2型糖尿病胰岛素抵抗、血脂紊乱与脂肪肝关系的研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱与脂肪肝的关系.方法 对T2DM并脂肪肝患者进行血脂水平、空腹血糖（FBG）及血浆胰岛素（FINS）的测定,计算胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）,并与T2DM无脂肪肝患者作对照.结果 T2DM并脂肪肝组与无脂肪肝组相比较,BMI、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、FINS、IRI均升高（p<0.05）.结论 T2DM并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重.对T2DM尽可能防止高胰岛素血症,控制血糖,维持正常脂质代谢,减轻IR,对预防和减少T2DM脂肪肝的发生具有重要意义.     

2型糖尿病合并脂肪肝患者胰岛素抵抗和血脂水平分析

非酒精性脂肪肝（NAFLD）与酒精性肝病（ALD）相似，也可进展为肝硬化，甚至发展为肝细胞癌、肝功能衰竭，且与动脉粥样硬化性心脑血管事件关系密切。2型糖尿病（T2DM）是NAFLD最常见的原因之一。本文对T2DM合并脂肪肝患者胰岛素指标和血脂水平进行分析，为临床防治T2DM合并脂肪肝提供参考。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性

目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的代谢特征、胰岛功能及胰岛素抵抗水平,并探讨其主要危险因素。方法根据肝脏B超结果,将113例2型糖尿病患者分为NAFLD组和非NAFLD组,比较两组之间的体质指数（BMI）、血脂、血糖、胰岛素、C肽、肝酶、尿酸、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能等指标,并采用Logistic回归分析2型糖尿病患者合并NAFLD的独立危险因素。结果 NAFLD组BMI、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FIns）和C肽（FCP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较非NAFLD组均显著升高,而年龄、高密度脂蛋白（HDL）则显著降低。Logistic回归显示年龄、BMI、TG、HOMA-IR与2型糖尿病患者合并NAFLD独立相关（OR=0.95,P=0.024;OR=1.24,P=0.024;OR=2.81,P=0.025;OR=11.96,P=0.001）,其中HOMA-IR是主要的危险因素。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者存在更严重的肥胖倾向和代谢紊乱,而胰岛素抵抗是其主要危险因素。     

抵抗素与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

研究血清抵抗素与2型糖尿病(DM)患者胰岛素抵抗(IR)的关系。应用EIA测定72例2型DM患者(非肥胖2型DM组33例,肥胖2型DM组39例)及34名健康者(对照组)的空腹血清抵抗素水平。对照组、肥胖2型DM组及非肥胖2型DM组血清抵抗素水平分别为11.0±6.5μg/L、30.2±9.5μg/L及19.1±8.3μg/L,肥胖2型DM组和非肥胖2型DM组血清抵抗素水平均显著高于对照组(P均<0.001),肥胖2型DM组血清抵抗素水平显著高于非肥胖2型DM组(P<0.001),血清抵抗素水平与2型DM患者HOMAIR指数和程度呈显著正相关(P<0.001)。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与阿尔茨海默病

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种复杂而异质的代谢紊乱,可导致不同程度的胰岛素抵抗和B细胞功能障碍.胰岛素抵抗与认知功能障碍之间存在明确的联系,而认知功能障的终点为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD).因此,AD和T2DM之间的关键交叉点可能是胰岛素抵...     

血清胰淀素水平与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病（DM2）血清胰淀素水平的变化,研究胰淀素与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：收集初诊DM2患者46例,另选健康对照组41例,检测所有受试者空腹状态下胰淀素和血脂、血尿酸、空腹血糖及胰岛素水平,同时测定体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）,比较各组间差异。结果：与正常组相比,DM2组的胰淀素水平亦较对照组低（P〈0.05）,胰岛素抵抗指数（Homa-IR）显著高于对照组（P〈0.05）。胰淀素与体重指数、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素水平、Homa-IR、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油呈显著负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈显著正相关。与胰岛β细胞功能、血清胆固醇、血尿酸无相关性。逐步多元回归分析提示腰臀比和空腹胰岛素水平是影响胰淀素水平最显著的因素。结论：DM2患者存在IR、低胰淀素血症,低胰淀素血症可能与DM2的IR互为因果。     

胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病及2型糖尿病的相关性研究

胰岛素抵抗不但是糖尿病重要发病机制,还与十余种代谢疾病有关,过去认为各自独立的疾病得到了统一。妊娠期糖尿病(GDM)与胰岛素抵抗综合征之间有许多共同的部分,暗示GDM是胰岛素抵抗综合征的早期表现。     

胰岛素抵抗患者的血脂代谢紊乱

目的探讨胰岛素抵抗患者的血脂代谢紊乱.方法空腹及口服葡萄糖后1小时、2小时、3小时分别抽静脉血,测定血糖、胰岛素、C肽、血脂.结果胰岛素抵抗患者的血脂代谢有明显紊乱,以总胆固醇、甘油三脂增高最多见为特征.结论胰岛素抵抗患者有明显血脂代谢紊乱,此对早期预防及诊断动脉粥样硬化、2型糖尿病可能存在重要价值.     

2型糖尿病患者血浆抵抗素和游离脂肪酸与胰岛素抵抗关系研究

目的比较2-型糖尿病患者血浆抵抗素（resistin,R）和游离脂肪酸（FFA）与胰岛素抵抗（Insulin restance,IR）的关系.方法按体质量指数（BMI）将64例初诊糖尿病人分为糖尿病非肥胖组（A组28例,BMI〈25）和糖尿病肥胖组（B组36例,BMI≥25）与正常对照组（C组30例）进行比较.测量身高、体质量、计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.已糖激酶法测定空腹葡萄糖（FPG）;化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）;酶联免疫吸附法测定血浆R;酶法测定FFA.结果血浆抵抗素A、B二组显著高于C组且差异有显著性（P〈0.01）;B组高于A组且差异有显著性（P〈0.01）;FFA,A、B二组均高于C组且差异有显著性（P〈0.01）;B组高于A组,且差异有显著性（P〈0.01）;R和FFA与IR均有较好的相关性,相关系数分别为（r=0.47,P〈0.01;r=0.36,P〈0.01）.结论R与FFA与胰岛素抵抗关系密切,是重要的致IR物质,也是IR存在时重要的标志.     

胰岛素抵抗与血管内皮功能紊乱

大学附属省立医院内分泌科，合肥 230001)［摘要］ 内皮功能紊乱可导致具有胰岛素抵抗特征的心血管疾病。胰岛素抵抗是2型糖尿病、肥胖以及代谢综合征等一系列代谢紊乱疾病的标志之一，而这些代谢紊乱疾病具有内皮功能紊乱的特征。内皮功能紊乱和胰岛素抵抗之间形成恶性循环，相互促进，进而促使动脉粥样硬化的发生发展。     

利拉鲁肽应用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效及安全性分析

目的 观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效和安全性.方法 随机选择40例符合诊断标准的2型糖尿病合并NAFLD患者,口服二甲双胍,每天2次,每次1g,疗程12周,同时给予利拉鲁肽,初始剂量0.6mg,1次/d,睡前皮下注射,疗程12周.第2周调整剂量为1.2 mg/d,第3周调整为1.8 mg/d,若不能耐受则维持0.6 mg/d,症状缓解再按上述原则加量.若为非初诊治疗的患者,在纳入前停服其他药物(二甲双胍除外).比较治疗前后体重、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及肝功指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT),脂代谢及其他指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),血尿酸(UA),同时观察用药期间有无不良反应.结果 患者体重、BMI、FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前下降(P ＜0.05);ALT、AST、GGT及SUA均较治疗前下降(P＜0.05);治疗后血脂水平(低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇)较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中无低血糖及其他严重的不良反应.结论 利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并NAFLD患者,可有效安全降糖,改善肝功能,同时调脂并降低体重.     

2型糖尿病患者血清脂联素、胰岛素、高敏C-反应蛋白和瘦素水平变化分析

通过对2型糖尿病(T2DM)患者血清中脂联素、胰岛素、C-反应蛋白和瘦素等检测分析,探讨胰岛β细胞功能胰岛素抵抗机理,为其早期诊断治疗提供依据.用化学发光、酶联免疫分析、放射免疫分析方法对184例T2DM患者(病例组)和30名正常对照者及75例T2DM患者(治疗前后观察组)经一年治疗前后的上述指标检测比较分析.结果显示,正常对照组与病例组比较,胰岛素、瘦素、C-反应蛋白、胰岛素抗体有显著性差异(P＜0.01),且呈正相关;脂联素有显著性差异(P＜0.001),但呈负相关.临床治疗后除脂联素、胰岛素抗体外,其它几项指标较治疗前明显下降,有统计学意义,而脂联素较治疗前明显升高(P＜0.001),有显著性差异.结论:2型糖尿病标志物的检测,对其早期诊断、治疗预后及生理机制的研究具有重要意义.     

The Relationship between Type 2 Diabetes Mellitus and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Measured by Controlled Attenuation Parameter

PurposeThe severity of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in type 2 diabetes mellitus (T2DM) population compared with that in normal glucose tolerance (NGT) individuals has not yet been quantitatively assessed. We investigated the prevalence and the severity of NAFLD in a T2DM population using controlled attenuation parameter (CAP).ResultsAmong 340 study participants (T2DM, n=66; pre-diabetes, n=202; NGT, n=72), the proportion of subjects with NAFLD increased according to the glucose tolerance status (31.9% in NGT; 47.0% in pre-diabetes; 57.6% in T2DM). The median CAP value was significantly higher in subjects with T2DM (265 dB/m) than in those with pre-diabetes (245 dB/m) or NGT (231 dB/m) (all p<0.05). Logistic regression analysis showed that subjects with moderate to severe NAFLD had a 2.8-fold (odds ratio) higher risk of having T2DM than those without NAFLD (p=0.02; 95% confidence interval, 1.21–6.64), and positive correlations between the CAP value and HOMA-IR (ρ=0.407) or fasting C-peptide (ρ=0.402) were demonstrated.ConclusionSubjects with T2DM had a higher prevalence of severe NAFLD than those with NGT. Increased hepatic steatosis was significantly associated with the presence of T2DM, and insulin resistance induced by hepatic fat may be an important mechanistic connection.     

苯扎贝特改善2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者 胰岛素抵抗的临床分析

目的 探讨苯扎贝特对2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者降低血脂,同时改善胰岛素敏感性的影响及作用机制。方法选取我院2016年12月~2018年2月收治的符合入选标准2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者56例,随机分为A组（n=29）和B组（n=27）。两组均使用苯扎贝特及非诺贝特降脂治疗,其他常规服用药物不变。A组:治疗顺序为苯扎贝特+非诺贝特,疗程各1个月,期间清洗期为1周;B组:治疗顺序为非诺贝特+苯扎贝特,疗程各1个月,期间清洗期为1周。监测两组患者实验前、第一阶段及第二阶段的甘油三酯（TG）、胆固醇、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（IsI）。结果 两组患者实验前、第一阶段和第二阶段的TG和胆固醇水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组实验前和第一阶段的FBG、HbA1c及IsI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组第二阶段的FBG高于A组[（6.73±0.28）mmol/L vs （6.52±0.51）mmol/L],HbA1c和IsI均低于A组[（6.54±0.32）% vs （6.76±0.71）%,（-4.19±0.34）vs（-4.13±0.28）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 苯扎贝特可改善血脂,调节糖代谢,降低2型糖尿病患者血糖,并能改善胰岛β细胞分泌功能,提高机体胰岛素敏感性。     

2型糖尿病患者免疫功能变化与血糖和胰岛素水平相关性的研究

探讨2型糖尿病患者免疫功能变化及其与血糖和胰岛素的相关性.检测34例2型糖尿病(T2DM)患者在空腹和口服75克葡萄糖后120min时的红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血糖和胰岛素.对照组30名.2型糖尿病患者与对照组相比,RBC-C3bRR、CD3、CD4、CD4/CD8和IgG、IgA均明显降低(P＜0.01,P＜0.05),而RBC-ICR、sIL-2R和CD8明显增高(P＜0.01,P＜0.05),服葡萄糖后120min时较空腹时更明显.RBC-C3bRR与血糖和胰岛素呈负相关(r1=-0.354,r2=-0.335,P＜0.05);RBC-ICR与血糖和胰岛素呈正相关(r3=0.368,r4=0.342,P＜0.05);CD3、CD4、CD4/CD8、IgA与血糖呈负相关(r5=-0.302,r6=-0.378,r7=-0.413,P＜0.01;r8=-0.332, P＜0.01);CD8和sIL-2R与血糖呈正相关(r9=0.214,P＜0.05;r10=0.437,P＜0.01).T2DM患者存在多项免疫指标变化,其免疫功能低下与血糖和胰岛素升高有相关性.     

The Role of Insulin Resistance in Diabetic Neuropathy in Koreans with Type 2 Diabetes Mellitus: A 6-Year Follow-Up Study

Purpose

We previously reported that insulin resistance, low high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, and glycaemic exposure Index are independently associated with peripheral neuropathy in Korean patients with type 2 diabetes mellitus. We followed the patients who participated in that study in 2006 for another 6 years to determine the relationship between insulin resistance and neuropathy.

Materials and Methods

This study involved 48 of the original 86 Korean patients with type 2 diabetes mellitus who were referred to the Neurology clinic for the assessment of diabetic neuropathy from January 2006 to December 2006. These 48 patients received management for glycaemic control and prevention of diabetic complications in the outpatient clinic up to 2012. We reviewed blood test results and the nerve conduction study findings of these patients, taken over a 6-year period.

Results

Low HDL cholesterol and high triglycerides significantly influenced the development of diabetic neuropathy. Kitt value (1/insulin resistance) in the previous study affected the occurrence of neuropathy, despite adequate glycaemic control with HbA1c <7%. Insulin resistance affected the development of diabetic neuropathy after 6 years: insulin resistance in 2006 showed a positive correlation with a change in sural sensory nerve action potential in 2012.

Conclusion

Diabetic neuropathy can be affected by previous insulin resistance despite regular glycaemic control. Dyslipidaemia should be controlled in patients who show high insulin resistance because HDL cholesterol and triglycerides are strongly correlated with later development of diabetic neuropathy.     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与脂联素、瘦素关系的探讨

目的:通过对2型糖尿病患者血清脂联素、瘦素水平检测及二者之间的比值分析,探讨DM2胰岛素抵抗发生的机理,为临床诊断治疗提供依据。方法:用酶联免疫分析和放射免疫分析对87例DM2,25例DM1患者和30例正常对照者及52例DM2经一年治疗前后脂联素、瘦素水平进行检测分析。结果:DM2患者脂联素水平明显低于DM1和正常对照组(P<0.01);瘦素水平DM1、DM2均高于正常对照组,DM2明显高于DM1(P<0.01);脂联素/瘦素的比值DM1>1(1.183),DM2<1(0.211),DM1与DM2比值比较有显著性差异(P<0.001);52例DM2治疗前后比较,脂联素、瘦素及二者比值有显著差异(P<0.01),脂联素与瘦素比较呈负相关。结论:2型糖尿病胰岛素抵抗的发生与脂联素、瘦素密切相关,二者的比值变化对糖尿病分型具有重要意义。