腔内血管成形术对老年人下肢动脉硬化闭塞症的疗效分析

〔摘 要〕 目的：比较腔内血管成形术与下肢人工血管旁路移植术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效。 方法：将 2015 年 1 月至 2017 年 1 月在福建医科大学附属南平市第一医院治疗的 84 例老年 ASO 患者随机分为两组开展治疗, 对照组使用下肢人工血管旁路移植术,观察组使用腔内血管成形术,比较两组患者的手术效果、踝 – 肱血压指数（ABI）变 化、足背动脉血流动力学变化。 结果：两组患者的 6 个月通畅率、保肢率、病死率、再狭窄率比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）,但观察组 3 年通畅率、并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术前、 术后 1 个月、3 个月、6 个月的 ABI 比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 1 个月,两组患者的足背动脉的内径、 血流峰速、血流量比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：腔内血管成形术与下肢人工血管旁路移植术治疗老年 人 ASO 的近期通畅率相当,腔内血管成形术创伤小、并发症发生率低、安全性高、具有可重复性,但下肢人工血管旁路移 植术的远期通畅率更高,临床应根据患者的具体情况选择适宜的手术方式。     

冠状动脉搭桥术患者的护理

冠状动脉搭桥术亦称冠状动脉旁路移植术(CABG)，是治疗冠心病的一种行之有效的方法。一般采用自体大隐静脉、乳内动脉或桡动脉作为血管移植物，根据搭桥支数的多少、长短来决定取血管情况。现将行CABG患者的护理体会总结如下。     

护理干预对冠状动脉旁路移植术后患者健康相关行为的影响

目的观察护理干预对冠状动脉旁路移植术后患者健康相关行为的影响。方法将80例冠状动脉旁路移植术患者按照护理方法不同分为干预组与对照组各40例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予干预性护理,主要包括健康教育及出院后随访指导等,对2组患者出院后12周时健康相关行为进行比较。结果出院12周后干预组各项健康行为评分均较治疗前及对照组明显改善(P均0.05)。结论对冠状动脉旁路移植术后患者实施护理干预可提高其出院后相关健康行为水平,对提高手术疗效、降低复发率、改善患者预后具有重要价值。     

中药对33例动脉硬化性闭塞症患者甲襞微循环和肢体血流速度的影响

观察中药对动脉硬化性闭塞症(ASO)患者微循环和下肢动脉血流速度的影响及33例ASO临床疗效。结果显示,微循环各项积分值疗后明显高于疗前(P<0.05或P<0.01),彩色多普勒超声测定的下肢动脉血流速度疗后值明显高于疗前值(P<0.05或 P<0.01),33例ASO中药治疗显效率36.36％,有效率63.64％。观察表明,根据益气活血法则所拟的中药方剂能够有效改善ASO患者的微循环、加快下肢动脉血流速度,治疗ASO取得良好的临床疗效。     

冠状动脉旁路移植术患者的护理查房

主查人：今天组织这次查房，主要是对冠状动脉旁路移植术的适应证和禁忌证、术前准备、术后护理措施、常见并发症、出院指导及治疗新进展等进行学习、探讨、分析，旨在提高护理人员的业务水平，更好地为患者提供个性化的服务，同时使护理人员对冠状动脉旁路移植术的治疗和护理新进展有进一步的了解，并更好地推广新技术、新理念。下面请责任护士汇报病史。     

下肢动脉硬化闭塞症辨证分型与血管内皮功能相关性探讨

目的:探讨不同证型的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)与血管内皮功能的相关性。方法:选择ASO患者共161例,经辨证后检测各证型患者血管内皮功能指标,采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学处理。结果:ASO患者存在较为严重的血管内皮功能障碍(ED),湿热下注证组患者血浆ET-1、TXB2水平高于其它证型组(P<0.01),血脉瘀阻证为其次;而血清NO水平在此两证型中低于阴寒结聚证及脾肾阳虚证(P<0.05)。结论:下肢动脉硬化闭塞症(ASO)湿热下注证血管内皮功能障碍(ED)最为严重,其次为血脉瘀阻证,阴寒结聚证及脾肾阳虚证内皮功能障碍相对较轻。     

下肢动脉硬化闭塞症PTA治疗的围手术期护理

下肢动脉硬化闭塞症( ASO)常见于60岁以上老年人,男性多于女性,对有高血压病史、高血脂、长期吸烟、酗酒者更为多见.目前主要有药物治疗、手术和血管介入治疗等方法.后者指经皮血管内球囊扩张成形+支架植入术(PTA),由于其创伤小、疗效佳、可重复等优点,近年得到广泛的应用.[1]总结我科2010年1月至2011年4月以来开展PTA治疗ASO患者39例,取得满意效果.现将护理工作总结如下.     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床护理

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病,主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐形成管腔闭塞,使下肢发生缺血。据大量病例观察,每年约有10万例下肢缺血者接受血管重建手术治疗。而传统的外科手术治疗难度大,并发症较多。近年来,随着血管外科技术的不断提高,ASO正逐步向微创手术—经皮血管腔内手术治疗的方向发展,这为ASO患者提供了多种创伤小、安全性高、操作简便的手术方法[1]。我院血管外科2004年3月—2006年2月对5例ASO…     

老年冠心病伴糖尿病行冠状动脉旁路移植术患者的围手术期护理体会

目的探讨老年冠心病伴糖尿病行冠状动脉旁路移植术患者的围手术期护理要点。方法对72例60以上冠心病伴糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的围术期护理要点进行回顾性分析。结果本组冠心病伴糖尿病患者痊愈出院,平均住院20.4d,术后心绞痛消失,生活质量明显改善。结论围手术期正确调控血糖、严密的监护及高质量的护理,可预防和减少并发症,降低死亡率,可有效帮助患者安全度过围手术期。     

冠心病血管新生与中医药

目前对冠心病心肌缺血的经典治疗可概括为3个方面，一是药物治疗，包括扩冠，减少心肌耗氧量，抗血小板，抗凝等；二是介入治疗，有经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCA）及冠状动脉内支架植入术、心肌激光打孔术等；三是外科治疗，有冠状动脉旁路移植术（CABG）。对冠脉病变严重的心肌缺血，传统药物治疗有限，而冠脉的介入治疗和旁路移植术均有30％～50％的再狭窄率。鉴于上述治疗方法的局限性，促进缺血心肌区域侧支循环的建立健全和动脉血管新生，即治疗性血管生成，已成为当前心血管领域的研究热点之一，代表了冠心病治疗的新方向。     

益气活血化瘀方治疗血脉瘀阻型下肢动脉硬化闭塞症49例

<正>下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床特征主要为畏寒、麻木、间歇性跛行、下肢冷痛等^[1]。ASO发病呈升高趋势，对其防治干预重视程度越来越高^[2]。ASO患者早期及时有效治疗，可降低截肢风险。近年来中医药在延缓病情发展和改善ASO临床症状等方面积累了丰富经验。     

冠状动脉旁路移植术患者的护理查房

主查人:今天组织这次查房,主要是对冠状动脉旁路移植术的适应证和禁忌证、术前准备、术后护理措施、常见并发症、出院指导及治疗新进展等进行学习、探讨、分析,旨在提高护理人员的业务水平,更好地为患者提供个性化的服务,同时使护理人员对冠状动脉旁路移植术的治疗和护理新进展有进一步的了解,并更好地推广新技术、新理念.下面请责任护士汇报病史.     

中西医结合治疗动脉硬化闭塞症疗效观察

动脉硬化闭塞症（ASO）是一种全身性疾患，可以发生在全身大、中动脉，但以腹主动脉远侧及髂、股、胭动脉最为多见，后期可累及胭动脉远侧的主干动脉。由于动脉腔狭窄或闭塞，可引起下肢慢性缺血的临床表现。ASO在老年人中的发病率和病死率均居周围血管疾病的首位，严重危害老年人的身体健康。2006-2007年，笔者采用中西医结合方法治疗ASO患者55例，疗效较好，现报道如下。     

桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

90年代以来，桡动脉在冠状动脉旁路移植术（ooronary artery bypass grafting，CABG）中的应用越来越多。一方面静脉移植的远期疗效差；而乳内动脉移植的10年通畅率一般为90％，使得人们更乐意接受动脉化血运重建的方法。另一方面因静脉炎、静脉曲张等不能用大隐静脉的患者增多，需要其他的血管材料。     

8例冠脉搭桥患者的术后监测与护理

主动脉-冠状动脉旁路移植术又称搭桥术(CABG)，是治疗冠心病的方法之一。我院1999年11月-2003年2月对8例冠状动脉搭桥术术后转入ICU患者进行了监测与护理，现报道如下。     

急性心肌梗死并下肢闭塞性动脉硬化中药外治观察与护理

急性下肢闭塞性动脉硬化症(ASO)足40岁以上中老年人的常见病，多并发于急性心肌梗死(AMI)而需绝对卧床者。我院1995年10月～2003年10月，共收治AMI并发急性下肢ASO者6例，经中药外洗，疗效较为满意，现将观察与护理情况报道如下。     

补阳还五汤合延续性护理对下肢动脉硬化闭塞症患者术后恢复的影响

目的研究补阳还五汤合延续性护理对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliteration,ASO)患者血液流变学及运动功能的影响。方法收取2016年4月—2018年4月收治的下肢动脉硬化闭塞患者60例,随访6个月,随机分为对照组(30例,脱落3例)和补阳还五汤合延续性护理组(联合治疗组)(30例,脱落2例)。所有患者均采用常规介入治疗,联合治疗组患者口服补阳还五汤联合延续性护理,比较2组的临床治疗效果及治疗前后患者血液中血小板聚集率、血液黏稠度及运动功能的变化。结果 ASO患者治疗后对照组与联合治疗组Fugl-Meyer运动功能及各分项评分、血液流变学较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论补阳还五汤合延续性护理可以有效的改善下肢动脉硬化闭塞患者介入术后的运动功能及预后,且可有效改善患者血液流动学及血液流变学指标,是防止ASO患者介入术后再狭窄及复发的有效治疗方案。     

微创冠脉搭桥术患者的肢体护理

微创冠脉搭桥术因其刨伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、医疗费用低等优点，迅速得到推广和普及，有些报道中非体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效甚至优于常规旁路移植。成为冠心病外科治疗的良好方法。而大隐静脉与动脉材料相比，虽然缺乏内弹力层，但容易获取，来源丰富，有足够的长度可使用，故仍是目前临床应用最多的冠状动脉旁路移植的材料。但是，如果对取静脉肢体不予很好护理，就会出现下肢切口感染、血栓栓塞、皮肤坏死等一系列并发症而违背了微创的本意。故做好肢体护理相当重要。我院对2000--2004年施行13例微创冠脉搭桥术（取材均为大隐静脉）加强肢体并发症的防护，取得一定效果，现将体会报道如下。     

血管成形术联合支架治疗下肢动脉闭塞症的效果

目的:探讨经皮腔内血管成形术联合血管内支架用于治疗下肢动脉闭塞症(ASO)患者的临床效果及安全性。方法:选取广州市增城区人民医院2015年3月至2019年3月期间收治的60例下肢ASO患者。按治疗方法的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组予以常规保守治疗,观察组在对照组治疗基础上予以经皮腔内血管成形术(PTA)联合血管内支架进行治疗,治疗时间均为1个月,观察比较两组患者治疗总有效率、踝肱指数(ABI)、跛行距离及并发症发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33 %高于对照组的73.33 %,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前ABI和跛行距离比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组ABI和跛行距离均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为6.67 %与对照组的16.67 %比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PTA联合血管内支架用于治疗下肢ASO患者可提高临床治疗效果,改善患者临床症状,且安全性较佳。     

不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医证型研究

目的探讨拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者的中医证型。方法选择拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者386例,在术前进行中医辨证分型。结果386例患者中医辨证分型比例：心血瘀阻型（262例,67．88％）〉痰阻心脉型（51例,13．2l％）〉气阴两虚型（47例,12．18％）〉心肾阴虚型（26例,6．74％）,男性以心血瘀阻型和痰阻心脉型多见,女性以气阴两虚型和心肾阴虚型多见;年龄〉165岁与气阴两虚型和心肾阴虚型相关;吸烟量与痰阻心脉型相关。结论拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医辨证分型以心血瘀阻为主,性别、年龄≥65岁、吸烟量与证型相关。