小儿手背深度烧伤整形时间对功能预后的影响

小儿手背深度烧伤切、削痂植皮后整形时间直接影响手预后功能的恢复。通过对小儿手背深度烧伤者切、削痂植皮后整形时间与手预后功能的恢复分析，探讨小儿手背深度烧伤者切、削痂植皮后的最佳整形时间。结果表明整形时间应在烧伤创面愈合后30～40d、瘢痕未全形成固定前进行。     

手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价

目的:评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效。方法:于1984-01/2005-12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象,诊断明确后立即行焦痂切开减张术,油纱或抗生素纱布填塞包扎,其余创面行暴露疗法,并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗,分析伤后手术时间(≤10d和>10d)与术后近期疗效关系、烧伤面积(≤30%,31%～70%,≥71%)与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比。结果:纳入患者307例,均进入结果分析。①伤后10d内手术者优良率高于伤后>10d手术者(分别为94.6%,80.4%,P<0.05)。②烧伤面积≤30%患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31%～70%和烧伤面积≥71%患者(分别为96.1%,90%,83.8%,P<0.001);烧伤面积31%～70%患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71%患者(P<0.05)。③术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76.5%(140只手),均良者为60.7%(17只手),均差者为73.3%(11只手),两者之间有显著的相关性(P<0.001)。结论:手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建,烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要。     

手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价

评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效。方法：于1984-01／2005—12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象，诊断明确后立即行焦痂切开减张术，油纱或抗生素纱布填塞包扎，其余创面行暴露疗法，并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗，分析伤后手术时间（≤10d和〉10d）与术后近期疗效关系、烧伤面积（≤30％，31％～70％，≥71％）与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比。结果：纳入患者307例，均进入结果分析。①伤后10d内手术者优良率高于伤后〉10d手术者（分别为94．6％，80．4％，P〈0．05）。②烧伤面积≤30％患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31％～70％和烧伤面积≥71％患者（分别为96．1％，90％，83．8％，P〈0．001）；烧伤面积31％～70％患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71％患者（P〈0．05）。⑧术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76．5％（140只手），均良者为60．7％（17只手），均差者为73．3％（11只手），两者之间有显著的相关性（P〈0．001）。结论：手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建，烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要。     

大张中厚皮早期移植治疗手背部深度烧伤22例

目的总结早期切痂和大张中厚皮移植治疗手背部深度烧伤的经验和疗效。方法回顾本科2005年9月~2008年12月住院治疗的22例手背部严重烧伤患者共计30只手,采用早期切痂和大张中厚皮移植手术治疗,分析其疗效。结果 30只手所植皮片全部成活;22例均获随访6~24个月,所植皮片色泽和弹性好,其中21例患者手功能和外形恢复良好。结论对手背部、指背部深度烧伤,采取早期切痂移植大张中厚皮的治疗方案,能最大限度恢复其手部功能。     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

大面积烧伤休克期削切痂植皮术的体会

目的 探讨休克期切、削痂植皮对改善烧伤治疗效果的作用.方法 对28例大面积烧伤休克期患者行削、切痂植皮.结果 住院时间显著缩短,创面愈合质量提高,功能恢复良好.结论 休克期切、削痂植皮及时封闭了创面,加速创面愈合,改善了愈合质量,促进了功能恢复.     

早期切(削)痂整张中厚皮移植治疗手部深度烧伤

１资料与方法本组病例１０８只手 ,全部为手背部深Ⅱ°以上烧伤。男性８８例 ,女性２４例。年龄最大６５岁 ,最小１岁 ,均为中小面积烧伤。致伤原因５５只手为火焰烧伤 ,２０只手为开水烫伤 ,１８只手为热油烫伤 ,１５只手为化学烧伤。治疗方法 :在伤后２～５ｄ ,确诊为深Ⅱ°烧伤的采用削痂的方法 ,Ⅲ°烧伤采用切痂的方法 ,去除手背部烧伤坏死组织 ,彻底止血 ,清洗后切取整张中厚皮移植于切（削）痂后的创面上 ,周边用“０”号丝线缝合固定 ,植皮后加压包扎 ,将手固定于功能位 ,８～１０ｄ拆开外敷料并开始功能锻炼。２结果１０８只手所植…     

手部深度烧伤的康复治疗

1资料与方法1.1一般资料本组为1998年—2001年我科收治的手部深度烧伤患者388例(556只手),男性264例,女性124例,年龄最小2岁,最大62岁;其中单纯手背深度烧伤284例(408只),全手烧伤104例(148只),伴有肌腱或骨关节损伤36例(44只)。1.2治疗方法1.2.1早期切削痂植皮手术:本组手部深度烧伤均在伤后1周内行早期切削痂植皮手术。对烧伤后严重肿胀者及时行焦痂切开充分减张。深Ⅱ°烧伤创面削痂后大张自体中厚皮移植,术后行功能位固定;深Ⅲ°创面切痂后如肌腱、骨质或关节腔外露时行腹部带蒂薄皮瓣移植术,术后10—15d断蒂。1.2.2正确的体位摆放与固…     

手部深度烧伤的早期治疗

1996年 11月～ 1999年 11月收治 66例 84只手的深度烧伤,经早期削痂植皮,创面愈合快,外观和功能恢复较满意。1 对象与方法 本组患者中,男 45例,女 21例,年龄最大 65岁,最小 7个月,大部分系火焰烧伤,开水烫伤,热压伤及电击伤。深度以深Ⅱ 度和Ⅲ度为主,合并深部软组织坏死 8只手,立即行切开减压 7只手,伤后 7 d内行削（切）痂手术及植皮手术者 67只手。皮瓣修复 8只手。近期外观及功能良好者 72只手,较差者 8只手,瘢痕增生再次手术者 4只手。 方法：本组手部烧伤入院后行清洗创面 ,深Ⅱ度创面以皮维碘纱包扎 ,指间以纱布隔开 …     

手腕部深度烧伤后的康复治疗

对46例(75只)手腕部深度烧伤患者进行削痂植皮,功能位加压及康复训练,结果表明69只手腕部外形和功能恢复良好。提示烧伤早期对手部、腕部深度创面进行上述方法治疗,对于恢复手的功能及外形至关重要。     

手腕部深度烧伤后的康复治疗

对46例(75只)手腕部深度烧伤患者进行削痂植皮，功能位加压及康复训练，结果表明69只手腕部外形和功能恢复良好。提示烧伤早期对手部、腕部深度创面进行上述方法治疗，对于恢复手的功能及外形至关重要。     

手深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果观察

目的探讨手部深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果。方法对25例32只手深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者,早期进行浅切痂自体大张中厚皮移植,皮片成活拆线后进行手部功能锻炼。结果本组患者全部治愈,随访6个月～2年,29只手功能与外观恢复优,2只手功能与外观恢复良,1只手功能恢复与外观差。结论早期浅切痂大张中厚自体皮移植及术后配合手部功能锻炼疗法,治疗手部深度烧伤,效果好,功能与外观恢复理想。     

深度手烧伤的早期手术治疗

目的：探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法。方法：1998年3月至2004年6月对36例60只手深Ⅱ度以上的手烧伤病例进行了早期的全手背部(包括全手背至手指末节)切削痂大张自体皮移植。术后早期(5--10天)进行手功能锻炼。结果：36例60只手应用此方法后，除一例再植皮者手功能受影响外，其他病例手外形、手功能的恢复均较满意，总有效率在90％以上，截指率明显下降。结论：手深度烧伤后早期全手切削痂，早期手功能锻炼对手的外形及手功能的恢复有很好的疗效。     

深度烧伤创面的早期处理

深度烧伤创面的早期处理林俸刚严晓蓉罗旭松华西医科大学附属第一医院整形烧伤科深度烧伤创面的处理６０年代主要采用暴露疗法，保痂待其溶痂后蚕蚀脱痂植皮，７０年代开始在有条件病例有限地分期分部位切痂植皮。１９９２年以来我们对深度烧伤创面积极地行早期切痂植皮共...     

综合康复治疗手背深度烧伤中厚皮移植术后的疗效

目的:观察早期综合康复治疗对手背深度烧伤行手部切痂中厚皮移植术后患者的疗效。方法:手背深度烧伤(深2度、3度)并行手背切痂中厚皮移植术后患者78例(109只患手),对患手实施早期良肢位摆放、压力疗法、超声药物透入、蜡疗及手部功能训练的综合康复治疗。治疗前后采用总主动活动度评分(TAM)、简易上肢功能评分、Barthel指数进行评定。结果:治疗28d后,患者TAM评分较治疗前明显好转(P<0.01),Barthel指数评分及各年龄阶段简易上肢功能评分较治疗前均明显提高(均P<0.01)。结论:对手背深深2度、3度烧伤后行切削痂中厚皮移植术的患者早期进行综合康复治疗,是保证手功能恢复良好的关键。     

关节部位Ⅲ度烧伤削痂植皮与切痂植皮的效果比较

目的:Ⅲ度烧伤创面的处理临床上仍然以切痂植皮术治疗为主,由于切痂时切除了并未损伤的皮下脂肪组织,使其愈后外观变化明显。实验拟观察关节部位Ⅲ度烧伤削痂后于脂肪层移植大张自体中厚皮的疗效,并与切痂植皮进行比较。方法:①于2001-01/2007-06南昌大学第一附属医院烧伤科收治的关节Ⅲ度烧伤患者中抽取39例(45个关节)作为削痂组,同时抽取45例(共60个关节)作为切痂组。所有患者对治疗及实验方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。②削痂组削痂植皮,保留正常皮下脂肪等组织。切痂组切痂植皮,切痂平面包括全层皮肤和皮下脂肪组织一并切除直至深筋膜层。削痂或切痂后植大张自体中厚皮。③创面修复后4￣6周观察两组患者的关节外观和关节活动功能;比较两组患者术后2周的植皮成活率和创面修复时间。结果:两组患者均进入结果分析。①两组患者烧伤关节创面修复后与对称的正常关节比较,削痂组外观变化不明显,周径缩小3.6%(P>0.05),功能好,关节活动度减少5.3%(P>0.05);切痂组外观变化明显,周径缩小23.4%(P<0.05),功能较差,关节活动度减少21.9%(P<0.05)。②两组患者术后2周植皮成活率和创面修复时间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:脂肪层移植大张自体中厚皮于Ⅲ度烧伤削痂后关节部位,能够维护肢体的美观,保护关节功能,疗效优于切痂植皮。     

深度手烧伤早期切痂植皮的护理

烧伤病人的治疗宗旨不仅在于抢救生命，而且要尽可能预防烧伤后畸形，恢复功能。手部烧伤，特别是深度烧伤，其创面治疗及护理是否妥善对手功能的恢复影响极大。我院10年来采用早期切痂植皮方法治疗手部深度烧伤34例共58只手，收到了良好效果，现报道如下。     

磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的护理

【目的】总结磨痂保留变性自体皮片移植修复手深度烧伤的护理经验。【方法】选择31例烧伤患者,男女不限,年龄5～60岁,双手均为深Ⅱ度或混合深Ⅱ、Ⅲ烧伤,烧伤总面积10％～80％TBSA,采用自身同体对照法,将62只患手分为磨痂组（31只）和削痂组（31只）,实施磨痂保留变性真皮并自体皮片移植,做好术前准备与术后护理,观察手外形与功能情况,与削痂组植皮手术的数据进行比较。【结果】31例患者全部治愈出院,没有发生不良护理问题。31例磨痂患者手外形与功能优良率高于削痂组（P〈0．05）。【结论】充分的术前准备,正确有效的术后护理可以保障磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤患者的康复与功能恢复。     

手烧伤后功能障碍的防治

目的总结手深度烧伤后功能障碍的防治。方法采用早期(切)削痂大张植皮或皮瓣移植术,术后辅以功能锻炼加压力疗法,配戴支具,外用药物等康复措施综合治疗。结果术后外形满意90例(93.8%),功能完全恢复66例(68.7%),部分恢复24例(25.0%),功能丧失6例(6.3%)。结论手烧伤后功能障碍的防治必须贯穿整个治疗过程中,手术加术后康复治疗才能达以最佳效果。     

深度手烧伤早期切痂植皮的护理

烧伤病人的治疗宗旨不仅在于抢救生命,而且要尽可能预防烧伤后畸形,恢复功能.手部烧伤,特别是深度烧伤,其创面治疗及护理是否妥善对手功能的恢复影响极大.我院10年来采用早期切痂植皮方法治疗手部深度烧伤34例共58只手,收到了良好效果,现报道如下.……