特应性皮炎的治疗

特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）又名异位性湿疹,是一种较常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,主要表现为剧痒、湿疹样皮损和干皮病样症状等,常在婴幼儿期或青少年期起病,可伴有血清IgE水平升高及过敏性鼻炎或哮喘的个人史或家族史。流行病学调查显示,近年来AD的发病率逐渐上升,严重影响患者的生活质量,故正确治疗AD应是皮肤科医师熟知的内容。     

慢性渗出性盘状苔藓样皮病

1937年Sulzberger等首次描述本病,把它分为4期:1.渗出和盘状期,2.苔藓样期,3.酷似蕈样肉芽肿的蕈前期,4.风团期。这4期并非都可显然划分,较常见的是几个不同期同时存在。22年后Sulzberger等发表了有关本病的第二篇论著。经过大量长期的观察作者改变了原有的描述。皮损初起为手足、肢体、面部或其他部位诊断为普通的或过敏性皮炎的损害。也可为湿疹样或汗疱疹样,常见于手足。皮损早晚呈播散性,但边缘清楚,呈卵圆     

湿疹及皮炎

992106 成人期特应性皮炎临床的动态分析/余碧娥（上海医大华山医院皮肤科）…//中华皮肤科杂志.-1999,32（1）.-34～35 随机选择观察成人期特应性皮炎（AD）共323例。结果:成人期AD的皮疹形态以湿疹型和苔藓样型为主,痒疹型较少;湿疹型皮损是AD儿童期的基本皮疹;苔藓样型是AD的典型皮疹,为急性湿疹转化成慢性的表现。结论:近10余年来,湿疹型成人期AD有上升趋势;笔者认为对AD长期结合中药治疗,是防止AD病情加剧的措施之一。表1参6 （穆欣）     

共聚焦显微镜在疱疹病毒感染红斑-水肿期诊断中的应用

目的分析红斑-水肿期疱疹病毒感染的共聚焦显微镜(RCM)影像学特征。方法研究组14例诊断为红斑-水肿期疱疹病毒感染的患者,其中单纯疱疹5例、带状疱疹4例、水痘2例、Kaposi水痘样疹3例及对照组5例湿疹患者均行RCM检查及组织病理检查,并将观察结果进行对比分析。结果疱疹病毒感染的红斑-水肿期皮损RCM图像特征:表皮内单房或多房小水疱,疱内有较大的、相对高折光的圆盘细胞及细胞间的丝状连接,伴或不伴中性粒细胞浸润。对照组湿疹患者表皮内可见多房性水疱,疱内无盘状细胞及细胞间的丝状连接,伴或不伴炎细胞。结论疱疹病毒感染红斑-水肿期的RCM影像特征与湿疹明显不同,应用RCM筛查有利于红斑-水肿期疱疹病毒感染的早期诊断。     

微生物在异位性皮炎中的作用

异位性皮炎的病程由机体或精神紧张、对抗原或微生物反应等多种环境因素决定.微生物中关系密切者有金黄色葡萄球菌(金葡菌)、单纯疱疹病毒和圆形糠秕孢子菌.分别引起脓疱或渗出性湿疹、疱疹样湿疹和促发头颈部湿疹.病情加重时辅以适当抗微生物治疗有重要价值.     

派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察

派瑞松霜为西安杨森制药公司生产的一种抗炎抗菌复方制剂。我科于1999年3月～6月,对派瑞松霜外用治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效及抗菌作用进行观察,现将结果报告如下。1　病例选择11　入选标准:同意参加本观察的任何年龄的男女患者;患皮炎湿疹类皮肤病(包括急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、自身敏感性皮炎、传染性湿疹样皮炎、尿布皮炎)。12　不入选标准:对益康唑或曲安奈德过敏者;皮损广泛且合并严重内脏疾病者;1个月内接受过全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗者;1周内使用过局部…     

成人Kaposi水痘样疹1例

Kaposi水痘样疹系指在原有遗传过敏性皮炎或湿疹基础上感染单纯疮疹病毒、牛痘病毒、柯萨奇病毒而发生的一种感染性皮肤病, 因此又有疱疹性湿疹、种痘性湿疹、柯萨奇湿疹等名称1.该病多发生于3岁以内的儿童,而成人较为少见,我们现报道1例.     

酪氨酸激酶抑制剂相关皮肤不良反应30例分析

目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂相关皮肤不良反应的临床特点。方法 广州医科大学附属第一医院2015年1月至2016年12月诊断的酪氨酸激酶抑制剂相关皮肤不良反应30例分析实验室和组织病理检查结果、疗效等。结果 30例中,痤疮样皮疹15例,湿疹样皮疹10例,麻疹样皮疹2例,毛细血管扩张1例,手足皮肤反应1例,皮肤干燥9例,指/趾甲改变7例,毛发改变4例。1例4级的痤疮样皮疹患者丙氨酸转氨酶（ALT）315 U/L;3例3级、1例2级和1例1级痤疮样皮疹以及1例伴高热的湿疹样皮疹患者ALT轻度异常（ALT 48.5 ~ 88.1 U/L）。2例湿疹样皮疹和1例麻疹样皮疹患者外周血嗜酸性粒细胞比例升高（0.057 ~ 0.303）。痤疮样皮疹病理改变为毛囊角化、扩张和中性粒细胞为主的浸润。湿疹样皮疹病理表现为表皮出现不同程度的海绵水肿,棘层肥厚,上皮突不规则延长,可见基底细胞液化、变性,真皮浅层、血管周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。治疗：1、2、3级痤疮样皮疹患者予口服米诺环素治疗6周,皮疹逐渐消退,停药复发;4级需停用酪氨酸激酶抑制剂并系统使用糖皮质激素后2周内皮疹渐消退。伴发高热的湿疹样皮疹病例及麻疹样皮疹患者暂停酪氨酸激酶抑制剂、系统使用糖皮质激素2周后皮疹消退。轻型麻疹样皮疹和湿疹样皮疹对抗过敏及外用糖皮质激素治疗2周,皮疹消退。口服抗生素治疗对甲周红肿或肉芽肿有效。结论 酪氨酸激酶抑制剂相关皮肤不良反应表现各异,可伴肝功能损害。     

以湿疹样皮炎表现的疥疮56例临床分析

目的探讨以湿疹样皮炎表现的疥疮的临床特点。方法收集并分析整理283例疥疮患者的临床资料,并重点分析其中以湿疹样皮炎表现的患者临床表现、发病诱因等。结果 283例疥疮中共有56例以湿疹样皮炎为主要表现,主要表现为瘙痒,部分小丘疹、丘疱疹等,经正规灭疥治疗和相关治疗后疥疮、湿疹样皮炎均痊愈。结论医务人员要掌握疥疮发病的临床特点,对以湿疹样皮炎为皮肤表现的患者须经详细问诊及实验室检查确诊。     

高频电刀手术治疗女阴粘膜白斑临床观察

女阴粘膜白斑病 (ｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａＶｃｃｌｖｃｃ,ＬＶ)是危害女性健康疾患之一 ;我们应用高频电刀手术治疗方法就ＬＶ缓解症状根治性治疗问题 ,随访 11例患者报告如下。临床资料　门诊、病房ＬＶ患者 11例 ,年龄 2 9～ 62岁 ,平均 3 9岁 ;病史 1～ 12年 ,平均 3年 ;临床表现早中期 (ＩＩ、ＩＩＩ期 )白斑皮疹局部粘膜及部分周边皮肤白色角化性损害 ,表面干燥或粘腻渗出性附着物 ,皮损区域呈湿疹样或苔藓样变 ;以不同程度的瘙痒症状为就诊主因 ,或伴糜烂、浅溃疡、抓痕、皲裂等 ;皮损面积 10ｃｍ2 ～ 5 0ｃｍ2 左右 ,平均 15ｃｍ2 ,…     

用亚甲蓝和光照射治疗疱疹性湿疹

Kaposi氏水痘样疹是在皮肤湿疹基础上发生疱疹病毒(疱疹性湿疹)或牛痘病毒(种痘性湿疹)广泛感染的婴儿严重疾病,可导致死亡;种痘性湿疹死亡率为6％,而疱疹性湿疹死亡率为9％。以往有人报告用阿糖胞苷治疗疱疹性湿疹获得成功,但因缺少对照,效果难以评定。作者等用亚甲蓝和光照射治疗疱疹性湿疹取得满意效果。以0.1％亚甲蓝灭菌溶液涂于患部,30分钟后用15瓦日光荧光灯照射,距离15厘米,时间15分钟,间隔4小时后再重复照射一次。     

派瑞松霜治疗各种皮肤病180例疗效观察

我科于 1 999年 4月～ 8月使用派瑞松 (复方达克宁霜西安杨森公司生产 )对 1 80例皮肤病患者进行治疗 ,现将结果报告如下 :1　病例选择　 1 80例患者均为我科门诊病人 ,症状典型 ,一个月内未接受过全身抗菌素、真菌药物或皮质类固醇激素治疗者。其中男性 97例 ,女性 83例 ;年龄 4个月～ 78岁 ,平均为 31 2岁 ;病程 4天～ 1年 ,平均为 4 88月 ;急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎各 2 0例 ;自身敏感性湿疹、传染性湿疹样皮炎、遗传过敏性皮炎各 1 5例 ;尿布皮炎 1 0例 ;瘀滞性皮炎 5例。2　治疗方法　开放…     

蕈样肉芽肿

作者报告17例蕈样肉芽肿,占本科皮肤病患者总数的0.07％,是比较稀少的疾患。发病年龄分布于36～76岁之间,好发于40～69岁之间,特别是50～59岁年龄组最多,平均发病年龄为50岁。性别为男13例,女4例,男:女为3:1。本病按其临床经过可分成古典型、红皮病型、暴发型三型,其中以古典型为代表,也最多见。本文全部为古典型。古典型有三期:1.红斑期或湿疹期,又称初期多形发疹期。2.扁平浸润期或苔癣样浸润期。第1、2期总称肉芽肿前期,也有仅第1期称肉芽肿前期,作者按后者划分处理。3.肉芽肿期或肿瘤形成期。本文17例中未见到第1期,扁平浸润期3例,从扁平浸润期     

食物过敏与儿童特应性皮炎相关性及其诊断

大约1/3中到重度特应性皮炎患儿存在食物过敏,但食物过敏是否会诱发或加重特应性皮炎患儿的湿疹样皮损仍存在争议.食物过敏可以诱发特应性皮炎患儿的两种反应,非湿疹样反应和湿疹样反应.前者为IgE介导,诊断相对比较简单,多数情况下借助病史、皮肤点刺试验及特异性IgE抗体水平等即可明确诊断.后者为细胞介导,诊断必须借助口服食物激发试验.如果没有条件做食物激发试验时,也可以借助诊断性的饮食回避来明确可疑过敏食物.     

食物过敏与儿童特应性皮炎相关性及其诊断

大约1/3中到重度特应性皮炎患儿存在食物过敏,但食物过敏是否会诱发或加重特应性皮炎患儿的湿疹样皮损仍存在争议.食物过敏可以诱发特应性皮炎患儿的两种反应,非湿疹样反应和湿疹样反应.前者为IgE介导,诊断相对比较简单,多数情况下借助病史、皮肤点刺试验及特异性IgE抗体水平等即可明确诊断.后者为细胞介导,诊断必须借助口服食物激发试验.如果没有条件做食物激发试验时,也可以借助诊断性的饮食回避来明确可疑过敏食物.     

耳真菌病合并耳前皮肤感染二例临床分析

耳真菌病可累及周围皮肤组织,造成耳外浅表皮肤真菌感染,并诱发皮肤组织出现湿疹样非特异性炎症改变,本文报道耳真菌病并耳外皮肤真菌感染二例。患者首诊于耳鼻喉科,耳内窥镜检查可查见外耳道深部大量污白色/淡黄色霉样痂皮,均可见绒毛状菌丝及奶酪样分泌物。耳内分泌物真菌免疫荧光检测可见形态各异菌丝结构。后转诊皮肤科,查体可见耳外皮肤红斑上游离状白色鳞屑或红斑、浆液性痂等湿疹样改变;皮肤镜检查提示银白色波纹样鳞屑、毛囊内脓疱,点状血管等征象。真菌菌种镜检：曲霉菌属。     

反应停药疹44例分析

了解反应停药疹的临床特点。方法总结了我科近13年来诊治的反应停药疹44例的临床表现。结果44例反应停药疹患者中男18例,女24例。平均年龄35.2±15.13岁。药疹潜伏期为5至17d,平均8.07±2.52d。44例药疹中猩红热样或麻疹样发疹型最多,为23例(52.2%),其次是湿疹样型11例(25.2%),紫癜型9例(20.5%)。固定型药疹最少,仅1例(2.3%)。结论反应停所致的药疹中猩红热样或麻疹样发疹型、湿疹样型及紫癜型较多见。     

反射式共聚焦显微镜诊断疱疹性湿疹1例

正疱疹性湿疹由Kaposi首先描述,以湿疹、特应性皮炎或其它皮肤病基础上出现脐窝状水疱性皮疹为特点,常由疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)感染引起。儿童多发,本文报道1例成人Kaposi水痘样疹及其皮肤CT表现。     

表现为急性温疹样改变的二期梅毒疹

<正> 二期梅毒皮疹表现多种多样,但表现为急性湿疹样改变还未见有报道,笔者曾见到1例,报道于后。李某,男,42岁。肛周、躯干及四肢皮疹3月,曾在当地医院诊断为“湿疹”,口服扑尔敏、外用肤轻松霜,皮疹无好转。近一年来曾有多次婚外性生活史。检查肛周有约15cm×8cm大小的一片密集的针尖至针头大小的红色丘疹,有的融合,并有糜烂渗出,边界不太清楚,似急性湿     

蕈样肉芽肿的治疗

(一)现时对于蕈样肉芽肿治疗的原则是:在肿瘤前期(即Ⅰ期湿疹样、鳞屑性红斑等的多型初期发疹期和Ⅱ期扁平隆起浸润性红斑的扁平浸润期)应尽可能施以姑息疗法以求控制,而在Ⅲ期肿瘤期特别当皮肤以外其他内脏也受到侵袭时则应施行象对恶性淋巴瘤那样的强力的全身疗法。为了控制Ⅰ和Ⅱ期患者的皮疹,又不损害患者的健康,在皮肤科局部疗法占很大的比重。当然,局部疗法对于蕈样肉芽肿的全期都是必要的,而在占蕈样肉芽肿病期最长时间的Ⅰ和Ⅱ期则局部疗法是其主要治疗手段。