鼻咽癌放疗后鼻窦炎的MRI观察及临床分析

【目的】研究鼻咽癌放射治疗与鼻窦炎的关系。【方法】观察58例鼻咽癌放疗前后的鼻窦MRI的改变,并对鼻窦炎的发病情况及其相关因素进行分析。【结果】放疗前鼻窦炎的发生率为55.2％,放疗后窦炎发生率为87.9％,其中放疗前无鼻窦炎者放疗后92.3％患有鼻窦炎。【结论】鼻咽癌患者的鼻窦炎的发生率较高,且其发生率与肿瘤的T分期有关,放疗可使鼻窦炎的发病增高。     

鼻咽癌放疗后蝶窦炎的追踪观察及临床分析

【目的】探讨鼻咽癌放射治疗与蝶窦炎发病情况及追踪观察蝶窦炎的发展及治疗。【方法】回顾性分析74例鼻咽癌病人放疗前后蝶窦炎的发病情况、MR表现及与病期、放疗剂量的关系，追踪观察蝶窦炎的变化及治疗情况。【结果】放疗前蝶窦炎的发病率为14．8％，放疗后3个月，放疗后1年及2年的发病率分别为31％、31．4％、29．7％，蝶窦炎的发病率与T分期及放疗剂量明显相关。追踪观察显示，大多数病人蝶窦炎在放疗后MR无明显改变，患者也大多无明显症状．少部分病人需要手术治疗。【结论】鼻咽癌病人放疗后蝶窦炎发病率较高，其发病与病期及放疗剂量相关，临床应选用合理的方法进行治疗。     

鼻咽癌放射治疗前后鼻窦炎的CT观察

目的：研究鼻咽癌放射治疗与鼻窦炎的关系。方法：对１２７例鼻咽癌放疗前、后病人的鼻咽ＣＴ进行观察,并对鼻窦炎的发病情况及其相关因素进行分析。结果：放疗前鼻窦炎发病率为４９％,放疗后鼻窦炎发病率为８６％,其中放疗前无鼻窦炎者放疗后７２％患有鼻窦炎。放疗后６个月至１年是发生鼻窦炎的高峰期。结论：鼻咽癌患者的鼻窦炎的发病率较高,其发病与肿瘤的Ｔ分期、肿瘤的发生部位等因素有关。放疗可便鼻窦炎的发病率增加,谚     

探讨鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况及影响因素

目的对鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炎的发生情况以及影响因素进行分析探讨。方法对7（1例放疗前无鼻窦炎而放疗后出现鼻窦炎的鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对相应的鼻咽癌患者常规放疗后鼻窦炙的发生情况以及影响因素进行分析探讨。结果70例鼻咽癌患者中,有56例患者发生了鼻窦炎,占80％,其中处于T3＋T1期的22例患者,有16例发生了鼻窦炎,占72．7％,处于T3＋T4期的48例患者,有40例发生了鼻窦炎,占83．5％。T3＋T4期的鼻窦炎发生率高于T1＋T2期的鼻窦炎发生率,有显著性差异（P〈0．05）。70患者在放疗后3个月、6个月、12个月及以上发生鼻窦炎的比例不同,分别为50％、62．9％、75．7％和429％,各阶段鼻窦炎发生率,有显著性差异／P〈0．05）。结论鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎的发生率较高,多数集中在放疗后的6～12个月内,与年龄、鼻腔受侵犯范围、病理分型及肿瘤分期等因素呈正相关性。     

鼻咽癌放疗前后耳鼻咽喉疾病调查分析

目的：调查鼻咽癌病人放疗前后耳鼻咽喉疾病的发病率。方法：观察113例鼻咽癌病人放疗前、放疗后半年至3年的耳鼻咽喉临床资料。结果：放疗前有分泌性中耳炎的病人51．33％，鼻窦炎30．97％。放疗后有13种耳鼻咽喉疾病，其中放射性咽炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、干燥与萎缩性咽炎、放射性鼻炎、鼻粘连的发病率分别为96．46％、92．92％、74．34％、61．95％、36．28％、29．2％。在放疗后半年时，放射性咽炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、放射性鼻炎、鼻粘连的发病率分别达到96．46％、79．65％、53．98％、36．28％、23．89％。干燥与萎缩性咽炎在2年-3年时发病率为50．57％。结论：鼻咽癌病人放疗前容易合并分泌性中耳炎及鼻窦炎。放疗后容易并发放射性咽炎及鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、干燥与萎缩性咽炎、鼻钻连．发病高峰期除干燥与萎缩性咽炎在2年—3年时外，余以上5种常见并发症均在半年时。     

慢性鼻窦炎与放疗后鼻窦炎发病机理及治疗的研究进展

鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病．其发病机理及临床诊治的研究已经比较广泛深入。放疗后鼻窦炎在鼻咽癌放疗后患者中有较高的发病率,约为86．8％-93．2％,其发病机理及演变过程与普通鼻窦炎有明显不同．研究的深广度尚比较局限。本文对慢性鼻窦炎和放疗后鼻窦炎的发病机理及临床治疗进行综述,以提高对它们,特别是放疗后鼻窦炎的认识。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床研究概况

临床观察发现 ,鼻咽癌患者的鼻窦炎发病率较高 ,放疗后更高 ,放疗可能对鼻窦炎是雪上加霜。为提高对鼻咽癌放疗后鼻窦炎的认识 ,笔者收集近年的文献 ,就放疗后鼻窦炎的发病率、发病原因、临床及CT表现、防治等情况作一概述。1　发病率在鼻咽癌的放射治疗中 ,既往常见口腔黏膜炎的报道 ,而对鼻窦炎的发生、发展很少有比较完整详尽的文献资料 ,这可能与早前相对落后的影像学检查限制了对该病的认识有关。事实上 ,放疗后鼻窦炎的发病率是很高的 ,周永等〔1〕 报道放疗前为4 3 9% ,放疗后升至 93 2 %。作者〔2〕也统计过一组资料 ,放疗前鼻窦炎…     

鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦炎的治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦炎的治疗及效果。方法对61例鼻咽癌患者中的55例鼻-鼻窦炎患者先行鼻腔滴药及生理盐水冲洗治疗，在保守治疗无效、无肿瘤复发时行鼻内窥镜手术。结果经保守治疗有效的29例患者鼻窦炎症状、体征明显减轻。对保守治疗无效的26例患者施行鼻内窥镜术，术后6个月复查时，治愈13例（50．0％），好转9例（34．6％），无效4例（15．4％），近期有效率为84．6％。结论鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦炎经保守治疗能获较好疗效，对保守治疗无效者鼻内窥镜手术近期疗效满意。     

阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效观察

目的观察小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效。方法鼻咽癌根治性放疗后并发鼻窦炎的28例患者,口服阿奇霉素,0．25g／d,疗程6个月。通过VAS评分与Lund—Mackay鼻窦CT影像评分系统评估疗效。结果患者治疗结束时及治疗结束后3个月,VAS评分及CT影像评分均较治疗前明显降低（P〈0．01）。但治疗结束后3个月与治疗结束时评分差异无统计学意义,治疗结束时临床总有效率达85．7％。结论小剂量阿奇霉素长期治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效显著,值得临床推广。     

鼻咽癌放射治疗后鼻黏膜形态学变化与鼻窦炎发生的关系

目的 从鼻黏膜组织形态学角度探讨鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的原因.方法 按病例纳入和剔除条件选出74例初诊鼻咽癌患者作为研究对象.于放疗前和治疗结束后3 d内各取同侧中鼻甲黏膜组织一块,在光镜下观察黏膜组织形态;随访1年以上,根据病史、鼻内窥镜检、鼻窦CT检查结果观察鼻窦炎发病情况;根据鼻黏膜组织形态改变和鼻窦炎发病情况进行分析.结果 (1)74例鼻咽癌病人放疗后,有68例病人鼻黏膜组织形态出现不同程度的损伤,如放疗前鼻黏膜组织形态异常,则放疗后其损伤更为严重.(2)随访1年以上,74例初诊鼻咽癌患者中有63例并发鼻窦炎,占85.14%,其中,Ⅰ型1期9例、Ⅰ型2期54例.(3)放疗前,鼻黏膜组织形态正常50例,异常24例,放疗后的鼻窦炎发病率分别为82%、91.67%(P>0.05);放疗后,鼻黏膜组织形态损伤和正常者的鼻窦炎发病率分别为89.71%、33.33%(P<0.05).结论 放疗对鼻咽癌患者的鼻黏膜有明显的损伤作用;鼻黏膜放射性损伤是鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的主要原因.     

鼻咽癌放疗后早期使用小剂量罗红霉素临床分析

目的：探讨鼻咽癌放疗后早期使用小剂量罗红霉素减少鼻窦炎发生的临床分析。方法：随机将110例鼻咽癌放疗后患者分成两组。对照组给予放疗后定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2％盐水洗鼻;治疗组给予小剂量罗红霉素口服16周并定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2％盐水洗鼻。结果：随诊6～9个月,对照组发生鼻窦炎37例（67．3％）,治疗组发生鼻窦炎18例（32．7％）,疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：鼻咽癌放疗后在定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2％盐水洗鼻的基础上早期应用小剂量罗红霉素能明显减少鼻窦炎的发生。     

放射性鼻窦炎337例临床分析

目的：探讨放射性鼻窦炎的发生发展规律及相关因素。方法：通过对有完整资料的424例鼻咽癌放射治疗患放射治疗前与放射治疗后CT扫描，局部体征，临床表现等资料进行对照统计分析，结果：424例鼻咽癌患中放射治疗前鼻窦炎发病率为11．3％（48／424），放射治疗后鼻窦炎发病率为79．5％（337／424），以放射治疗后6个月的时段发病率最高（57．6％），分段放射治疗和连续性全程放射治疗的鼻窦炎发病率分别为68．0％（153／225）和92．5％（184／199），结论：放射性鼻窦炎发病率较高，有逐年增长趋势，影响鼻咽癌放射治疗后的预后效果，采取适当方法及时开放引流窦口，定期冲洗窦腔是治疗放射性鼻窦炎的有效措施。     

糜蛋白酶对鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症的防治作用

目的探讨糜蛋白酶对鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症防治效果。方法将75例鼻咽癌放疗后出现严重急性鼻咽黏膜反应患者随机分为治疗组与对照组,治疗组38例放疗期间每日于放疗前用400U：1ml糜蛋白酶生理盐水溶液5ml滴鼻;对照组37例仅用生理盐水冲洗鼻咽腔。观察两组放疗后鼻咽晚期并发症的差异。结果治疗组咽干、鼻窦炎、鼻腔粘连等鼻咽癌放疗晚期并发症发生率显著减少（P均〈0．05）。结论糜蛋白酶可有效减少鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症,提高患者生活质量。     

DPOAE检测在鼻咽癌患者放疗后内耳损伤研究中的应用

【目的】探讨畸变产物耳声发射 (DPOAE)早期发现鼻咽癌放疗后耳蜗功能损害的价值。【方法】利用Capella型耳声发射分析仪在放疗前、放疗中、放疗结束时、放疗后 6个月和放疗后 12个月对鼻咽癌患者的 4 0例耳行DPOAE测试 ,观察其不同频率幅值的变化 ,并与纯音测听的骨导听阈比较。【结果】放疗前耳蜗及中耳功能良好者 ,放疗后各时期的畸变产物耳声发射幅值虽有变化 ,但与放疗前 1 0kHz[(9 9± 4 9)dB],2 0kHz[(- 0 7± 8 6 )dB],4 0kHz[(2 9± 6 2 )dB],6 0kHz[(1 4± 7 4 )dB]比较 ,经方差分析 ,无明显统计学意义 (P >0 0 5 ) ,DPOAE的结果与骨导听阈的结果一致。【结论】DPOAE可用于鼻咽癌放疗后内耳损伤的检测 ,具有快速、客观、简便、灵敏及无创等优点。     

胸大肌肌皮瓣修复鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡

【目的】探讨胸大肌肌皮瓣在修复鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡的作用。【方法】1991年l0月-2001年l0月，对16例鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃疡进行了手术切除，再用胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复。【结果】本组16例中，皮瓣全部存活，术后7～12d拆线，其中4例皮瓣边缘部分愈合不良，经换药和营养支持疗法后，20～25d愈合。术后病理报告均为慢性溃疡，中位随访时间为3．5年，全部皮瓣无坏死、无新的溃疡形成。【结论】胸大肌肌皮瓣取瓣面积大，血管蒂较长，旋转度大，血运可靠，可用于鼻咽部放疗后颈部皮肤放射性坏死的较大缺损的修复。     

克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察

目的：探讨克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。方法：选取2014年3月至2016年4月我院收治的鼻咽癌放疗后出现鼻窦炎的患者80例,将其随机分成两组,每组患者40例,观察组患者采用克拉霉素治疗,对照组患者采用常规治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组在总有效率上为77．5％,而对照组是47．5％,两组的临床治疗总有效率有明显差异（P＜0．05）,存在统计学意义。结论：给予鼻咽癌放疗后的鼻窦炎患者进行克拉霉素治疗,能够改善患者的临床症状,治疗有效率高,值得临床推广。     

复发性鼻咽癌的自发及放疗后凋亡观察

目的：观察24例复发性鼻咽癌的自发与放疗后凋亡及分裂指数。方法：第一病例均观察放疗前和复发后的病理切片,光镜下计数凋亡指数和分裂指数。结果：结果表明,鼻咽癌的自发凋亡指数为0．55％,分裂指数为0．36％。放疗后复发时凋亡指数为0．63％,分裂指数为0．40％。结论：与其它肿瘤相比,．鼻咽癌属于低凋亡指数肿瘤,复发时凋亡指数和分裂指数与治疗前相比无明显差别。凋亡指数在鼻咽癌预后因素中的作用尚需进一步研究。     

放疗对鼻咽癌患者脑电活动的影响

目的：比较鼻咽癌患放疗前后的脑电图（EEG）的改变，探讨放射治疗对鼻咽癌患脑电活动的影响及其对脑部组织的损伤程度。方法：对本院经病理确诊的鼻咽癌的首程放疗患52例，在放疗前及全程放疗结束时均做脑电图检查。结果：脑电图异常率在放疗前及放疗后分别为26．9％和80．8％（P＜0．001）放疗后脑电图较放疗前有改变且加重32例，占61．5％（32／52），放疗前脑电图正常的10例中，放疗后有2例转为边缘脑电图，2例转为轻度异常，2例转为中度异常；8例及其电图轻－中度异常，放疗后全部变为中度异常，无1例放疗后的脑电图较放疗前好转。超分割放疗的EEG异常率为69．2％，较常规放疗的92．3％明显减少。（P＜0．05）。结论：放疗对脑电活动有影响。脑电图的异常表现是以颞部为主的θ活动增多，表明放射治疗对鼻咽癌患的脑部损伤主要在颞叶。超分割放疗对脑组织具有保护作用。     

鼻咽癌临床研究:结果总结与问题的提出

总结8年来对1，322例鼻咽癌病人的临床研究结果。病人发病的年龄特点与广东鼻咽癌高发区相同。205例病人有癌家族史，其中92倒有鼻咽癌家族史，先征者与其血缘亲属中的鼻咽癌患者发病年龄有很高的一致性，相关分析r＝0．73，P＜0．001。光导纤维镜检查发现鼻咽癌的鼻腔侵犯有两个类型：粘膜浸润型和游离突入型，两型的放疗反应不同，前者放疗后的近期肿瘤消失率低，远期复发率高。总结随访5年以上者，放疗后5年生存率45．6％。死亡原因局部失败占30．2％，远处转移占60．5％。外照射加近距离照射在解决局部残留和复发方面的效果令人鼓舞，疗后病灶完全消退率达73～79％。前瞻性随机实验提示，放疗过程同时全县化疗则可显著降低N晚期病人的远处转移率，提高生存率。N2和N3病人放＋化疗组5年生存率56．8％，单纯放疗组为30．8％（P＝0．04）。结果为研究本地区鼻咽癌的病因学和监测鼻咽癌高危人群提供了研究线索。针对鼻咽癌放疗失败的主要原因，提出进一步研究预后因素，进一步研究降低局部失败率和远处转移率的治疗方法．是提高鼻咽癌治愈率的主要途径。     

血清DR-70TM测定对鼻咽癌的诊断意义及放疗后的变动特征

对２２４例各期鼻咽癌患者进行血清ＤＲ－７０＾ＴＭ检测，结果总阳性率为８４．８２％，特异性为９５％。鼻咽癌患者的血清ＤＲ－７０＾ＴＭ平均含量随癌症病变程度加深而递增，经＾６０Ｃｏ放疗后血清ＤＲ－７０＾ＴＭ含量有６３．８４％患者比放疗前增高，另有２９．４６％患者含量比放疗前下降。结论：鼻咽癌患者血清ＤＲ－７０＾ＴＭ的阳性率与特异性均较高，ＤＲ－７０＾ＴＭ测定可作为鼻咽癌的辅助诊断指标，若与ＥＢＶ－Ｉｇ