感染Vero细胞中SARS病原体的电镜观察

目的 用透射电子显微镜(TEM)观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者感染的Vero细胞，为SARS病原体的分离鉴定提供形态学资料。方法 标本为上海市疾病控制中心送检的SARS患者鼻咽拭子接种感染的Vero细胞．对培养液负染色标本和vero细胞超薄切片标本进行TEM观察。结果 在负染色标本和超薄切片标本中均可观察到病毒．病毒颗粒为圆形或椭圆形，外周有冠状排列的纤突，病毒颗粒直径约80～160nm，纤突长度约20～40nm、感染细胞的病毒颗粒分布在细胞质中，主要在内质网和空泡内，可见群集的大小较一致的病毒颗粒。结论 本例电镜所见病毒颗粒大小、形态与文献报道的SARs冠状病毒(SARS—CoV)相符。     

SARS冠状病毒多聚酶基因临床检测方法的建立

目的分析SARS冠状病毒广东株多聚酶基因片段的异质性,建立RT-PCR检测SARS冠状病毒的方法,为SARS的快速诊断提供依据。方法合成针对SARS冠状病毒多聚酶基因区段的特异性引物,从广东省SARS病人及疑似病人标本中提取RNA,经反转录和巢氏PCR扩增出相应大小的DNA片段。对这些片段克隆后进行DNA序列分析,并将序列与SARS冠状病毒和其他已知冠状病毒进行同源性分析。结果从多例SARS病人痰、咽拭子或血液标本中得到RT-PCR阳性片段,随机选取其中8例经克隆和DNA序列分析证实均为SARS冠状病毒序列(同源性100%),而所有阴性参照标本RT-PCR均为阴性。克隆片段BNI109与已知冠状病毒在核苷酸和氨基酸水平进行分析显示,该片段与牛冠病毒(bovinecoronavirus,BCV)和鼠肝炎病毒(murinehepatitisvirus,MHV)同源性最高,在氨基酸水平上同源性高达75%。结论SARS冠状病毒多聚酶基因片段BNI109的保守性极强,适合建立RT-PCR法检测SARS冠状病毒。     

SARS冠状病毒N蛋白单克隆抗体在SARS尸检组织中的表达

目的观察SARS死者的尸检组织中SARS冠状病毒(SARS-CoV)的存在与分布情况。方法应用免疫组化技术检测4例尸检标本肺、脾脏、淋巴结、脑、垂体、心、肝、肾、胰腺、气管、食道、胃肠道和骨髓等组织的SARS-CoV N蛋白。结果肺泡上皮、肺、脾、淋巴结内浸润的单核细胞/巨噬细胞、脑神经元、肝细胞、肾远曲小管上皮细胞、胰腺腺泡细胞、垂体嗜酸细胞、甲状旁腺嗜酸性细胞、肾上腺皮质细胞、气管及支气管浆液腺上皮细胞、食道粘膜鳞状上皮、胃肠道柱状上皮细胞及胃壁细胞、骨髓早幼粒细胞及小静脉内皮细胞等细胞质内SARS-CoV N蛋白单克隆抗体均为阳性。结论SARS-CoV可侵犯全身多种器官和组织。SARS-CoV N蛋白单克隆抗体在胃肠道、肾远曲小管及汗腺细胞内的阳性表达,对研究SARS-CoV传播途径具有重要意义。     

SARS治疗中激素应用与糖代谢障碍

为分析激素治疗对严重急性呼吸综合征(SARS)患者糖代谢障碍的影响,对220例SARS患者中51例高血糖患者进行回顾性分析。高血糖患者年龄18～86岁,平均(52.35±16.64)岁,男24例(47.1%),女27例(52.9%)。其中有糖尿病史10例(19.6%),无糖尿病史41例(80.4%)。所有病人均给予胰岛素治疗,比较治疗前后血糖的变化。发现随着激素用量的增加血糖升高病人增加(P<0.01)。提示使用激素治疗SARS有可能引起高血糖,此时应使用胰岛素治疗。     

SARS冠状病毒医院感染的防治

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒(简称SARS-Cov)医院内感染的流行特点和预防措施，为临床诊治提供依据。方法 根据诊断SARS的临床实践和体会，参考相关资料，综合评价本病的早期诊断和治疗。结果 SARS-Cov医院内感染医务人员主要由于接触门诊首诊或抢救严重SARS患，感染主要由于与患间近距离接触，预防主要是有效切断传播途径，保护高危人群。结论 SARS由冠状病毒引起，诊断主要依据流行痫学和临床综合资料，积极有效的内科综合治疗可提高SARS的治愈率，降低死亡率。     

2例SARS患者实验室指标动态观察及其与临床的关系

目的：动态观察2例严重急性呼吸综合征(SARS)患者实验室指标的变化，探讨其变化特点以及在评估SARS病情发展变化中的价值。方法：在发病过程中抽取静脉血进行血常规、血生化指标以及T淋巴细胞亚群以及其他感染性指标的检测。结果：2例SARS患者外周血白细胞计数入院后合并感染时出现过升高，后经治疗转为正常；嗜酸粒细胞变化符合急性传染病的变化规律，可用该指标判断预后；CD3^ 、CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞入院时均显著降低，并随病情好转而升高；血清生化指标中，入院时肝酶谱、心肌酶谱增高；冠状病毒变异株抗体在病程中出现，且IgM略早于IgG1～2d出现。结论：CD3^ 、CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞及淋巴细胞比例，可能是反映SARS患者病情严重程度的重要指标，对其动态观察对SARS患者的病情发展、疗效观察及预后判断等方面具有非常重要的指导价值。冠状病毒变异株抗体对回顾性诊断有意义。     

SARS患者血清中SARS相关冠状病毒抗体产生规律的初步分析

目的 :了解严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清中 SARS病毒特异性 Ig M、Ig G抗体产生的规律。方法 :随机选取32例 SARS患者 5 5份血清标本 ,应用 EL ISA分别检测抗 SARS病毒 Ig M、Ig G抗体。结果 :Ig M抗体阳性率为 5 6 .4 % ,平均出现时间为 (5 .88± 2 .6 2 ) d,其中 2例患者在发病后第 2天即出现阳性 ,平均消失时间为 (14 .2 5± 2 .97) d;Ig G抗体阳性率为4 1.9% ,平均出现时间为 (11.4 0± 4 .2 0 ) d,其中 2例患者在发病后第 3天即为阳性 ;Ig M和 Ig G抗体的总体阳性漏检率为6 .2 5 %。结论 :SARS患者于发病后 3～ 7d血清中出现特异的 Ig M抗体 ,可用于实验室诊断 ;同时进行 Ig M和 Ig G抗体的检测可用于发病 8～ 14 d左右的实验室排查检测     

SARS基因研究进展

为了应对严重急性呼吸综合征(SARS)全球流行的严峻形势，世界卫生组织(WHO)组织了多个国家的临床工作、流行病学专家和实验室研究人员进行广泛的协作。这种国际协作显示出了强大的威力，在2003年3月，美国、加拿大、德国和我国香港特别行政区的实验室均报道从SARS患分离出了一种新的冠状病毒，     

SARS患者使用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素研究

为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者使用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素,对我院收治的220例SARS患者进行详细的病史询问及体检,检查血常规、血生化,并详细记录全部临床资料及转归。患者的各项资料使用SPSS11.0统计软件包进行统计并进行回顾性对照分析。结果1)220例患者中有170例(77.3%)使用了糖皮质激素。用激素组不良反应发生率明显高于未用激素组。其中血钾降低为17.6%,血钙降低为68.3%,血糖升高为30.6%,精神障碍为28.8%,真菌感染为20.7%。2)激素日最大剂量320mg以上组不良反应明显高于320mg以下组。激素疗程对不良反应发生率无明显影响。提示SARS患者使用糖皮质激素必须严密观察药物不良反应;使用剂量宜慎重,在保证疗效的前提下,尽可能减少剂量,切忌盲目增加剂量。     

痘病毒感染胞核特殊结构的电镜观察

目的：探讨痘病毒感染细胞核内产生的特殊结构及其与胞核功能关系。方法：利用患痘病毒鼠的脾组织液感染鸡胚绒毛尿囊膜,在电镜下观察感染细胞核内的特殊结构。结果：在感染细胞核内观察到核内假包含体、核内板层状包含体、核内结晶状包含体、核内原纤维束状包含体以及核小体。结论：在痘病毒感染胞核内观察到四种核内包含体和核小体,这些特殊结构的形成与胞核功能活跃有关。     

传染性非典型肺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 探讨传染性非典型肺炎(世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征,SARS)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗。方法 以2002年l2月至2003年3月,我院及广州医学院第一附院临床诊断SARS并ARDS的12例患为对象,回顾性分析呼吸机通气模式、糖皮质激素、深度镇静等方面的应用。结果 压力控制模式(PCV)优于同步间歇指令通气(SIMV)和持续气道正压通气(CPAP)及双相气道正压通气(BIPAP),早期规律使用糖皮质激素可减少死亡率,深度镇静可减少气胸出现。结论 PCV模式通气,早期规律使用糖皮质激素,深度镇静治疗SARS并ARDS疗效良好。     

严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是一种由变异的冠状病毒引起的高度传染性疾病 ,自 2 0 0 2年 1 1月中旬发现首例SARS患者以来 ,至今全世界已有 3 2个国家及地区发现SARS患者。截至 5月 8日全球累计SARS患者共 690 3例 ,其中死亡 495例 ,累计病死率为7.1 7% ;我国内地累计 4698例确诊病例 ,死亡 2 2 4例 ,病死率为 4.77%。SARS具有传染性强、传播迅速、聚集发病、病情进展快、治疗困难及病死率较高等特点[1,2 ] 。为引起重视 ,世界卫生组织(WHO)于 2 0 0 3年 3月 1 2日向全球发出SARS警报[3 ] 。一、…     

87例院内感染传染性非典型肺炎患者流行病学调查资料分析

传染性非典型肺炎(非典)是一种新的传染性疾病,病原体致病力强、人群普遍易感.收治传染性非典型肺炎患者的医院是重要的传染场所,医护人员是传染性非典型肺炎的高危人群,容易感染[1].如何保护院内人员,防止院内感染发生是防控非典型肺炎的重要措施.本研究对8所医院2003年2月23日至6月20日的院内感染情况进行了分析,现报告如下.     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.     

Pathogenesis of severe acute respiratory syndrome

Severe acute respiratory syndrome （SARS） first emerged in Guangdong province, China in November 2002. During the following 3 months, it spread rapidly across the world, resulting in approximately 800 deaths. In 2004, subsequent sporadic cases emerged in Singapore and China. A novel coronavirus, SARS-CoV, was identified as the etiological agent of SARS.1＇2 This virus belongs to a family of large, positive, single-stranded RNA viruses. Nevertheless, genomic characterization shows that the SARS-CoV is only moderately related to other known coronaviruses.3 In contrast with previously described coronaviruses, SARS-CoV infection typically causes severe symptoms related to the lower respiratory tract. The SARS-CoV genome includes 14 putative open reading frames encoding 28 potential proteins, and the functions of many of these proteins are not known.4 A number of complete and partial autopsies of SARS patients have been reported since the first outbreak in 2003. The predominant pathological finding in these cases was diffuse alveolar damage （DAD）, This severe pulmonary injury of SARS patients is caused both by5 direct viral effects and immunopathogenetic factors, Many important aspects of the pathogenesis of SARS have not yet been fully clarified. In this article, we summarize the most important mechanisms involved in the complex pathogenesis of SARS, including clinical characters, host and receptors, immune system response and genetic factors.     

传染性非典型肺炎的影像学表现

目的　探讨传染性非典型肺炎 (又称SARS)的影像表现特征和发展规律。　方法　对 2 2例确诊为SARS的地方患者影像资料进行观察 ,就其病变发生的时间、部位、性质和病变进展情况进行分析。　结果　本组确诊患者中 ,临床症状出现 1～ 4d影像表现为阳性者占 82 %,48d影像为阳性的占 18%。多数患者的病灶首先发生在肺下野。进展期病变发展迅速 ,常累多部位及双肺 ,不以肺叶或肺段分布。好转病例 ,肺部阴影吸收一般出现在治疗后的 8～ 12d。　结论　SARS的主要影像表现为 :(1)边缘起病 ;(2 )多部位病变 ,累及下肺多于累及上肺 ;(3)影像表现与临床体征有时不符 ;(4)病变变化迅速 ;(5 )CT比X线胸片早 1～ 3d发现早期病变。影像诊断必须密切结合临床和实验室检查。     

利巴韦林在严重急性呼吸综合征中的应用

抗病毒药利巴韦林(ribavirin)被临床用于抗严重急性呼吸综合征(SARS)病毒，利巴韦林与激素联用对SARS的疗效肯定，但亦有一定不良反应。本文对其临床使用方法、疗效、不良反应及注意事项等作一综述。     

SARS的流行病学研究概述

在2002～2003年间发生的重症急性呼吸综合症（SARS）流行，表明一种新的传染病可以在短期内从局部扩散到全世界。本文参考了SARS流行期间和之后的相关文献，对SARS冠状病毒的起源和进化、潜伏期、传染性、病程和预后，传播动力学及超级传播事件（SSE）等进行了综述。