结果术后3个月,长钉组和短钉组Cobb角均显著高于术前,且显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);长钉组及短钉组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色和免疫组织化学双重染色显示:与空白对照组相比,长钉组和短钉组生长板及下关节突软骨骨骺的增殖层和肥大层的软骨细胞数均明显减少,软骨细胞柱状排列更不规则,细胞外基质所占体积比增高;长钉组的这种趋势较短钉组更为明显。长钉组和短钉组HE染色组织学分级与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),长钉组与短钉组间差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组和短钉组椎体生长板及下关节突软骨增殖活跃度与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),长钉组和短钉组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Staple钉通过影响山羊胸椎的远端生长板及其下关节突的骨骺软骨细胞增殖活跃度,从而影响骨生长,导致脊柱后凸增加。     

骨骺延长术(半侧软骨分离术)

半侧软骨分离术是通过对骨骺生长时闭合而缓慢的、非对称性的牵伸方法,以纠正儿童发育期肢体成角畸形。已证明,应用单侧、带关节的外固定器置于肢体侧方,通过牵伸远端骨骺的外侧,来矫正骺板的外翻畸形,组织学显示外侧骺板增厚,表现为细胞的增殖和肥大,无骺板或软骨骨折及血肿形成,内侧骺板正常,当骨骺生长恢复正常时,仍保持已取得的矫正结果,所以本法可用于矫正儿童肢体的轴偏畸形。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。