腔内置管放疗、热疗及局部给药治疗晚期食管癌

晚期食管癌患者的最大威胁是食管狭窄 ,吞咽困难 ,营养不济而迅速失去生命。我们采用食管腔内置管低剂量率照射、同步腔内射频温热及腔内局部用药的联合治疗手段 ,治疗 36例晚期食管癌患者 ,取得明显疗效。一、对象和方法1 对象 :36例食管癌患者 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 44～86岁 ,平均年龄 72 5岁。全部病例均为以吞咽困难为主诉的晚期食管癌患者。病变部位 :上段 3例 ,中段 2 1例 ,下段12例。病灶长度 :>10ｃｍ 8例 ,10～ 4ｃｍ 2 3例 ,<4ｃｍ 5例。病理检查 :鳞癌 31例 ,腺癌 3例 ,2例未能进行病理分型。2 器材 :硅橡胶热放疗四腔单…     

胃—咽吻合术治疗颈段食管癌

我院自1984～1986年对5例颈段食管癌(2例咽下癌),手术切除后行胃-咽吻合术。男4例,女1例;年龄38～60岁,平均52岁。肿瘤上缘均位于胸锁关节以上,肿瘤平均长度6厘米。     

126例Ⅲ期食管癌术前放射治疗效果观察

1996年1月～2000年7月，我们对126例Ⅲ期食管癌患者术前进行了放疗，效果较好。现报告如下。资料与方法：252例Ⅲ期食管癌患者，男167例，女85例；年龄32～72岁，平均48岁。肿瘤位于胸上段60例，胸中段110例，胸下段82例；X线病理分型：髓质型138例，簟伞型55例．溃疡型52例，缩窄型7例；病灶长度5～8cm。将患者随机分为观察组与对照组各126例，其一般资料具有可比性。观察组术前行6MVX线体外照射，放射野在模拟机下定位 ，     

改良左胸、左颈两切口切除食管癌240例体会

1994年以来 ,我们对 2 4 0例胸上、中、下段食管癌行全胸段食管切除 ,经食管床、食管重建 ,颈部胃—食管吻合术。同时 ,对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术进行了改进 ,采取不切开主动脉弓上纵隔胸膜 ,手下盲目游离胸上段食管 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男性 184例 ,女性 5 6例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 5岁。胸上段癌 3例 ,胸中、下段 2 37例。病变长度 1.0～ 10 cm ,食管多源发癌 2例。鳞癌 2 33例 ,小细胞癌 4例 ,肉瘤3例 ,食管左支气管瘘 1例。按 U ICC分期 : 期 12例 , a期6 7例 , b期 74例 , 期 87例。手术方法 :应…     

食管癌切除长度的研究：附50例分析

离体病段食管会缩短,固定后会进一步缩短。本研究准确测量术中肿瘤段及其上、下切除段长度,以病理标本固定后长度为基础,以显微镜下肿瘤外侵长度和缩短比率为依据,来推算在活体上肿瘤实际侵及长度,进而提出食管癌病人癌肿上、下端应切除的最适长度。一、资料与方法自1986～1989年,对50例食管癌切除长度及标本固定后长度进行了详细测量和记录。男36例,女14例;年龄31～69岁。癌肿     

内镜直视下放置食管支架治疗食管狭窄的可行性研究

１９９６年１２月起,我院采用国产食管金属带膜支架在内镜直视下放置的方法,治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄,收到良好的效果,现报道如下：一、临床资料：本组共３２例,男２２例,女１０例,年龄４０～８４岁,平均６５岁;食管癌术后吻合口狭窄１１例,食管癌术后复发６例,无法手术食管癌８例,贲门癌４例;食管癌放疗后狭窄３例。狭窄长度为３～１５ｃｍ,其中３～５ｃｍ２２例,６～１０ｃｍ８例,１０ｃｍ以上２例。狭窄内径为０．３～０．５ｃｍ,狭窄位于食管上段１例,中段１７例,下段１４例。临床均有吞咽困难,按吞咽能…     

手术治疗胸部中下段食管癌的术式评价

198 5年 1月～ 1 994年 1 2月 ,我院胸外科采用三种手术方式治疗中下段食管癌 2 5 6例 ,术中切除中下段食管癌 2 3 6例 ,占同期手术的 92 .2 % (2 3 6 /2 5 6 )。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 5 6例中 ,男 1 83例 ,女 73例。年龄 41～ 74岁 ,平均 5 4 .5岁。病变位中段 88例 ,中下段 40例 ,下段 1 2 8例。肿瘤长度≤ 3 .0 cm1 2 8例 ,>3 .0 cm1 2 8例。病理分型鳞状细胞癌 2 4 0例 ,腺癌 1 6例(均来自贲门部 )。手术行左胸食管胃主动脉弓上吻合术(一切口 ) 84例 ,左胸 -左颈二切口胃食管吻合术 85例 ,右胸 -腹正中 -左…     

中药加放射治疗300例食管癌

目的中草药加放射治疗与单纯放射治疗中晚期食管癌效果比较.方法应用中草药(党参、白术、黄芪、山豆根、半枝连、白花蛇舌草等14味中药)加60钴放射治疗150例中晚期食管癌与同期单纯60钴放射治疗150例中晚期食管癌的治疗效果进行比较分析.其中放射治疗配合中草药组男86例,女64例,平均年龄51.5岁;食管癌中段癌91例,上段癌31例,下段癌28例,在放疗同时煎服中药,早晚各一次,直到放疗结束.单纯放射治疗组男92例,女58例,平均年龄53岁,食管中段癌95例,上段癌31例,下段癌24例.两组病变长度均为5cm～14cm,病理证实均为鳞癌.均采用60钴前一野垂直照射,后两斜野照射,前野6cm宽,后野5cm宽,长度按病长度上下各延长3cm～4cm,每周照射5次,周剂量10GY,总剂量62GY～70GY,治疗出院后对患者随访5a以上,随访率达91%,计算1,3,5年存活率进行比较分析.结果病例随访5a以上,随访率达90%,计算其1,3,5年存活率.中草药组与单纯放疗组的1年生存率分别为61.3%和54%(P>0.1),3年生存率分别为40.7%和23.3%(P<0.005),5年生存率分别为22%和12.7%(P<0.05).结论中草药加放射治疗食管癌的效果明显优于对照组.     

70岁以上老年人食管癌196例放射治疗

1995年 1月至 1997年 12月我科收治单纯放疗 ,≥ 70岁老年人食管癌患者196例 ,现总结报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 196例患者中男 14 2例 ,女 5 4例 ,年龄 70～ 84岁 ,中位年龄 75岁。病变部位 :颈段及胸上段 43例 ,胸中段12 2例 ,胸下段 31例。病变长度 :≤ 5 0cm 36例 ,5 1～ 8 0cm 12 6例 ,>8 0cm 34例。经食管镜或食管拉网检查确诊 85例 ,均为鳞癌 ,其余 111例患者经食管钡餐X线片检查确诊。 196例中 17例有锁骨上淋巴结转移 ,无远处转移 ;其中 83例(42 3%)有伴发病 ,主要为高血压、冠心病、慢性支气管炎等。1.2　治疗方…     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的临床评价

目的初步探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期食管癌及癌前病变的应用价值及安全性。方法2009年2月至2012年7月在南京医科大学第一附属医院接受ESD治疗的176例早期食管癌及癌前病变的病例,对其手术及治疗情况、近远期并发症、术后随访疗效等多个指标进行回顾比较。结果176例患者中,低级别上皮内瘤变56例,病灶长度1～10cm,平均4．3em,ESD平均手术时间62min。高级别上皮内瘤变80例,病灶长度1～10cm,平均5．0em,ESD平均手术时间72min。早期食管癌病例40例,病灶长度1-11em,平均5．7cm,ESD平均手术时间86min。术后出现胸骨后疼痛80例（45．5％）,出血2例（1．1％）,穿孔3例（1．7％）,食管狭窄15例（8．5％）,腹痛17例（9．6％）,发热15例（8．5％）,均未发生其他并发症。125例病例进行了随访,中位随访时间14个月（1～39个月）。病灶术后病理示,低级别上皮内瘤变的56例患者中,54例一次性完整切除病灶,3．6％（2／56）边缘有残留;高级别上皮内瘤变的80例患者中,76例一次性完整切除病灶,5．0％（4／80）切缘有残留;食管早期癌的40例患者中,37例为一次性完整切除,7．5％（3／40）切缘见残留。所有病理基底均未见残留,且术后病理提示所有患者病变范围均未突破黏膜下层。病灶局灶复发3例（1．7％）。101例进行了术后2个月的胃镜复查,创面愈合率100％（101／101）。79例完成了术后6个月的胃镜复查,其中2例局灶复发,1例发现贲门病变,创面愈合率100％（79／79）。52例完成了术后12个月的胃镜复查,1例局灶复发,创面愈合率100％（52／52）。结论ESD能够一次性完整切除病灶,有利于病理诊断,并且病灶复发率低、并发症少、创伤小,是诊断及治疗早期食管癌及癌前病变的安全有效的方法。     

改良Gambee''s食管胃吻合在胸段食管癌切除术中的应用

为预防食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症 ,提高食管癌的治愈率和术后患者的生存质量 ,我们对 Gambee' s食管胃吻合法进行了改良 ,设计了经食管床全胃移植颈部食管胃 Gambee' s吻合术。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 0 8例胸段食管癌患者采用了此术式 ,经临床观察 ,认为安全易行。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例中 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 3 1～ 73岁 ,5 0～ 6 0岁占 85 %。病变位于胸上段 9例 ,胸中段 87例 ,中下段 1 2例。病变食管长度为 2 .5～1 0 cm,4～ 8cm者 6 7例。1 0…     

晚期食管癌同期化放疗与单纯放疗的疗效比较

1991年 1月～ 1 995年 1月 ,我院共收治晚期食管癌 1 2 8例 ,分别给予同期化放疗及单纯放疗并进行对比分析。现报告如下。一般资料 :1 2 8例晚期食管癌均为经胃镜及食管点片诊断。男 85例 ,女 43例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 58 5岁。其中鳞癌 1 2 1例 ,未分化癌 3例 ,腺癌 4例 ;食管上段癌 1 5例 ,中段癌 81例 ,下段癌 32例。病变长度≥ 5ｃｍ。锁骨上淋巴结转移 1 0例 ,声音嘶哑 4例 ,卡氏分级均在 80分以上。将 1 2 8例晚期食管癌患者 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,各 64例。两组病例在年龄、性别、病程、体力状况相仿 ,具有可比性。方法 :Ａ组给予…     

不同部位食管癌术后乳糜胸发生率比较

目的比较中上段食管癌与下段食管癌术后乳糜胸的发生率。方法回顾分析3661例不同部位食管癌术后乳糜胸发生情况。结果食管癌术后乳糜胸的发生率为1．12％,其中中上段食管癌术后乳糜胸发生率为1．48％,下段食管癌为0．68％（P〈0．05）。中上段食管癌术后4d确诊乳糜胸23例（76．7％）,再手术率为93．3％;下段为5例（45．5％）,再手术率为63．3％（P〈0．05）。结论中上段食管癌术后乳糜胸的发生率、再手术率均高于下段食管癌。     

不经胸食管外拨脱术的临床应用

1981～1986年,我院采用不经胸食管外拔脱术治疗53例高位和一些不能耐受开胸的食管癌病人,取得满意疗效。兹小结于下: 一、临床资料:本组男38例,女15例;年龄35～77岁,平均56.8岁。病种:贲门癌5例,食管中段平滑肌瘤2例,食管癌46例;其中按病损长度分Ⅱ期11例,Ⅲ期33例,Ⅳ期2例。病变部位:颈胸段15例(32.6%),中段食管12例(26.1%),下段19例(41.3%)。     

支架置入、X线照射及舒林酸联合治疗中晚期食管癌

１９９６年１月至１９９９年１２月，我院共为晚期食管癌患者行内镜下支架置入术１２６例，其中３２例为支架、放疗、舒林酸联合治疗，较明显地减轻了患者吞咽困难，提高了生活质量和生存率，现报告如下。１．临床资料：本组３２例，男２３例，女９例，年龄４３～７８岁，平均６４．５岁。内镜检查见癌灶位于食管上段１２例，中段８例，下段８例，另４例食管癌术后复发。狭窄长度４～１０cm，平均６．８cm，引起食管气管瘘４例。病理组织学检查，鳞状上皮癌３０例，低分化腺癌２例。食管狭窄程度参照吞咽困难积分标准（０分正常吞咽，１分能…     

活性炭抗癌剂复合物联合电凝、电切、微波治疗食管贲门胃底癌

我区是食管癌、胃癌的高发区 ,1999年 5月～ 2 0 0 0年 9月 ,经内镜应用局部化疗、电凝、电切及微波联合治疗晚期食管、贲门胃底癌 35例 ,取得满意的疗效 ,现总结如下。材料与方法一、临床资料本组 35例中 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄为 6 2～ 86岁 ,平均78岁 ,病程 3～ 6个月。部位 :上段食管癌 2例 ,中下段食管癌 19例 ,贲门胃底癌 14例 ;病变范围在 5～ 8ｃｍ者 2 3例 ,8ｃｍ以上者 12例 ;治疗前仅能进全流质饮食者 2 1例 ,可进半流质饮食者 14例。以上患者均经内镜、Ｘ线及病理确诊 ,因不宜手术而行内镜治疗 ,随机分抗癌药加活性炭液组 18…     

支架置放治疗食管狭窄15例

1998年 6月至 2 0 0 0年 4月 ,我院采用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗食管狭窄患者 15例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 42～ 74岁。均以吞咽困难就诊。据吞咽困难评分标准评定 ,本组 2级 (能吞咽半流食物 ) 1例 ,3级 (只能进流质 ) 7例 ,4级 (不能进食流质 ) 7例。本组病例均经消化道钡餐确诊。狭窄原因为术后吻合口狭窄 9例 ,足量放疗后 2例 ,食管癌 4例。狭窄位于上段食管 3例、中段食管 7例、下段食管 5例。治疗方法 :先行食管造影 ,了解病灶的长度、位置及狭窄程度 ,据此选用合适的带膜支架。空腹 8小时…     

放疗、化疗联合治疗食管癌38例报告

食管癌手术治疗后复发的及转移率均较高。 1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用放疗、化疗联合治疗食管癌患者 38例 ,取得了较好的近期疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 6例 ;平均年龄 5 6 (4 0～ 75 )岁。肿瘤位于食管颈段 2例、胸上段 2 0例、胸中段 13例、胸下段 3例 ,平均病变长度为 5 .6 (4～ 9) cm;均为鳞状细胞癌 (病理证实 )。Kam ofsky评分在 70分以上 ,血象及肝、肾、心、肺功能正常。治疗方法 :采用化疗、放疗、再化疗序贯治疗。 1化疗 :羟基喜树碱 (HCPT) 10 mg、顺铂 (DDP) 2 0 m g、甲酰四氢叶酸钙(CF) 0 .1g、5 -氟…     

镍钛记忆合金内支架治疗高位食管癌性狭窄的临床研究

１９９８年９月－２０００年１１月,我院经内镜直视下,用镍钛记忆合金内支架治疗晚期食管癌及食管支气管疹患者３６例,提高患者的生活质量,近期疗效显著。 一、治疗对象：本组男２７例,女９例,年龄４５～８４岁,平均６７岁。发病至就诊时间０．５～７２个月,平均６．２４月。均经内镜检查病理证实为食管上段鳞癌,其中晚期食管癌性狭窄２４例,食管癌放疗后复发５例,食管癌术后吻合口复发４例,食管支气管瘘３例。病灶长度１－１３ｃｍ,平均６．３４±２．６７ｃｍ。瘘口大小 ０．５～０．８ｃｍ２例,１ｃｍ１例。吞咽困难按Ｓｔ…     

食管癌的外科治疗

1　内镜下行早期食管癌切除术2 0世纪 80年代后期 ,随着上消化道内镜检查的应用 ,大量不同阶段的早期食管癌和癌前病变被发现 ,随后不久内镜下微创外科 (黏膜切除术 )广泛开展 ,并获得了良好的治疗效果 ,5年生存率达 86 %～ 10 0 %。内镜下黏膜切除术具有痛苦少 ,并发症少 ,医疗费用低的优点 ,而且远期生存率高 ,但必须明确是食管癌早期且病灶处于浅表黏膜层 ,直径 <3cm ,累及食管周径的 1/ 2以内时 ,可采用内镜下黏膜切除术。2　食管癌根治切除和淋巴结清扫食管癌食管切除的长度范围是近年来争论的焦点 ,我国学者提出了增加食管切除长度的…