椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症158例报告

目的：研究椎间盘镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy，MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及并发症，以提高疗效。方法：通道管经棘旁小切口进入，在内窥镜下切除突出的纤维环和髓核，术后予抗炎等治疗，术后3d开始下床活动。结果：158例手术，优良率93％，术中硬脊膜破裂2例，术后2例复发，无其他并发症。结论：MED有直接切除髓核、创伤小、减压充分、可维持腰椎的稳定性等优点，但MED是发展中的技术，需改进器械、改良手术操作等，以提高手术的安全性和疗效。     

运用电动磨钻在椎间盘镜下切除钙化型腰椎间盘突出17例报告

目的介绍电动磨钻经后路椎间盘镜下椎间盘切除术（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出的手术方法，并总结其治疗结果。方法2003年6月-2005年1月采用电动磨钻经脊柱后路MED治疗钙化型腰椎间盘突出并与相邻椎体上、下缘形成骨桥的患者17例。结果随访5—18个月，平均8．6个月。参照Nakal评定标准，优良率为94．2％。结论电动磨钻经椎间盘镜下腰椎间盘摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症有较好的效果。     

后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症68例分析

目的 探讨后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及术中注意事项,以提高手术疗效。方法 采用后路椎间盘镜技术（MED）治疗腰椎间盘突出症68例。结果 68例得到随访,时间2～22个月,平均11．2个月。其中优58例,良7例,可3例,差0例,优良率95．6％。结论 应用MED手术治疗腰椎间盘突出症必须严格掌握适应症,具备良好的临床技能和技术,方能防止出现并发症,提高疗效。     

后路椎间盘镜手术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的 探讨后路椎间盘镜系统(MED)在腰椎管狭窄症中的应用.方法 对40例退变性腰椎管狭窄症行MED下椎管减压术.结果 责任间隙神经根及硬膜囊充分减压松解,疗效按Macnab标准,优良率92.15%,无并发症.结论 退变性腰椎管狭窄症采用MED手术治疗,效果较好.     

42例椎间盘镜下髓核摘除术早期疗效

目的：探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效。方法：显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectory,MED)在椎间盘镜直视下对42例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果：42例获随访，时间3—24个月(平均10个月)。疗效优38例，良3例，可1例。无差级疗效及相关并发症发生。结论：椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小，患者术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的 比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术(APLD)和后中路椎间盘镜手术系统(MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾分析1997年12月～2002年12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症655例(750个间隙)和1999年2月～2003年12月应用第二代NED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症563例(634个间隙)的疗效及并发症。结果 所有病例均获得随访，APLD手术组随访时间6～54个月，平均24．6个月，疗效优263例，良305例，差87例，优良率86．7％；NED手术组随访6～64个月，平均28．6个月，疗效优311例，良218例，差34例，优良率94.0％。结论 APLD和NED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术，而NED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

不同术式治疗腰椎椎间盘突出症的疗效对比

目的 比较经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)、后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)及后路小切口椎间盘切除术(MD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 回顾性分析2016年8月—2018年10月在重庆医科大学附属永川医院接受手术治疗的96例LDH患者临床资料,按照手术方式分为PELD组、MED组和MD组,...     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症158例报告

目的:研究椎间盘镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及并发症,以提高疗效。方法:通道管经棘旁小切口进入,在内窥镜下切除突出的纤维环和髓核,术后予抗炎等治疗,术后3d开始下床活动。结果:158例手术,优良率93％,术中硬脊膜破裂2例,术后2例复发,无其他并发症。结论:MED有直接切除髓核、创伤小、减压充分、可维持腰椎的稳定性等优点,但MED是发展中的技术,需改进器械、改良手术操作等,以提高手术的安全性和疗效。     

脊柱后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和应用价值。方法 自1999年9月～2002年10月，对腰椎间盘突出症152例患者采用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗，随访观察临床疗效。结果 113例获得3～19个月随访，按Macnab疗效评定标准，优86例，良21例，可4例，差2例，手术优良率94．6％。结论 只要掌握好适应证，应用椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术后恢复快、手术安全性好等优点，疗效可靠。     

后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用

目的：探讨后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用。方法：2000年2月--2001年12月退行性腰椎管狭窄症142例行后路椎间盘镜下椎管有限减压、全椎板或半椎板切除减压、开窗减压术。结果：应用后路椎间盘镜行椎管有限减压87例，减压松解充分。82例随访平均18月，优良率92．7％(优58例，良18例)。无并发症。结论：单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是后路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证。满意的手术效果取决于：病人选择适当，术中操作精细，减压彻底。     

经后路椎管内椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的：介绍经后路椎管内显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症。方法：1999年6月－8月用MED治疗钙化型腰椎间盘突出症21例。详细介绍了手术过程、操作技巧及手术适应证。结果：全部患者术后无并发症。平均随访16．1个月,按Nakal疗效评定分级属优14例、良4例、可3例,优良率为85．7％。结论：严格掌握适应证、娴熟操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

椎间盘镜与开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症疗效比较

目的 比较椎间盘镜手术(MED)与开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用回顾性分析方法，对31例老年性腰椎间盘突出症患者行MED手术和37例行开放手术患者进行比较研究。结果 MED组优良率为90．0％，开放手术组优良率为89．2％，统计学上差异无显著性。而手术时间和术中出血量，统计学差异有显著性。结论 两种方法疗效相近，但MED组手术时间和术中出血量高于开放手术组，MED不应作为老年性腰椎间盘突出症的首选方法。     

椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症100例临床分析

目的：观察椎间盘镜手术系统（MED）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：1999年12月－2001年10月，采用MED治疗腰椎间盘突出症100例，男63例，女37例，年龄平均35．4岁。结果：随访100你，随访时间6个月－1年7个月，优良率92％，结论：MED治疗腰椎间盘突出症创伤小，出血少，较好保留了脊柱稳定性，熟练的基本功能镜下操作训练，可减少术后并发症。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症158例报告

目的:研究椎间盘镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及并发症,以提高疗效.方法:通道管经棘旁小切口进入,在内窥镜下切除突出的纤维环和髓核,术后予抗炎等治疗,术后3d开始下床活动.结果:158例手术,优良率93%,术中硬脊膜破裂2例,术后2例复发,无其他并发症.结论:MED有直接切除髓核、创伤小、减压充分、可维持腰椎的稳定性等优点,但MED是发展中的技术,需改进器械、改良手术操作等,以提高手术的安全性和疗效.     

后中路椎间盘镜手术的适应证

目的：探讨后中路椎间盘镜手术系统（MicroEndosoopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的适应证。方法：215例腰椎间盘突出症中，按椎间盘突出的类型选择149例行MED手术，66例腰椎间盘突出症行开放式手术。结果：本组215例。随访6-16个月，按Nakai分级；MED组，优112例，良27例，可10例，优良率93.28%；开放式手术组，优48例，良11例，可7例，优良率89.39%。结论：MED微创手术具有创伤小，疗效好，恢复快等优点，但手术适应证有一定局限性，MED主要适用于单节段外侧型的腰椎间盘突出症，也适用于部分伴钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症，应抿弃盲目扩大MED适应证，镜下操作失败再中途转行开放式手术的错误做法。     

中后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：介绍MED,METRX中后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧和有关并发症防治。方法：采用MED治疗腰椎间盘突出症62例,METRX治疗101例。结果：随访6－14个月,按Nakal分级,优良率达94％。163例中硬脊膜囊破裂4例,间盘残留复发6例。全部病例无神经损伤和椎间隙感染等严重并发症发生。结论：MED,METRX用于椎间盘突出症的治疗具有安全,损伤小,恢复快等优点,除能摘除突出椎间盘,切除增厚的黄韧带外,还可修整增生的关节突以扩展侧隐窝解除神经根压迫,是治疗腰椎间盘突出症较好的方法之一。     

MED经椎板间入路治疗特殊类型腰椎间盘突出症

目的：探讨显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)对36例特殊腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法：MED配合自制鹅眉凿、骨刀和“L”形骨刀行增生重叠的椎板间开窗、破裂之椎体软骨终板及椎间盘突出钙化切除。结果：术中硬脊膜撕裂2例，无中转开放手术，随访3月--12月，Macnab标准优28例，良5例，可2例，差1例，优良率91．7％(33／36)。结论：侧卧位下可行MED手术；配合自制器械可行破裂的软骨终板及突出钙化的椎间盘切除。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 介绍一种新型的椎间盘手术系统——MED椎间盘镜手术系统的临床应用。方法 对62例、76个间隙的MED椎间盘镜腰椎间盘除术患进行回顾性总结。结果 62例患全部获平均3～8个月随访,术后功能评定参照汤华丰等制定的疗效标准进行评估。优48例,良12例,好转2例,优良率为96．77％。未发现手术并发症。结论 MED椎间盘镜手术系统是一种新型的腰椎间盘除手术系统。具有手术切口小、创伤小、出血少、神经根减压彻底。不影响脊柱稳定性,术后恢复快等优点,是未来脊柱外科微创技术的发展趋势。     

显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核切除手术方法的改进

目的：通过对后路椎间盘镜手术技术的改进，提高该手术的安全性，扩大手术适应证范围。方法：本组52例70个后路椎间盘镜下髓核摘除手术，全部采用局部麻醉；放弃使用软组织扩张器而直接剥离椎板，可以使工作通道更加灵活，扩大了手术范围。结果：本组病例经过6～12个月随访，按照Nakai分级：优良率96．1％。结论：局麻下做显微椎间盘镜髓核摘除术更安全。增加工作通道的活动范围，可以扩大手术适应证的范围。     

腰椎间盘突出症MED手术体会

目的：探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的适应证选择及其相关问题。方法：选择单间隙或同侧双间隙腰椎间盘突出症38例，应用MED手术系统进行治疗。结果：38例中应用MED手术系统完成单间隙手术34例，完成同侧双间隙手术2例，硬膜及神经根与周围组织粘连较重难以分离改开放手术2例。36例MED平均手术时间65min，术中出血平均90ml，切口均一期愈合，无1例感染及椎间盘炎，平均住院12d，平均随访4个月，近期疗效按Macnnab标准，优22例，良11例，可3例，优良率91．67％。结论：应用MED手术系统治疗腰椎间盘突出症，既能通过内镜直观准确地摘除突出的椎间盘、解除神经根压迫，又能最大限度地减轻对腰椎稳定性的影响，只要适应证选择得当、注意腹部悬空、术中止血及神经根保护，近期疗效明显优于传统的开放手术。