从虚与郁论治痞证

痞证为肝脾胃科门诊最为常见的就诊主诉,亦常做为伴随症状出现在相关疾病中,本文结合临床从虚与郁两方面对痞证进行论述.     

江杨清辨治虚痞的经验

江杨清认为虚痞形成与否,关键在于中气是否充足。中气一虚,既不能运化水谷,又无力旋转气机,以致停积气滞成痞。治疗以扶中气为主,少佐辛通,用药剂量宜轻。临证主要分脾胃气虚、脾阳虚、胃阴虚等型治疗。     

张仲景辨治痞证学术思想探究

痞证是临床常见痛证,其辨治方法在《伤寒论》中已有详述,其“辛开苦降”之三泻心汤、苦寒泻热之大黄黄连泻心汤仍为临床行之有效之方。通过对张仲景辨治痞证学术思想的探究,系统阐述其病因痛机、治法方药,反映医圣张伸景治疗痞证的辨证思路与方法。     

泻心汤治痞证之我见

泻心汤源自张仲景所著《伤寒论》,主治诸心下痞证。五泻心汤专为痞证而设,在临床应用广泛,疗效满意,堪称经典。五泻心汤证在症状、方药组成及煎,服方法上既有共同性,也有独特性。     

痞胀证治体会

笔者在跟随倪克中老师治疗痞胀病人的过程中,略有心得。现就中医治法,谈一些粗略的体会。1益气升阳,调补脾胃1·1典型病例倪某,女,41岁。初诊:食后腹胀满疼痛月余,卧床则舒,肢楚乏力,大便三日一行,形体偏瘦,舌质淡,苔薄,脉濡细。胃片示:胃下垂。证属中气不足,升降失司。治拟益气升阳,升清降浊。处方:党参10g,炙芪10g,柴胡5g,当归10g,青陈皮各6g,半夏10g,香附10g,熟军10g,郁李仁10g,共7剂。2诊:食后脘胀存,痞满好转,纳呆,纳谷不馨,腑气欠畅,舌淡,苔腻,脉濡细。治仍以调补脾胃为主,加重通腑泻浊药以调畅中焦气机。处方:炙芪10g,党参6g,柴胡5g,…     

浅论对“虚痞”的认识

＂虚痞＂,是指由脾胃中焦亏虚导致以胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状。在《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等。张景岳概括说：＂有邪有滞而痞者,实痞也;无物无滞而痞者,虚痞也＂。本证临床极为常见,肝、胆、胃、肠、胰诸疾均可见到此证,但尤以胃病为多。笔者于临床中见到有医者动辄则以泻利之药,以图一时之效,而犯＂虚虚＂之戒。诚如《医学正传.痞满》所说＂：故胸中之气,因虚而下陷于心之分野,故心下痞。宜升胃气,以血药兼之。若全用利气之药导之,则痞尤甚。痞甚而复下之,气愈下降,必变为中满鼓胀,皆非其治也。＂因此笔者认为有必要谈谈自己对＂虚痞＂的肤浅认识。     

浅析痞证

痞证在很多疾病中都可见到,尤其是以脾胃肠道疾病最为多见,只有加深对痞证的认识,才能针对病证做到恰当治疗,起到事半功倍的效果,现将对痞证的认识和治疗做如下阐述。1对痞证症状的认识痞证发生的部位多在心下(即胃脘),故常有心下痞或胃痞之称。痞为患者自觉心下有压迫、阻塞感,似有一物,按之濡不软不硬不痛,触诊时腹部一般为软,但有时偶现压痛,腹肌较紧张,正如《伤寒贯珠集》曰:“痞者,满而不实之谓”,《金匮要略》“呕而肠呜,心下痞者”。2对痞证病因病机的认识痞证之成因,多由热邪、寒邪、饮食内停、水饮、痰浊内阻、大肠燥屎、正气亏虚…     

痞证主痛浅议

痞的含义有二：其一，“痛也”；其二，“通否，闭塞不通”。简言之，痞即痛与不通，是对痞病主证和病机的高度概括。由于病因病位不同，痞有广义、狭义之分。广义痞即痞病，指凡是引起以痛为主证，以不通为病机的一切疾病，由痰、食、水、瘀血或无形之邪阻塞形成，可产生于五脏六腑、四肢百骸，所以《内经》把痞称为痞饮、痞逆、否肿、否痛、否隔、否塞，仲景称之为痞满、痞硬满、痞硬，均是以同以复词的形式多方面解释了痞病，朱丹溪直接把痞块称为疟母，孙思邈把痞称为症瘕，说明了痞病之广泛；狭义痞专指仲景痞证，为无形之邪壅塞心下。     

《伤寒论》痞证病因病机及其证治评析

从两个方面 ,即 :痞证的成因和证候特点、临床特点及分类 ,论述了《伤寒论》对痞证的病因病机 ,并对其证治作了简析。指出 ,要辨证与辨病相结合 ,随证加减治疗 ,可收到满意疗效     

伤寒论之泻心汤与痞证辨治

痞证,又称“心下痞”,乃心下胃脘部位堵闷痞塞不舒之证。《伤寒论》论述心下痞之病因证治十余条,载泻心汤方5首,关于痞证的成因辨证论治形成了较完整的理论体系。     

《伤寒论》诸痞证治浅析

《伤寒论》诸痞证治浅析张继算安徽繁昌县峨桥镇梅山村（２４１２０５）关键词：伤寒论／痞证／治疗１痞证的含义《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第１５１条“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞·按之自濡，但气痞耳。”本条说明气痞一证，其按之软可与结胸证鉴别，因...     

谈《伤寒论》痞证的辨证施治

痞证的辨证 ,必须审其兼证 ,诊其脉理 ,辨明寒热虚实 ,探求病因 ,分清病势部位。痞证的治疗 ,不外乎辛开苦降与甘补的范围。纯属热的只需用苦寒 ,壅滞的应佐以辛开 ,胃气虚的必用甘补 ,阳虚的兼用扶阳 ,夹表的兼用和表。临床处方用药 ,热实痞用大黄黄连泻心汤 ,兼阳虚的伍以附子 ;虚寒痞证用理中汤 ,夹表邪的加桂枝 ;胃气虚热与寒湿结的用三黄与理中汤合用     

孟河马派痞证证治规律研究

目的 探寻孟河马派临证痞证证治规律. 方法 搜索整理马派主要医家相关著作及文献中有关“痞证”的医案,对医案中所记录的症状、病位证素、病性证素、药物组成参照相关标准进行数据规范化处理,并对医案中痞证医案病位证素、病性证素、中药频数进行统计分析、关联规则分析、R型聚类分析.结果 频数统计显示,痞证病位主要为胃、脾、肝、胸膈;病性主要为气滞、气虚、湿、痰;用药以理气药、补虚药、祛湿药为主.关联规则显示,病位证素、病性证素与中药三者之间均存在强关联规则;R型聚类分析得到5个用药聚类组合.结论 痞证病位在胃,涉及肝、脾;病性以气滞、气虚、湿、痰为主;主要证型为中虚气滞证、中虚湿困证和肝胃不和证;用药以理气药、补虚药、祛湿药为主;治以益气健脾、理气化湿为主,方用归芍六君汤等化裁.     

陈天然辨治痞证经验探析

总结陈天然教授辨治痞证的经验,陈教授衷古参今,结合《伤寒论》,将痞证分为肝胃不和、肝胆湿热、脾胃虚寒、寒热错杂4证,分别采用柴胡疏肝散、黄连温胆汤、黄芪建中汤、半夏泻心汤等方加减治之,疗效显著。并附验案4则,以资佐证。     

研习仲景治痞证之体会

一代宗师张仲景，倾毕生精力钻研医药，秉承歧黄古训，博采众家之长，并结合自己的实践经验，写成临床医学典籍《伤寒杂病论》（后世整编为《伤寒论》和《金匮要略》），创立辨证论治模式以示范后人。该书首先将医学理论与临床实践进行有机结合，对脏腑经络阴阳气血之变化，病因病机证候虚实之脉络，皆能深入浅出，条分缕析，理法方药一线连贯，是每个临床工作者必读之书。现就自己对仲景《伤寒论》中有关痞证条文的学习体会及收效汇报如下，不妥之处，请同道指正。     

《伤寒论》痞证辨析

痞证在《伤寒论》中专列一节进行了详细论述。痞证病机核心是气机痞塞不通,所以,由气机痞塞不通所表现出的证候及病证,均称为痞证。以此为依据,对《伤寒论》痞证辨析如下。1太阳痞太阳指足太阳膀胱经与手太阳小肠经而言,主人     

浅谈虚痞的治疗

虚痞是指由中焦脾胃亏虚所致的一种痞证,虚痞的病机关键在脾胃气虚。中气不足不仅可致中焦阴阳失调,而且关乎脾胃的升降润燥。中气虚则斡旋无力,气失运转,清气不升,浊阴不降,水谷之精不能上输下达,气机壅滞而成虚