视乳头周围脉络膜萎缩的研究进展

一、视乳头周围脉络膜萎缩名称的由来与表现形式视乳头周围脉络膜萎缩 (Peripapillarychoroidalatrophy ,PPCA)是位于视乳头附近环形或弓形的脉络膜萎缩〔1〕。经过几十年的临床观察发现 ,在进展性青光眼性视神经病变眼中 ,视乳头周围脉络膜萎缩表现得越来越突出。如Primrose等〔2〕 (196 9)报道5 1例原发性开角型青光眼 (Primaryopen -angleglaucoma ,POAG)中 4 8例有不同程度的视乳头周围改变 ;Wilsensky和kolker等〔3〕 (1976 )则发现视乳头周围晕 (Peripapillaryhalo)在POAG中较在年龄匹配的对照组中更为普遍 ;Anderson等〔4〕 …     

视网膜脉络膜萎缩伴有静脉旁色素沉着

本病的特征为眼底静脉周围色素沉积,其范围均为1～7个视乳头直径,并经常掩盖血管走行。远离色素斑可见眼底血管周围有色素上皮萎缩区,伴有脉络膜毛细血管萎缩,有时可有视乳头周围萎缩。眼底荧光血管造影未发现血管管径的改变也无渗漏现象。视力一般不受影响。病人常无主观症状。视野改变:有环形暗点、向心性     

Jensen病的临床及荧光血管造影改变

Jensen氏病为临床比较少见的眼病,1909年Jensen把视乳头附近脉络膜渗出斑命名为近乳头脉络膜炎,此后将近视乳头脉络膜网膜炎称为Jensen氏病。从1984～1987年,我们共遇到7例本病,均做了临床及眼底荧光血管造影检查,现将结果报告如下:     

Jensen氏病三例

Jensen氏病又称近乳头脉络膜视网膜炎。1909年Jensen把视乳头附近脉络膜渗出斑命名为近乳头脉络膜炎。此病临床上比较少见,国内报告不多,现将我院1984—1986年间遇到的三例报告如下。     

视神经乳头缺损合并巨大裂孔性视网膜脱离（附一例报告）

1例男性患者，因7天前左眼闪光，视物变形入院。右眼底视乳头周围脉络膜萎缩。左眼视乳头2倍于正常大，颜色灰白无生理凹陷；边缘呈蛋黄色，血管从上、下方边缘呈钩状分出，视网膜3/4脱离伴巨大裂孔。左眼经巩膜缩短、电凝、放液术处理，视网膜复位，裂孔封闭。 （中华眼底病杂志，1992，8：51-52）     

色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩一例

色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩一例张瑛，董永章近年来国内文献相继报道了９例罕见的色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩的病例，现将我院发现并经眼底荧光血管造影证实的１例报告如下。患者男，２７岁。无意中发现自己右眼比左眼视物模糊，于１９９１年１月４日来我院眼科门诊...     

眼底荧光血管造影对视盘血管炎诊断意义

1临床资料1.1一般情况 22例患者中,男12例,女10例,右眼12例,左眼10例。视乳头水肿型6例,视网膜静脉血栓型16例,均为单眼发病。年龄23～40岁。病程2天～7个月,治愈时间1～6个月。造影时间于发病後4小时～7个月。单眼视盘肿胀,乳头边界     

荧光眼底血管造影晚期视乳头缘晕轮观察

目的探讨荧光眼底血管造影(FFA)晚期视乳头缘晕轮(LPH)与视乳头周围脉络膜的关系。方法从随机抽出中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者FFA图像清晰、包含完整的视乳头30只眼中,读出LPH的形状、视乳头周围脉络膜着色、巩膜环/或弧。结果有LPH 29只眼,鼻侧弧形1只眼,环形14只眼,上极或/及下极荧光较淡14只眼。在29只眼LPH中,有巩膜环或弧25只眼,其中巩膜环4只眼,颞侧弧7只眼,上或/及下极不清14只眼。有视乳头颞侧脉络膜着色20只眼,与LPH融合成一体11只眼,其中7只眼LPH的荧光亮度更强,4只眼的荧光亮度一致;9只眼与LPH无相融合。结论LPH是视乳头周围脉络膜渗漏的学说证据不足。     

视乳头旁萎缩区在青光眼诊断及视功能损害中的作用

视乳头旁脉络膜视网膜萎缩区的研究有助于发现和诊断早期青光眼及预测青光眼的发展。本文就视乳头旁萎缩区的分区 ,检测方法 ,生物组织学改变 ,在青光眼诊断中的作用 ,与视野、视盘盘沿的关系 ,及其相关因素 ,不同青光眼中的表现进行综述。     

弥漫型脉络膜黑色素瘤的临床病理特点

目的 观察弥漫型脉络膜黑色素瘤临床病理特点。方法 回顾分析119例病理学检查确诊的脉络膜黑色素瘤患者中11例弥漫型脉络膜黑色素瘤患者的临床病理资料。患者中10例因视力丧失或眼痛就诊,1例外地医院诊断Coats病,继发性青光眼和眼球萎缩要求眼球摘除。临床诊断脉络膜肿物或黑色素瘤8例,绝对期青光眼2例,Coats病、眼球萎缩1例。眼球摘除9例,眼球摘除和眶内肿物切除2例。应用Ki-67免疫组织化学染色,检测细胞增生情况。结果 11例弥漫型脉络膜黑色素瘤均为基底广泛的扁平状肿物。肿瘤基底直径12～20 mm,厚度 2～4 mm。混合细胞型9例,上皮样细胞型1例,坏死型1例。瘤细胞侵犯巩膜7例、侵犯眶内3例,继发性青光眼7例。Ki-67阳性细胞7%～13%,平均阳性细胞9%,多分布于肿瘤基底部,上皮样瘤细胞的表达高于梭形瘤细胞。结论 弥漫型脉络膜黑色素瘤具有特殊生长方式,早期临床诊断困难,有些病例容易诊断为其它脉络膜肿物或青光眼。由于肿瘤基底广泛,容易侵犯眶内和发生转移,预后较差。     

视乳头旁萎缩区在青光眼诊断及视功能损害中的作用

视乳头旁脉络膜视网膜萎缩区的研究有助于发现和诊断早期青光眼及预测青光眼的发展。本就视乳头旁萎缩区的分区，检测方法，生物组织学改变，在青光眼诊断中的作用，与视野、视盘盘沿的关系，及其相关因素，不同青光眼中的表现进行综述。     

双眼先天性黄斑缺损一例报告

先天性黄斑缺损临床较为少见。一般单眼发病,双眼者罕见。现将我院近期所遇一例双眼先天性黄斑缺损报道如下:患者女13岁因双眼自幼视物不清近半年增重于2005年3月7日来我院就诊。既往无眼病史,父母非近亲结婚,家族无同类患者,发育正常,无指趾畸形。视力:右0.08,左0.04,双眼前节无异常发现。双眼底:视乳头边界清晰,色正常,黄斑区可见直径约4PD大小横椭圆形脉络膜缺损区,边界清晰,缺损区内视网膜血管走行正常,无间断,底部可透见部分脉络膜大血管并见不规则散在色素沉着斑(图1)。荧光血管造影检查:黄斑缺损区无脉络膜背景荧光,可见部分脉络膜…     

视盘旁萎缩与青光眼临床分析

多年来，临床医生观察到在进展期青光眼视神经病变患眼中，视乳头周围脉络膜萎缩(peripapillery chororidal atrophy，PPCA)越来越明显，有许多不精确的名词被提出来，如巩膜唇(scleral lip)、视乳头周围晕(peripapollary halo)、青光眼晕(halo glaucomatous)等，目前，最多的是视乳头周围萎缩(PPA)。     

牵牛花综合征一例

患者女 ,13岁 ,发现视力差两个月。我院门诊检查 :视力右0 0 6,矫正无改善 ,左 1 2 ,双眼无炎症。眼位正常 ,各方向运动正常。瞳孔与左眼等大等圆 ,对光反射正常。晶状体透明 ,玻璃体未见混浊。眼底检查 :视乳头明显增大 ,约为左眼视乳头 (凹陷区 ) 4～ 5倍 ,凹陷区为白色 ,视乳头边缘呈灰白色。灰黑色相间的不规则隆起呈一环行嵴 ,其上断续有色素沉着 ,嵴环外为视网膜脉络膜萎缩区。有 15条血管从扩大的视乳头边缘曲膝状行走 ,伸向四周视网膜 ,以平直辐射状向周边走行。左眼底正常 ,C/D约 0 3。眼压右 14mmHg、左 12mmHg(1mmHg =0 13 …     

先天性视盘周围巩膜扩张与先天性黄斑部巩膜扩张各一例

报告先天性视盘周围巩膜扩张和先天性黄斑部巩膜扩张各1例.前者为视乳头周围巩膜井状凹陷，大致正常的视乳头位于其基底部，凹陷边缘有色素上皮和脉络膜萎缩；后者为双侧黄斑区限局性巩膜葡萄肿，不累及视乳头。并就其各自的临床表现、相互关系及鉴别诊断进行了简要讨论。 （Chin J Ocul Fundus Dis,1994,10:178-179）     

牵牛花综合征影像学诊断四例

牵牛花综合征的特征是视乳头漏斗样凹陷，周边倾斜扩大，其外环绕一脉络膜、视网膜萎缩带，形似牵牛花。视乳头中央可见胶质组织，视网膜血管异常，无裂孔性视网膜脱离。根据眼底特征性改变不难诊断，但在屈光间质不清时则诊断困难。现将天津医科大学第二医院眼科收治的4例牵牛花综合征患者的B超及CT检查特异性影像学改变报告如下。     

视乳头色素细胞瘤的临床表现和随诊

目的 探讨视乳头色素细胞瘤的临床表现和随诊观察的结果.方法 回顾性系列病例研究.回顾分析1978至2007年间确诊的10例视乳头色素细胞瘤患者的临床资料.检在项目包括直接、间接眼底镜及裂隙灯前置镜查眼底,眼底照相,荧光素眼底血管造影(FFA),吲哚氰绿眼底血管造影(ICGA),相干光断层扫描(OCT)及B超扫描等.结果 10例患者中男性9例、女性1例,年龄30～58岁,平均43岁.10例均为单眼患病,左、右眼各5例.视力:光感2例,0.1者1例,其余7例均为1.0以上.1例有广泛视网膜下积液,B超扫描显示视乳头上有一肿物,经玻璃体细针吸取肿瘤组织后活检,诊断为良性色素细胞瘤.1例,在1年的观察中,肿瘤隆起增加,视野缺损扩大,邻近玻璃体色素颗粒增多,为除外恶性变,应患者要求摘除眼球.病理诊断为良性视乳头色素细胞瘤,肿瘤细胞生长活跃,但无恶性改变.其他为8例色素性隆起肿物,位于视乳头上或有部分越过边界,在随诊1.0～18.0年(平均3.5年)的观察中,视力未减退,肿瘤无变化.其中1例经FFA或ICGA检查发现为双侧脉络膜斑痣.结论 视乳头色素细胞瘤是眼内良性肿瘤,一般不影响视力但应长期随诊观察.     

原发性视网膜色素变性合并血管闭塞的临床特点分析

目的探讨原发性视网膜色素变性(RP)合并视网膜血管闭塞患者的临床特点及预后。方法回顾性分析18例(36只眼)原发性RP合并视网膜血管闭塞患者的临床资料,包括眼底检查、荧光素眼底血管造影、吲哚氰绿血管造影、视网膜电图及视诱发电位等检查结果。对3例患者进行基因筛选。结果原发性RP合并视网膜血管闭塞患者的临床表现有视乳头萎缩、视网膜血管变细、广泛视网膜色素上皮萎缩。视网膜电图检查显示a、b波为无波型或近无波型。患者多有夜盲史。既符合原发性RP的临床表现,又具有血管闭塞的自身特征,如晚期血管可完全或近完全闭塞、视神经明显萎缩、脉络膜血管受累,最终致盲速度较原发性RP快,且无有效疗法。3例患者经基因筛查,在RHO及RLBPI两基因编码区中,未发现基因突变。结论原发性RP合并视网膜血管闭塞可能属于毯层视网膜变性范畴,血管进行性闭塞可能是其合并的临床表现。     

鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变的临床研究

探讨鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征。方法对34例(68只眼)鼻咽癌放疗后出现视功能障碍及眼底病变的患者进行视力、眼底、荧光眼底血管造影(FFA)及视野检查。结果眼底病变分视乳头型和视网膜型。视乳头型以视乳头水肿或苍白萎缩为主;视网膜型以视网膜棉绒样斑、出血、血管异常或黄斑病变为主。34例患者中,65．7％(22／34)在放疗后3年内出现视功能障碍及眼底病变。FFA检查：88.1％(59／67)的患眼视乳头有缺血影像,65．7％(44／67)的患眼黄斑拱环缺损,79.1％(53／67)的患眼有微动脉瘤,53.7％(36／67)的患眼出现视网膜内毛细血管无灌注区等微循环障碍的表现,视野检查伴有象限缺损和不规则暗点。结论鼻咽癌放疗后,首发病变为毛细血管闭塞及微循环障碍,继而小动、静脉闭塞或静脉阻塞,从而导致视乳头、黄斑及视网膜慢性缺血缺氧。视神经萎缩、黄斑缺血或新生血管膜导致玻璃体出血及视网膜脱离是鼻咽癌放疗后致盲的主要原因。     

视网膜下新生血管与假性脑瘤的视乳头水肿

视网膜下或脉络膜的新生血管可见于血管样条纹症,老年性黄斑变性,脉络膜破裂、近视性视网膜病变、视神经玻璃疣、组织胞浆菌性脉络膜炎以及氩激光凝固术后。作者报告1例来源于视乳头附近的视网膜下新生血管病例,并有视乳头水肿。患者31岁男性白人,因右眼视力模糊及阵发性前额部头痛,3周来症状加重。右眼前房有闪光及浮游细胞,用裂隙灯和Goldmann接触镜查见右眼视乳头隆起+3D,左眼+2D。视乳头毛细血管稍扩张,视乳头周围视网膜轻度水肿,有条纹,右眼视乳头