结核性心包炎误诊为心包肿瘤1例

患者男性,13岁.因乏力、食欲不振1个月,加重伴浮肿7天来院.体格检查:心界向两则扩大,心率116次/分,未闻及杂音及心包摩擦音,腹水征阳性.胸部X线透视:心包积液(大量),双侧胸腔积液(少量).心包穿刺液常规检查:血性渗出液,结核菌、癌细胞、狼疮细胞均阴性.超声所见:心内结构及血流未见异常,心包腔内大量液性暗区环绕整个心脏,左室后壁后方液性暗区宽2.5cm,左室后方心包壁层可见2.5×1.3cm的强回声团块,外形不规则,不随体位变动而移动,后方无声影.超声诊断:心包肿瘤并大量心包积液.入院第3天再次心包穿刺抽出淡红色液体600ml,并抽出0.5×0.1cm的“烂肉样”物,病理诊断为纤维蛋白渗出物及干酪样坏死物,符合结核性心包炎.入院1周复查超声所见,心包积液较前减少,左室后壁后方液性暗区宽1.8cm,内可见网格样强回声.超声诊     

超声心动图诊断心脏转移性肿瘤2例

例1:患者男,54岁。因消瘦半年、咳嗽、胸闷3d入院。查体:心率84次/min,血压100/70mmHg,口唇发绀,肺气肿(+)。超声心动图检查(胸骨旁左室长轴及心尖四腔切面):左房内径35mm,其内探及大小约31mm×16mm×16mm及17mm×24mm×13mm的实质略强回声,边界清晰,欠规整,基底部与左房侧壁紧密相连,且界限不清,无移动。余腔室未见异常。心包腔探及液性暗区,舒张期右室前壁厚7mm,左室后壁17mm(图1)。超声诊断:左房多发实质性占位,心包大量积液。CT报告:左肺中央型肺癌,并侵及左主气管、肋骨、心包及左房;前上方纵隔多发淋巴结转移。T:肿块;PE:心包积液;…     

大量心包积液的超声诊断

大量心包积液的超声诊断烟台经济技术开发区医院俞风兰６８例大量心包积液，男３６例，女３２例，其中３１例做了心包穿刺，年龄分布大多集中青少年。此６８例均有不同程度心包填塞的临床症状及体征。Ｍ超显示右室前壁之前及左室后壁之后均有较宽的液性暗区，有的病例左房...     

切面超声心动图对心包积液的定量诊断

本文对１８例心包积液患者，采用切面超声心动图探查右心室前壁之前，左室后壁之后和心尖区三者心包脏层与壁层之间液性暗区宽度之和的均值，除８～１２小时累计的心包引流量，求得超声心动图每毫米宽度的液性暗区，相当于５２ｍｌ的心包积液量。心包积液时，以心尖区探得的液性暗区最宽，为２９．１４±１０．６６ｍｍ，故以剑突下穿刺心包易于成功和安全。     

风湿性心脏炎并大量心包积液误诊为感染性心内膜炎1例

患者 ,男 ,15岁。因反复发热、心悸、呼吸困难 30天 ,加重 7天入院。查体 :心界扩大 ,HR12 0次 /分 ,心尖闻及收缩期杂音。化验 :ESR轻度增快 ,抗链球菌 O升高。超声检查 :左房室扩大 ,以左房明显。二尖瓣前叶附着约 4mm× 4mm不规则光团 ,左室后壁探及液性暗区 3mm。提示 :感染性心内膜炎 ,二尖瓣前叶赘生物 ,重度二尖瓣关闭不全 ,轻度三尖瓣及主动脉瓣关闭不全 ,微量心包积液。临床按感染性心内膜炎治疗 ,但患者症状无明显改善。1周后超声复查 :见心包腔内出现中大量心包积液。行心包穿刺抽出约 42 0 ml淡黄色积液 ,细胞学检查未见抗酸…     

超声诊断心包囊肿1例

患者男性,51岁。因右侧卧位时胸闷2个月入院。体检:无阳性发现。X线胸片示:两肺纹理清晰,左心缘局限性扩张。使用HP2500型彩色超声诊断仪,探头频率2.5MHz。超声所见:升主动脉31mm,左房37mm,左室49mm,室间隔9mm,左室后壁9mm,主肺动脉20mm,右室流出道29mm,右房31mm,右室30mm。左室射血分数67%。于左室短轴切面及心尖四腔切面,可见一与左房及左室毗邻的椭圆形无回声暗区,大小约为70mm×35.2mm,壁厚欠光滑,有较弱的传导性搏动(图1)。超声诊断:心包囊肿;包裹性心包积液?手术及病理诊断,心包囊肿,囊壁可见扩张的血管及炎性细胞。讨论:心包囊肿临…     

外伤后心包腔异物1例的超声表现

外伤后心包异物十分罕见 ,现报道 1例。患者男 ,1 4岁。玩耍时铁丝刺入胸部 ,当时曾有一过性胸痛 ,但胸部未见明显伤口及出血。2周后患者突然出现心前区疼痛 ,吸气时加重 ,遂来我诊。急查超声心动图示 :各心腔大小正常 ,室壁运动及瓣膜启闭未见异常 ,左室射血分数为 74% ,左室后壁心包显示液性暗区 (舒张期 0 .35cm,收缩期 0 .78cm) ,右室前壁亦可见液性暗区 (舒张期 0 .4 cm,收缩期 1 .0 2 cm) ,于各切面均可见左室外侧近心尖部自心脏壁层进入心包腔内细长强回声影 ,长度约 2 .6cm,宽度约 2～ 3 cm,并随心脏舒缩有轻微活动 (图1、 2 )。超…     

右心房肿瘤合并肝转移2例报告

例1男,29岁,因间歇性心前区疼痛、胸闷、气短半个月为主诉入院。超声检查:右房明显示扩大,内见30×60mm暗淡光点区,形态不规则,活动度小,起于右房顶部。右室略扩大,右室前壁及左室后壁后心包腔内见6～     

彩色超声诊断外伤性心肌损伤2例

例 1　女性 ,2 9岁 ,车祸被撞左侧胸部伤后 2ｄ来我院就诊。主诉 :心前区疼痛 ,呼吸困难 ,查体 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 2 2 / 9 77ｋＰａ。该患者既往无心脏疾病及胸外伤史。心前区可闻及收缩期杂间 ,故行心脏超声检查 :心脏各腔室内径正常 ,各瓣叶形态结构及启闭活动均正常 ,多切面扫查可探及心包腔内液性暗区 ,心尖处最大液性暗区为 1 6ｃｍ ,左室后壁之后可见最大液性暗区为 1 4ｃｍ ,液性暗区内可见点状、线状强回声 ,左室后壁之后液性暗区内可见约 5ｃｍ× 1 2ｃｍ的强回声 ,左室外侧壁下段可见一回声脱失约为 0 4ｃｍ。ＣＤ…     

罕见幼儿左室壁肿瘤1例报道

患者男 ,1岁 9个月 ,因易感冒 ,发育差 ,胸片检查提示心脏增大明显 ,怀疑心脏病 ,申请超声心动图检查。使用ＨＰ5 5 0 0型超声诊断仪 ,Ｓ4探头。超声心动图检查 :心脏各瓣膜形态动度正常 ,多个切面均可见左心室后壁心肌处一球形肿块回声 ,无蒂 ,大小 3.75ｃｍ× 4.2 6ｃｍ ,内部呈不均匀回声 (见图 ) ,短轴观与正常心肌有界限 ,并占据整个左室后壁及部分侧壁及下壁心肌 ,肿块凸向左室腔 ,左室腔变小 ,肿块随着心脏而运动。ＣＤ ＦＩ于肿块内未见确切动脉血流。 7个月后第二次超声心动图检查出现心包腔积液暗区 ,右室前壁间距 0 .6ｃｍ ,肿块…     

超声心动图诊断心包填塞初步探讨

超声心动图(UCG)是一种简便、安全、灵敏和确切的无创性诊断心包积液的方法,可反复通过不同角度对心脏进行多个颊的实时而不是静止的图象观察。心包填塞的UCG较具特征性,本文拟在这一方面作初步探讨。1 资料与方法 检查采用国产XZ-1型,CTS-16型及日本2H51A型超声仪。病人取平卧位。重点观察M型UCG的心室波群、二维UCG的心尖及剑突下四腔心、胸骨旁左室长轴切面等图型。测量心前壁之前及心后壁之后的液性暗区宽度,呼、吸气时左、右室收缩及舒张末期内径,二尖瓣前叶舒张期DE幅度和EF斜率;观察右室前壁及心外膜收缩早期的运动状况。     

感度超声断层图诊断心包膜疾病30例观察

采用Aloka—SSD—770扇型断层扫描仪,进行不同分贝感度超声回波图观测心包疾病患者30例,其特征:①心包膜是心脏各层结构中回波最强的结构。②心包膜壁层回波强度大于心包脏层回波强度。③右室前方前壁液性暗区心包膜回波强度小于左室后壁后方液性暗区心包膜各层的回波强度。④心包病变组各层结构回波反射大于正常组各层结构回波强度。综上所述,可见感度超声断层图在超声切面图诊断各种心脏疾病中有着重要意义。它可对心脏各层结构进行定量分析,找出各种声象图的变化特征,对心包病变的诊断有着一定的临床价值。     

纵隔疾病的影像学检查(附1例分析)

患儿男,2岁,因感冒后胸片检查发现心影增大入院.体检:一般情况良好,心肺听诊无异常.超声检查:于胸骨旁左室长轴切面(见图1):右室前方液性区约4mm,左室后方未见积液,心尖荡击征(-);心尖四腔心切面(见图2):心脏两侧见液性区约30mm,心脏活动自如.提示:心包大量积液?心包囊肿?CT检查:纵隔血管前间隙,心脏大血管根部及心脏两侧巨大水样密度影,其中无明显间隔,与颈部无联系.考虑为纵隔先天性囊肿,心包囊肿可能性大. MRI检查:上纵隔血管前间隙及心底部大血管根部及心脏两侧异常信号区,血管前间隙部位T1WI高于肌肉信号区,T2WI为明显高信号,心脏两侧部位T1WI及T2WI均为明显高信号,所有病变区信号强度均匀,囊内无明显分隔所见.提示:纵隔先天性囊肿,注意除外皮样囊肿(或称囊性畸胎瘤). 手术病理诊断:前纵隔淋巴管瘤.     

心包积液穿刺置管引流术的护理

心包穿刺是一种危险性较高的操作 ,且并发症多[1] 。为避免反复穿刺误伤心肌及产生感染 ,我院于 1995年以来采用心包穿刺置管引流方法治疗心包积液病人 2 3例。取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 31～ 75岁。其中结核性心包积液 12例 ,肿瘤性 7例 ,非特异性心包炎 3例 ,甲状腺功能低下 1例 ,二维超声心动图检查 ,2 3例患者右室前壁液性暗区 >10ｍｍ ,其中 10例液性暗区 >2 0ｍｍ。2　术前准备2 .1　术前心理护理　术前病人均伴有焦虑、紧张不安或恐惧作者单位 :浙江省东阳市人民医院邮　　…     

罕见的心脏肿瘤二例报告

例1:女,63岁。因心前区痛、气促1月余,下肢水肿1天入院。除伴干咳外无发热、盗汗、消瘦等症状。体查:颈静脉怒张,心尖搏动消失,心界明显向左扩大,心律整齐,心音稍低钝、遥远,各瓣膜区未闻杂音。肝肋缘下触及1.5cm,质中,脾未触及。双下肢轻度水肿。B超示各房室大小正常,各瓣膜形态无异常,右前壁运动幅度增强,右前壁前面及左室后壁后面分别见1.7cm和1.5cm液性暗区,心尖区见2.2cm液性暗区。诊断为大量心包积液。胸片:心影呈普大型扩大,左心缘贴近胸壁,各弓弧不明显,肺纹理增粗,左肋膈角及横膈不清。     

Marfan综合征超声表现1例

患者男,35岁。以心慌气短1月余要求心脏彩超检查。四肢细长,蜘蛛指,曾因晶状体脱位行晶状体摘除术。超声见主动脉窦部:77mm,升主动脉:61mm,左室:左室长轴前后径收缩末为55mm,舒张末为73mm,左心功能:EF为48%,FS为25%,(1)升主动脉显著增宽,大血管短轴切面可见主动脉瓣环明显增大呈“品”形,主动脉瓣为三叶,回声增强,闭合时可见三角形间隙,升主动脉内可见膜样回声,延续至主动脉弓右侧无名动脉开口处,CDFI示:舒张期主动脉瓣大量反流:速度430cm/s,压差9.84kPa;(2)左室明显扩大,余各房腔内径正常;(3)室间隔厚度正常高值,左室后壁厚度及运动幅度正常;(4)余各瓣膜未见明显增厚,CDFI示:二、三尖瓣极少量反流;(5)肺动脉内径正常;(6)左室射血分数减低;(7)心包脏壁层显示分离,其内可见无回声暗区,测右室前壁S/D:13/8单位,为mm,右室侧壁S/D:21/11。超声提示:声像图改变符合马凡综合征:(1)升主动脉瘤、升主动脉夹层、主动脉瓣反流(重度);(2)左室大;(3)左心收缩功能减低;(4)心包积液(少量)。讨论Marfan综合征为常染色体显性遗传疾病,主要累及全身结缔组...     

右房原发性恶性肿瘤合并急性心包填塞超声诊断1例

<正>患者男,42岁。自觉胸闷逐渐加重1年余。3d前胸闷、心前区吸气时疼痛入院就诊,心前区无异常隆起,心界扩大,心音遥远。入院时血压66/45mm Hg,心率68次/min,急诊心脏超声检查示:右心房内见一大小约30mm×23mm不规则分叶状中低回声,边界不清,表面欠光整,无明显活动,一侧附着房间隔中上段,房间隔受累及,心包腔见液性无回声区包绕心脏,在各处的舒张末宽度为:左室后壁侧宽20mm,右室前壁侧宽17mm,心尖部16mm(图1)。超声心动图诊断:右心房内中等回声占位,     

左房房壁瘤1例

患者男 ,16岁 ,因心脏杂音 1周就诊 ,以往无活动后心悸、胸闷及气促。查体 :脉搏 90次 /min ,血压 97/5 3mmHg ,心前区无隆起 ,胸骨左缘闻及Ⅱ 6级隆隆样杂音 ,P2 >A2。超声心动图检查 :左房壁连续中断 ,范围 2 .87cm ,左房及左室侧壁间的心包腔见一较大的液性暗区 ,约 9.2cm× 5 .3cm。该液性暗区内见淤积血流和增强回声光团。彩色多普勒显像示左房血流经缺口进于液性暗区。肺静脉引流正常 ,房室间隔完整。诊断 :左房巨大假性房壁瘤。心脏正侧位片 :怪异形心脏 ,肺动脉段略凹陷 ,心左心缘第二弓以下 ,相当于左心耳部 ,局限性向左上凸出扩…     

心包穿刺穿入右心室1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,维吾尔族 ,主因“胸闷气短伴腹痛、腹胀2周 ,加重 3d”于 2 0 0 1- 10 - 19入院。查体 :颈静脉怒张 ,双下肺呼吸音减弱 ,心浊音界扩大 ;心音减弱 ,双下肢轻度水肿。心电图示 :窦性心动过速 ,T波改变。胸片 :两下肺野模糊 ,心脏明显向两侧扩大。彩超 :双侧胸腔积液 ,心包腔 :患者坐位扫查于剑下四腔切面见心尖部S/D =38/2 8mm的液性暗区。于左室短轴切面见左室后壁液性暗区前后径S/D=2 0 /17mm。诊断 :多浆膜腔积液。行胸腔穿刺抽液后 ,于10 - 2 3行心包穿刺。取剑突下与肋弓交界处下端 1cm处为穿刺点 ,自皮肤局麻至心包…     

二维超声心动图诊断创伤性室间隔缺损(附2例报告)

例1,男20岁。被刀刺伤左胸部伴气促、乏力、头晕6小时入院。入院时急性病容,呼吸略促,胸骨左缘第三肋间左侧2cm处见一伤口长5cm,创缘整齐,穿透胸壁,伤口有气血溢出,左侧语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱,胸骨左缘第四、五肋间听诊收缩期杂音。心率98次/分,血压110/70mmHg。X线:左胸腔积液、心包积液。心电图检查:完全性右束支传导阻滞。超声所见:心脏各房室腔内径无改变,右室前壁见0.5cm的回声中断,相对应成线于室间隔肌部见0.8cm的中断间距,断端平整,显示清楚。右室