女性生殖器官损伤——外阴和阴道损伤的原因及诊治

妇女生殖器官损伤极为常见，尤以外阴和阴道损伤为著，一般多发生于妇女分娩时，但亦可在非分娩期因各种不同原因引起。     

浅谈经产妇与会阴切开

目的:分析经产妇与会阴切开的关系。方法:选择2008年7月及2011年7月我科自然分娩的经产妇共400例,分两组进行比较,A组200例行会阴左侧切开术为观察组;B组200例自然分娩为对照组。结果:观察组中产妇会阴裂伤、阴道壁血肿、会阴水肿、会阴术口硬结、肩难产、新生儿窒息发生率减少;对照组中经产妇因生育年龄、胎儿过大、因陈旧性手术瘢痕狭窄、会阴水肿、阴道部轻度静脉曲张、初愈的会阴、用道部炎症等致使会阴伸展不良者,会阴有不同程度的裂伤,肩难产的发生、新生儿窒息率也有所升高。结论:对高龄经产妇、胎儿过大、和因陈旧性手术瘢痕狭窄、会阴水肿、会阴部静脉曲张、初愈的会阴(1年内)、外阴阴道部炎症等致使会阴伸展不良、胎儿窘迫者,适时行会阴切开术,减少会阴撕裂、肩难产、胎儿损伤,保证母婴平安。     

浅谈经产妇与会阴切开

目的：分析经产妇与会阴切开的关系。方法：选择2008年7月及2011年7月我科自然分娩的经产妇共400例,分两组进行比较,A组200例行会阴左侧切开术为观察组;B组200例自然分娩为对照组。结果：观察组中产妇会阴裂伤、阴道壁血肿、会阴水肿、会阴术口硬结、肩难产、新生儿窒息发生率减少;对照组中经产妇因生育年龄、胎儿过大、因陈旧性手术瘢痕狭窄、会阴水肿、阴道部轻度静脉曲张、初愈的会阴、用道部炎症等致使会阴伸展不良者,会阴有不同程度的裂伤,肩难产的发生、新生儿窒息率也有所升高。结论：对高龄经产妇、胎儿过大、和因陈旧性手术瘢痕狭窄、会阴水肿、会阴部静脉曲张、初愈的会阴（1年内）、外阴阴道部炎症等致使会阴伸展不良、胎儿窘迫者,适时行会阴切开术,减少会阴撕裂、肩难产、胎儿损伤,保证母婴平安。     

阴道助产术的并发症及防治

阴道助产术是在经阴道分娩时因胎儿窘迫、第二产程过长、轻度头盆不称、胎儿过大、胎位不正或产妇有妊高征、心脏病等妊娠并发症或合并症等原因为协助胎儿娩出所采用的各种手术。手术方式虽然众多,但主要的手术仍是产钳、胎头吸引术、臀位抽出及助产术及内倒转术、会阴切...     

女性生殖器创伤的救治

女性生殖器损伤多发生于妇女分娩时。有关分娩时急性损伤的处理在产科学书本中都有叙述。本文就较常见的非分娩性损伤的处理加以介绍。一、处女膜裂伤处女膜多在初次性交时破裂,破裂时可伴疼痛,一般出血不多,能自行止血,无需处理。强奸或暴力性交,有时可导致处女膜严重裂伤,甚至伤及周围组织有大量出血,这时应立即压迫     

新生儿常见产伤的处理

胎儿在分娩过程中受机械作用所致的各种损伤为产伤。较常见的有颅脑损伤、内脏损伤、产伤骨折、神经损伤等。其主要原因是由于胎儿过大、胎位不正、头盆不称 ,在剖宫产分娩胎儿时动作粗暴 ,采用臀牵引术、产钳术、胎头吸引术 ,阴道分娩中不适当增加腹压 ,以及胎头经产道受过度挤压等均可发生产伤。近年来 ,由于产科技术的进步 ,孕期保健及产前诊断技术的提高 ,产伤发生率已有明显下降。但在边远山区及农村 ,产伤发生率仍然很高 ,是新生儿死亡和致残的主要原因。1　颅脑损伤1 1　头皮血肿常见有 :①皮下血肿 :仅在头皮下出血 ,血肿小而局限 ,…     

产后出血和处理

本文就产褥期的出血原因及其处理简述如下。一、产后早期出血多与分娩有直接关系,出血量较多,发生出血性休克的危险性高。 (一)宫颈及阴道裂伤:胎儿娩出后,胎盘娩出前有阴道出血,子宫动脉分支损伤为搏动性出血,鲜红色;静脉出血为缓慢性、暗红色,易被忽略,故胎盘娩出后,应常规用阴道窥镜检查宫颈、阴道。通常宫颈裂伤呈纵形,发生于一或二侧,如撕裂较高、深,可延至穹窿或宫旁结缔组织。偶见宫颈缩窄术后的瘢痕,可形成环状破裂,胎儿可经     

甲硝唑+硅胶管引流在阴道复杂性裂伤中的应用

目的:探讨甲硝唑+硅胶管引流治疗产后阴道复杂性裂伤的临床效果。方法:将阴道分娩发生阴道复杂性裂伤患者112例,随机分为两组,治疗组60例,采用甲硝唑术中静脉点滴+阴道伤口硅胶管引流;对照组52例,采用术后头孢曲松钠静脉点滴+常规缝合术,观察并记录两组手术时间及产后并发症。结果:治疗组手术时间明显短于对照组,无缝针损伤肠壁、伤口感染及阴道血肿,对照组缝针损伤肠壁8例(15.4%),伤口感染4例(7.7%),阴道血肿8例(15.4%)。两组手术时间及产后并发症相比较有显著差异性(P<0.05)。结论:甲硝唑+硅胶管引流在阴道复杂性裂伤中的应用,方法简单有效,值得推广。     

阴道助产的应用

<正>阴道助产手术包括产钳助产术和胎头吸引术两种。分娩过程中发生产程异常或需要紧急分娩时,把握阴道助产术的手术指征、掌握手术技巧、了解母儿并发症、正确选择手术方式,可以使产妇、胎儿迅速地脱离危险,保障分娩安全,减少母婴损伤。产钳术和胎头吸引术有着悠久的历史。产钳由16世纪Chamberlen家族发明至今应用已有400年的     

常见软产道难产的诊断和处理

胎儿娩出的通道称为产道。由骨骼组成的称骨产道,由纤维和肌肉组成的称软产道。软产道包括会阴、阴道、子宫等器官,分娩过程中如处理不当,会造成严重损伤。如软产道异常,可阻碍分娩,甚至危及母婴安全,或产后留下各种病变。如子宫脱垂,阴道膨出,尿失禁及泌尿生殖道瘘等。因此,应当加强产前检查,严密观查产程,必要时采取手术措施,恰当地处理软产道性难产,以提高接产质量,降低围产儿死亡率和障碍儿的发生率。一、外阴引起的难产 1.会阴坚韧。多见于高龄初产妇,会阴体及盆底软组织缺乏弹性,分娩时扩张受限,胎先露被坚硬     

两种剂量硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的临床效果比较

外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)是由不同念珠菌(主要是白色念珠菌)感染所致的外阴阴道炎症，是最常见的妇女外阴阴道炎症之一。且近年来发病率在世界各地呈明显上升趋势。其患病年龄广泛，常见的症状是外阴瘙痒，常伴有外阴的烧灼感和阴道疼痛，同时白带增多，性状发生改变(黏稠、豆渣样或凝乳状)，严重者可出现尿频、尿痛及性交痛，且易反复发作，     

剖宫产分娩对婴儿健康影响的前瞻性研究

目的:了解剖宫产分娩对婴儿健康的影响。方法:采用配对前瞻性队列研究,选取602名不具备剖宫产术绝对指征的妇女及其新生儿为对象,其中301名妇女为剖宫产分娩,301名妇女为阴道分娩,二组对象按照手术指征进行配对,分别在产后1个月、6个月及12个月进行随访,了解婴儿的健康状况。结果:产后近期及各次随访期间未发现剖宫产、阴道分娩二组婴儿疾病发生危险的差异。产后1个月剖宫产儿因病住院率相对低于阴道分娩儿,但1年总计,二组婴儿因病住院比例的差别无统计学意义。婴儿常见病1年总计比较的结果发现剖宫产后发生婴儿腹泻的危险是阴道分娩儿的1.25倍(95%CI:1.01-1.56)。结论:不具备剖宫产术绝对指征的妇女,剖宫产与婴儿疾病的发生没有关联,但有增加婴儿腹泻发生的危险。     

应用聚丙烯补片行膀胱及尿道悬吊术的临床效果分析

盆腔器官脱垂，尤其是阴道前壁膨出，在老年妇女中越来越多见，其发生原因复杂。绝经后盆底的肌肉成分、盆腔内筋膜及诸多韧带的萎缩、乏力，是引起盆腔器官脱垂的重要原因。目前治疗阴道前壁膨出的常见手术方法，有阴道前壁修补术、阴道前壁或尿道悬吊术、阴道固定术及膀胱颈尿道近端悬吊术。但所有这些手术对老年妇女均存在3个根本性问题。其一，抬高膀胱颈及尿道位置的重力支点，至少有1个支点仍落在盆底的疏松组织上，而这些组织正是老年妇女盆底结构的薄弱点。     

临床答疑

辽宁一读者来信问:一产妇足月分娩一3900g活婴,分娩3天后发现产妇阴道直肠瘘.病情介绍:初孕足月,破膜24小时无宫缩行1%催产索引产,静点4小时宫口开全,第二产程45分钟.因考虑胎儿较大且会阴体水肿(会阴体长6cm),故行会阴正中切开1.5cm,胎儿娩出后见会阴Ⅱ°裂伤,阴道后壁粘膜纵行裂伤3cm 并与会阴裂伤相延续,肛     

女性盆底器官脱垂的治疗策略及挑战

女性盆底器官脱垂指包括膀胱、子宫、阴道及部分肠道因盆腔组织退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起损伤、张力减低等导致其支持功能减弱,引起的子宫阴道及(或)相邻器官发生病理性下降.盆底器官脱垂的发生受多因素影响,其中较为明确的危险因素有经阴道分娩、难产、产程、产次、胎儿高体重、衰老、肥胖、引起腹压增高的胸腹腔慢性疾病等.其治疗包括非手术治疗和手术治疗两个方面.近年来,手术治疗面临着更多的机遇和挑战.     

宫颈损伤的诊治

常见的宫颈损伤有宫颈陈旧性损伤、宫颈阴道瘘及宫颈机能不全.一、病因多为产伤所致,当宫颈未充分扩张时,由于急产、手术助产等原因,先露部强行通过而造成宫颈裂伤.产程延长致使宫颈在胎头与骨盆之间受压缺血坏死,可引起宫颈部分或环状脱落.非产科性宫颈裂伤常发生在刮宫时器械过度扩张宫颈.宫颈撕裂多发生在宫     

女性性交疼痛的原因与治疗

女性的性交疼痛 (coituspain)是指性交时阴茎向阴道内插入或在阴道内抽动或在性交后女方出现的外阴、阴道局部或下腹部轻重不等的疼痛。这是一种常见的女性性功能障碍 ,给不少夫妻的性生活蒙上了阴影 ,严重者往往不能性交 ,故而也是造成婚姻解体的原因之一。1　病　因性交疼痛发生的原因是复杂的 :性无知或缺乏经验、生殖器官的生理性萎缩、过敏反应、阴道痉挛、生殖器官和周围器官的器质性病变、心理原因等因素均可引起性交疼痛 ,而且这些因素常常相互交叉、相互联系、错杂并存。1.1　误把尿道当做阴道进行性交的性无知 ,或性交前丈夫不做…     

产道损伤防与治

产道损伤是指在顺产过程中软产道发生的损伤,软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴软组织所组成的弯曲管道,妊娠期软产道发生相应的生理改变,以利于娩出胎儿[1].软产道损伤是产科分娩时较为常见的并发症之一,包括会阴、阴道及子宫颈的损伤,严重的损伤可深达阴道穹窿、子宫下段及盆腔.产道损伤导致产后大出血发生,严重影响产妇...     

肛门括约肌裂伤的相关危险因素:1项对初产妇、有过剖宫产及阴道分娩妇女的对照研究

肛门括约肌裂伤的相关危险因素:1项对初产妇、有过剖宫产及阴道分娩妇女的对照研究@左万兴     

臀牵引术有必要吗?

臀牵引术是指胎体尚未在产道内,胎足、胎臀也未娩至阴道口外时,牵拉胎儿使胎儿娩出的手术,适用于母儿双方或一方有危险以及预测有危险时。进行臀牵引术,手法必须熟练。由于此手术常发生胎儿四肢骨折、上肢上举和胎头仰伸,以及宫口未开全造成胎儿娩出困难,且常伴有母体软组织损伤等各种危险,所以臀牵引术应尽量避免。臀位经阴道分娩时,常见胎心监护出现突发的脐带因素,宫口开全前,胎心出现严重变异减速,是立即行剖宫产术的适应症,应边给宫缩抑制剂,边快速行剖宫产术。宫口已开全、胎臀已达坐骨棘平面1～2cm或更多时,胎