胃麻痹与糖尿病

老年糖尿病的早期症状不典型．多以并发症为其首发症状，糖尿病性胃麻痹便是其中之一。糖尿病性胃麻痹的发生原因．主要为持续性高血糖造成迷走神经纤维水肿、变性，影响神经变性而使胃肠功能失调，导致胃动力减弱，胃排空阻滞。此外．糖尿病人体内血糖升高．糖代谢过程中会消耗过多的维生素B1，容易造成维生素B1在病人体内的缺乏．从而导致神经营养障碍，加重植物神经病变而影响胃动力。     

糖尿病酮症酸中毒38例治疗分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加重，升糖激素不适当升高，造成糖、脂肪、蛋白质以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。是糖尿病的急性并发症，也是内科常见急症之一。现将我院自2004年1月至2008年1月收治的38例糖尿病酮症酸中毒病人治疗分析如下：     

糖尿病患者自我管理现况调查

目的了解糖尿病病人自我管理现状，为加强糖尿病患者健康教育提供科学依据。方法采用问卷式调查及查阅病例方法，对697例糖尿病病人自我管理及糖尿病相关知识知晓情况进行调查。结果1a之内不监测病情的病人高达47．20％：血脂标准、糖化血红蛋白标准、糖尿病营养治疗原则、科学运动方式知晓率分别为6．5％，5．5％，30．3％和21．8％。不同职业糖尿病病人中。干部患并发症比例最高（29．52％），农民最低（3．59％）。结论糖尿病病人自我管理状况欠佳，糖尿病知识知晓率低，应加糖尿病患者的健康教育，提高自我管理水平。     

糖尿病病人饮食行为及其与并发症关系的研究

目的了解糖尿病病人饮食行为，分析饮食行为与糖尿病并发症的关系，提出改变不良饮食行为对策。方法采用询问法对糖尿病病人进行膳食调查、饮食行为以及并发症调查。结果697例糖尿病病人超重和肥胖者占66．14％，并发有高血压、高血脂、神经病变、脂肪肝的病人分别为48．64％、42．90％、38．31％、36．44％。年龄、病史、BMI为糖尿病并发症的危险因素，膳食因素中奶类为保护因素，饮食行为中每习增加餐次可以降低糖尿病并发症发生的危险。结论糖尿病病人饮食行为影响糖尿病并发症的发生发展，应倡导控制体重，科学、合理、健康的饮食行为。     

建立糖尿病管理中心 对社区糖尿病患者实施综合干预的效果分析

目的探讨对容桂社区糖尿病患者及其高危人群进行综合干预的防治效果。方法建立糖尿病管理中心,采用多种形式对所在辖区糖尿病病人实施综合干预,干预前后对病人进行认知水平、保健能力掌握程度和遵医率进行比较,同时测量病人干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖等生化指标,结果经过护理干预后,社区糖尿病患者对糖尿病及其并发症知识的认识,肥胖、高血压、高血脂与糖尿病的关系及健康生活方式的重要性;患者对糖尿病防治知识、不良生活方式纠正率、血糖自测率：遵医率（患者按时检查、饮食控制、药物疗法、运动疗法以及护理干预后空腹血糖及餐后2h血糖等指标优于干预前,差异有统计学意义．P〈0．01）。结论通过建立糖尿病管理中心对社区糖尿病病人实施综合干预,对糖尿病患者及高危人群的干预．控制了糖尿病的易患因素．降低了糖尿病及其并发症的发病率,提高了糖尿病的早期检出率,对糖尿病的早期发现、早期治疗、有效控制、减少并发症的发生起到了积极的作用,减轻了患者的医疗负担,提高了健康水平,达到自我照顾、自我实现．提高社区糖尿病病人生命质量的目的。     

糖尿病低血糖38例临床分析

糖尿病常合并低血糖 ,有时发现不及时可导致昏迷 ,甚至出现意外。为了提高对本症的认识 ,我们对本院诊治的 38例糖尿病合并低血糖病人进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　符合ＷＨＯ诊断标准的糖尿病病人38例 ,男 12例 ,女 2 6例 ;年龄 (45± 2 3)岁 (33～ 71岁 ) ,病程 (8± 7 3)年 (3～ 16年 )。 1型糖尿病 11例 ,2型糖尿病 2 7例。 8例合并高血压 ,6例合并冠心病 ,3例合并高血压及冠心病 ,9例合并肾病 ,4例合并肾病及高血压 ,在合并肾病病例中 ,慢性肾功能不全者 7例。1·2　低血糖发作的诱因　本组病人均有发生低血糖…     

糖尿病的院前诊治与合并脑梗塞年龄因素的临床分析

本文将１２１例非胰岛素依赖型糖尿病并脑梗塞的病人，按有无对糖尿病的诊断治疗分为两组，发现院前无诊治组病人年龄５６．２９±１．０６岁，明显小于院前有诊治组病人的年龄６１．９４±１．１６岁，ｔ＝３．５６８４，Ｐ＜０．０１。通过对两组病人临床情况的分析，作者认为糖尿病患者早期得到诊治有可能推迟发生脑梗塞并发症的年龄。分析结果也提示出当前糖尿病防治工作的重要性和紧迫性。     

糖尿病患者：请警惕慢性并发症

糖尿病慢性并发症是由糖尿病病变转变而来,是导致糖尿病患者死亡的主要因素。所以．糖尿病患者了解糖尿病的慢性并发症是十分必要的。一,糖尿病肾脏病变 糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因。早期糖尿病。肾病的特征是尿中自蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿）．逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最终发生肾功能衰竭需要透析或‘肾移植。肾功能的逐渐减退和发生心血管疾病的风险增高显著相关。     

第七节 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较多见的急性并发症。临床上出现多饮、多尿、乏力加重、食欲下降、恶心、呕吐，儿童会出现腹痛，严重者呼吸深快，呼气中有烂苹果酮臭味，还有脱水、休克、烦躁、嗜睡、昏迷等表现。可以发生在任何类型糖尿病，但以1型糖尿病为多见；2型糖尿病在一定诱因作用下也可以发生。常见的诱因有感染、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩，胰岛素中断和不适当减量也会导致酮症酸中毒。本症是内科常见的急症之一，只要积极应用胰岛素治疗，病死率相对较低。     

糖尿病脂肪肝咋治好

1型糖尿病病人较少发生脂肪肝。2型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，机体对葡萄糖利用减少，游离脂肪酸显著增加，肝脏内中性脂肪合成亢进，易导致脂肪肝。当糖尿病控制后，脂肪变性可随之消退：如血糖控制不佳，尤其是酮症酸中毒时，肝脏往往迅速增大，呈高度脂肪浸润。防治糖尿病脂肪肝，是广大糖尿病病友必须高度重视的一个问题。     

慢性血管病变在糖尿病足坏疽治疗中的意义

糖尿病足是糖尿病人最痛苦的慢性并发症之一 ,严重影响病人的生活质量。慢性血管病变在糖尿病足的发生及预后中起着重要作用。1　慢性血管病变在糖尿病下肢的发生率及在截肢中的意义外周神经病变与动脉功能不全合并存在常可导致慢性、难以愈合的足溃疡 ,而最终的共同结局常是截     

2型糖尿病并发慢性病患者的生存分析

目的用生存分析方法，找出导致糖尿病慢性并发症的危险因素。方法建立Cox回归模型，计算个体预后指数(personal prognosis index，PI)，并比较PI值分组后的生存曲线。结果微血管并发症的危险因素有年龄和家族遗传史；大血管并发症的危险因素除上述两者外，还有文化程度高、高血压和心脏病史及不良嗜好；按PI值分组后．高、中、低危组的大血管和微血管并发症发生率均有明显差异。结论根据不同病人的预后指数PI，临床医师可以育针对性的对糖尿病病人进行治疗，以减少并发症的发生，更好地提高糖尿病病人的生存质量。     

误诊为脑血管病的严重低血糖反应18例临床分析

糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖反应在临床上较为常见。尤其是老年患者．发生低血糖时症状隐匿．常容易误诊,延误抢救导致严重后果。自1994年～2001年间,我院共有18例貌似急性脑血管病的严重低血糖反应病人入院时误诊,后经血糖检测方才确诊。现将有关情况报告如下。     

糖尿病病人营养支持治疗的研究进展

糖尿病病人的代谢与营养需求之间相互关联,通过限制营养摄入来控制血糖易导致病人发生营养不良,感染加重,创面难愈合,入住监护室时间延长,病死率增高等一系列问题.研究表明,对糖尿病病人进行合理的营养支持治疗是必要而可行的,如何在营养支持治疗的同时做好血糖控制是实施的关键.糖尿病病人专用营养制剂的研究有着很好的应用前景.     

肥胖与非肥胖2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与相关危险因素的关系

近年来糖尿病合并颈动脉粥样硬化的发病率明显增多．动脉粥样硬化占糖尿病病人死亡的80％。肥胖是2型糖尿病发生、发展过程中重要的可控因素，可能导致糖尿病和糖尿病致命的并发症。文献报道．外周动脉管壁内膜一中层厚度（IMT）可定量评价高危人群动脉粥样硬化的发病情况。笔者对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者的IMT及其相关危险因素进行比较．为临床防治2型糖尿病及其血管并发症提供新思路。     

糖尿病患者的康复教育

糖尿病是一种常见的内分泌——代谢病,其临床表现为:多食、多饮、多尿、乏力、消瘦等。并发症为低血糖及酮症酸中毒,慢性病变可涉及心脑血管、肾脏、眼底、皮肤等;其诱因有肥胖、感染、缺少运动等。糖尿病的治疗主要是饮食与药物治疗,为使病人有效地配合治疗,护士从以下几方面进行指导。1 心理指导 在糖尿病的发生、发展及复发中,精神因素起着重要作用。病人一旦被诊断为糖尿病入院,由于情绪不佳,很容易产生不良心理,表现为紧张、焦虑不安、恐惧、忧郁。现代医学证明,焦虑、易怒、情绪紧张可致交感神经兴奋,使之释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素,导致全身小动脉收缩,血压升高,胰高血糖素释放     

糖尿病昏迷的急救

糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括二种临床类型,即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷（高渗性昏迷）,它们是糖尿病的最常见、最危险的合并症,若不及时处理,常导致死亡。因此,了解糖尿病昏迷急救方法及护理,有助于病人家属或医护人员在病人出现昏迷的时候,能够及时采取正确的方法进行救治,从而避免病情的进一步恶化。首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种。     

糖尿病对肝脏损伤围手术期治疗的影响

目的 探讨糖尿病对肝脏损伤围手术期治疗的影响及处理。方法 对39例肝脏损伤并存糖尿病病人围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果 39例病人中36例进行手术治疗，糖尿病以2型糖尿病多见，术后并发症发生率：切口感染7例次（17．95％），吻合口瘘或胆瘘3例次（7．69％），肺部感染2例次（5．13％），腹腔感染3例次（7．69％），泌尿系感染1例次（2．56％）．高渗性非酮症昏迷及酮症酸中毒1例次（2．56％），病人术后平均住院时间32．9d。结论 糖尿病能增加肝脏损伤手术治疗围手术期并发症的发生，严格控制围手术期血糖，选择合理术式，有利于安全渡过围手术期。     

糖尿病和高血压：一根藤上的“两颗苦瓜”

糖尿病和高血压并存的现象在临床上较为常见。据世界卫生组织报道，在糖尿病患者中，高血压的患病率为20％-40％。1994年我国19个城市22万余人25-64岁糖尿病调查结果显示，糖尿病人群高血压患病率为55．4％。目前我国高血压患者超过1亿人，糖尿病患者近3000万，专家估计，其中糖尿病合并高血压的患者近1500万。与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1．5～2倍，     

老年糖尿病的发病和防治特点

糖尿病是老年人的常见病和多发病．其发病率有随着年龄增长而增高的趋势。老年糖尿病病人与青少年及中年发病者相比．其先天遗传因素并不突出．能追踪到家庭史的很少．而以脏腑机能衰退．胰岛细胞反应性差．及肥胖导致周围组织对葡萄糖的利用减低等后天因素为主．从而在症状、体征、并发症及实验室检查方面有其自身的特点．临床上应有足够的认识．以便采取相应的防治措施。