术中不同浓度葡萄糖输注对小儿血糖的影响

小儿麻醉及手术中是否需要输注葡萄糖,输注多大浓度葡萄糖合适,术中血糖值应维持在多少较为理想,是值得我们关注的一个问题。2005年4-12月,我们在全麻联合神经阻滞的小儿手术中输注不同浓度葡萄糖溶液,并与未输注葡萄糖的患儿进行比较,观察血糖的变化,探讨小儿术中输注不同浓度葡萄糖对血糖的影响,旨在指导小儿术中输液,保证手术患儿安全,现报道如下。     

糖尿病术中不同速度输注葡萄糖对血糖的影响

糖尿病麻醉及手术中输入葡萄糖溶液，输入多少葡萄糖，输入葡萄糖时血糖值应在多少为理想血糖值，我们在全麻联合硬膜外阻滞的麻醉手术中以不同速度输注葡萄糖溶液并和无输注葡萄糖组对照，观察各组的血糖变化，旨在知道糖尿病手术中输液，提高麻醉的安全性。     

输注不同浓度葡萄糖液对血糖的影响

在临床工作中,我们常常遇到一些急诊病人在输注不同浓度葡萄糖液的同时或输注后,需要采静脉血测定血糖含量。为了了解输注不同浓度葡萄糖液对血糖的影响,我们对52例无糖代谢紊乱病人,在输注葡萄糖液的前后的血糖变化进行了观察。     

5％与10％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平影响的研究

目的：观察小剂量5％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平的影响，并与10％葡萄糖注射液对比。方法：采用随机双盲平行对照的临床试验设计，共入选患者50例随机分为两组，实验组（25例）静脉输注5％葡萄糖注射液100ml，对照组（25例）静脉输注10％葡萄糖注射液100ml。测定患儿给药前、给药后15、30、60min的血糖和血胰岛素水平。结果：实验组血糖和血胰岛素的波动小于对照组（P〈0．05）。结论：100ml剂量中5％葡萄糖注射液对血糖和血胰岛素的影响小于10％葡萄糖注射液。     

介绍一种小儿腹腔冲洗装置

小儿腹部手术中的腹腔冲洗，以往直接用器皿盛温盐水倒入，由于小儿手术切口小，加之腹腔内压力，不能将腹腔及盆腔脓汁及炎性物质彻底冲洗干净，要靠术后静脉输注大量抗生素控制感染，静脉输注周期长，抗生素用量大。2004年起260例患儿应用新的）中洗装置后，无一例发生术后切口感染，静脉输注周期缩短1d～2d。     

小儿营养液配制及经周围静脉留置针输注的观察

外科患儿的营养支持是临床治疗过程中一个十分重要的环节 ,营养状况的变化直接关系到患儿对手术的耐受性和预后。小儿腹部及肛门直肠外科手术创伤大、禁食时间长、耐受性差、新陈代谢快 ,而且小儿处于生长发育高峰期 ,术后又处于负氮平衡 ,所以肠外营养支持尤为重要。营养液的配制有别于成人 ,输注途径的建立也比成人困难得多。针对这些问题 ,近年来通过临床观察 ,不同年龄的患儿、不同的病种采用不同的配方 ,经小儿头皮静脉留置针输注肠外营养液无并发症发生 ,效果优于四肢静脉留置针 ,同时利于外科患儿早期活动及治疗护理体位变化的需要 ,…     

早产儿血糖监测及微量输液泵对稳定血糖浓度的作用

对26例早产儿血糖浓度和尿糖进行动态观察：7倒入院前静脉输注葡萄糖患儿血糖浓度均大于70mmol／L,平均为（13.3±5.6）mmol/L,5例尿糖阳性;19例入院前未静脉输注葡萄糖患儿血糖浓度为（1.79±1.07）mmol／L,5例发生低血糖症;所有26例患儿入院后经微量输液系输注葡萄糖后血糖浓度稳定在正常范围,为（3.89±1.01）mmol／L。结果提示对早产儿应早期合理应用葡萄糖,以维持血糖浓度稳定,防止高血糖症和低血糖症对早产儿神经系统的损害。     

转化糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照实验

目的：比较转化糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响，评价其用于临床能量补充的有效性与安全性。 方法：①选择2002—10／2002-12收治于解放军第三军医大学西南医院肝胆外科和呼吸科病房需静脉能量补充的住院患者44例。年龄18-65岁，且均已签署知情同意书。随机将患者分为2组：实验组（n=21）与对照组（n=23）。实验组：给予50g/L转化糖注射液静脉输注，500mL／次，1次／d，疗程为3d。对照组：给予50g/L葡萄糖注射液用法及疗程同转化糖。（砻于给药前、给药结束时、给药后2h测定血糖浓度，并同时于实验前和实验结束后检测肝、肾功能，观察用药不良事件。③计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和r检验。 结果：患者44例均进入结果分析。①给药前、给药后即刻、给药后2h两组血糖水平差异不明显（P〉0．05）。两组治疗第1-3天给药后即刻均出现血糖明显一过性升高，高于给药前（t=5．74-7．84，P〈0．01）。给药后2h实验组血糖水平均恢复到给药前水平，而对照组治疗第2天给药后2h明显高于给药前（t=2．62，P〈0．05），表明对照组血糖水平恢复到给药前水平速度较实验组稍慢。②实验过程中两组患者均无不良反应发生，50以转化糖注射液对肝、肾功能、血尿酸等指标无影响。 结论：输注50g/L转化糖注射液后血糖水平波动小于50g／L葡萄糖注射液，50g/L转化糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效。     

振摇法对胰岛素输注过程中浓度变化的影响

目的观察振摇法对胰岛素输注过程中浓度变化的影响,以指导临床合理操作。方法模拟临床胰岛素配液以及输注操作过程,实验分为8组:5%葡萄糖玻璃瓶组、5%葡萄糖塑料瓶组、10%葡萄糖玻璃瓶组和10%葡萄糖塑料瓶组,各组又按操作的不同分为振摇组和非振摇组。采用紫外分光光度法,流速为每分钟50滴,每输注50ml液体取样测定胰岛素浓度。结果不同材质的输液瓶之间、不同浓度的葡萄糖液之间胰岛素浓度变化比较,差异均无统计学意义;非振摇组在输注后期普遍有胰岛素浓度骤然升高现象,而振摇组胰岛素浓度较为平稳。结论在胰岛素输注过程中,可通过对输液瓶每隔10min摇晃一次,避免在输液后期出现的胰岛素浓度升高现象,以防止可能出现的低血糖。     

等浓度不等量布比卡因术后硬膜外输注镇痛临床观察

探讨相同浓度不同容量布比卡因术后硬膜外持续输注镇痛在妇科手术中应用,以观察单位时间输注相同浓度不同容量布比卡因是否对术后镇痛效果有所区别.     

异丙酚靶控输注用于小儿心导管治疗术

目的：观察异丙酚靶控输注用于小儿心导管治疗术对呼吸和循环功能的影响、术后恢复情况以探讨其可行性。方法：30例患儿随机分两组：P组，行异丙酚靶控输注，效应室浓度先从2μg／ml开始，2min后增至5～6μg／ml，待心导管进入股静脉或股动脉后，浓度减至2～3μg／ml。K组，行氯胺酮微泵持续输注，开始为50～60μg．kg^-1．min^-1，待心导管进入股动脉或股静脉后，浓度减至30μg．kg^-1．min^-1。测定术前、注药后2min、5min、术始、术中刺激最强时、术毕时的心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率和每分钟通气量。停麻药后观察耳垂反应；术后观察唤名反应和完全清醒的时间。结果：异丙酚靶控输注组组内心率、血压、呼吸频率、每分钟通气量数值，麻醉后各时段与麻醉前相比较，差异无显著性。术后观察耳垂反应、唤名反应和完全清醒的时间均明显少于氯胺酮持续输注组。结论：异丙酚靶控输注用于小儿心导管治疗术的麻醉术中稳定，术后恢复平稳，可以安全地应用小儿心导管治疗术。     

介绍一种小儿腹腔冲洗装置

小儿腹部手术中的腹腔冲洗,以往直接用器皿盛温盐水倒入,由于小儿手术切口小,加之腹腔内压力,不能将腹腔及盆腔脓汁及炎性物质彻底冲洗干净,要靠术后静脉输注大量抗生素控制感染,静脉输注周期长,抗生素用量大.2004年起260例患儿应用新的冲洗装置后,无一例发生术后切口感染,静脉输注周期缩短1 d～2 d.     

手术期间输注不同溶液对胰腺肿瘤病人内环境的影响

[目的]探讨手术期间输注不同溶液对胰腺肿瘤病人内环境的影响。[方法]选择择期血糖正常的胰腺肿瘤切除手术病人40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组手术期间输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组手术期间输注乳酸钠林格注射液。于输注前(T0)、输注完0min(T1)、输注完60min(T2),经桡动脉抽动脉血进行血气分析,同时记录不同时间点血糖、pH值、碱剩余(BE)以及电解质浓度的变化。[结果]观察组T1、T2时间点血糖高于对照组(P0.05),且高于本组基础值(P0.05);对照组T1、T2时间点乳酸水平高于观察组(P0.05),且高于本组基础值(P0.05)。[结论]手术期间输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对胰腺肿瘤病人血糖有一定影响,术中需结合手术及病人自身情况慎用或尽量不用。     

异丙酚静脉靶控输注麻醉用于小儿短小手术的配合及护理

小儿短小手术时间短,常需在不需气管插管的条件下既保证镇静、镇痛,又无明显呼吸抑制。异丙酚静脉靶控输注麻醉(TCI)用于小儿短小手术是近年来开展的新项目,对患儿呼吸、循环影响轻,围术期呼吸暂停、呛咳、屏气、SPO2下降等并发症少,同时减少手术室的环境污染,在临床上有很好的应用前景。现将我院对60例患儿的麻醉和手术配合情况介绍如下。     

重度窒息新生儿输注葡萄糖速度的探讨

目的 严格控制重度窒息新生儿输注葡萄糖速度,维持机体正常恒定的血糖水平,提高治愈率.方法 106例入院时血糖异常的重度窒息新生儿(Apgar评分0～3分)根据其血糖值分为低血糖、高血糖组,组内又随机分为两组,分别给予不同速度输注葡萄糖,并监测输注葡萄糖后24 h、72 h血糖值.结果 低血糖组输注葡萄糖速度应控制在5～6 nag·kg-1·min-1,高血糖组应控制在3～4mg·kg-1·min-1.结论 重度窒息新生儿输注葡萄糖速度应根据其血糖值来控制.     

静脉输注温热液体对双侧人工关节置换术患者血糖的影响

目的探讨静脉输注温热液体对双侧人工关节置换术患者血糖的影响。方法选取行双侧关节置换术患者,随机分为温热组和常温组。温热组患者44例,术中静脉输入温度为36.5～37.5℃的温热液体及库存血,并采用37℃恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者44例,术中静脉输入备于手术室（室温为22～24℃）的常温液体及库存血,并用常温冲洗液进行术区冲洗。观察两组患者血糖浓度在术中各观察时间点的变化。结果随着手术进程,两组患者血糖增长趋势略有不同;温热组患者血糖浓度略低于常温组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;温热组患者高血糖发生率在术中2h、3h及术毕即刻均低于常温组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中应用温热液体静脉输注可缓解双侧人工关节置换术患者应激性血糖的升高,且可能对减缓机体应激反应有一定的作用。     

氧氟沙星葡萄糖注射液输注速度与不良反应

选择１００例使用氧氟沙星葡萄糖注射液的患者，４２例（Ａ组）以５０ｇｔ／ｍｉｎ～６０ｇｔ／ｍｉｎ的速度输注，５８例（Ｂ组）以１５ｇｔ／ｍｉｎ～３０ｇｔ／ｍｉｎ的速度输注。结果Ａ组出现血管刺激４０例，体位性低血压１例；Ｂ组仅１例出现皮疹。提示减慢输注速度可避免氧氟沙星葡萄糖注射液不良反应的发生。     

不同样本管中血液葡萄糖的稳定性比较

[目的]了解不同样本管血液葡萄糖结果随放置时间的影响。[方法]我们对35例受检者在全自动生化仪上分别测定其真空血清管及真空草酸钾-氟化钠抗凝管、带分离胶真空管及一次性塑料管在放置不同时间后的葡萄糖浓度。[结果]一次性塑料管的葡萄糖浓度随时间延长下降最明显，真空血清管的葡萄糖浓度随时间延长下降较明显，带分离胶真空管的葡萄糖浓度及真空草酸钾-氟化钠抗凝管的葡萄糖浓度在6h内测定值与草酸钾-氟化钠真空抗凝管的血糖即刻测定值比较无显著性差异。[结论]如果标本有血液葡萄糖检测项目，最好采用带分离胶真空管或草酸钾-氟化钠真空抗凝管。     

唾液葡萄糖与血糖个体相关性的研究

目的探讨不同个体唾液葡萄糖和血糖值的相关性及重复性,为制定血糖个性化监测化方案奠定基础。方法选取临床确诊糖尿病患者为研究对象,用自制2,4,6-三溴-3-羟基苯甲酸为显色底物,在Hitachi-7150上测定不同个体餐前唾液葡萄糖与血糖浓度,计算不同个体两者的关系数。结果不同糖尿病患者唾液葡萄糖与血糖相关系数有较大差别,餐前相关系数平均为0.85,餐后相关系数平均为0.79,餐前相关系数3个月内的变异系数CV<5%。结论糖尿病患者餐前唾液葡萄糖浓度与血糖浓度相关系数较高,而且比较稳定,可用餐前唾液葡萄糖浓度替代血糖浓度,开展无创快速检测。     

转化糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照实验

目的:比较转化糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响,评价其用于临床能量补充的有效性与安全性。方法:①选择2002-10/2002-12收治于解放军第三军医大学西南医院肝胆外科和呼吸科病房需静脉能量补充的住院患者44例。年龄18～65岁,且均已签署知情同意书。随机将患者分为2组:实验组(n=21)与对照组(n=23)。实验组:给予50g/L转化糖注射液静脉输注,500mL/次,1次/d,疗程为3d。对照组:给予50g/L葡萄糖注射液用法及疗程同转化糖。②于给药前、给药结束时、给药后2h测定血糖浓度,并同时于实验前和实验结束后检测肝、肾功能,观察用药不良事件。③计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和χ2检验。结果:患者44例均进入结果分析。①给药前、给药后即刻、给药后2h两组血糖水平差异不明显(P>0.05)。两组治疗第1～3天给药后即刻均出现血糖明显一过性升高,高于给药前(t=5.74～7.84,P<0.01)。给药后2h实验组血糖水平均恢复到给药前水平,而对照组治疗第2天给药后2h明显高于给药前(t=2.62,P<0.05),表明对照组血糖水平恢复到给药前水平速度较实验组稍慢。②实验过程中两组患者均无不良反应发生,50g/L转化糖注射液对肝、肾功能、血尿酸等指标无影响。结论:输注50g/L转化糖注射液后血糖水平波动小于50g/L葡萄糖注射液,50g/L转化糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效。