急性粒细胞白血病病人首次缓解后异基因或自体骨髓移植以及化疗效果的比较:对照的前瞻性试验

作者对1984-1986年间的85例50岁以下的成年急性粒细胞自血病(AML)病人进行预期的控制研究.方法:病人均接受诱导化疗,Ara-C 100mg/m~2/天,静脉点滴,连续10天;DNR60mg/m~2/天,静滴3天.在一或二个疗程诱导化疗完全缓解(CR)的病人接受同样药物较低剂量的巩固治疗,即:Ara-C50mg/m~2/12小时,皮下注射,7天;DNR 60mg/m~2/天,iv,2天.对于巩固治疗2个月(即CR后大约60天)仍于缓解中的病人,分为三组,若病人有HLA相同的供髓者时,接受异基因骨髓移植(Allo-BMT),其余的病人随机分两组,一组进行自体骨髓移植(Au-     

骨髓移植的早期并发症

同种异基因骨髓移植(BMT)已日益增多地用于治疗再生障碍性贫血(再障)、免疫缺陷综合征和恶性肿瘤。尽管治疗总的说来是成功的,但移植后会发生若干严重甚至潜在致命的并发症。 BMT前的大剂量化疗、全身放疗(TBI)或全身淋巴结照射(TLI)是为了充分地抑制受者的免疫功能,以期达到永久性植活及预防免疫排斥。BMT治疗恶性肿瘤还须彻底杀灭肿瘤细胞。移植后供者骨髓细胞在受者体内植活     

小儿骨髓移植后的腺病毒感染

骨髓移植(BMT)后的腺病毒感染有很高的发病率和死亡率。作者对1990年11月至1994年12月215次BMT中的腺病毒感染进行了回顾性分析。 病人和方法 215次儿童BMT包括血液系统恶性肿瘤(n=150),实体瘤(n=40)和其他非肿瘤性疾病(n=21)。自体BMT的急性白血病患者用环磷酰胺(200mg/kg)和马利兰(16mg/kg)作预处理方案;同种异基因BMT的血液系统恶性肿瘤预处理方案为TBI和化疗(阿糖胞苷18g/m~2和环磷酰胺90mg/kg)。非肿瘤性疾病同种异基因BMT患者未接受TBI。     

骨髓移植治疗急性白血病:最新进展及与其他疗法的比较

近10年来,已有6000多例以上急性白血病患者接受了骨髓移植治疗。骨髓移植包括同基因,异基因和自体移植。在大剂量化疗和全身照射(TBI)后移植骨髓根除急性白血病的效果比传统的化疗好,尤其是异基因骨髓移植的移植物     

血管内皮与骨髓移植

血栓性并发症可发生于骨髓移植(BMT)后早期,许多资料表明内皮损伤在血栓性并发症的发病机制中起着重要作用。由于血浆凝血调节蛋白(thrombomodulin,TM)及P-选择蛋白(P-selectin,PS)被认为是判断血管内皮细胞膜损伤的有用指标,为了解这些指标在监测BMT患者内皮损伤中的作用,作者对一组病例进行了研究。 28例BMT受者,男16例,女12例,中位年龄35岁。15例为自体BMT(ABMT),13例为异基因BMT(allo-BMT)患者。其中3例ABMT患者在移植后21～27天内发生静脉栓塞性疾病(VOD)。所有病例分别于移值前7～9天、移植当日及移植后7、14、21天采集静     

1992年欧洲骨髓移植动态:欧洲骨髓移植组的报告

两年前欧洲骨髓移植组(EBMT)首次发表了欧洲骨髓移植(BMT)的详细观察。本文反映1992年动态。 病例和方法 EBMT组及其他已知实施异基因或自体BMT的欧洲国家成员,应邀填写1992年BMT例数调查表。二次移植和再次移植的双移植只记一次。1990年调查中,欧洲20国142队报告至少做过1例异基因或自体BMT。1992年增至26国203队。     

Ph~1染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者的骨髓移植

分析了14倒接受骨髓移植(BMT)的Ph~1染色体(Ph~1)阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的转归。14例(男6例,女8例,年龄2～48岁)中10例接受了HLA-相合(9例亲属,1例非亲属)的同种异基因BMT,4例接受了自体BMT。预处理方案为分次全身照射(TBI,12GY,13例),足叶乙甙(VP_(16),30或45mg/kg体重,14例),环磷酰胺(CY,120mg/kg体重,14例),马利兰(BU,16mg/kg体重,1例)。自体BMT均在完全缓解(CR)期(3例第一次CR,1例第二次     

急性白血病儿童骨髓移植后的性腺功能

本文报道了急性白血病儿童用大剂量化疗、超分次全身照射(TBI)作预处理。进行骨髓移植(BMT)治疗后性腺功能的回顾性分析结果。 方法 对象为1980年2月～1991年3月间进行BMT,并在BMT后常规检测了性腺功能的急性白血病儿童33例,男17例,女16例。急性淋巴细胞白血病20例,急性髓细胞白血病13例。确诊时中数年龄为4.6(0.4～11.2)岁,BMT时为7.1(3.7～11.6)岁。移植前均进行了化疗,23例(男10例、女13例)应用了烷     

急性淋巴细胞白血病缓解期骨髓移植后中枢神经系统复发

为确定缓解期急性淋巴细胞白血病(ALL)经骨髓移植(BMT)后不作中枢神经系统(CNS)预防性治疗的患者CNS复发的危险性,作者系统回顾92例ALL和晚期何杰金病(NHL),其中66例作异基因骨髓移植(allo-BMT:ALL 61例,NHL 5例),26例作自体骨髓移植(auto-BMT:ALL 21例,NHL5例).BMT前有22例CNS受累,其中allo-BMT组15例,auto-BMT组7例.15例在初次完全缓解(CR),7例在以后CR时进行移植.15例初次CR后BMT者移植前进行选择性CNS治疗,鞘内注射(ITC)或/和颅照射(CRT).     

成人急性髓系白血病的巩固后治疗

本文报告了116例成人初治急性髓系白血病(AML)用不同方案序贯治疗的结果:诱导缓解、巩固治疗,巩固后治疗。患者年龄14—73岁,中数年龄50岁,均给予标准的诱导缓解方案治疗;柔红霉素(DNR)60mg/m~2/日,iv 第1,2,3天;阿糖胞苷(Ara-C):2Smg/m~2 iv,200mg/m~2/日持续静滴×7天;硫鸟嘌呤(TG)100mg/m~2/q12h×7天,口服。缓解后给予2个疗程的巩固治疗,然后开始巩固后治疗:年龄≤50岁,有合适的异基因供髓者行异基因骨髓移植     

异基因或自体骨髓移植后铁超载与肝功能不全

白血病、淋巴瘤或其他血液病接受骨髓移植(BMT)患者在移植期间通常输注大量的血制品,以致铁超载。作者对76例异基因BMT(allo-BMT)或自体BMT(ABMT)后存活至少1年以上的病例进行研究,发现大多教病例血浆铁蛋白水平增高。作者着重探讨BMT受者血浆铁蛋白水平、肝功能状况与输注相关性铁超载的关系。     

连续两次自身骨髓移植治疗首次复发的急性髓性白血病

作者报道了3例急性髓性白血病(AML)首次复发后采取连续两次自身骨髓移植(ABMT),获得较好的疗效。方法:例1,36岁(M4);例2,28岁(M 1);例3,9岁(M2),均采用DA(DNR+Ara-C)联合方案诱导,获得第1次完全缓解(CR),并给予多种化疗药物序贯维持治疗。3例分别于第1次CR后28、15和21个月复发,此时,行第1次ABMT,采用BAVC预处理方案:BCNU800mg/m~2/日,移植前第5天;AMSA150mg/m~2/日、VP-16 150mg/m~2/日和Ara-C 300mg/m~2/日,移植前第4、3、2天(各用3天);24小时后回输分别于第1次CR后     

急性白血病首次完全缓解儿童接受异基因BMT的长期副作用

作者评价了法国两个移植中心儿童异基因BMT的长期副作用。本组病例须符合下列标准:①在急性粒细胞白血病(AML)或急性淋巴细胞白血病(ALL)首次缓解后BMT,②白血病诊断至BMT时间短于6个月。 23例儿童在两个移植中心进行异基因BMT,其中13例符合上述标准(AML9例,ALL4例)。移植前均未接受颅脑照射。诊断至BMT中位时间为3月(2～6月),移植时年龄1～16岁(中位9岁)。BMT预处理方     

骨髓移植后发生毛细血管漏综合征的危险因素

本文以年龄、造血生长因子使用、CsA使用,骨髓移植(BMT)类型(自体移植、异基因亲缘或非亲缘移植)、基础疾病等作为毛细血管漏综合征(CLS)的潜在危险因素。对96例BMT受者发生CLS的危险因素进行调查。     

自体骨髓移植后的甲状腺功能

据报道异基因骨髓移植(allo-BMT)后25～40%的病人可出现甲状腺机能障碍。本文前瞻性研究了自体骨髓移植(ABMT)后甲状腺功能变化。111例血液系统恶性肿瘤 ABMT 患者,移植后无病存活至少3个月以上,平均年龄33岁,男性62例、女性49例,随访时间3～60个月,中数12个月。ABMT 前,除接受多种不同的预处理方案外,58例患者还接受了单剂量为7.5Gy 的全身放疗(TBI)。分别于 ABMT 前及 ABMT 后3、6、9、12、24、36、48和60个月时检测病人血清 T3、T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体效价。     

儿童期全身照射和异基因骨髓移植后子宫、卵巢的B超变化和子宫的多普勒变化

评价12例儿童期患白血病或恶性淋巴瘤接受过全身照射(TBI)和骨髓移植(BMT)的女性患者的子宫、卵巢容积及子宫血流的测定结果,并与相同年龄的正常女性对照。其中位年龄确诊时11.2(2.5～15.0岁)岁,BMT时12.7(6.1～17.6)岁,随访时21.5(11.6～25.6)岁。BMT至随访间隔时间8.2(4.0～10.9)年。BMT前全部患者接受了多种药物联合化疗,4/12接受了颅脑照射(CI),无1例接受脊髓照射。BMT时3例第一次完全缓解期(CR_1),9例CR_2。BMT预处理方案为环磷酰胺60mg/kg.d连用2天,TBI采用两种方法:4例中线剂量8.5～10Gy(6cGy/min)一次照射;8例总中线剂量10.9～11.7Gy,分三次照射,间歇24小时(6～8.8cGy/min)。用ALOKA SSD680加     

血清IL-10增高与骨髓移植病人致死性后果有关

据报道IL-10对控制全身性感染期间的免疫反应有重要作用。本文着重调查了骨髓移植后病人血清IL-10水平与临床过程、急性期反应严重程度及与巨噬细胞激活的关系。 26例BMT受者中AML 7例、ALL 12例、CML 2例、NHL 3例、尤文氏肉瘤2例。其中10例接受自体骨髓或干细胞移植、16例接受异基因BMT。分别于移植前、移植后46、100天采集血标本(如发生多器官衰     

联用格兰西酮、地塞米松对抗接受化疗和全身照射的骨髓移植患者的呕吐

作者前瞻性研究了格兰西酮、地塞米松对接受化疗和全身照射(TBI)预处理方案的骨髓移植(BMT)患者的止呕作用。26例中男11例,女15例,中位年龄40岁。BMT前预处理方案:全部患者接受环磷酰胺(CTX)60mg/kg,第1、2天,TBI 3Gy/d,共4天;14例第3天予噻替哌。5mg/kg,4例第3天接受足叶乙甙1500mg/M~2。格兰西酮1mgIVPB15分钟以上,随后地塞米松10mg IVPB,两种药物在第一次化/放疗前30分钟给予,1次/天,最后一次化/放疗后24h停药。呕吐未控制时加用格兰西酮Img IVPB,每24h一次作为急救,效果不佳或病情需要时加用甲     

NK细胞对异基因骨髓移植中移植排斥和造血及免疫重建的影响

本研究探讨自然杀伤（NK）细胞在小鼠异基因骨髓移植（allo—BMT）中对移植排斥、造血及免疫重建的影响。以C57BL／6（H-2^b）小鼠为供鼠、BALB／c（H-2^d）小鼠为受鼠，分别在致死剂量和非致死剂量（≤7．0Gy）全身照射（TBI）的预处理条件下进行allo—BMT，移植同时输注供鼠外周T细胞和（或）NK细胞，移植后不同时间检测受鼠外周血白细胞、骨髓CD34^＋细胞数和外周血淋巴细胞中CD3^＋细胞、CD19^＋细胞及供鼠来源的H-2K^b＋细胞表达的百分率，并对不同移植组的存活率、植入与排斥、造血及免疫重建进行比较。结果表明：在致死剂量TBI预处理的移植中，输注NK细胞与不输注NK细胞的移植组比较，存活率显著增高（60天存活率为70％vs 0．0％）；白细胞数、CD19^＋细胞表达及骨髓CD34^＋细胞数恢复快；H-2K^b＋细胞的表达水平高[（86．68±4．45）％vs（4．68±0．32）％]。移植后28天输注NK细胞组CD3^＋细胞表达水平明显低于不输注NK细胞组[（33．69±3．36）％们（50．40±5．06）％，P〈0．01]，移植后60天两组比较差异无显著性（P〉0．05）。在非致死剂量TBI预处理的移植中，移植后30天．异基因骨髓移植组H-2K^b＋细胞表达率明显下降，移植后60天已下降至移植前水平；而输注高浓度和低浓度NK细胞的两组在移植后60天仍能检测到80％以上的H-2^b＋细胞表达。结论：在小鼠allo—BMT中，同种异基因反应性NK细胞可以抑制移植排斥，提高造血干细胞的植入水平，促进造血及免疫重建并增加移植受鼠的生存率。     

采集的骨髓与外周血祖细胞细菌污染情况

自体骨髓(BM)与外周血祖细胞(PBPC)的使用日趋增多,虽然自体BM与PBPC移植不会发生异基因BMT那样的同种或异体移植免疫学合并症,但由于在冷藏前输注物品需经多次操作,增加了细菌污染的机会。鉴于输注冷藏自体BM或PBPC导致感染的危险性尚不清楚,为了解自体BM及