高渗盐水在创伤性脑损伤中应用研究

目的:探讨创伤性脑损伤早期应用高渗盐水(HTS),对继发性脑损害的作用和影响.方法:采用Feeney自由落体损伤兔模型,于伤后早期(伤后3小时)按实验分组不同,经兔耳缘静脉给以不同剂量的7.5%高渗盐水及生理盐水.实验动物于伤后6小时处死,通过比较几组实验动物创伤区域白细胞计数,来说明高渗盐水对继发性脑损害的影响.结果:创伤区域白细胞计数:HTS组的创伤区域的白细胞数较生理盐水组明显减少,差异有显著性(P<0.05);其中4 ml/kg组与6 ml/kg组比较差异无显著性(P>0.05);而二者均较2ml/kg组低,差异有显著性(P<0.05);与正常组及假手术组比较则明显增加(P<0.05).结论:高渗盐水具有抑制创伤区域白细胞聚集的作用.     

亚低温对颅脑创伤大鼠脑线粒体活性氧和ATP酶合成能力的影响

目的:研究亚低温治疗对颅脑创伤(TBI)大鼠线粒体活性氧(ROS)生成和ATP酶合成能力的影响。方法:72只动物随机分为假手术组、常温TBI组(肛温36℃～37℃)、亚低温TBI组(肛温31℃～33℃,亚低温持续2h),后2组利用液压打击(FPI)制作中度TBI模型。各组于脑外伤后2h,24h,3d和7d断头取伤侧大脑组织,差速离心法提取伤侧脑线粒体,酶荧光法检测线粒体ATP合成能力,荧光法测定线粒体ROS的生成。结果:常温TBI组脑创伤后线粒体ATP合成能力显著下降,24h降至最低,至7d时仍显著低于假手术组,ROS在各时间点均显著升高,3d时为最高。亚低温TBI组线粒体ATP合成能力在各时间点均高于常温TBI组,除2h外,其他时间点ROS低于常温TBI组。结论:颅脑创伤后线粒体ATP合成能力显著下降,ROS显著升高,亚低温可以改善线粒体ATP酶合成能力,抑制活性氧大量生成,从而保护脑组织。     

脑脊液引流影响颅脑创伤后免疫操作的影响

目的 研究脑脊液引流后创伤大白兔血清中抗脑抗体和IL-1β水平的变化趋势,探讨脑脊液引流对颅脑创伤后免疫损伤的治疗作用。方法 32只大白兔随机分为对照组和脑脊液引流组,每组16只。脑损伤后0-7天取患兔脑脊液1ml,对照组将脑脊液回注入脑池;脑脊液引流组弃去脑脊液。收集第1、3、7、14、21天血清,以ELISA法检测白介素-1β(IL-1β)和抗脑抗体(ABAb)的浓度,并进行对比。结果 脑脊液引流组IL-1β和ABAb浓度较对照组降低（P<0.05）。伤后21天,脑脊液引流组死亡率和致残率较对照组降低,而痊愈率升高。结论 脑脊液引流可以减少脑组织周围的炎性因子,可以减轻颅脑创伤后的免疫损伤。     

血清可溶性白细胞介素-2受体对亚低温治疗颅脑损伤患者免疫系统的影响

目的　研究亚低温治疗颅脑损伤患者可溶性白细胞介素 - 2受体在创伤感染发生机制中的作用。方法　本组亚低温治疗颅脑损伤 6 6例分为 GCS>8分组 (30例 )和 GCS≤ 8分组 (36例 )及创伤组 (46例 )和创伤感染组 (2 0例 )。于入院后第 1、3、7和 14天抽取血样 ,运用双抗体夹心 EL ISA法测定可溶性白细胞介素 - 2受体(s IL- 2 R)的含量。结果　 1GCS≤ 8分组伤后第 1天 s IL- 2 R水平高于 GCS>8分组和正常对照组 ;2创伤感染组s IL- 2 R水平持续升高 ,3～ 7d最为显著 ,伤后 14 d仍未降至正常水平 ,而创伤组无此改变。结论　亚低温治疗重度颅脑损伤病人机体免疫系统存在代偿状态及失代偿状态。     

脑脊液引流对颅脑创伤后免疫损伤的影响

目的:探讨脑脊液引流对颅脑创伤后血清抗脑抗体及白细胞介素(IL)-1β水平的影响.方法:32只大白兔随机分为对照组和脑脊液引流组(引流组),每组16只.脑损伤后0～7 d每天取患兔脑脊液1 mL,对照组将脑脊液回注入脑池;引流组弃去脑脊液.2组均于创伤后第1、3、7、14、21天取血2 mL,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELI-SA)检测IL-1β和抗脑抗体(ABAb)水平.结果:创伤后对照组ABAb水平逐渐增高,第14天达高峰,之后下降;引流组伤后第1天ABAb水平最高,之后逐渐降低.除第1天外,其他各时点的ABAb水平引流组均低于对照组(P＜0.01).2组创伤后IL-1β水平第1天均最高,之后逐渐降低.除第1天外,其他各时点的IL-1β水平引流组均低于对照组(P＜0.05).引流组好转率高于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑脊液引流可以减少脑组织周围的炎性因子,从而减轻颅脑创伤后的免疫损伤.     

低温高容量血液滤过对重型颅脑损伤血清抗脑抗体含量的影响

目的 观察低温高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者血清脑钠肽含量的影响。方法 选择重型颅脑损伤患者68例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分8分,按随机数字表法分为对照组(A组34例)和低温高容量血液滤过组(B组34例)。对照组采用常规治疗,低温高容量血液滤过组在常规治疗的基础上加低温高容量血液滤过治疗7d。置换液为3.0~4.0L/h,血流量为180~200ml/min;两组患者均于治疗后第1、3、5和7d采用酶联免疫吸附试验法测定血清抗脑抗体含量,并进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果 低温高容量血液滤过组治疗后第3d起,血清抗脑抗体浓度显著低于对照组〔第3d:(1.63±0.35)k U/L比(2.17±0.30)k U/L;第5d:(1.45±0.17)k U/L比(1.97±0.22)k U/L;第7d:(1.01±0.37)k U比(1.89±0.35)k U(P<0.05或<0.01)〕。低温高容量血液滤过组治疗后第7d起,GCS评分显著高于对照组〔第7d:(9.95±1.13)分比(4.74±1.41)分;(P<0.01)〕。结论 低温高容量血液滤过能够降低重型颅脑损伤患者血清抗脑抗体含量,改善预后。     

大鼠脑创伤后ERK通路对皮质神经细胞c-fos蛋白表达及凋亡的影响

目的:探讨细胞外调节激酶(ERK)信号转导机制在颅脑创伤中的作用。方法:建立大鼠重型弥漫性颅脑创伤(TBI)模型,92只雄性SD大鼠分为创伤组和对照组,其中创伤组又分为伤后10min、30min、3h、6h、24h、48h和72h7个时相组,采用免疫组化、蛋白印迹方法分别定性、定量检测以上两组ERK的表达,用免疫组化法检测c-fos蛋白表达,用原位末端标记法检测凋亡细胞。结果:创伤组p-ERK1/2和c-fos的表达及TUNEL阳性细胞在不同时间大多高于对照组:创伤组p-ERK1/2蛋白表达在伤后10min已较对照组明显升高(P<0.05),伤后6h达高峰,24h仍有大量表达,仍明显高于对照组(P<0.01),至伤后48h降至对照组水平(P>0.05);创伤组c-fos免疫反应性在伤后10min开始升高(P<0.01),伤后6h达高峰(P<0.01),48h以后明显减弱,但仍高于对照组(P<0.01);镜下对照组未见TUNEL阳性细胞,创伤组伤后3h偶见TUNEL阳性细胞,6h明显增多,48h达高峰,均显著高于对照组(P<0.01)。结论:大鼠脑创伤后ERK通路过度激活,可能通过诱导c-fos蛋白表达,进而导致神经细胞凋亡。     

亚低温治疗对重型颅脑创伤患者脑脊液中IL-6水平的影响

摘要目的：研究亚低温治疗对重型颅脑创伤(sTBI)患者脑脊液((LSF)中白细胞介素-6(IL-6)水平变化的影响。方法：46例sTBI患者(OCS≤8分，伤后6h内人院)随机分为亚低温组和常温对照组各23例，采用放射免疫法检测亚低温治疗前后不同时段CSF中IL-6水平的改变，同时对比两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压(ICP)及格拉斯哥预后评分(GOS)等临床指标的变化规律。结果：亚低温后24h，IL-6水平明显低于常温对照组，并持续至复温后24h。亚低温后3d，ICP明显降低，并持续至亚低温后5d，常温对照组则始终处于较高水平。亚低温组伤后2～3个月时GOS计分明显高于对照组。结论：亚低温治疗可明显抑制TBI后IL-6超表达，减轻创伤后血管炎性反应，降低颅内压，保护脑组织。改善临床预后。     

亚低温对急性颅脑创伤大鼠线粒体呼吸链酶活性的影响

目的:观察亚低温对急性颅脑创伤(TBI)大鼠脑组织线粒体呼吸链酶活性的影响。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为对照组、常温TBI组和亚低温TBI组,制作中度脑创伤模型。亚低温组伤后给予6h亚低温治疗(31℃～33℃)后复温,实验动物于伤后24h处死,取出左侧受伤大脑,采用密度梯度离心法提取线粒体,JanusgreenB染色光镜下观察线粒体活性,电镜鉴定其纯度,生化方法测定线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素C氧化酶(CCO)以及还原型烟酰胺二核苷酸(NADH)活性。结果:与对照组比较,常温TBI组线粒体呼吸链酶活性均下降(P<0.05);亚低温TBI组SDH活性(16.09±5.58)保持正常;与亚低温TBI组比较,常温TBI组SDH酶活性(3.46±1.82)降低(P<0.05),而CCO和NADH酶活性没有显著变化。结论:颅脑创伤后线粒体功能受损,酶活性有所下降,伤后亚低温治疗有助于维持线粒体琥珀酸脱氢酶活性,减少继发能量损失,保护脑组织。     

Nogo-A及NgR在脑外伤大鼠脑组织中的表达

目的研究中枢神经系统损伤后Nogo-A及其受体Ng R在颅脑外伤大鼠脑组织中的表达变化。方法本课题采用SPF级SD大鼠100只,分为空白对照组(n=10)、假手术组(n=10)和损伤组(n=80)。对实验损伤组大鼠采用Feeney等自由落体撞击法制成急性中型脑外伤模型,损伤组随机分为1 d(n=16)、3 d(n=16)、5 d(n=16)、7 d(n=16)和10 d(n=16)5个组。用免疫组织化学的方法测定测量各组各时间点脑切片Nogo-A及Ng R蛋白的表达。结果颅脑创伤后1 d时创伤灶边缘脑组织中Nogo-A表达显著升高,伤后3 d Nogo-A表达有所下降,但仍高于假手术组(P<0.05),到伤后7 d Nogo-A表达又上升达到高峰,直至伤10 d,Nogo-A表达仍维持在较高的水平。创伤组Nogo-A表达均显著高于假手术组(P<0.05)。颅脑创伤后1天时创伤灶边缘脑组织中Ng R呈基础表达,与假手术组比较差别无统计学意义(P>0.05)。创伤后3 d Ng R表达较假手术组明显升高(P<0.05),在伤后7 d达到高峰值,直至伤后10 d Ng R表达仍处于峰值。结论颅脑创伤后Nogo-A呈双峰的表达规律,Nogo-A在创伤后急性期可能参与颅脑创伤的急性病理过程,在创伤修复期发挥抑制神经再生的作用,为开辟颅脑创伤救治的新方法提供依据。Ng R在颅脑创伤的恢复期显著升高,峰值持续时间长,Ng R介导颅脑创伤后神经再生的抑制,阻碍神经功能的恢复,为探寻颅脑创伤后神经功能恢复的治疗方法指出新的方向,提供实验依据。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.