治愈小儿氢氟酸严重烧伤1例

患儿男,17个月,左下肢氢氟酸烧伤8h。受伤后即在外院以清水冲洗创面,并以中药外敷,3h后出现呼吸急促、口吐白沫、四肢抽搐,予地塞米松静脉注射等处理后送至本院。检查:生命体征尚稳定,意识清。左大腿、小腿后外侧大片皮肤呈黑褐色,弹性差,无渗液。诊断:左下肢氢氟酸烧伤7％(浅Ⅱ度0.5％,深Ⅱ度1％,Ⅲ度5.5％)。氢氟酸浓度为55％。测血钙2.8mmol/L;心电图示心律不齐、QT间期延长。予静脉推注地塞米松2mg及10％葡萄糖酸钙10ml(加入50％葡萄糖注射液中);同时用大量生理盐水加1‰洗必泰溶液持续冲洗20min,予钙镁霜剂(磺胺嘧啶银霜100g 10％葡萄糖酸钙10ml 10％硫酸镁10ml)包扎;经准备后行急症左下肢切痂术,术中发现皮下脂肪已液化坏死.部分深达肌     

重金属铬溶液皮肤接触伤致急性肾衰1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 4岁 ,2 0 0 0年 7月 14日以热铬溶液接触伤后3d无尿为主诉入院。 3d前患者在私人化工厂操作时不慎跌入含 30 %热铬溶液盐 (钠 )水池中 (水温 6 0～ 70℃ )时间约 2～ 3min ,尔后被人救出 ,患者双小腿及足背皮肤散在烫伤 ,当时用清水冲洗创面 ,30min后被送往当地医院治疗 :创面清洁包扎 ,静脉输注葡萄糖、生理盐水各 5 0 0ml。伤后 3h一直无尿 ,曾给予 2 0 %甘露醇、山莨菪碱、呋塞米 (速尿 ) (剂量不详 )用后仍未排尿。受伤 2 4h后仅从膀胱内导出 2 0 0ml残尿 ,仍无尿。伤后 72h患者出现寒战、高热 ,体温达 39.8℃ ,…     

一例特大面积氯化钙烧伤的治疗体会

患者,男,于1990年6月16日不慎掉入氯化钙溶液池内烧伤,一小时后入院,查体:T35℃,P130次/分,R26次/分,血压13.3/8.00kPa,无尿,右上肢、前胸、后背、右大腿、双小腿及双足烧伤,总面积75％,其中Ⅲ度65％,深Ⅱ度9.5％,浅Ⅱ度0.5％。入院后即行左测高位大隐静脉切开插管补液,同时创面给予大量清水冲洗后,行暴露疗法,作双小腿和右上肢焦痂纵行切开减压,外涂25％磺胺嘧啶银混悬液,创面用吹风机烘干。伤后第一个24h补液10400ml,其中全血800ml,血浆600ml,24h尿量706ml。第二     

高压电烧伤并发腰骶髓神经损伤1例报告

患者，男，36岁，在10万伏高压电线杆操作时，不慎被电烧伤腰背、右臀部及右大腿。伤后4小时，步行入院。体查：P80次／分，R20次／分，BP14／8kPa，由于创面与体位苍白，少部分呈“树枝样”，化验检查；Hb198g／L，WBC12．2×10，L0.08、NO．92，尿GLU（十），BLP（），PRD（＋）．血糖5．8mmol／L．心电图提示：窒性心律。入院诊断：电烧伤20％深Ⅱ“15％Ⅲ”5％。入院后即予补液，复达欣抗感染，2％磺胺嘧啶锌霜包扎创面，并上翻身床，取俯卧位为主。伤后2天，主诉失眠，排尿困难，淋漓不尽感。伤后29天行创面削痴、切痴点状植…     

臂内侧筋膜皮瓣修复肘部深度电烧伤创面1例报告

1临床资料与方法1·1一般资料患儿男,14岁,因攀爬电杆掏鸟蛋时右肘部触及10 kV电线,造成四肢皮肤烧伤,在外院治疗反复换药,创面经久不愈于伤后45 d入我科治疗.入院时见右肘后皮肤全层组织缺损,创面呈火山口样,有少量脓性分泌物,基底肱、尺骨外露,右肘关节腔开放,创面大小为5 cm×3 cm.1·2治疗患者入院后用0·1%苯扎溴铵反复冲洗创面去除脓性分泌物并湿敷创面3 d;在硬膜外麻醉下沿创周切除不良肉芽组织,创面用双氧水和生理盐水冲洗后,再用0·1%醋酸洗必泰液湿敷.设计右侧臂内侧带尺侧返动脉后支筋膜皮瓣(6 cm×4 cm,)修复创面.供瓣区游离植…     

一种快速有效治疗褥疮的新方法

将新鲜猪胆(离体后不超过6小时)冲洗后用0．5％碘酊消毒，取无菌注射器抽出胆汁20ml，注入无菌瓶内，然后加入云南白药1．2g，麦迪霉素0．5g，调至糊状。首次用药前用3％双氧水清洗创面，以清除创面分泌物，再用生理盐水冲洗，然后用无菌棉签蘸涂配制好的药糊，以覆盖创面为准，每天涂药时不要将前次药去掉，     

大黄浸剂治疗烧伤6例体会

临床资料本组病人男4例,女2例,3～5岁2例,17～46岁4例,烧伤面积;3～75％,烧伤深度:浅二度～深二度。疗程8～20天。配制方法取切碎大黄500g,加蒸馏水1000ml,浸泡24小时,使大黄的有效成份溶于水中,加95％医用酒精3750ml,即可制得大黄浸剂。例病摘要例1 3岁女孩,双臀,会阴部,创面已出现二度烧伤5％、深二度烧伤2％,创面感染。入院后每天用大黄浸剂涂擦3遍,第4天创面无脓,停用大黄浸剂。伤后第18天治愈出院。     

大面积深度烧伤合并Ⅱ型糖尿病一例

患者男,22岁,因被高温钢水及火焰烧伤全身疼痛20min于1999年2月14日急诊入院。伤 前1年有多饮、多尿、多食、乏力的表现,但未做诊查。入院查体：体温35.6℃,脉搏112次 ／min,呼吸26次／min,血压10／6.7kPa。急性痛苦病容,精神紧张,表情淡漠,四肢湿 冷。呼 吸急促,两肺呼吸音增粗。心率112次/min,心音细弱。烧伤创面分布于面、颈、躯干和四 肢,总面积约85%,右上肢、双下肢及胸腹壁创面呈皮革样改变,可见树枝状血管显露,痛觉 消失,面积占65%,其余创面表皮脱落,基底红白相间,痛觉迟钝。实验室检查(补液前采血 送检)：WBC28.8×109/L、N82．6%、RBC7．4×1012/L、HGB216g/L、HCT62.7%, B．S 21.7mmol/L,CO2CP17mmol/L,pH7.238,BE- 7.6mmol/L,HCO-317．6mmol/ L,血酮体162mg%;尿：GLU、BIL、KET、BLO、PRO、LEU、C管形、 RBC少许;休克期过后做糖耐量试验和胰岛素释放试验均为阳性(减低)。诊断：①大面积特 重度烧伤(20％深Ⅱ度,65％Ⅲ度);②Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒。 　　治疗：①补液抗休克治疗：入院后立即建立静脉通路,在中心静脉压、HCT、端动脉 压等的监测下进行快速补液抗休克治疗,第一个24h总补液量达22540ml,胶体8000ml,晶 体12500ml,尿量5470ml;第二个24h总补液量11600ml,胶体3000ml,晶体6000ml,尿量 4850ml,使中心静脉压维持在4～10cmH2O,患者安全平稳地渡过休克期。②控制血糖 、纠正酸中毒：入院时患者的血糖、血酮、尿糖高,并有酸中毒表现,首剂给予普通胰岛素 (RI)20u皮下注射,根据检验结果计算出补碱量补给5％碳酸氢钠,纠正酸中毒。动 态监测血糖、尿糖及酸碱情况。休克期过后,配合饮食餐前分别给予RI：早12u、中8u、晚8 u、夜8u,于餐前15min皮下注射,控制血糖＜10mmol/L,尿糖(-～+) ,控制好围手术期的血糖水平,确保手术安全。创面愈合后,改口服降糖药和调节饮食来控制血糖。③控制感染： 根据细菌培养和药敏试验,选择敏感抗生素在休克期和围手术期使用。④创面处理：入院 后6h行右上肢、双下肢环形焦痂切开减张术,创面清创后外涂络合碘(患者磺胺药过敏),2 次／d,卧翻身床,暴露治疗,于2月18日在插管全麻下行双下肢切痂异体皮、自体微粒皮混 合移植+头皮取皮术,4周后异体皮干燥脱落,微粒皮生长良好,双下肢创面愈合95％;于2 月26日在插管全麻下行右上肢切痂异体皮、体微粒皮及表层邮票皮移植、头取皮术,以 后分别于4月5日、15日、27日在插管全麻下行削痂、清创自体表层皮移植、头取皮术,手术 、麻醉过程顺利,植皮成功率＞75％,伤后80d创面愈合。随防1年6个月,创面愈合情况稳 定,无明显疤痕增生及挛缩现象,血糖控制良好,基本恢复生活自理能力。     

颈丛加臂丛神经阻滞在外伤中的应用

患者 ,男 ,5 3岁 ,于 1999年 11月 2 5日 19时因车外伤入院。查体 :T35 .5℃ ,P10 3次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP12 /7.5 k Pa。面部、颈部多处开放性软组织伤 ,右上肢肱骨骨折 ,软组织撕脱 ,右下肢胫侧皮肤裂伤 ;外科血常规 :RBC4 .4 3× 10 1 2 /L,WBC17.5× 10 9/L,Hb138g/L,HCT0 .394 PL t2 4 3× 10 9/LBT 1.5 min CT 1.5 min,BG“B”型 ,右肱骨 X线示 :右肱骨中远端外伤性骨质缺如。因右上肢仅皮片相连 ECG未做出 ,经积极输同型库血补液治疗、完善术前准备 ,决定实施截肢术 ,接入手术室后 ,常规消毒右颈部皮肤铺无菌洞巾 ,采…     

治愈重度烧伤合并严重炸伤1例

<正>男,32岁,因烟花爆竹厂爆炸致火焰烧伤,下肢骨折,全身多处裂伤。伤后1小时20分钟入院。查:四肢冷,足背动脉摸不到,挠动脉弱,160次/分。环形烧伤,总面积89%。III度伤面50%,ⅱ度伤面39%。双肩、背部,臀部及双下肢后外侧大小炸伤裂口21处。最大伤口长径5cm,最小2cm,均有严重的泥沙污染．左股骨中段骨折。入院后立即作双侧大隐静脉切开(均在烧伤创面上作切口),快速输液。伤后第一个24小时输入血浆2400ml,全血400ml。低右1000ml,平衡液4000ml,10%葡萄糖1500ml。同时给先锋V号、甲氰眯呱、胰岛素。     

法莫替丁致过敏反应2例

1病例介绍 病例1，患儿，女，2岁。被热水烫伤面部、右上臂3d入院。入院查体：体温38．4℃，脉搏126次／min，呼吸22次／min，创面上有大小不等水疱，大部分腐皮已剥脱，创面基底呈红白相间，面部肿胀明显，入院诊断为8％中度烧伤，既往无药物过敏史。入院后给予烧伤清创，预防应激性溃疡等治疗。遵医嘱予10％葡萄糖100ml＋法莫替丁lOmg静滴，滴数为20滴／min。静滴后约5min，患儿面部、双上肢、前后躯干出现皮疹、瘙痒，呼吸急促58次／min，心率172次／min，神志清楚。立即予更换输液器及液体，氧气吸入（氧流量为3L／min），报告医生。     

胫骨前外伤溃疡16例治疗体会

1　临床资料　　 16例患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5～ 41岁。全部为外伤病人 ,外伤时间最短 2 0 min,最长 4h。　　患者入院 ,首先常规消毒 ,清洗创面及异物 ,剪除坏死组织 ,1‰新洁尔灭溶液浸泡创面 10 min,再行局部处理 ,边缘整齐血供良好者 ,5 0 %葡萄糖液、庆大霉素液 (视伤口大小 8万～ 16万 u)冲洗后 ,放置橡皮引流条一根 ,缝合。针距 0 .5 cm,不留死腔。用无菌油纱覆盖 ,再盖一层无菌雷夫奴尔纱布 ,外层以无菌纱布块盖。边缘不规则 ,无法缝合者 ,用 5 0 %葡萄糖液、庆大霉素液、6 5 4- 2 2 0 mg冲洗后 ,用同法覆盖之。肌注破伤风抗…     

大面积强碱烧伤1例护理

病例介绍患者纪某，女，42岁。于1994年6月20日上午10时20分入院（伤后约两小时）。入院诊断；全身80％强碱烧伤，其中50％为Ⅳ°烧伤，30％为Ⅱ°烧伤。既往史癫病、冠心病。人院测体温36．0℃，脉搏72次／min，血压12．0／8.0kpa，呼吸不规律、病人烦燥不安、频繁抽搐，创面皮肤部分坏死脱落。入院后在快速补液，有效抗休克的基础上，立即用大量的温盐水冲洗创面。经4次切痴植皮手术，病人住院270天，生活完全自理，痊愈出院。护理体会一、严格掌握输液原则，积极抗休克：我们在病人人院第一个八小时补液量给予4700ml，胶晶之比1：1°，维…     

清创术中生理盐水冲洗创面的合适用量的动物实验研究

目的:通过对兔四肢骨及肌肉横断面的有条件污染后,用不同量生理盐水冲洗,分别测定冲洗后断面细菌残留菌落数,进行比较,探讨清创术中生理盐水冲洗创面的合适用量(或不得少于的量)。方法:使用体重2.5kg的家兔,在肩关节和髋关节处截断,暴露骨和软组织的断面,测量断面面积后,用泥沙加压20kg污染之,在自然环境中停放4小时后,按1cm×1cm创面用生理盐水10ml～60ml依次均分为6组,在相同条件下冲洗后,分别取样,做细菌培养。结果:经统计学处理、分析,使用6个用量组生理盐水冲洗创面后,第5组的创面残留细菌菌落数与第1、2、3、4组均有明显差异(p0.01),与第6组无明显差异。结论:在本实验条件下的清创术中,使用生理盐水冲洗创面的合适用量为50ml/cm2(或不得少于50ml/cm2)。     

输血反应致癫痫持续状态1例

病例介绍：患者，男性，23岁，于1996年5月初，洗澡时不慎滑入开水池中约3min，伤后4h急诊入院。入院时检查：神志淡薄，精神萎糜，体温36℃，呼吸34次／min，心率140次／min四肢厥冷，足背动脉不能触及，全身除头部发际外均被烫伤。诊断：全身烫伤97％(其中三度52％)伴低血容量性休克。入院后立即静脉切开插管快速补液复苏，因颈部肿胀行气管切开，第一个24h总补液量为8300ml，尿量维持在90ml／h，10h后休克症状缓解，即行清创，暴露疗法。分别于伤后第4d和第11d行双下肢和左上肢切痂，异体(猪)皮打洞自体小皮片嵌入术，术后生命体征稳定，体温维持在38℃左右，饮食及两便正常，伤后12d气管导管拔除。伤后14～20d，深浅二度痂下愈合。异体皮干痼，术后三周大部分脱落，自体皮扩散生长，残余创面不足2％。伤后21d行残余创面植皮前，输入同血型全血100ml时出现严重的反应，随终止，经对症处理后症状消退，手术暂停，复于伤后23d术前再预输同一供血员全血70ml时。再次发生严重反应，随终止，但对症处理无效，出现寒战，高热(41℃)，抽搐，2-3min一次，每次持续3～5min，抽搐时口吐白沫，两眼向内下方斜视，继之呈昏迷状态，抽搐持续18h，昏迷3天。     

自体大张中厚皮片修复烧伤瘢痕癌缺损创面2例报告

例1男性,34岁。4岁时因火焰烧伤右下肢在家中自行治疗2个月后大部分创面愈合,但腘窝中心部有一约6 cm×5 cm大小的创面,30年未愈合而入院。2年前,局部创面出现扩大,渗出物增多,并伴有恶臭,患肢疼痛剧烈。入院检查:全身一般情况正常,右下肢屈曲畸形,活动障碍。右腘窝处溃疡     

外伤性儿童股骨颈骨骺外方滑脱1例

患儿男,4岁,被拖拉机压伤6h 左右入院,BP 为0,心率150次/min,呼吸22次/min,右大腿皮肤大面积脱套伤。在内踝上方横形皮肤裂伤3cm,双下肢不能活动,骨盆分离实验阳性,X 线示右耻骨升降支、右股骨粗隆下、右胫腓骨中段横行裂纹骨折。Hb5.5g。诊断为1.出血性休克,2.多发性骨折,3.右大腿皮肤脱套伤。经输血输液纠正休克后清创,修复脱套皮肤,缝合伤口,右下肢石膏四     

碱烧伤感染甲型副伤寒一例

一、病历简介:患者,男,18岁。2001年7月8日工作中不慎左下肢踩进碱水池里,立即用自来水清洗10分钟,伤后1小时送往当地医院全身静滴抗生素,创面涂湿润烧伤膏治疗。2天后,因患者出现持续高热,体温39～40℃,增用地塞米松治疗4天,于伤后第5天转入我院。查体:体温40.1℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压15/9 kPa,白细胞计数7.8×10~9/L.中细胞比率0.055。心肺腹部检查未发现异常。左大腿中段以下皮肤灰暗,创周皮肤红肿、疼痛。诊断为碱烧伤15％深Ⅱ°、5％Ⅲ°、10％TBSA创面脓毒症。入院后,经静滴明可欣,创面外用磺胺嘧啶银霜换药4     

烧伤小儿氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应1例

1 临床病例 男性患儿，4岁。因右上肢、臀部及双下肢沸水烫伤后2h收住院。诊断为“沸水烫伤25％Ⅱ～Ⅲ&#176;（右上肢、臀部及双下肢）”。患儿在全麻下行右下肢清创植皮，头部取皮术，术中监测生命体征，手术顺利。术后镇痛泵止痛（内含氟哌利多5mg／50ml，背景剂量2ml/h）。患儿清醒后回病房，四肢活动良好，无明显不适，术后10h无明显诱因患儿突然出现双侧眼球上翻，     

新生儿特重度烫伤成功救治一例

患儿女，足月剖腹产，出生体重3．4kg。出生后11h在洗澡时不慎热水烫伤。伤后立即补液，2007年12月29日伤后3h转入我院。查体：心率150次／min，呼吸32次／min。烫伤总面积为30％，Ⅲ度2％，深Ⅱ度20％，浅Ⅱ度8％，分布于背、臀部及右上肢、双下肢后侧，创面暗红，腐皮大部分完整，腰臀腐皮脱失，渗出不多（图1）。入院后补液、吸氧、抗休克治疗。伤后第2天，放入暖箱中，创面暴露、灯烤。