肝细胞生长因子与急性肾衰竭

肝细胞生长因子（HGF）是一种问充质来源的一种多效性因子，对多种器官的多种细胞具有促有丝分裂，细胞移动及形态发生等多种生物学作用。在急性肾衰竭（ARF）中可减轻小管损伤，并加速肾小管细胞的功能恢复，促进肾小管生成，有较强的细胞保护和营养作用。     

肝细胞生长因子在急性肺损伤中的作用机制

目的观察急性肺损伤（ALI）时肝细胞生长因子（HGF）的表达，探讨其作用机制。方法Wistar雄性大鼠45只，随机分为3组，模型组及干预组采用气管内注射内毒素诱导急性肺损伤，对照组在相同条件下给予等量生理盐水。注射内毒素后2、12、36h干预组自腹腔给予抗HGF抗体，其余各组在相同条件下给予生理盐水。各组动物在注射内毒素后4、14、38h后分别处死5只，取肺组织观察其病理变化，测湿／干重比及羟脯氨酸（MPO）浓度，用RT—PCR法和免疫组化法检测大鼠肺组织中HGF mRNA及蛋白的表达情况，用免疫组化法检测肺组织中增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况。结果模型组显示明显的肺损伤病理变化，干预组肺损伤进一步加剧；模型组肺组织湿／干重比、MPO浓度、HGF mRNA及蛋白的表达增加，干预组的湿／干重比、MPO浓度表达较模型组进一步增加，但HGF的表达则较模型组减少；干预组肺组织中PCNA表达较模型组明显下降。结论急性肺损伤时HGF表达增加，HGF通过促进上皮细胞有丝分裂来促进肺损伤的修复。     

急性肾衰竭治疗

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是指各种原因引起少尿或无尿,含氮的代谢废物排出急剧减少(1992年我国肾脏病界学者讨论后规定,诊断急性肾功能衰竭时血清肌酐应每日上升超过44.2～88.4 μmol/L),迅速出现氮质血症、水电解及酸碱平衡紊乱,并产生一系列各系统功能变化的临床综合征.     

山莨菪碱在甘露醇引起急性肾衰竭中的效果

目的探讨山茛菪碱在甘露醇所致急性肾衰竭中的应用效果。方法选择2008年8月-2012年11月接受治疗的由于甘露醇所致急性肾衰竭患者30例,随机分成对照组和观察组各15例,对照组给予呋塞米,观察组使用山莨菪碱,比较两组患者的相关指标及疗效。结果所有因甘露醇引起的急性肾衰竭患者中,对照组少尿期持续时间为（4.1±2.4）d,观察组少尿期持续时间为（24±15）d,观察组总有效率（100.0％）高于对照组（舳7％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于甘露醇所致急性肾衰竭的患者,采用山莨菪碱较呋塞米更快的帮助患者进入多尿期,改善肾功能,有助于患者的恢复及预后。     

诱导型一氧化氮合酶在缺血性急性肾衰竭肾小管损伤中的作用及L-精氨酸的疗效观察

目的研究急性肾衰竭(ARF)时诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与肾小管损伤的关系及初步探讨L-精氨酸(L-arg)灌注对ARF的治疗作用。方法SD大鼠分为3组:①正常对照组(n=6),假手术;②ARF组(n=18),夹闭双肾动脉50min建立ARF模型;③ARF+L-Arg组(n=18),夹闭双肾动脉50min后,股静脉灌注L-Arg(300mg/kg)。通过内生肌酐清除率(Ccr)测定,肾脏病理学检查i、NOS免疫组化及改良NOS酶组化染色等方法观察iNOS在ARF小管损伤中的作用。结果术后1,3和5d Ccr值自术前(0.9978±0.149)L/d分别下降至(0.194±0.029)L/d、(0.21±0.126)L/d和(0.421±0.31)L/d,治疗组术后1,3和5d Ccr值分别为(0.294±0.056)L/d(、0.923±0.096)L/d和(1.126±0.21)L/d,与未治疗组同期相比有显著性差异(P<0.01)。生理状态下,iNOS在肾内表达较弱,ARF后1,3和5d肾内iNOS表达明显高于正常(P<0.05)。治疗组小管细胞iNOS表达明显减少(P<0.05)。小管细胞的空泡样变性、坏死、管型亦相应减少。结论ARF时局部缺血、低氧可迅速诱导肾小管上皮细胞的iNOS大量表达,这可能是引起小管损伤的重要因素之一。外源性L-Arg能减少小管细胞iNOS的表达,减轻ARF时的肾小管损伤。     

急性肾衰竭的治疗

目的讨论急性肾衰竭的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 急性肾衰竭治疗主要是对症治疗.     

缺血性急性肾衰竭间质损伤中IGF—1的修复作用

目的 探讨缺血性急性肾功能衰竭（IARF）间质损伤中胰岛素生长因子－I（IGF－I）的修复作用。方法 建立大鼠缺血急性肾衰竭模型,将Wistar大鼠随机分成三组：假手术对照组（n=16）,IARF组32只夹闭双肾动脉45分钟建立IARF模型（n=32),其中随机分16只为IGF－I组,每日皮下注射rhIGF-I1次（250ng/kg)。观察内生肌酐清除率（Ccr）,24小时尿蛋白,血浆IGF－I,表皮生长因子（EGF）,水平及肾脏组织形态学改变。结果 缺血后IARF组Ccr显著下降,24小时尿蛋白、β2－MG肾重／体重增高,血、尿EGF及尿IGF－I水平降低,与对照组相比差异显著。IGF－I组Ccr升高,且较快恢复到对照水平;24小时尿蛋白、β2－MG下降,血尿EGF,及尿IGF－I水平增高;肾组织学观察肾小球损伤程度减轻,减小管上皮再生恢复快。结论 IGF－I可改善IARF肾功能,减轻紧小管损伤程度,具有促进肾小管上皮再生恢复的作用。     

急性甲型肝炎合并急性肾衰竭1例报告

1病历摘要 患者,男,36岁,以“发热2d,乏力,纳差,眼黄5d”为主诉入院。尿量2000ml左右。入院前曾在国外工作,有生食海鲜史,并因发热为预防甲型流感使用2d奥司他韦。     

临床护理路径在急性肾衰竭病人中的应用

72例急性肾衰竭病人随机分为观察组36例和对照组36例。观察组病人按照制订好的临床护理路径进行护理,对照组病人采用按常规医嘱进行护理。结果观察组病人住院时间、透析间隔时间、并发症的发生率比对照组明显减少。满意度明显高于对照组,适当控制医疗费用。     

连续性血液透析在急性肾衰救治中的应用价值

目的：评价连续性轿透治疗急性肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法：对比分析连续性血液透析（CHD）组63例与间歇性血液透析（IHD）组38例的临床资料及疗效。结果；CHD组63例，存活54例（85．7％），死亡9例（14．3％）；IHD组38例，存活26例，（68．4％），死亡12例（31．6％），两组有差别（P＜0．05），CHD组血流动力学稳定，氮质血症控制更佳，APF持续时间较充盈。结论；CHD治疗ARF的疗效优于IHD，提高血透质量和存活率。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭48例

本文总结了运用血液透析疗法治疗各种病因所致的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）４８例，结果治愈４４例（治愈率９１６７％）。认为血液透析疗法是治疗ＡＲＦ的主要措施，对ＡＲＦ患者进行早期预防性，充分的透析治疗，可以减轻ＡＲＦ引起的病理生理改变，保持机体内环境的稳定，有利于肾功能的恢复，并能预防其它系统脏器功能衰竭的发生，尤其对ＡＲＦ并发多脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）者，早期充分地透析，可以提高救治成功率，减少死亡率。     

CRRT治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价

目的探讨分析CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法对该院收治的44例体心脏术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化治疗。观察以下指标:血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等。患者循环功能恢复后停止治疗。结果 30例存活;14例死亡。血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),治疗后明显改善。结论 CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭临床疗效显著,值得推广。     

急性肾衰竭治疗的研究现状

急性肾衰竭是临床常见的危重症,其主要特征是肾功能急剧下降,病死率较高。近年来,国内外在连续肾脏替代疗法、药物治疗、细胞因子及营养治疗急性肾衰竭上有了新的进展。     

肾通注射液对急性肾衰竭家兔肾血流量的影响

目的 :评估肾通注射液对急性肾衰竭 (简称ARF)家兔肾血流量的影响 ,并初步探讨其机制。方法 :健康雄性大耳白兔 4 0只 ,随机分为正常组、模型组、肾通治疗组和丹参治疗组 (每组各 10只 )。后 3组用 5 0 %甘油生理盐水 15ml·kg-1在双后下肢肌肉注射 ,分别于造模后第 2 4 ,4 8和 72h观察各组肾血流动力学、肾功能及血、肾局部内皮素 (ET 1)、一氧化氮 (NO)的变化。结果 :与正常组相比 ,模型组肾血流量 (RBF)和内生肌酐清除率 (Ccr)明显降低 (P <0 .0 1) ,血浆和肾局部ET 1上升 ,NO下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。肾通组RBF和Ccr明显高于模型组 ,肾局部ET 1明显降低 ,同时NO上升。肾通组与丹参组相比 ,疗效无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :肾通注射液可增加实验性ARF家兔的肾脏血液供应 ,改善微循环 ,提高RBF和Ccr,保护肾功能 ,调节ET 1和NO水平 ,而ET 1和NO水平改变是肾通注射液的重要作用机制之一。     

缺血性急性肾功能衰竭时肾小管的超微病理变化

本文用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。动态观察肾小管的超微病理变化并测定血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，红细胞内超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。结果，缺血性急性肾功能衰竭由缺血性损伤和再灌注损伤两部分组成。肾小管上皮细胞内线粒体的结构变化和功能障碍是缺血损伤的早期病理特征。再灌注时肾小管损伤进一步加重且与氧自由基损伤密切相关。完整的上皮细胞从肾小管基底膜上的脱离是缺血性急性肾功衰时肾小管损伤的表现之一。     

血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性肾衰竭的临床效果及其价值。方法回顾性分析2007年12月至2011年12月山东省莱芜市人民医院收治的180例急性肾衰竭患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,各90例,对照组运用HP的方法治疗,观察组运用HP+HD结合的方法进行治疗。比较两组治疗前后血液中的尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)、肌酐(CR)、尿蛋白、中毒至治疗时间、住院天数以及肾功能恢复时间。结果治疗后两组血液中的BUN、CR、SCR、尿蛋白等指标比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在中毒至治疗时间与住院天数方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的肾功能恢复时间显著少于对照组(P<0.01)。结论将HP联合HD用于治疗急性肾衰竭,其临床效果尤佳,且大大缩短了肾功能恢复时间,应在急性肾衰竭临床诊治过程中加以推广应用。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的防治

目的 分析急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及其特点，探讨预防措施。方法：对急性脑血管病并发急性肾功能衰竭45例进行回顾分析。结果：本组45例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者中，治愈好转30例，放弃治疗3例，死亡5例，7例行血液透析治疗后均预后良好。结论：急性脑血管病并发急性肾功能的发生，与发病率年龄、原有基础疾病及治疗药物的使用等密切相关，一旦发生，应及时积极治疗。     

急性肾功能衰竭78例临床分析

目的：了解大理地区急性肾衰发病及防治现状。方法：分析大理地区二所综合医院１９９３年～１９９７年收治７８例急性肾衰的发病率、病因构成、死亡原因、死亡率与防治措施和特点。结果：该地区急性肾功能衰竭发病率在住院患者中的比例为５５％,引起急性肾功能衰竭主要病因生鱼胆中毒占４１％（３７／７８例）。死亡原因主要为多脏器功能衰竭。血液透析组死亡率９２３％,非透析组死亡率３８５％,两组之间存在统计学差异（Ｐ＜００１）。结论：急性肾功能衰竭在大理地区发病率偏高,食生鱼胆是主要病因。加强卫生宣教工作,发病后进行血液净化治疗是降低发病率和死亡率的关键。     

大黄治疗颅脑损伤致急性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨大黄对颅脑损伤致急性肾功能衰竭的治疗作用及安全性。方法选择颅脑损伤致急性肾功能衰竭患者106例,随机分为观察组和对照组各53例。对照组予常规系统治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用大黄治疗。结果治疗1~36 d呼吸和心律异常平均出现例次、平均颅内压(ICP)、血浆BUN平均水平和平均最高水平、同为血透治疗时平均需要血透治疗次数观察组低于对照组(P<0.001),多尿期出现时间、尿常规正常(血尿、尿蛋白、尿红细胞及潜血消失)时间观察组早于对照组(P<0.001);血浆Cr平均水平、平均最高水平观察组低于对照组(P<0.005);应激性溃疡出现率、需要血透治疗例数、无效率观察组低于对照组,显效率、总有效率观察组高于对照组(P<0.05);观察组在大黄治疗期间及停药后均未发现明显的不良反应。结论大黄用于颅脑损伤急性肾功能衰竭的救治,疗效可靠,使用安全。