血尿的诊断和鉴别诊断

血尿是患者常见的症状,其诊断和鉴别诊断有重要的临床意义.血尿的原因常见于泌尿系统本身的疾病、尿路邻近器官的病变、某些全身性疾病、药物性因素及运动后血尿.血尿伴随的症状复杂,涉及面广,对于血尿的鉴别诊断具有重要参考价值.结合血尿的临床特点,进行正确的诊断和鉴别诊断有助于更加有效地治疗.     

普通显微镜诊断肾小球性血尿的临床意义

血尿为临床常见的症状。对血尿的诊断 ,首先鉴别“肾小球性”与“非肾小球性”在临床上具有十分重要的意义。近年来 ,我们对血尿患者用普通显微镜检查尿红细胞形态以鉴别血尿的性质 ,效果理想 ,现报道如下。资料与方法1　标本来源　共收集本院肾脏科住院及门诊病人血尿标本 12 3例 ,其中男 5 2例 ,女 71例 ;年龄 6岁～ 71岁 ;肾小球疾病 76例 ,其中ＩｇＡ肾病 2 6例 ,狼疮性肾炎 14例 ,膜增生性肾炎 7例 ,系膜增生性肾炎 17例 ,毛细血管内增生性肾炎 3例 ,其他类型 9例 ;非肾小球疾病 4 7例 ,其中尿路感染 2 2例 ,肾结核 5例 ,肾结石 16例 ,…     

普通光镜多次尿棘红细胞检查对血尿定位诊断的评价

目的:评价用多次尿棘红细胞计数鉴别肾小球性及非肾小球性血尿的应用价值.方法:用普通光镜通过比较80例(经肾活检证实)各类型肾小球疾病患者和50例非肾小球疾病患者的一次及多次血尿标本棘红细胞百分数,来评价多次尿棘红细胞检查对血尿定位诊断的价值.结果:以棘红细胞数≥5%的标准对诊断肾小球性血尿的特异性为100%,敏感性为90.0%.结论:与一次尿检比较,多次尿棘红细胞检查可提高棘红细胞的检出率,此法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好.     

腰椎间盘突出症鉴别诊断的思路与方法

疼痛是所有腰腿痛病例共同的临床症状,但疼痛的病因、病理、部位（范围或区域）、强度、性质、演变情况、影响因素与伴随症状等具有一定的特点与规律。这些差异既是特定疾病临床诊断的首要依据,也是鉴别诊断的重要线索。腰椎间盘突出症临床诊断的前提是一系列的排他诊断,掌握一些类症鉴别诊断的思路与方法,将有助于该病的诊断与鉴别。     

血尿的诊断与治疗

血尿可能是严重泌尿系统疾患的重要线索，如恶性肿瘤，应予以足够重视，详细地进行病因检查，以免延误诊断和治疗。 １ 血尿的诊断 排除假性血尿，如某些食物像辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，药物如利福平和苯妥英钠等，血红蛋白和肌红蛋白等，均可使尿液呈淡红色或红色，而易误诊为“血尿”，但尿沉渣镜检时没有红细胞即可鉴别。月经等污染了尿标本或人为的伪造血尿，均可造成血尿假象。排除上述因素后，才可确定为真性血尿。 血尿诊断标准：新鲜清洁中段尿１０ｍｌ，离心沉淀（１５００转／ｍｉｎ，５ ｍｉｎ）取沉渣镜检，如 ＲＢＣ≥…     

再谈儿童血尿的诊断程序

血尿是儿童最常见的尿检异常之一,也是儿童多种肾小球疾病的早期表现之一。当然,除了肾脏疾病,其他多种非肾脏疾病也可能引起血尿。因此,对于血尿的评估、诊断和处理,是儿科肾脏专业医师的必备技能。对于血尿的诊断,目前国内外已经有标准的程序即定性、定位和定因。笔者现就血尿的定义、分类和诊断,结合国内外目前现状,提出自己的一些个人建议,特别指出孤立性血尿仅指持续性镜下血尿,而肉眼血尿应归属于血尿和蛋白的范畴,孤立性血尿的最常见病因为薄基底膜肾病,明确或除外诊断首选基因检测而不是肾活检。     

尿红细胞形态观察的临床应用与评价

目的:应用和评价尿中异形红细胞诊断血尿来源与性质.方法:119例血尿患者(89例来自肾小球疾病,30例来自非肾小球疾病)在显微镜下观察变形红细胞形态和百分率,对照肾小球性血尿诊断标准,分别统计诊断准确率、敏感性和特异性.结果:尿异形红细胞诊断肾小球性血尿的敏感度86.5%、特异度93.3%,而G1细胞的诊断敏感度59.6%、特异度100%.结论:普通光学显微镜法观察尿中红细胞形态用于鉴别血尿来源与性质具有临床应用价值,同时G1细胞百分率可以作为诊断肾性血尿的特异性指标.观察尿红细胞形态的同时,应考查尿渗透压、酸碱度的变化,以及有无病理管型,综合分析检查结果后再作出判断,有助于提高诊断准确率.     

应用流式细胞术鉴别血尿来源的研究

肾小球性血尿及非肾小球性血尿的鉴别在临床上具有十分重要的意义，因为二的病因完全不同，治疗原则也不同。近年来对于血尿的鉴别诊断，临床上常采用：相差显微镜，红细胞平均容积和分布曲线测定，尿蛋白含量测定等方法来确定血尿是肾小球疾病，或是非肾小球性疾病所致。我院近来用全自动尿沉渣流式细胞技术鉴别血尿来源，并与相差显微镜作比较，其诊断的敏感性和特异性分别为100％和96．43％，现报道如下。     

诊断性腹腔镜术常规

适应证 1.原因不明的急、慢性腹痛的病因诊断. 2.腹部损伤（血液动力学稳定）的探查. 3.腹部恶性肿瘤的分期. 4.肝脏疾病的活检和鉴别诊断. 5.腹水的鉴别诊断.     

尿红细胞位相显微镜检查诊断肾小球性血尿的临床评估

目的:探讨以3次尿红细胞位相显微镜检查作为血尿的定位诊断方法.以尿红细胞＞8 000个/ml, 其中畸形红细胞＞70%;G1红细胞≥5%,作为肾小球性血尿的诊断标准,评估其准确性及临床应用价值.方法:用双盲法研究128例血尿患者,其中66例(经肾活检证实)为肾小球疾病,62例为非肾小球性疾病.通过评估患者一次尿红细胞位相显微镜及三次尿中任意一次尿红细胞位相显微镜检查达到肾小球性血尿诊断标准与肾小球疾病的符合率,计算出其灵敏度和特异度.结果:此诊断标准的灵敏度为90.9%,特异度为96.8%.结论:与以往的报道比较,本诊断方法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好,而且简便易于掌握,适于临床应用.     

乳腺肿块的诊断

乳腺肿块是乳腺疾病患者最常见的主诉,对其诊断在临床上有重要意义.鉴别良恶性肿块对病人来说是最关心的问题,对诊断、治疗和预后有极其重要价值.下述几点可作为乳腺肿块临床诊疗的参考.     

关于儿童肾小球疾病临床和病理诊断的个人建议

肾小球疾病是儿童最常见的肾脏疾病,中国儿科肾小球疾病临床分型包括孤立性血尿、孤立性蛋白尿、肾小球肾炎和肾病综合征,病因有原发性、继发性和遗传性,并且病理类型众多。临床上中国儿童肾小球疾病的诊断仍较为混乱,常涉及临床分型、肾脏病理(包括免疫荧光)和原发病因等,缺乏层次。笔者从一个儿科临床医生的角度,就儿童肾小球疾病的临床和病理诊断提出个人建议,特别强调光镜病理表现不应该作为临床第一诊断,儿童肾小球疾病的诊断应该遵循临床症状、病程、病因、原发病、肾脏病理和肾功能分级诊断多个层次。     

乳房肿块的诊断和鉴别诊断

乳房肿块是乳房疾病最常见的重要体征,其诊断和鉴别诊断在乳房外科中具有极其重要的临床意义.如何正确进行乳房肿块的诊断和鉴别诊断,应该熟悉     

胰头部包块的诊断和鉴别诊断

胰头部包块包含多种类型,按疾病的性质可分为良性和恶性,亦可分为炎性和肿瘤性病变;按形态学分为实性、囊性和囊实性病变。由于病变均位于胰头部,良性肿瘤和恶性肿瘤在临床症状、体征、影像学及实验室检查方面有许多相似之处,因此术前甚至术中鉴别诊断难度颇大[1]。胰头部包块的性质决定治疗方案,其定性诊断涉及到影像、内镜、病     

ERCP在梗阻性黄疸病因鉴别诊断中的应用及其护理体会

在梗阻性黄疸的病因鉴别诊断中,影像学检查具有重要的作用.自1968年Mccune et a1首次报道内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogahpy,ERCP)在胆胰疾病中的临床应用以来,ERCP作为诊断胆胰疾病的金标准己在临床应用多年,其诊断价值得到公认.     

附睾肿物的超声诊断与鉴别诊断

目的:通过分析附睾肿物的超声特征,提高对附睾肿物的超声诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析1990年1月~2004年12月在我院接受手术治疗的179例附睾肿物患者,对病理诊断和超声特征进行分析。结果:179例患者,年龄(51.4±14.7)岁。附睾肿物包括附睾囊性肿物98例,非特异性附睾炎症27例,附睾结核33例,附睾肿瘤21例。附睾疾病中囊性肿物超声诊断率93.8%;附睾结核与附睾炎不易鉴别,两者主要区别在于附睾结核常同时合并肾、输尿管、膀胱、前列腺和睾丸等多脏器结核,在出现寒性脓疡、钙化灶,与皮肤形成窦道时易诊断;附睾肿瘤多为良性,恶性少见,应结合病史、体格检查和超声特征综合鉴别。结论:超声检查对附睾肿物的诊断和鉴别具有重要临床价值,是附睾疾病的首选影像学检查方法。     

乳腺导管疾病的诊断与鉴别诊断

乳腺导管疾病的诊断与鉴别诊断湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）房献平，陈显玉乳腺导管疾病在临床上主要表现为乳头溢液或／和乳房中央区肿块，随着检查手段的增加和诊断技术的提高，文献对这类疾病的报道逐渐增多。乳腺导管疾病病程较长，起病隐匿，临床表现不...     

重视从临床症状和体征诊断周围血管疾病

重视从临床症状和体征诊断周围血管疾病尚德俊山东中医药大学（济南２５００１４）临床诊断周围血管疾病的过程，也是鉴别诊断的过程。由于现代科学技术的飞速发展，虽然血管造影、无创伤性血管检查等的普及应用，提高了周围血管疾病诊断水平。但详细询问病史和认真体格检...     

腰椎管狭窄症诊断新进展

间歇性跛行为是腰椎管狭窄症的主要特点,过度后伸、平躺或行走时加大腰椎前凸等均可诱发症状,身体前倾则可使症状缓解。MRI检查和电生理检查有助于腰椎管狭窄症的诊断,行走前和出现症状后立即行神经检查有助于找到神经受损的证据。通常腰椎疾病发展经历三步曲,即椎间盘源性疼痛、椎间盘突出和退行性变(椎管狭窄、脊柱不稳、退行性侧弯)。正确认识腰腿痛的临床症状和病理学特点,鉴别疼痛真正原因,有利于腰腿痛的诊治和患者生活质量的提高。该文就腰椎管狭窄症临床特点、发病机制及诊断作一综述。     

G1细胞计数鉴别儿童血尿

血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的症状,以往人们利用尿红细胞形态鉴别血尿来源。新近有报道,尿畸形红细胞中一种有独特结构的红细胞(G1细胞)对诊断肾小球性血尿有高度的特异性,且使诊断标准量化和统一,较以往的方法有明显优点。现将我们的结果总结如下。