肾性高血压致急性左心衰30例救治体会

目的分析、探讨肾性高血压致急性左心衰的发病机制及救治措施。方法对30例各种原因导致的终末期肾功能衰竭伴高血压患者引起急性左心衰采用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明等扩张动、静脉药物迅速控制血压，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷及采用血液透析、序贯透析等方法，迅速超滤脱水，减少血容量和回心血量，减轻心脏前负荷。结果30例发生急性左心衰42次，抢救成功40次，成功率95．2％。抢救后患者呼吸困难明显改善，呼吸频率明显减少，并由强迫坐位而能平卧。肺部湿哕音消失或明显减少，心率减慢，血压明显降低。结论肾性高血压致急性左心衰治疗的关键是控制血压，降低外周血管阻力和控制血容量，降低心输出量。     

糖尿病肾病腹膜透析患者合并急性左心衰的临床观察

目的：探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭腹膜透析患者并发急性左心衰的临床特点及治疗方法。方法：对我院24例糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者并发急性左心衰进行回顾性分析。结果：容量负荷过重、高血压、贫血、感染等因素是糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者出现急性左心衰的主要诱因，调整腹膜透析处方、增加超滤量、联合单超脱水、血液滤过等治疗后，患者心衰得以纠正。结论：及时调整透析方案，增加超滤脱水是治疗的方法。     

肾性高血压致急性左心衰66例诊治分析

目的:探讨肾性高血压致急性左心衰的救治方法及肾性高血压、肾性高血压致左心衰发病机制。方法:微量输液泵持续硝普钠泵入,开始用量为0.5~1μg.k-g 1.m i-n 1,如血压未降,每隔10m in增加硝普钠1次,每次增加1μg.k-g 1.m in-1,迅速控制血压、降低外周阻力,减轻心脏后负荷,同时使用强心剂及采用血液滤过、血液透析滤过等方法迅速超滤脱水,减少血容量和回心血量,减轻心脏前负荷。结果:66例肾性高血压发生急性左心衰264例次,抢救成功252次,成功率95.4%。抢救后患者呼吸困难明显改善,肺部湿性罗音明显减少或消失,心率减慢,血压降低。结论:肾性高血压致急性左心衰治疗的关键是控制血压、降低外周阻力和控制回心血量、降低心输出量。     

糖尿病肾病腹膜透析患者合并急性左心衰的临床观察

目的:探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭腹膜透析患者并发急性左心衰的临床特点及治疗方法。方法:对我院24例糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者并发急性左心衰进行回顾性分析。结果:容量负荷过重、高血压、贫血、感染等因素是糖尿病肾病慢性肾衰腹膜透析患者出现急性左心衰的主要诱因,调整腹膜透析处方、增加超滤量、联合单超脱水、血液滤过等治疗后,患者心衰得以纠正。结论:及时调整透析方案,增加超滤脱水是治疗的方法。     

慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰39例分析

目的：探讨慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的原因及防治措施。方法：对39例慢性肾衰合并急性左心衰进行回顾性分析。结果：39例急性左心衰经过序贯超滤透析均改善。结论：高血压、容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因，序贯超滤透析是治疗慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的有效措施之一。     

274例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿的救治

目的探讨一种适应于基层医院救治慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿的切实可行的方法。方法回顾性总结分析274例（413例次）慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿的诱因，对所有慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿患者分成非透析和透析（血透与腹透）两组。透析组血透者首先采用序贯透析，继后透析超滤；腹透者第1个24h超滤液体一般在2500ml以上。结果非透析治疗组总有效率60．4％，且作用短暂。透析组（含血液滤过）肺水肿控制率达94．0％以上，而且能有效清除肾毒性物质，解除或缓解慢肾衰的临床症状。结论及早透析和超滤是抢救慢肾衰并发急性左心衰肺水肿的有效方法，基层医院应积极开展。     

酚妥拉明治疗终末期肾病急性左心衰的效果分析

目的探讨并分析酚妥拉明治疗终末期肾病急性左心衰的临床效果。方法选取我院在2013-06~2014-06间收治的46例终末期肾病急性左心衰患者为研究对象。给予患者常规心电监护、吸氧,视病情发展情况选择不同口服药物或静脉注射吗啡以缓解心衰,同时给予酚妥拉明行静脉滴注,期间注意控制滴注速率和患者血压情况,直至临床症状缓解。待心衰有所改善后,针对不同患者情况决定是否行血液透析治疗。结果 11例患者治疗约15 min后缓解,25例患者治疗约30 min后缓解,7例患者治疗约60 min后缓解,3例患者治疗约120 min后缓解。结论对于终末期肾病急性左心衰患者,在常规综合治疗的基础上加用酚妥拉明行静脉滴注,临床治疗效果显著且不良反应少,值得临床推广应用。     

血液透析在急性左心衰抢救中的应用体会

目的 了解血液透析抢救急性左心衰患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析了治疗上予端坐位、吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、消泡沫常规内科治疗无效而改用血透、超滤、脱水治疗等抢救的8例急性左心衰患者。结果 8例急性左心衰患者均能耐受3h血液透析，7例心衰迅速纠正，抢救成功率为87．5％：死亡1例，住院病死率为12．5％，死因为心源性休克，未见血液透析急性并发症。结论 常规治疗抢救急性左心衰无尿患者，血液透析是一种安全、有效的抢救措施且成功率较高，值得进一步总结。     

单纯超滤联合血液透析抢救急性左心衰竭32例疗效分析

目的：通过对慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者采用单纯超滤联合血液透析治疗的临床资料进行回顾性分析,为今后更好的开展血液净化技术达到有效治疗目的。方法选择2007年5月～2010年10月住院及门诊慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭透析患者32例,应用单纯超滤联合血液透析,同时监测患者的血压、呼吸、心率及肺部罗音变化。结果：单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭32例,显效21例（65.62%）,有效9例（28.13%）,无效2例（6.25%）,总有效率93.75%。结论：单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭安全可靠,病人症状缓解迅速,心衰纠正理想。     

左卡尼汀在治疗透析中的低血压、肌肉痛性痉挛的疗效分析

目的：探讨左卡尼汀对治疗透析中的低血压、肌肉痛性痉挛的应用价值。方法：以使用左卡尼汀前的100例次透析作为对照组；以使用左卡尼汀24周后的100例次透析作为试验组，分别测定透析中最低血压，透后血压及超滤量，透析中肌肉痛性痉挛次数进行比较。结果：试验组透析中最低血压，透析后血压及超滤量较治疗前显著提高（P〈0.01），肌肉痛性痉挛次数显著减少（P〈0.01）。结论：左卡尼汀可以有效治疗透析中低血压、肌肉痛性痉挛。左卡尼汀在透析低血压、肌肉痛性痉挛的治疗中是安全有效的。     

终末期肾病合并高血压的临床研究

目的:研究透析和代文(Diovan)等综合治疗终末期肾病合并高血压的效果。方法:对35例(23～57岁)终末期肾病合并高血压的患者,进行了前瞻性的治疗研究,应用透析、代文(缬沙坦)80mg/d口服,参考疗效调整剂量。结果:经过治疗后患者病情明显好转,血压降低,血钙升高,肾性骨病明显改善,瘙痒消失,未见过敏等不良反应。结论:透析与代文等综合治疗终末期肾病合并高血压,能取得满意的疗效。     

维持性血液透析患者进行急诊透析原因分析

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者进行急诊透析的原因，以加强MCD患者的管理，提高生存率。方法：收集急诊透析39例患者临床资料，进行综合评估分析。结果：维持性血液透析患者进行216次急诊透析原因，急性左心衰179次，高血钾37次。结论：应重视MHD患者管理，充分透析，纠正贫血，控制血压和干体重，减少透析相关并发症，降低死亡率，延长生存期。     

硝普钠抢救高血压急性左心衰的临床评价

目的：探讨抢救高血压急性左心衰的常规首选药物，评价硝普钠在高血压急性左心衰中的临床疗效。方法：将入选的108例高血压急性左心衰病人，男68例，女40例，随机分为治疗组64例，对照组44例。治疗组在吸氧、镇静、坐位、利尿基础上使用硝普钠25～50mg加入葡萄糖250ml中静点，按50-100p,g／min速度点滴。对照组使用硝酸甘油20～50nag加入5％葡萄糖250ml中静点，同样根据血压调整滴数。观察两组在临床症状、缓解例数、缓解率和缓解时间及用药前后呼吸、血压、心率变化。结果：治疗组无论从呼吸、心率、血压、临床症状、缓解率和缓解速度均比对照组效果好，有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：硝普钠扩血管降压，降低心脏前后负荷，缓解肺水肿疗效确切迅速，疗效明显优于硝酸甘油，可作为抢救高血压急性左心衰的首选用药。     

透析治疗终末期糖尿病肾病30例临床观察

目的探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法对30例（50～77岁）终末期糖尿病肾病的患者采取腹膜透析治疗，依据腹膜平衡试验，调整透析处方，同时使用皮下注射胰岛素控制血糖，重组人促红细胞生成素及降压药，对于透中出现并发症的患者进行个体化透析治疗。结果18例合并心力衰竭患者经腹膜透析治疗2～4d患者临床症状改善，水肿消退，高血压得到控制，心衰得到纠正，10例合并心律失常者，房宣传导阻滞及频发性室早消失，恢复正常心律，1例患者于透析17个月时因真菌性腹膜炎而停止腹膜透析，更改为血透治疗，1例患者于透析26个月时因腹膜功能减退，超滤减少而更改为血液透析治疗，病情恢复良好，2例患者分别于透析50个月、55个月时因并发重度营养不良而暂时给于停止腹透，改为血透治疗，同时加强营养支持疗法，病情好转，营养状况逐渐改善。结论终末期糖尿病肾病以腹膜透析作为首选治疗方法，但是在治疗过程中需根据患者病情、并发症、残余肾功能、经济条件等情况进行个体化透析治疗，以达到提高患者的生存率和生活质量的目的。     

探讨维持透析患者并发急性左心衰护理对策

目的对维持透析患者并发急性左心衰护理对策的研究。方法选择从2015年6月到2016年5月入住CCU监护室接受治疗的36例肾衰并发急性左心衰的患者作为研究对象,研究透析治疗肾衰并发急性左心衰的护理对策。结果经过透析与精心护理后,尿素氮、呼吸、血清肌酐、血氧饱和度、血压、心率、二氧化碳结合力等指标与治疗前相比均有明显改善,且差异较大,有统计学意义(P0.05)。最终患者均痊愈出院,心衰症状得到控制。结论加强肾衰患者急性左心衰透析期间的护理干预,可有效控制急性左心衰进展,缓解其临床症状。     

血液透析间期急性左心衰79例治疗体会

目的探讨血液透析间期并发急性左心衰的特点。方法对79例血液透析间期并发的急性左心衰回顾分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因和死亡原因。实行序贯透析73例心衰得以纠正，2例转为腹膜透析，4例死亡。结论序贯透析是治疗血透间期并发急性左心衰的首选方法。     

维持性血液透析患者透析充分性及其影响因素分析

血液透析是终末期肾病患者（ESRD）治疗的主要方式之一，透析治疗的目的是延长终末期肾病患者生存时间，减少病死率和改善患者生活质量。美国全国随机抽样2300例终末期肾病（ESRD）患者，矫正一些影响因素后，强烈说明高透析剂量伴有低病死率，透析剂量每增加0．1死亡危险率降低7％；另国内有研究表明透析充分对患者血压控制有利；同时透析充分患者营养不良发生率较不充分者低。因此血液透析做到透析充分非常有意义。     

酚妥拉明在治疗终末期肾病急性左心衰中的应用

我科应用酚妥拉明治疗终末期肾病急性左心衰取得良好效果，现报道如下。……     

床边单超抢救急性左心衰临床探讨

目的探讨床边超滤抢救急性左心衰的疗效.方法对12例不同原因的急性左心衰经床边超滤治疗后的有关资料进行统计学分析.结果患者的血压,心率,呼吸频率在治疗前后经t检验有显著差异(P＜0.01).结论床边超滤抢救急性左心衰确有疗效.     

血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57.4岁,血肌酐(Scr)为(921.4±137.6)μmol/L,血尿素氮(BUN)为(28.7±7.2)mmol/L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗塞。采用瑞典Gambro透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。