华法林引起小肠出血坏死一例报告

华法林，化学名3-(3-氧代-1-苯基丁基)-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇的包含物，是目前广泛应用于临床的口服抗凝药。主要副作用为出血，一般表现为牙龈出血、皮肤瘀斑等，而引起小肠出血坏死致急腹症并不常见。本院近期收治该症患者1例，报告如下。     

华法林致自发性腹膜后出血一例

<正>1病例资料患者,男性,64岁,于2013年6月13日入我院重症监护科,有"心房颤动"史,口服华法林2.5 mg每日1次,一直未规则测凝血酶原时间(PT)与国际标准化比值(INR)。有"皮肌炎"史,对多种药物过敏,否认外伤史。2013年6月7日患者出现左下腹持续性疼痛,伴左侧腰背部牵涉痛,至我院就诊。血常规:血红蛋白92 g/L;腹盆增强CT示(见图1):左侧腹膜后病变。入住我院消化科,查体:血压138/80 mmHg,腹部饱满、软,左侧中下腹部压痛明显,有轻度反跳痛,左肾区叩痛阳性。凝血系列:     

口服华法林致严重出血15例

目的总结口服华法林导致严重出血的经验教训。方法回顾性分析15例口服华法林导致严重出血患者的临床表现、出血原因、治疗及结果。结果消化道出血6例,脑出血2例,广泛皮肤黏膜出血2例,泌尿系出血3例,腹腔出血1例,牙龈出血1例;15例中13例治愈,2例死亡。结论口服华法林要有良好的依从性,严格掌握适应证,定期检测凝血酶原时间和国际标准化比值。     

华法林抗凝治疗致出血8例

目的总结应用华法林导致出血的经验教训。方法对8例应用华法林导致出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例出血患者中皮肤黏膜瘀斑5例,血尿、黑便2例,腹膜后血肿1例,牙龈血肿11例,脑出血1例,8例患者全部治愈。结论华法林抗凝作用受多种因素影响,一定要严格掌握适应证,定期检测凝血酶原时间（PT）和国际标准比值（INR）,教育患者及早发现出血倾向,及时就诊。     

口服华法林并发出血的护理

华发林是心血管内科患者长期抗凝治疗的常用药物,广泛应用于慢性房颤、心脏瓣膜替换术后、深静脉血栓形成、肺栓塞、复发性急性心肌梗死等疾病,而且已被证实可以减少血栓栓塞事件和降低病死率。然而,出血是常见且严重的并发症,发生率约占9%～10%。现将我科收治的24例口服华法林并发出血的患者护理体会报道如下。     

华法林综合征1例报告

1 临床资料患儿男,2岁,因"生长和智力落后2年"入院.患儿系第2胎第2产,第1胎健康.患儿孕40 2周,顺产出生;Apgar评分:1 min 8分,5 min 10分;出生体质量2.6 kg,身长48 cm.半岁始抬头平稳,1岁半能独坐,现能扶站、扶走,能指认五官,仅会说"爸爸""妈妈"复音.     

华法林与苯妥英钠合用导致出血1例报道

华法林是全世界使用最多的口服抗凝药,治疗窗狭窄,个体差异大,可与多种药物和食物发生相互作用,抗凝不当很容易导致出血或栓塞等不良事件[1].美国FDA收集的1990 ～ 2000年间药物不良事件报告显示华法林为导致严重不良事件的10种药物之一[2].因此,临床上常通过严密监测PT(凝血酶原时间)和INR(国际标准化比值)判断抗凝强度,从而做出相应调整.苯妥英钠与华法林合用可发生药物相互作用,并且该作用具有双向性,难以预测.     

患者依从性与华法林抗凝出血并发症分析

目的 探讨从患者因素提高口服华法林抗凝出血的安全性.方法 收集2005年1月-2011年10月该院收治的115例因各种原因引起的动静脉血栓病需长期口服华法林抗凝病人记录1年并发症,根据患者完全、部分、无依从性分3组,分别分析其并发症的发生.结果 依从性好于坏影响患者出血并发症发生率.结论 长期口服华法林抗凝病人须严格遵照医生医嘱进行随访、监测INR监测及调整用量,以确保安全防止并发症发生.     

华法林抗凝治疗中出血相关因素分析

目的:华法林在临床中出血并发症的相关因素分析,为临床合理用药,减少不良反应提供参考。方法:回顾性分析我院心内科2011年1月～2011年6月,住院房颤病人服用华法林抗凝过程中出现明显出血并发症患者4例,分析患者因素、华法林用量、INR值及联合用药等致出血并发症的相关因素。结果:该4例房颤患者均合并多种疾病,部分患者存在肝和(或)肾功能不全,3例患者INR值高于4,均有联合应用改善循环类中成药注射液、头孢类和(或)喹诺酮类抗菌药物。结论:临床有高危出血风险患者应用华法林抗凝应密切监测INR值,关注出血并发症,同时谨慎多药联用。     

大环内酯类与华法林合用有增加出血的危险

为唇形科植物石香薷Mosla chinensisMaxim．的干燥地上部分。主产于江西、河北、河南等地。以江西产量大、质优。夏、秋二季茎叶茂盛，果实成熟时采割，除去杂质、晒干。生用。     

右肾脂肪血管瘤合并出血性梗死1例

1　临床资料　女 ,4 8岁 .右侧腰部疼痛不适 2mo ,加重 1d .2mo前无明显原因出现右侧腰背部疼痛不适 ,未在意 ,入院前 1d症状加重 ,伴恶心、呕吐 3次胃内容物 ,尿色、尿量正常 ,无尿痛、尿急等 .查体 :体温 37.8℃ ,右肾区叩痛阳性 ,其余未发现异常 .尿白细胞 ( ) ,尿蛋白 (+) ,Hb 99g/L ,B超检查右肾下移 ,于肝肾间隙可探及 11.0cm× 5 .4cm异常回声区、边界不清、回声杂乱 ,可见少许液区 .提示右肾区脓肿 .CT增强检查 :右肾区可见一巨大肿块影 10 .2cm× 12 .5cm× 16 .0cm ,密度不均 ,CT值 - 80～ 12 0Hu .入院诊断右肾脂肪血管瘤 .…     

主动脉缩窄致难治性高血压1例

主动脉缩窄是较常见的先天性心血管疾病,临床特点是:上肢血压高,而下肢血压不高或降低呈上肢血压高于下肢血压的反常现象[1].文介绍比较少见的主动脉缩窄致难治性高血压1例.     

辅酶A致过敏反应1例

0　引言　辅酶 A(coenzyme A,Co- A)是一种辅助治疗剂 ,其主要功能可改善代谢 ,促使受损害的细胞恢复功能 .主要用于脂肪肝、肝炎、肝昏迷 ,冠状动脉硬化、心肌梗死 ,肾病综合征等 . 2 0 0 1- 0 5 - 18我科收治了 1例对 Co- A有过敏反应的患者 ,报道如下 :1　病例报告　患者男性 ,35岁 ,以车祸伤致头痛、头晕约 5 h入院 ;查体 :神志清楚、精神差 ,问答切题 ;诊断 :中型闭合型颅脑损伤、脑挫裂伤 .入院后给予抗炎、止血、脱水、支持等治疗 .在输注一组含 Co- A的能量合剂时患者感胸闷、双足麻木 ,双下肢无力伴抖动 ;30 m in后全身感瘙痒 …     

小肠膀胱瘘致反复急性肾盂肾炎1例报告

1病例资料患者,女,64岁,因"间断发热、腰痛、尿频1个月"于2012年9月19日入院。患者于本次入院的7个月前曾因"急性肾盂肾炎"在当地医院就诊并好转,其后反复发作数次;1个月前间断发热、腰痛、尿频,     

非亲缘骨髓移植合并出血性膀胱炎1例

1 病例报告患者男 , 29岁 ,血型B型, 体质量60 kg,确诊慢性粒细胞白血病2 a,HLA配型与一台湾女性供者(血型相同)相合,于2003-01-15行非亲缘骨髓移植.     

成功抢救宫外孕失血性休克心跳骤停1例

患者,女,３２岁,因停经４６ ｄ,阴道不规则流血 １６ ｄ于 ２０００－０１－３０ Ｔ ０：１０ 急诊入我科。查体：Ｔ ３７． ０℃,Ｐ １２６次／ｍｉｎ,Ｒ ２５次／ｍｉｎ,ＢＰ ８／６ ｋＰａ,急性病容,面色苍白,脉细弱,四肢冰冷,心肺未闻及异常,腹平软,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃 ８～１０次／ｍｉｎ。化验检查：血常规 ＷＢＣ ２３．６ × １０９／ｇ,中性 ９３％,淋巴 ７％,ＲＢＣ ２．０３ × １０１２／ｇ,Ｈｂ６５ｇ／Ｌ　生化Ｋ＋２．６５ ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ＋１３３．０ ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃ…     

出血热误诊为上呼吸道感染1例

1病例报告患者,男,22岁,因间歇性全身乏力、肌肉酸痛2 wk,发冷1 wk,发热4 d入院.曾在我院查WBC 4.5×109/L,N 0.60,L 0.4,体温波动在38～40℃.初步诊断"上呼吸道感染",用阿莫西林、VC银翘片、清热解毒冲剂等治疗无效.查体:T 38.9℃,BP面性12/8 kPa.全身皮肤无出血点,双眼球结膜轻度充血,咽部充血,软腭未见充血点,心肺腹部未见阳性体征.实验室检查:WBC 7.85 × 109/L,N 0.79,L 0.21,HGB 150g/L,PCL30×109/L,尿蛋白3.2g/L,流行性出血热抗体( ).诊断:流行性出血热.入院后立即按照流行性出血热的治疗原则给予抗病毒、抗渗出、抗出血治疗.具体包括卧床休息,给予高热量,多维生素,易消化饮食;维持水、电解质、酸碱及血浆渗透压平衡;给予大剂量(5 g)Vit.C和Vit.E.同时给予氢化可地松100 mg/d,稀释后缓慢静脉滴注.入院后3 d患者的尿量由450 mL/d增至750 mL/d,肌酐204.6μmol/L,BUN 13.3 mmol/L.5 d尿量增加至4000 mL/d.经综合治疗10 d,肌酐和BUN检查等正常,痊愈出院,随访1 mo未见异常.     

RTA致低血钾继发长Q-T间期综合征一例报道

肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis, RTA)是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征.慢性低钾血症是本病的一大特征,是患者就诊的主要原因.临床以心悸、晕厥为首发症状的RTA较少见,现报道一例如下.     

RTA致低血钾继发长Q-T间期综合征一例报道

肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征。慢性低钾血症是本病的一大特征，是患者就诊的主要原因。临床以心悸、晕厥为首发症状的RTA较少见，现报道一例如下。