宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断

宽ＱＲＳ波群心动过速 (ｗｉｄｅＱＲＳｗａｖｅｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)一般指ＱＲＳ时间≥０．１２ｓ的心动过速 ,是临床常见的心血管急症 ,可由冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱及药物 (如奎尼丁、胺碘酮 )中毒等不同原因引起 ,亦见于健康青年人。宽ＱＲＳ波群心动过速激动的起源部位不同 ,可以是室性或室上性心动过速。其预后取决于心动过速的性质 :室性心动过速是一种严重心律失常 ;而室上性心动过速一般预后良好 ,目前广泛开展的射频消融术可使相当一部分患者获得根治［１］。现结合文献介绍宽ＱＲＳ波群心动过速的诊断和鉴别诊断…     

宽QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断

一、宽QRS波群心动过速的机制、类型及心电图特点1.室性心动过速(1)QRS波群宽大畸形,频率多在150～250次/min.(2)存在房室分离或有室性融合波群、窦性夺获,此点特异性高,但敏感性低.(3)胸导联QRS波群均不呈RS型.(4)当QRS波群类似右束支传导阻滞时,V_1呈单相R波或呈M型,其R波前峰>后峰,呈左突耳征(又称兔耳型)、双相波如QR、Rs、RS型,V_6呈QS、QR或RS型,其R/S<1.(5)当QRS波群类似左束支传导阻滞时,V_1有R波>30ms,R-S间期>60ms(从R波起始至S波最深点的时间),V_6呈QS、QB或RS型,R/S<1.(6)额面电轴左偏或极度右偏,尤其是如原有束支传导阻滞,则心动过速时其电轴、QRS波形有明显变化.     

宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断研究进展

宽QRS波群心动过速是临床常见的心血管急症,可见于室性心动过速和室上性心动过速。室性心动过速是一种严重的心律失常,而室上性心动过速一般预后良好。由于二者的治疗原则不同,因此及时和正确地对宽QRS波群心动过速进行鉴别诊断在临床上有十分重要的意义。现对宽QRS波群心动过速的诊断和鉴别诊断予以综述。     

宽QRS波心动过速的鉴别与诊断体会

宽QRS心动过速的诊断与鉴别,一直是心律失常诊断与治疗的重点。其诊断是否准确、及时,都将影响临床医师的处治,从而直接影响患者病情的转归。所以,准确及时诊断宽QRS心动过速对每一位心电学者工作者都是基本功,曾有2例在诊断上不准确而影响治疗,现侧重谈谈宽QRS心动过速的诊断与鉴别体会。     

宽QRS波群心动过速的心电图鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是临床常见的心血管急症，由于起源部位不同，既有室性心动过速，又有室上性心动过速，给诊断造成一定困难。而心电图诊断宽QRS波群心动过速简单、方便、迅速，现将诊断要点报告如下。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断及治疗研究进展

宽QRS波心动过速是临床常见的心血管急症,可见于室性心动过速和部分室上性心动过速。室性心动过速是一种严重心律 失常,而室上性心动过速一般预后良好。由于二者的治疗原则不同,因此及时和正确地对宽QRS波心动过速进行鉴别诊断在临床 上有十分重要的意义。本文对宽QRS波心动过速的鉴别诊断和治疗原则予以综述。     

室上性宽QRS波群心动过速的临床分析

目的对自发室上性宽QRS波群心动过速的临床特征、心电图特点进行分析,并用Brugada4步诊断法与室速进行鉴别诊断,评价其敏感性及特异性。方法选择入院时为心动过速的患者,符合窦性P波消失、心室率>100bpm且QRS波群时限≥0.12s,心脏电生理检查明确诊断后,采用单盲法回顾性分析12导联体表心电图的形态学特征,独立做出诊断后,计算Brugada4步诊断法的特异性和敏感性并评价其实用性,同时分析其临床特征及血液动力学改变。结果入选50例室上性宽QRS波群心动过速患者,46例诊断为室上速伴束支阻滞或心室内差异性传导,特异性92%,敏感性100%;心室率<180bpm组与心室率>180bpm组,两组的平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压(平均动脉压=舒张压 1/3脉压)均有差别,心室率较快组血压较低,p值<0.05,差别有统计学意义。结论Brugada法对室上性宽QRS波群心动过速的鉴别诊断有重要意义,正确的诊断和及时的处理对患者至关重要。     

aVR新流程对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值探讨

目的 探讨用单一aVR导联QRS波群形态变化对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值.方法 106例宽QRS波群心动过速患者,用aVR4步流程鉴别诊断宽QRS波心动过速与临床诊断(病史+心电图演变+药物治疗观察)对照比较.结果 按aVR流程诊断为室上性心动过速32例,占30.18％,临床诊断室上性心动过速34例,占32.0...     

宽QRS波心动过速鉴别诊断的研究进展

宽QRS波心动过速（WCT）是指发作时心率大于或等于100次／分,QRS波时限大于或等于120ms的心动过速,是需要急诊鉴别处理的快速心律失常。WCT的鉴别实际上就是室性心动过速与室上性心动过速的鉴别,二者的治疗方案及预后截然不同,正确鉴别具有重要的临床意义。同时,要有丰富的临床和阅图经验。     

小儿宽QRS波群心动过速21例分析

<正>宽QRS波群心动过速是包括了一组发病机制,治疗原则均不相同的心动过速。以室性心动过速最多见,约占70%~80%,室上性心动过速伴束支阻滞(永久性和功能性)占15%~20%,室上性心动过速伴旁道前传(显性预激)占1%~5%[1]。宽QRS波群     

Approach to the diagnosis and initial management of the stable adult patient with a wide complex tachycardia

The initial electrocardiographic evaluation of every tachyarrhythmia should begin by addressing the question of whether the QRS complex is wide or narrow. The most important cause of wide complex tachycardia (WCT) is ventricular tachycardia. However, supraventricular tachycardia can also manifest with a wide QRS complex. The ability to differentiate between supraventricular tachycardia with a wide QRS due to aberrancy or preexcitation and ventricular tachycardia often presents a diagnostic challenge. The identification of whether WCT has a ventricular or supraventricular origin is critical because the treatment for each is different, and improper therapy may have potentially lethal consequences. In conclusion, although the diagnosis and treatment of sustained WCT often arise in emergency situations, this report focuses on a stepwise approach to the management of WCT in relatively stable adult patients, particularly the diagnosis and differentiation of ventricular tachycardia from supraventricular tachycardia with a wide QRS complex on standard 12-lead electrocardiography.     

A new algorithm in the differential diagnosis of wide complex tachycardia.

A correct electrocardiographic diagnosis of the mechanism ofa wide complex tachycardia (WCT) is important when institutingemergent therapy and for long-term prognostic and therapeuticconsiderations. While any algorithm has the risk of oversimplifyinga complex problem, it is absolutely essential to have an initialstrategy for the acute evaluation of an arrhythmia. Causes of wide QRS tachycardia include (1) supraventriculartachycardia (SVT) with pre-existing or functional bundle branchblock, including sinus tachycardia, atrial tachycardia, atrialflutter, atrial fibrillation (AF) and AV nodal re-entry tachycardia,(2) orthodromic circus movement tachycardia with pre-existingor functional bundle branch block, (3) SVT with conduction overan accessory pathway, (4) Antidromic circus movement tachycardiausing an accessory pathway in the anterograde direction andAV     

以aVR导联为基础的新四步法鉴别宽QRS波心动过速

宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)是指QRS波宽度≥0.12 s、频率>100次/min的心动过速。WCT主要包括:①室性心动过速(ventricular tachycardia,VT);②室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)或房性心动过速、心房扑动、心房纤颤并发固定性或功能性束支传导阻滞。