抑肽酶在体外循环心脏直视手术中的肺保护作用研究

目的:体外循环中,血液与异物表面直接接触,导致许多炎性介质和血管活性物质的形成及释放,形成的肺损伤是手术患者的一个重要而危险的并发症.本文总结了CPB中应用抑肽酶进行肺保护的研究和临床应用.方法:2001年1月至11月,在本院施行二尖瓣置换手术的患者随机分为研究组和对照组,手术中应用抑肽酶的患者作为研究组,未用抑肽酶的患者作为对照组.记录两组患者术前、麻醉诱导时、体外循环结束时的气道压力(Paw)、肺泡--动脉血氧分压差[(A-a)DO2]、两组患者回病房后的机械通气时间.结果:两组患者的术前、前中情况均无显著性差异.而研究组患者体外循环结束时的气道压力和肺泡-动脉血氧分压差的升高幅度明显小于对照组患者(P＜0.05),预示着研究组患者的肺功能在体外循环过程中受到的损伤程度显著小于对照组患者.研究组患者的机械通气时间比对照组患者显著减少(P＜0.05),说明研究组患者术后肺功能比对照组患者恢复得快.结论:在体外循环心内直视手术中应用抑肽酶,充分发挥其血液麻醉作用,可有效减轻肺损伤,促进术后恢复,取得良好的肺保护效果,而且简便易行、安全实用,对医患双方都有着积极意义.     

抑肽酶抑制体外循环中炎症反应的应用研究

目的:总结抑肽酶抑制体外循环心脏直视手术中炎性反应的研究和临床应用.方法:自2001年1月至11月,因心脏瓣膜病变而施行心脏瓣膜置换手术的患者随机分为研究组和对照组,术中应用抑肽酶的患者作为研究组.两组患者的体外循环、麻醉方法、预充液配制及手术方式间无差异.分别在体外循环前、中、后监测IL-6、IL-8和TNF-α变化.结果:两组患者CPB开始前的各炎性因子浓度间无显著性差异(P＞0.05),而体外循环开始至结束后对照组患者的各炎性因子浓度均比研究组患者显著增加(P＜0.05).结论:抑肽酶能有效的抑制体外循环术中IL-6、IL-8和TNF-α的释放,减轻体外循环术后炎性反应的程度,这对促进患者术后恢复、减少术后并发症具有重要的意义.     

储存式自体输血在体外循环心脏瓣膜置换术患者中的应用效果

目的:探究储存式自体输血对体外循环心脏瓣膜置换术患者凝血功能、氧合状况及细胞免疫功能的影响.方法:选取2017年1月至2020年6月在航天中心医院进行体外循环心脏瓣膜置换术患者130例,按输血方式不同分为对照组(n=65)与观察组(n=65).对照组进行异体输血,观察组进行储存式自体血回输.对比两组手术一般情况,术前1...     

CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭治疗中的效果观察

目的:研究连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)在感染性休克致急性肾功能衰竭治疗中的效果.方法:选取2020年 12月到2022 年12月在我院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)中进行治疗的感染性休克致急性肾功能衰竭患者60 例作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组30例.对照组给予传统治疗,研究组在对照组基础上联合使用CRRT治疗.分析对比两组血液生化指标、临床生存率及尿量变化.结果:治疗后,研究组的血液生化指标明显好于对照组(P＜0.05);研究组的生存率和尿量明显高于对照组(P＜0.05).结论:对感染性休克致急性肾功能衰竭患者采用CRRT治疗,能改善血液生化指标,提高生存率和尿量.     

体外循环中急性肺水肿分析

目的:强调重视和加强体外循环中对肺功能的保护.方法:分析16例在体外循环中发生肺水肿患者术前的肺动脉高压、血红蛋白、肾功能和心功能情况.经PEEP+利尿药+激素和超滤器为主,辅以强心、扩血管药的协同治疗.结果:所有患者经治疗后气道阻力下降,均减小至术前水平.无酸中毒,尿量＞100ml/min.平均2.5天拔管停呼吸机,11例患者术后第-天均顺利脱离呼吸机.15例患者出院,1例死于MOF.结论:中度肺动脉高压、贫血和心肾功能功能不全可能是体外循环中急性肺水肿的诱发因素.体外循环时应采取措施预防和减轻肺功能损伤.     

术前穿刺活检及术中冰冻病理诊断用于卵巢癌诊断的准确性分析

目的:探究术前穿刺活检及术中冰冻病理诊断用于卵巢癌诊断的准确性.方法:选取2019年10月～2021年10月间我院收治的86例卵巢癌患者作为研究对象.随机分为对照组和研究组,每组各86例.对照组行术前穿刺及术中石蜡切片诊断;研究组行术前穿刺及术中冰冻切片诊断.分析比较两组的组织学检查结果、肿瘤良恶性检查结果及术中病理检查的耗时.结果:研究组的组织学检查结果总符合率明显高于对照组(P<0.05).研究组肿瘤良恶性检查结果的误诊率明显低于对照组(P<0.05),同时总确诊率显著高于对照组(P<0.05).研究组术中冰冻切片的耗时(14.38±4.27)min,相比于术后石蜡切片的耗时(261.26±25.52)min明显更短(P<0.05).结论:术前穿刺联合术中冰冻切片的组织学检查结果及肿瘤良恶性诊断的准确率明显高于术前穿刺联合石蜡切片,同时术中冷冻切片的耗费时间也更少,两者联合诊断可以有效提高卵巢癌患者诊断的准确度及疗效.     

体外循环术后采用低坡卧位护理的临床价值

目的：探究低坡卧位护理在行体外循环术的患者术后早期的临床应用价值。方法：选取我院2012年1月至2015年1月在全麻诱导辅助体外循环下行心脏外科手术的845例患者随机分为研究组423例与对照组422例。对照组患者术后给予全麻术后常规护理,研究组患者在对照组的基础上给予术后早期低坡卧位护理。比较两组患者术后6 h内的呼吸循环功能、术后1~2 d生命体征的变化情况、术后气管插管和引流管的留置时间以及住院天数。结果：与对照组相比,研究组患者术后6 h SpO2异常以及术后1~2 d呼吸异常的发生率均较低,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组患者术后气管插管和引流管的留置时间以及住院天数与对照组相比均明显减少,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论：早期低坡卧位护理对行体外循环术的患者有较好的临床疗效,值得在临床上推广。     

预防应用主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床研究

目的：分析预防应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对术前低射血分数(EF值<40%)的冠心病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)中的疗效和预后影响。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院心外科2010年1月至2015年1月术前低射血分数的冠心病拟行OPCAB术的患者300例。其中术前预防应用IABP后行OPCAG的患者140例(试验组),术前未预防应用IABP直接行OPCAB术的患者160例(对照组)。比较二组患者术中被迫紧急改为体外循环下冠状动脉旁路移植术的比例、术后应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的比例、术后低心排及术后肾功能不全的发生率、室性心率失常的发生率、住院期间病死率;比较二组术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数;比较两组术后1、2、5 d血浆肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine phosphokinase isoenzyme,CKMB)水平以及两组术后1年及5年生存率。结果：术中对照组被迫紧急改为体外循环下冠状动脉移植比例高于对试验组(P<0.05);术后应用ECMO的比例对照组高于试验组(P<0.05),术后气管插管时间、ICU时间及术后住院天数试验组明显低于对照组(P<0.05);术后低心排及术后肾功能不全的发生率明显减少(P<0.05)术后1、2 d cTnI及CKMB水平试验组明显低于对照组(P<0.05),术后5 d cTnI及CKMB水平试验组与对照组相比较无明显差异(P>0.05);住院期间病死率试验组明显低于对照组(P<0.05),但术后1年及5年生存率两组无差异(P>0.05)。结论：术前低EF值冠心病预防性应用IABP是安全有效的,能够改善心功能,减少术后心梗、低心排、肾功能不全等严重并发症的发生,从而降低围术期病死率,提高低术前EF值病人OPCAB的手术疗效。     

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值分析

目的:探讨腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值.方法:选取2018年4月至2020年4月我院收治的104例慢性肾衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各52例.对照组采用腹膜透析治疗,研究组在对照组的基础上联合血液透析治疗.对比两组患者治疗三个月后的临床疗效、肾功能和并发症.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)和血肌酐(Serum Creatinine,Scr)的浓度水平均明显降低(P<0.05),其中研究组BUN和Scr明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:腹膜透析与血液透析联合治疗慢性肾衰竭疗效确切,可有效改善肾功能,降低并发症发生率,值得临床推广应用.     

二尖瓣成形术治疗老年退行性二尖瓣关闭不全患者的有效性及安全性研究

目的:研究二尖瓣成形术治疗老年退行性二尖瓣关闭不全患者的有效性及安全性.方法:选取2019年10月～2020年12月我院收治的146例退行性二尖瓣关闭不全老年患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各73例.对照组患者接受二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR);研究组患者接受二尖瓣成形术(Mitral valvuloplasty,MVP);观察两组手术相关指标、心功能指标、并发症发生率.结果:研究组手术相关指标明显低于对照组(P<0.05);研究组左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)指标明显高于对照组,左心房内径(Left atrium diameter,LAD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic dimension,LVESD)明显低于对照组,(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:二尖瓣成形术用于老年退行性二尖瓣关闭不全的治疗,能明显改善患者呼吸机使用时间、体外循环时间等手术相关指标,改善患者的心功能指标,降低并发症发生率,具有积极的临床意义,值得临床推广和应用.