食管自发性破裂置入被覆支架一例

患者男,43岁。因饮酒后剧烈呕吐,随后出现胸痛,发热,体温39.8℃。食管造影显示食管下端破裂,造影剂进入左侧胸腔,在当地县医院行食管修补术,术后食管造影仍可见食管下端有一小漏口,故来我院就诊。给予左侧胸腔闭式引流,引流出大量脓液,行食管被覆内支架置入术后,食管造影漏口被封堵,病情好转,治愈后出院。l年后食管造影显示内支架上端明显狭窄,随后行球囊扩张多次,狭窄稍有好     

食管憩室自发性破裂并左侧包裹性脓胸一例

患者女,53岁。于3 d 前出现恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物。1 d 前呕吐1000 ml 胃内容物后出现左侧胸部隐痛,伴憋气入院。体检:体温38.2℃,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,腹软,左上腹压痛,无反跳痛。实验室检查:血白细胞9.35×10~9/L,中性粒细胞0.86。胸片正侧位:左下肺野可见云絮状高密度影,边缘不清,左心缘及左侧膈面显示模糊(图1)。临床应用抗生素治疗后症状无缓解,且胸闷、气急、腹痛加重。胸部 CT 检查:左侧巨大包裹性液气胸,左下肺压缩性肺不张,左侧少量胸腔积液(图2,3)。食管造影检查:食管下端左侧壁巨大囊     

颈部气管、食管大部裂伤一例

1病历资料 患者，男，22岁。刀刺伤颈根部30min，喘憋，进行性呼吸困难。体检：脉搏92次／min，呼吸30次／min，血压105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），颈部正中胸骨上窝上方约1cm处，伤口长2．5cm，咳嗽时有气体及血液喷出。颈部、前胸皮下气肿。胸片：右肺萎缩约70％，纵隔及皮下气肿。立即行右侧胸腔闭式引流后，在全身麻醉下行颈部伤口探查术。术中见左胸锁乳突肌部分断裂，气管在第4～5环状软骨间横断约70％，仅右侧壁少许连接。     

食管异物致食管穿孔主动脉破裂一例

病例资料患者,男,46岁,于2003年12月28日因误吞食鱼骨头致胸骨后疼痛,当时无咳嗽、呕血等,未及时就诊。2004年1月4日患者因饮酒后感胸骨后疼痛加重,并出现呕血,量约100ml,鲜红色,后多次少量呕血,当地就诊,口服药物治疗;1周后出现无明显诱因大量呕血,约450ml,当地县医院诊断为食     

闭合性胸部外伤致单纯性食管破裂1例

总结1例闭合性胸部外伤致单纯性食管破裂的诊治体会。本例因缺乏异常体征,而未能早期诊断,延误了治疗。     

右主支气管裂伤伴奇静脉嵌入致右肺不张一例

患者男，36岁，拖拉机驾驶员，20d前因翻车致右侧多处肋骨骨折并少量气胸，在当地卫生院行胸腔穿刺治疗。3d后，胸闷加重，伴有血痰，摄胸片示右肺不张，行胸腔闭式引流术，治疗无效而转入我院。转入我院时体温38℃，右胸腔引流管内水柱波动不明显。行纤维支气管镜检查，见右主支气管近上叶开口处闭塞，肉芽组织增生。诊断为陈旧性支气管裂伤而行剖胸探查术。     

CT诊断食管破裂一例

患者　男 ,3 7岁。因饮酒后呕吐、胸痛、胸闷 ,于 2 0 0 0年3月 2 4日以胸痛待查收住院。胸部透视提示左侧胸腔积液 ,纵隔增宽 ,建议ＣＴ检查。ＣＴ表现 :左侧胸腔前部见局限性新月状极低密度灶 ,其内侧见压缩肺边缘 ,左后胸腔见高密度灶 ,密度不均 ,食管下段周边见极低密度灶 (图 1、2 )。ＣＴ诊断为食管破裂。为进一步确诊 ,急行胃镜检查 ,胃镜所示 :距门齿 3 6～ 3 8ｃｍ处食管右前壁近贲门口处见 3ｃｍ长条状纵行破裂口。胃镜诊断 :食管下段破裂。手术所见 :左侧胸腔内大量胃液及少许食物渣 ,食管下作者单位 :435 0 0 0湖北省黄石市中心…     

CT诊断自发性食管破裂一例

病例资料患者,男,75岁。既往身体健康,晚餐进食较硬的烤馍片几小时后突发胸部疼痛,伴呼吸困难、浅快。入院后胸部透视提示右侧纵隔旁液平面,右侧少量胸水,皮下气肿,怀疑膈疝并穿孔,建议CT检查。     

急促饮酒致食管自发性破裂1例

患者,男,53岁。上腹疼痛5ｄ,左胸痛伴呼吸困难2ｄ。2天前,因豪饮啤酒时,呛咳伴呕吐胃内容物1次。体检:Ｔ37.8°,Ｐ130ｂｐｍ,Ｒ36ｂｐｍ,ＢＰ16/11ｋｐａ,急性痛苦面容,左胸叩击痛(+),叩诊浊音,语颤减弱。胸部平片　左侧肺野2个液平,左侧胸壁半圆形致密影与胸壁呈钝角突向肺内,左心缘、膈肌分界不清(图1),心影下部稍向右移。右肺正常。诊断:①左侧包裹性液气胸积液,②左侧脓胸。ＣＴ见左侧胸腔多个包裹性积液,ＣＴ值11ＨＵ,与纵隔、胸壁紧密相连,左肺大部受压不张(图2)。诊断:左侧脓胸,多发性包裹性积液。食道吞钡:仰卧,左前斜位,钡剂行于膈…     

549例胸部穿透伤的救治探讨

胸部穿透伤近年尤为常见，蒋耀光报告由20世纪90年代以前的19．3％猛增到90年代末的40．1％。主要是各种锐器和枪弹致伤。手术率明显高于胸部钝性损伤。现报告我院1990年1月～2002年4月收治的549例患者的诊治情况。     

食管破裂外科治疗的体会（附17例分析）

食管破裂可以引起严重纵隔和胸腔感染，死亡率高。我科自1961年8月至1986年6月共收治禽管破裂17例．现总结如下。     

自发性食管破裂一例误诊分析

食管破裂是一种少见的致死性疾病，本院发现1例并误诊，现报道分析如下。 病例资料 患者，男，41岁，突然剧烈上腹部疼痛2h。经食管造影检查证实为食管破裂后追问病史，患者因用力排便后导致剧烈上腹部疼痛。患者一般情况差，大汗淋漓。查体：T38℃，R26次／分，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，腹软，     

食管远段自发性破裂1例

1临床资料 患者，男，71岁。6h前无诱因出现上腹痛、胸痛，伴恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为咖啡色胃内容物，无腹泻，不伴有发热。查体：板状腹，全腹叩痛阳性，上腹部压痛明显，肠鸣音消失。临床考虑“上消化道穿孔”。实验室检查：WBC18．8×10^9，[第一段]     

胸腺黄色肉芽肿一例

患者男，40岁。胸闷、气促5d，活动后明显，不伴有胸痛。无明显咳嗽、咯痰，无发热。于当地医院行胸部CT检查提示有胸腔积液，行胸腔穿刺抽液，抽出血性胸水。     

自发性食管破裂修补术1例麻醉体会

患者男性49岁。诉往体健，无他病史，因酒醉后剧烈呕吐即刻出现难忍的胸及剑突下痛伴呼吸困难而急诊入院。查部分皮下合并纵膈气肿。右侧肺受压50％，液气胸。测SPO2 85％，PR35次／分，HR120次份，BP：8．5／6．9KPa。经口服美蓝后胸腔穿刺证实为食管破裂，并迅速行右侧胸腔闭式引流。置病人于半坐卧位面罩吸氧去痰，待SPO2达90％以上后，静注潘库溴铵0．8mg，芬太尼1-2ug／kg，安定0．1-0．2mg／kg及琥珀胆碱1．5-2．0mg／kg，结合压迫环状软骨法行快速诱导气管插管控制呼吸。静吸复合维持麻醉。急行开胸探查食管修补术。术中血压继续下降，持续静滴多巴胺维持血压并缓慢静注氢化可的松100-200mg。术毕清醒，咳嗽吞咽反射恢复，通气满意后拔除气管导管。     

CT诊断食管穿孔一例

病例资料患者,男,45岁,因3天前过度饮食饮酒,次日晨出现呕吐胃内容物两次及左上腹剧痛,后渐出现胸闷气短。胸片示左侧液气胸,遂行胸腔闭式引流。查体：一般状态良好,左肺部呼吸运动较弱,叩诊上部过清音,下部实音。     

强吞风挂钩食管内滞留并穿孔一例

1病历资料 患者男，48岁，强行吞下一风挂钩企图自杀，吞后胸骨后剧痛难忍伴少量多次呕吐鲜血，被他人发现后急送邻近医院就诊。住院4h未见好转，并出现呼吸困难，拍片异物位置无改变而转来我院。体检：体温38℃，脉搏106次／min，血压100／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。表情痛苦，呼吸急促，胸骨后压痛，左下肺呼吸音偏低，腹部正常。胸片显示纵隔内有一风挂钩，上端平甲状软骨下缘，     

胃网膜血管自发性破裂一例

病例资料 患者．女．73岁。于10d前无明显诱因出现上腹部疼痛．加重1d来诊，伴有恶心、呕吐．无发热及腹泻。右高血压病史1年。查体：BP22/10kPa，腹平软．全腹压痛．以上腹部为著．可扪及一边界不清肿块，质软．活动度良好．似有波动感。实验室检查均正常。     

脾挫伤合并宫外孕破裂一例

外伤后脾挫伤合并宫外孕破裂出血罕见，本院遇到1例，现报道如下。病例资料患者，女，40岁，腹部外伤后1h，血压下降，休克。CT腹部检查：腹腔大量积血，脾脏周围积血内可见稍高密度血凝块，脾脏内侧边缘可见线样稍低密度影（图1）。盆腔CT检查可见盆腔内大量积血，右侧附件区近右侧子宫角处见类圆形囊状低密度灶（图2）。CT诊断：脾脏挫伤伴腹盆腔内大量积血，右侧附件囊肿可能。