先天性左颞部巨痣游离皮肤植皮术一例

1 临床资料 患儿,男,11个月。出生时即发现在左颞部有一高粱米粒大小黑痣,随患儿生长发育而迅速增长。目前黑痣增大至3.8cm×4.5cm大小,近似圆形,伴有浓密黑色毛发,与周围皮肤边界清晰,周围无卫星灶,表面粗糙稍隆起,与深部组织无粘连,无触痛,质韧。诊断为左颞部黑毛痣。在全麻下行面部黑毛痣切除游离皮片植皮术,沿黑痣边缘0．1cm环形切开达深筋膜层,剥离切除痣组织,电凝止血,     

耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗婴幼儿颜面先天性黑痣

目的:探讨耳后真皮下血管网皮片游离移植在临床治疗婴幼儿面部先天性黑痣中的临床应用价值。方法:2003年3月～2009年5月采用耳后带真皮下血管网皮片游离移植治疗3岁以内面部黑痣患者7例,大小自3.5cm×1.5cm～5cm×3.5cm。结果:所有移植皮片全部成活,术后经6个月以上随访,外观质地色泽接近周边皮肤,未见明显皮肤收缩,功能满意。结论:耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗面部较大面积先天性黑痣操作简便易行,效果良好,尤其对于难以配合不易实施复杂治疗的幼儿患者尤为适宜。     

隐性脊柱裂伴局部多毛症的治疗

隐性脊柱裂如无严重腰痛 ,大小便失禁等情况 ,并不需手术治疗 ,而伴发的局部多毛症严重影响患者外观 ,给患者生理、心理均带来不良影响。我科自 1 989年以来收治 7例隐性脊柱裂伴局部多毛症患者 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 .1 .1　本组 7例 ,男 1例 ,女 6例。年龄 8岁～ 2 6岁。胸椎隐性脊柱裂伴发的多毛症 1例 ,腰骶部隐性脊柱裂伴发的多毛症 6例。1 .1 .2　治疗方法　胸背部多毛症 1例 ,切除多毛区皮肤 ,创面拉拢缝合。腰骶部多毛症 6例 ,切除多毛区皮肤后反鼓切取中厚皮片回植修复创面。1 .1 .3　随访结果　所…     

眼睑黑痣的外科治疗

目的比较多种方法治疗眼眶部黑痣的效果。方法3例黑痣范围〈1／5睑裂长度，且宽度〈2mm者行眼睑黑痣直接切除缝合；8例黑痣范围1／5～1／4睑裂长度者行“V”型全层眼睑组织切除；6例黑痣范围1／4～1／2睑裂长度者，沿睑缘白线劈开，切除眼睑前叶黑痣，行局部皮瓣转移术修复；31例眼睑巨大黑痣切除后行全厚皮片移植修复。结果48例患者均获得了预期的治疗效果，眼睑形态较自然，无明显的继发畸形。移植皮片全部成活，皮片在术后短期内与周围皮肤颜色有明显差异，但随时间延长，颜色差异逐渐减轻。无睑裂闭合不全，眼险外翻畸形发生。结论黑痣范围〉1／2睑裂长度者，以手术切除植皮为主要方法；黑痣范围〈1／2睑裂长度者行黑痣切除、局部皮瓣转移术修复，是较理想的治疗方法。     

中厚皮片移植术治疗鼻赘期酒渣鼻

目的探讨中厚皮片移植术治疗鼻赘期酒渣鼻的手术方法及远期效果。方法对8例鼻赘期酒渣鼻患者完整切除后的缺损创面(3.1 cm×4.3 cm~5.4 cm×6.2 cm)采用中厚皮片移植术修复,术后观察植皮区皮肤色泽、弹性及术后复发情况,并将切取标本行光学显微镜观察。结果8例患者术后创口愈合良好,修复效果满意。随访6~12个月,皮肤色泽及弹性较好,无复发,患者自觉效果满意。结论采用中厚皮片移植术治疗鼻赘期酒渣鼻,术后复发率较低、治疗周期较短、恢复较快、安全性较好,值得临床推广应用。     

自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生

目的:探讨应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生的可行性及应用效果。方法:烧伤后全身大范围的增生性瘢痕患者24例,行功能部位的增生性瘢痕切除,应用非功能部位的大张厚中厚皮片修复,厚中厚皮片供区应用刃厚头皮片移植修复。结果:24例患者非功能部位厚中厚皮片供区经刃厚头皮片移植后,未见有明显的瘢痕增生。经随访半年至2年11例,2年以上3例,均未见有明显的瘢痕增生。头皮片供区无瘢痕形成,头发生长良好。结论:应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区抑制瘢痕增生是一种可行的方法,值得临床推广。     

以头皮为供区的大张中厚皮片在创面修复中的应用

目的探讨应用头皮作为供区的大张中厚皮片修复创面的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月,应用头皮中厚皮片修复的整形或烧伤创面患者27例。所有创面均分布于四肢和躯干。创面面积约(5 cm×9 cm)~(17 cm×21 cm)。皮片厚度0.30~0.4 mm。结果所有移植皮片绝大部分成活,皮片成活后1~3个月出现挛缩,6~12个月皮片舒展变平,外观良好。头皮供区10~14 d愈合,毛发生长正常,无瘢痕形成。结论以头皮为供区的大张中厚皮片移植,是创面修复的良好选择,可避免供皮区永久损伤,值得推广应用。     

寻常狼疮手术切除一例

病例女,47岁,农民。2岁时即发现右颊部有黄豆大小的红色斑块并随年龄增大,近2年增长加快,无痛痒感。4个月前曾在某部队门诊部诊为毛细血管瘤,行激光治疗无效,遂来我院要求手术治疗。否认结核病史及接触史。检查右颊部可见5cm×8cm 红褐色斑块,其外上方另有一同样小病灶。无全身浅表淋巴结肿大。血沉9mm/小时,胸透正常,OT(一)。诊断为寻常狼疮。于全麻下行右面部病变切除中厚皮片移植术,皮片     

改良带蒂展肌肌皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤术后缺损

目的总结采用改良带蒂展肌肌皮瓣移位修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤扩大切除后软组织缺损的疗效。方法 2008年2月-2011年6月,收治5例足跟部皮肤恶性黑色素瘤患者。男2例,女3例;年龄35～69岁,平均49岁。病程2～10年。足跟原发肿瘤范围为3 cm×2 cm～5 cm×4 cm,3例伴破溃。4例肿瘤扩大切除后缺损范围为6 cm×6 cm～8 cm×6 cm,1例因伴卫星灶缺损达13 cm×12 cm;采用大小为6 cm×6 cm～11 cm×9 cm改良带蒂展肌肌皮瓣移位修复缺损,不足部分取中厚皮片修复。供区采用腹股沟中厚皮片修复。结果术后肌皮瓣及供受区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。2例腹股沟切口发生淋巴漏,经换药和清创术后愈合。5例均获随访,随访时间12～24个月。足跟部皮肤无破裂和磨损,外形丰满、弹性良好,肌皮瓣痛、温觉和耐磨性能良好。足踝伸屈功能正常,恢复负重功能,无肿瘤生长。足部切取肌皮瓣处凹陷明显,第1、2、3趾底感觉减退、麻木。结论改良带蒂展肌肌皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤切除后缺损可获得丰满、耐磨和弹性好的外观。     

两种阴道再造术的疗效分析

目的:比较单纯游离皮片法和小阴唇皮瓣联合游离皮片法阴道再造术的手术效果。方法:16例先天性无阴道的患者7例行中厚皮片阴道再造术,9例行小阴唇皮瓣联合中厚皮片法阴道再造。术后随访6个月～2年。结果:16例阴道再造患者皮片及小阴唇瓣均成活,术后阴道可容2～3指,阴道长约8～10cm,小阴唇皮瓣联合游离皮片的手术较单纯游离皮片法时间长,差异具有统计学意义(P<0.05),出血量无统计学意义(P<0.05)。应用小阴唇皮瓣联合游离皮片的方法术后阴道长度及性生活满意率优于单纯游离皮片法(P<0.05),阴道宽度两种方法无明显差异(P>0.05)。结论:两种方法操作简单,易于推广,相对于单纯中厚皮片的方法,小阴唇皮瓣结合皮片阴道再造术皮片不易挛缩,弹性好,腔隙湿润,更加符合生理环境,但是小阴唇瓣受小阴唇发育情况的限制,更适合小阴唇发育好的患者。     

颜面部巨大黑色素痣手术疗效分析

颜面部巨大黑色素痣临床不多见,因部位特殊,严重影响其身心健康,自2005年3月～2009年10月共治疗18例,手术切除厚中厚皮片移植治疗,效果满意。     

两种薄中厚皮片治疗皮肤撕脱伤临床效果对比研究

目的:对比研究撕脱皮肤反取薄中厚皮片与常规切取薄中厚皮片在治疗皮肤撕脱伤中的移植效果。方法:选取2008年6月~2012年6月就诊的52例四肢皮肤撕脱伤患者为研究对象,其中23例因撕脱皮肤毁损严重无法利用,只能采用常规切取薄中厚皮片游离移植修复撕脱伤创面,其余29例利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片,全部薄中厚皮片打孔直径1cm,术后均采取加压包扎。结果:所有移植皮片均成活,常规切取薄中厚皮片移植的23例患者中,Ⅰ期愈合者21例,Ⅰ期愈合率为91.3%;撕脱皮肤反取薄中厚皮片的29例患者中,Ⅰ期愈合者24例,Ⅰ期愈合率为82.8%。结论:常规切取薄中厚皮片移植与撕脱皮肤反取薄中厚皮片移植的Ⅰ期愈合率相仿,临床应尽可能利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片移植修复撕脱伤创面,如撕脱皮肤难以利用则应选用薄中厚皮片移植修复。     

鼓式取皮机的切取技巧在瘢痕松解植皮中应用

目的:鼓式取皮机的应用技巧在临床应用。方法:40例患者存在颌颈或腘窝瘢痕增生挛缩畸形并切除松解,鼓式取皮机切取的中厚皮片移植矫正。结果:鼓式取皮机的应用技巧能够获取精确中厚皮片且移植成活良好。结论:鼓式取皮机的应用技巧实施,能够提供精确的中厚皮片;皮片移植的临床治疗效果良好。     

三种供皮区创面保护方法综合比较

目的:对临床上常用的三种供皮区处理方法进行比较,探索最佳的供皮区保护方法,以指导临床应用.方法:对三种供皮区面积小于10cm×10cm的创面保护方法术后并发症及愈合效果进行统计学分析和比较性研究.结果:与对照组相比,自体中厚皮片拉拢回植法可有效促进供皮区创面愈合(P<0.05).三种供皮区处理方法之间比较,差别具有显著性意义(P<0.05),自体中厚皮片拉拢回植法可有效促进供皮区创面愈合.结论:从经济与合理的角度考虑,对供皮区面积小于10cm×10cm的创面而言自体中厚皮片拉拢回植法应为临床首选.     

采用瘤体表面中厚皮片修复巨大皮肤良性肿瘤切除后创面

目的:总结利用巨大皮肤良性肿瘤表面皮肤加工的中厚皮片修复其瘤体切除后创面的经验。方法:对1999年1月～2010年12月,我科收治的37例巨大皮肤良性肿瘤患者,在实施病灶切除后,利用鼓式取皮机的反鼓取皮技术,将瘤体表面皮肤加工成中厚皮片修复肿瘤切除后创面。结果:10例皮片成活率95%～100%,27例成活率为70%～90%,其中17例经换药愈合,10例经二次手术补充植皮愈合。所有病例术区外形良好,功能恢复满意,部分病例局部有少量瘢痕形成。结论:与取自正常皮肤的中厚皮片相比,此类皮片移植成活率稍低,但对于瘤体巨大,且位于非功能部位或相对隐蔽部位者,也不失为一种可供选择的修复方法。     

厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面

目的:探讨厚中厚皮片游离移植治疗下肢慢性溃疡创面的临床效果。方法:2016年1月-2018年12月,收治20例下肢慢性溃疡创面患者,切除肉芽创面基底纤维板层后,进行厚中厚皮片游离移植修复手术。结果:17例患者皮片完全成活,2例患者皮片出现少量水疱,1例患者皮片出现局部感染、坏死。术后随访6~12个月,下肢外观及功能恢复良好。结论:去除肉芽创面基底纤维板层,应用厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面,可获得良好临床效果。     

乳头型瘢痕癌患者多学科合作治疗1例

目的:报告1例瘢痕癌患者的治疗效果。方法:患者瘢痕史13年,破溃3年。行瘢痕溃疡扩大切除及中厚皮片游离皮片移植术。结果:患者经病理学检查确诊为中分化鳞状细胞癌;病理检查显示切除组织的远端、内侧、近端、外侧切缘及基底缘均未见癌细胞。术后14 d拆线,皮片完全成活,无明显瘢痕增生及色素沉着。结论:瘢痕组织扩大切除术及中厚皮片移植是瘢痕癌治疗的有效方法之一。     

大块中厚皮片修复关节部位的肉芽创面

关节部位的大面积皮肤及软组织缺损的治疗多采用皮瓣移植修复，但有其利弊。我们自1985～1994年选择了大块中厚皮片移植治疗34例，获得了满意的疗效。临床资料本组共34例，男25例，女9例；年龄12～52岁；手部15例，膝部12例，踝部5例。缺损面积最大为35×20cm．最小为12×8cm。全部有朋胜或骨质外露。创面感染．有坏死组织。治疗方法病人入院后经反复清除坏死组织，湿敷换药。等到创面色泽转为鲜红．肉芽细致结实，外露的骨与肌腱均被肉芽组织覆盖后，全部采用大块中厚皮片移植。皮片厚度0．35～0.55mm．皮片边缘与创缘间断缝合。术后厚敷料…     

网状皮片简易制作法

网状植皮法是临床上常用的植皮技术。把大张中厚皮片,通过轧皮机后,即可形成网状皮片。我们在无轧皮机的情况下采用折叠皮片再行切开的简易方法制作网状皮片,得到了与轧皮机同样的效果。现将方法介绍如下。将取下来的中厚皮片以2 cm 宽度前后折叠,置于平面木板上,顺着折叠印垂直方向用11号手术刀按一     

皮片回植治疗神经纤维瘤1例

神经纤维瘤常采用病变组织部分切除缝合、或病变组织切除、另取中厚皮片修复创面等方法治疗。但如病变广泛,皮源困难,则用病变组织切除,皮片回植修复创面,不失为一种有效的治疗方法。