褥式减张预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死

目的 探讨褥式减张缝合降低乳腺癌根治术后皮瓣切缘坏死的发生。方法 对65例乳腺癌根治术患者采用褥式减张缝合减少切缘张力，结合闭式引流和加压包扎。同期根治术患者306例采用闭式引流和加压包扎作为对照。统计住院期间手术切缘皮瓣缺血和感染表现。结果 切缘皮肤花斑3．08％vs7．52％(P=0．157)，切缘皮肤表皮松解1．54％vs5．88％(P=0．101)，干性坏死1．54％vs11．77％(P=0．003)，切缘皮肤化脓性感染0vs5．56％(P=0．009)，皮瓣切缘一期愈合率96．92％vs80．72％(P=0．001)。结论 乳腺癌根治术后皮瓣坏死和继发感染并不少见，褥式减张缝合方法简便、效果可靠，可明显改善切口愈合，预防皮瓣切缘缺血坏死和继发感染。     

乳腺癌根治术后预防皮瓣坏死的探讨

目的：为预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死。方法：对1996年至2003年12月收治的153例乳腺癌根治术后患者，采用改进术中操作方法及放置引流管预防皮瓣坏死。结果：153例乳腺癌根治术患者中，19例发生皮瓣坏死，坏死率12．41％。结论：乳腺癌根治术后真皮层管网的损伤是皮瓣坏死的主要原因。     

乳腺癌术后皮瓣坏死临床分析

皮下积血、积液和皮瓣坏死是乳腺癌根治术后最常见的早期并发症，这些并发症影响术后综合治疗的及时开展，从而影响患者的预后。我院从1999年以来乳腺癌患者采用褥式外翻缝合皮瓣及双管负压引流的方法对预防皮瓣坏死有较好的效果，现报道如下。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的处理

目的探讨乳癌根治或改良根治术后大块皮瓣坏死的理想处理方法。方法1995年￣2005年我院乳腺外科行乳腺根治或改良根治273例,较大范围皮瓣坏死(≥3cm×3cm)30例(11%)进行简单清创后直接将坏死皮瓣切除缝合。结果30例病人中29例经过坏死皮瓣切除缝合后成功(97%),其中2例术后皮瓣再次坏死,再次行上述手术而治愈。1例病人再坏死皮瓣小而浅,经过数次换药后迅速愈合。结论就乳腺癌根治或改良根治术后较大皮瓣发生坏死而言,局部坏死皮瓣切除加立即缝合是一种经济、简单、实用的方法。     

预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的体会

<正> 乳腺癌根治术后皮瓣坏死是最常见的手术并发症,延误术后化疗、放疗等综合治疗措施的实施,不利于预后,而且加重了病人的心理负担,延长住院时间,并易继发感染,引起上肢淋巴水肿,影响肩关节功能的恢复。本院近4年来改进了治疗方法,有效降低了乳腺癌根治术后皮瓣坏死率。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生原因及防治方法。方法对2000年5月～2006年11月我院收治的337例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果337例乳腺癌根治术后有53例发生术后皮瓣坏死,发生率15.7%。结论预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键是防止淋巴管瘘的发生,腋窝、胸骨旁、肋弓处畅通有效的引流,游离皮瓣的保护和合理的厚度,合适的胸带固定,无张力缝合以及有回路的、主动持续性低负压中心吸引引流等措施。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

我院近5年共行乳腺癌手术213例,其中24例发生皮瓣坏死,现将发生原因及防治措施报告如下. 1 临床资料     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

我院 1986～ 1998年 12年间 ,行乳腺癌根治术118例 ,其中乳腺癌术后皮瓣不同程度的坏死 38例 ,占 32 2 % ( 38/ 118)。现对皮瓣坏死的原因进行分析 ,提出防治措施。1　临床资料本组女 117例 ,男 1例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;根据ＴＮＭ分期Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 55例 ,Ⅲ期 30例 ,Ⅳ期 8例。引起皮瓣坏死的主要原因 :切口缝合有张力 13例 ,占 34 2 % ( 13/ 38) ;皮下积液 12例 ,占 31 6%( 12 / 38) ;术后压迫过紧 6例 ,占 16 8% ( 6/ 38) ;皮瓣分离不当 3例 ,占 7 9% ( 3/ 38) ;切口感染 2例 ,占5 3% ( 82 / 38) ;低蛋白、贫血 2例 ,占 5 3% ( 2 / …     

皮瓣牵拉、固定预防乳腺癌手术后皮下积液和皮缘坏死

目的:评价皮瓣牵拉、固定方法在预防乳腺癌改良根治术后皮下积液与皮缘坏死的作用。方法:乳腺癌改良根治术后应用皮瓣牵拉、固定方法缝合245例,观察皮下积液与皮缘坏死的发生率及其严重程度,并和前期272例乳腺癌改良根治术后常规缝合的皮下积液与皮缘坏死的发生率相比较。结果:应用皮瓣牵拉、固定方法的245例患者皮下积液发生率3.27%,皮缘缺血、坏死发生率7.35%。常规缝合的272例患者皮下积液发生率12.13%;皮缘缺血、坏死发生率18.75%。经统计学检验表明:两组的皮下积液发生率和皮缘缺血、坏死发生率具有显著性差异(P<0.001,P<0.001)。结论:皮瓣牵拉、固定方法可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液与皮缘坏死。     

15例乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析及护理

目的:防止乳腺癌术后皮瓣坏死,观察皮瓣血运情况,防止出血皮瓣血液循环障碍。方法:术后保持引流通畅,维持有效地负压引流,防止皮下积液、积血,促进皮瓣与皮下组织贴合紧密,防止挤压皮瓣,保持良好的皮瓣血液循环。结果:使皮瓣保持良好的血液供应,大大降低了皮瓣坏死的发生率。结论:通过观察皮瓣的血运情况,对出现的血液循环障碍做到早预防、早发现、早治疗,防止发生皮瓣坏死。     

乳腺癌根治术后康复护理临床体会

目的探讨乳腺癌根治术后康复护理的方法及效果。方法回顾性分析2010年7月～2013年10月入住我院的60例行乳腺癌根治手术患者的临床资料,将60例行根治术的乳腺癌患者按照奇偶数字法随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取术后康复护理。比较两组护理干预后患肢功能恢复情况、患肢淋巴水肿程度及发生率、术后引流液量及拔管时间。结果 （1）对照组护理后患肢功能恢复优良率为70.00%,显著低于观察组（100.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）观察组患肢淋巴水肿程度及发生率均显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）对照组术后引流液量及拔管时间分别为（88.26±21.29）mL及（5.98±2.13）d,均显著大于观察组[（61.27±13.30）mL及（4.15±1.09）d]（P〈0.05）。结论乳腺癌根治术后康复护理效果显著,值得在临床上加以推广普及。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防处理

目的探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和皮瓣坏死的原因及预防处理方法。方法对2000～2011年115例乳腺癌根治手术病例进行了回顾性分析。结果 115例乳腺癌术后并发症发生率为16.5%,其中皮下积液10例,占8.7%,皮瓣坏死9例,占7.8%。经过穿刺引流、创面换药,均在5～20 d后治愈。结论通过改进细化手术操作、合理有效多管引流、适度加压包扎等一系列措施,可减少皮下积液与皮瓣坏死的发生。     

即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用

目的：研究即刻乳房再造术在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法选取2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后患者,分别采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造。结果全组手术病缘病理达到隐形,皮瓣成活,无假体并发症。随访6个月,全部患者无肿瘤局部复发或远处转移,再造乳房无包膜挛缩,外形满意。结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显,成活率高,外形良好,改善了乳腺癌患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

乳腺癌根治术后音乐放松干预的护理研究

目的研究音乐放松干预对乳腺癌根治术后患者的临床护理效果。方法采用前瞻病例随机对照方法,选择2008年6月～2010年12月在我院普外科乳腺癌根治术后符合入选条件的患者分为干预组30例和对照组30例,干预组患者于术后第1天在常规护理基础上开始接受音乐聆听放松干预护理,每日2次（晨起和晚睡前）,每次30min,对照组患者只接受常规护理,比较两组患者手术前1d及更治术后2、4、6d焦虑自评量表（SAS）得分、疼痛数字评估量表（NRS）及住院时间情况。结果 1）两组患者手术前1d的SAS、NRS评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）;干预组更治术后2、4、6dSAS评分分别为（36.71±7.32、31.65±6.72、30.13±6.69）、NRS为（6.21±1.21、4.52±1.55、4.02±1.32）较对照组SAS（45.42±8.08、41.51±7.41、38.19±8.11）、NRS（8.72±1.56、6.45±1.48、5.34±1.26）均明显改善,差异均有统计学意义（pa〈0.05）。2）干预组术后住院时间为（12.82±2.12）d,对照组为（14.73±2.65）d,两者比较差异有统计学意义（t=3.06,P〈0.05）。结论音乐放松干预护理能够缓解乳腺癌根治术后患者焦虑状态,降低对疼痛的敏感性,缩短术后住院时间。     

乳腺癌术后皮下积液的防治

目的探讨不同的引流方法对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响。方法将87例行乳腺癌改良根治术(保留胸大、小肌或仅保留胸大肌)病人随机分组,分别采取皮瓣下双管负压引流(实验组)和常规腋窝负压引流(对照组)2种不同的引流方法,观察比较两组患者皮下积液的发生情况。结果实验组患者发生皮下积液者较对照组显著降低(P<0.05)。结论应用皮瓣下双管引流方便、可靠,可有效降低乳腺癌根治术后皮下积液的发生率。