肱骨距在肱骨近端骨折手术治疗中的重要性分析

目的：探讨肱骨距在肱骨近端骨折手术治疗中的作用及术后临床疗效。方法回顾性分析2011年9月—2015年6月我院收治的25例肱骨近端骨折患者的临床资料,按照Neer分型,Ⅱ型13例、Ⅲ型12例,伴肩关节脱位2例,均采用肩关节前侧手术入路锁定钢板内固定治疗,术后3天肩关节被动活动锻炼,术后2周钟摆式锻炼,术后3周肩关节主动锻炼,并采用Neer肩关节功能评分评估恢复效果。结果所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,并得到随访,随访时间6个月~15个月,平均11个月;Neer肩关节功能评分：优12例,良9例,可3例,差1例。结论肱骨距在肱骨近端骨折手术中可成为解剖复位标志,可在术后早期行康复锻炼,有利于肩关节功能的恢复。     

锁定加压接骨板配合嵌插复位固定治疗肱骨近端三部分骨折体会

目的探讨运用锁定钢板及骨折断端嵌插复位治疗肱骨近端Neer分型三部分骨折的疗效。方法对28例肱骨近端三部分骨折采用肱骨近端LCP及嵌插复位治疗。结果经3～9个月随访,骨折2～4个月后全部愈合,按Neer肩关节功能评分标准评定,优18例,良8例,可2例,优良率93%。结论采用肱骨近端LCP及嵌插复位治疗肱骨近端三部分骨折,断端实现绝对稳定固定,符合关节干骺端治疗原则,完全可以早期行肩关节功能锻炼,利于肩关节功能最大限度的恢复。但应注意术中嵌插复位及钢板位置,尽量避免内固定引起的并发症。     

肩关节半脱位8例的诊治体会

对肩关节半脱位 ,临床工作中有时被忽略造成漏诊 ,有时误行手术治疗或关节囊紧缩手术。笔者将我院1992～ 1997年收治的肩关节半脱位共 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例中外伤所致肩关节半脱位 7例 ,肩关节周围脓肿所致者 1例。男 5例 ,女 3例。55～ 74岁 2例 ,2 4～ 4 5岁 6例。均行非手术治疗痊愈。2～ 5年随访 ,肩关节功能基本恢复正常。1.2　典型病例 :例 1,男 ,37岁。因外伤致左肱骨外科颈骨折 ,X线片示左肩关节正常 ,于 1994年 3月行肱骨外科颈骨折切开复位克氏针固定 ,术后 10天经 X线片复查 ,发现左肩关节上部增…     

手术治疗肩胛骨骨折的疗效观察

目的:探讨手术治疗肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。方法:自1996年4月至2006年12月采用钢板、螺丝钉及钢丝内固定治疗肩胛骨骨折12例。结果:随访时间11个月～5 a,骨折均愈合,1例盂窝骨折肩关节外展受限。结论:行螺旋CT三维重建对于诊断、骨折的分型及治疗方案有重要的意义。手术治疗肩胛骨骨折可早期功能锻炼,减少并发症。     

肱骨近端骨折治疗进展

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折之一,国内报道其发生率占全身骨折的2.5%,国外文献报道为4%～5%或更高.年轻患者通常由高能量创伤所致;而对于骨质疏松的老年患者,可引起明显损伤.肱骨近端骨折类型复杂,预后较差,治疗中存在难点.根据国内外相关文献资料,笔者复习了肱骨近端解剖、各种临床分型、治疗方法及其优缺点.主张对肱骨近端1部分和移位不大的2部分骨折行保守治疗.移位大的2、3、4部分骨折行手术治疗.强调微创技术,保护骨折周围软组织及血运,修复肩袖,固定坚强,早期练功,锁定接骨板手术和肩关节置换手术是目前治疗严重肱骨近端骨折的主要手段.     

锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况的评价

背景　肱骨近端骨折分为不稳定骨折与稳定骨折,目前随着社会科技的进步与发展,针对不同Neer分型肱骨近端骨折患者选择手术或保守治疗仍存在争议,而锁定钢板治疗相较于传统治疗方案具有成角固定、肩袖损伤程度小以及可尽早康复锻炼等优势。目的　探讨不同Neer分型肱骨近端骨折经锁定钢板治疗后的疗效并评价其生物力学恢复情况。方法　选取2012年7月—2018年5月在南方医科大学顺德医院就诊并接受治疗的肱骨近端骨折患者49例,经X线确诊,其中NeerⅡ型16例、NeerⅢ型16例、NeerⅣ型17例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症等情况;术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估患者肩关节功能,采用Neer肩关节功能评分法评价患肢功能。结果　患者手术均顺利完成,不同Neer分型肱骨近端骨折患者手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同Neer分型肱骨近端骨折患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月不同Neer分型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中NeerⅢ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型,NeerⅣ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型和NeerⅢ型（P<0.05）。不同Neer分型肱骨近端骨折患者Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示,Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间呈正相关（r=0.894,P<0.001;r=0.783,P<0.001）;与术后Neer肩关节功能评分呈负相关（r=-0.431,P<0.001）。结论　肱骨近端锁定钢板在治疗NeerⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨近端骨折时均具有较好的临床疗效及安全性,临床上治疗建议考虑锁定钢板治疗,但损伤基础直接影响了患者的术中出血量、术后骨折愈合时间及Constant-Murley肩关节功能评分情况,术后的治疗及康复需根据损伤基础,提高肩关节优良率。     

多排螺旋CT三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值

目的探究多排螺旋CT三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值.方法选择2010年5月~2012年4月期间我院收治的21例肩关节骨折患者给予患者普通X线片、二维CT、多排螺旋CT检查,对比三种影像学方法成像准确率,判断骨折分型.结果三种影像学诊断准确率分别为:76.19%、90.47%、100%.21例肩关节骨折患者,肩胛骨骨体部骨折13例,肱骨上端骨折例6,肩盂肱骨关节骨折2例.X线片不能显示肩关节间隙内撕脱的骨片,二维CT不能全面反映撕脱肩关节全貌,多排螺旋CT三维重建解体能够多角度明确观察股骨头撕脱骨片.结论通过3D-SSD建解体图像能够立体显示肩关节骨折的位置、大小、形态及骨关节骨折和脱位的改变情况,有利于临床医生制定相应手术方案.     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折复位成型钢板内固定疗效分析

目的 分析肩胛骨骨折合并锁骨骨折开放复位成型钢板内固定治疗的疗效.方法 10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者行肩胛骨骨折复位成型钢板内固定,术后4周进行肩关节功能锻炼.10例获随访,平均随访12个月.结果 肩胛骨骨折、锁骨骨折全部愈合,其中优7例,良2例,可1例,差0例.结论 肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能的早期康复.     

不稳定肩胛骨骨折的手术治疗体会

目的探讨肩胛骨不稳定骨折的手术治疗相关问题。方法随访分析2003年7月至2006年3月收治的经手术治疗的15例不稳定肩胛骨骨折患者，根据Hardegger分类方法，肩胛盂窝骨折5例、解剖颈骨折1例、外科颈骨折2例、粉碎性骨折7例。其中1例合并浮肩。结果15例患者有11例获得完整随访资料，随访时间2个月一2．5年，平均13月，采用Hardegger肩关节功能评定标准，优5例，良5例，可1例。优良率90．9％，平均骨折临床愈合时间8周。结论不稳定肩胛骨骨折畸形愈合严重影响肩关节功能，需行手术切开复位内固定治疗。术后稳定性好，恢复快，不影响肩关节功能。     

肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳临床分析

目的:探讨肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳的发病机制和临床疗效。方法:随访7例肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳患者,均行肩胛颈骨折切开复位、内固定手术,肩关节前下方不稳3例行Bankart手术、4例行外固定处理,对肩关节行UCLA肩关节功能评分,并作统计学处理。结果:7例患者肩关节外展和上举功能恢复、并且肩关节获得稳定,UCLA肩关节功能评分优良率100.0%。结论:肩胛颈骨折易引起肩关节前下方不稳,肩胛颈骨折切开复位、可靠内固定有助于创伤性肩关节前下方不稳的治疗,对肩关节功能恢复有明确的临床意义。     

人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析

目的 利用人工肩关节置换手术对复杂肱骨近端骨折进行治疗,从而分析其临床效果. 方法 整群选取该院在2010年5月—2014年6月收治的50例骨折患者为该次研究对象,按Neer分型3部分骨折19例,4部分骨折31例.对上述患者均采用人工肩关节置换手术,手术结束之后,利用Neer评分系统对其疗效进行分析与评价. 结果 50例骨折患者在术后随访1~4年中,按照Neer评分系统评价其临床结果优25例,良22例,可2例,差1例,优良率在90%. 在手术结束后发现,患者假体松动、无感染、关节周围骨折以及神经损伤等多种并发症发生,假体位置良好. 结论 人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折效果明显,术后能够较大程度上减轻患者的疼痛,对于肩关节功能具有稳定与重建功能,对治疗复杂肱骨近端骨折具有重要的疗效.     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定策略及疗效。方法回顾分析行锁定钢板治疗32例肱骨近端骨折患者资料,根据Neer分型:二部分骨折11例,三部分骨折15例,四部分骨折6例。采用三角肌胸大肌间沟入路,行肱骨近端锁定钢板内固定。结果本组32例患者术后获得5个月～2年(平均11.2个月)的随访,骨折均获得临床愈合,愈合时间8～20周(平均12.6周)。肩关节功能根据Neer功能评分标准评定:优25例,良4例,可2例,差1例,优良率为90.6%,1例术后发生肱骨头坏死。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折可以取得良好疗效。操作时需注意保护肱骨头血运,骨折尽可能解剖复位,重建肱骨颈内侧支撑,骨缺损时植骨,这样可以提高疗效,减少并发症的发生。     

老年肱骨近端骨折手术治疗的选择

目的探讨老年肱骨近端骨折手术治疗的方法及疗效。方法根据患者年龄、骨折Neer分型及骨折部位骨质质量对36例老年肱骨近端骨折患者行肱骨近端切开复位内固定（25例）或人工肱骨头置换术（11例）治疗,术后早期进行系统的功能锻炼。结果36例均成功手术,按Neer评定标准,术后肩关节功能优16例,良14例,可4例,差2例,优良率为83.3%（30/36）。结论对于老年肱骨近端骨折的治疗,应根据患者年龄、骨折部位的骨质量及骨折Neer分型情况可采用切开复位内固定或人工肱骨头置换术,术后早期应积极的功能锻炼。     

改良肩关节松动术治疗骨折后肩关节功能障碍的临床效果

目的探讨将改良肩关节松动术应用于骨折后肩关节功能障碍治疗的临床效果。方法随机选取96例于2015年9月至2016年9月期间在本院接受治疗的骨折后肩关节功能障碍患者分为2组,对照组给予常规康复治疗,观察组加施改良肩关节松动术,对2组患者治疗效果。结果观察组总有效率为83.33%,显著高于对照组的60.64%(P0.05);治疗后,观察组肩关节功能评分显著低于对照组,肩关节活动范围显著大于对照组(P0.05)。结论对骨折后肩关节功能障碍行改良肩关节松动术治疗,可促进化肩关节功能障碍得的更大程度改善,疗效显著。     

不稳定性肩胛骨及其周围骨折的手术治疗

目的探讨不稳定性肩胛骨及其周围骨折的手术治疗方法及疗效。方法 17例不稳定性肩胛骨及其周围骨折患者,其中单纯肩胛体骨折3例,肩胛颈及肩胛体骨折4例,肩胛颈及肩峰端骨折4例,关节盂及喙突部骨折2例,喙突骨折及锁骨远端或者肩锁脱位5例,均采用手术治疗,术后采用Hardegger标准进行功能评定。结果均获得随访,随访时间2～36个月,平均12.6个月。骨折临床愈合时间为6～8周,依据Hardegger肩关节功能评定标准评价疗效,优12例,良4例,可1例,优良率94.1%。结论不稳定性肩胛骨及其周围骨折行手术治疗后,可重建肩关节的稳定性,最大限度地恢复肩关节功能。     

微创钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折的疗效观察

目的评价用微创钢板固定(Minimally Invasive Plating Osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法选择2007-07～2008-09间,收治的9例肱骨干中、下段闭合骨折患者。其中,男性7例,女性2例。年龄21～57岁。肱骨干中段骨折5例,下段骨折4例。根据OTA分型:A型4例,B型4例,C型1例。无桡神经麻痹病例。受伤至手术时间为2～7d,行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经。记录术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果术后无医源性桡神经麻痹患者出现。9例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9～24个月,平均12.6个月。X线片示:骨折均于12～20周愈合,平均14.4周。肩关节外展90°,前屈150°～160°;肘关节屈曲130°～140°,伸直0～5°。根据UCLA评分标准,肩关节功能优8例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,9例患者肘关节功能均为优。结论采用MIPO技术治疗肱骨干中、下段骨折,可获得良好效果。     

肱骨近端骨折患者微创经皮钢板内固定治疗后肩关节功能的影响因素分析

目的探讨肱骨近端骨折患者微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗后肩关节功能的影响因素。方法选择漯河医学高等专科学校第二附属医院2018年8月至2020年3月收治的80例肱骨近端骨折患者,所有患者均经MIPPO治疗,于术后6个月对患者随访,了解患者肩关节功能恢复情况,并设计一般资料调查表,了解患者基线资料,经单因素以及多因素分析该疾病患者MIPPO治疗后肩关节功能不良的影响因素。结果 80例患者经MIPPO治疗6个月后,19例患者肩关节功能不良,占23.75%;61例患者肩功能恢复良好,占76.25%;经多项Logistic回归分析显示,合并骨质疏松、骨折NEER分型为Ⅲ～Ⅳ型、复位质量不满意是肱骨近端骨折患者MIPPO治疗后肩功能恢复不良的影响因素(■1,P0.05)。结论肱骨近端骨折患者MIPPO治疗后肩关节恢复不良可能受合并骨质疏松、骨折NEER分型、复位质量不满意的影响,临床可据此采取合理干预措施,以促进患者肩关节恢复。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果11例均获随访6-12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82％。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。     

经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折

目的:探讨经皮闭合手法复位结合微创钢板内固定(MIPO)技术治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效。方法:我科自2009年10月~2015年12月采用经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折共15例,其中男9例,女6例,平均年龄(57.3±5.2)岁。所有患者均为新鲜闭合性骨折,未合并有桡神经损伤,受伤至手术时间5~11 d。其中肱骨干粉碎性骨折按照AO分型(B型6例,C型9例),其中有2例肱骨干骨折患者合并有肱骨近端骨折,肱骨近端骨折按Neer分型(二部分骨折2例)。术后对肩关节功能(Constant-Murley肩关节评分标准)、肘关节功能(Mayo肘关节评分标准)、骨折愈合时间及并发症情况进行评价。结果:15例患者均获随访,随访时间为12~24月,平均(14.2±3.1)月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间14~22周,平均(15.8±2.1)周,未发生钢板内固定断裂及桡神经损伤并发症,术后肩关节功能评分,优12例,良1例,可2例,肘关节功能评分,优12例,良2例,可1例。结论:应用经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折,具有损伤小、不影响骨折端血供、手术时间短、骨折愈合时间短及愈合率高、肩肘关节功能恢复好等优势。     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40～67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例。术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分。结果所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合。无桡神经麻痹症状等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9%;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100%。结论加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠。