食管中上段癌手术治疗的改进

食管中上段癌手术治疗的改进路直美，叶章英，高炎，万月明，陶贞武钢大冶铁矿医院胸外科（４３５０００）关键词食管肿瘤，外科手术食管癌为我国地方性常见病，首选治疗措施为手术切除病变。传统的术式病变切除不彻底，胸内吻合易发生吻合口瘘，因此有一定的并发症率和死...     

右开胸食管中上段癌根治术10例报告

我院外科自1990年至1993年底引进日本秋田大学医学部第二外科阿保七三郎教授推荐的用右开胸法对10例食管中、上段癌进行食管癌切除及食管旁淋巴清扫术,效果满意,并发症减少,特报告如下。1 临床资料 本组10例,男7例,女3例,年龄38～62岁。术前纤维胃镜检查距门齿20～25cm的3例,距门齿26～35cm的7例。结节型的3例,溃疡型的2例,混合型的5例。病理检查:腺癌1例,鳞状上皮癌9例。2 手术方式2.1 胸部手术 在全麻下气管插管,左侧卧位,右     

食管中上段癌颈部吻合术56例

目的：分析食管中上段癌颈部吻合术的临床价值。方法：５６例食管中上段癌手术取右开胸三切口颈部吻合术式。术后随访３～６月，对术后并发症作统计并与同期弓上吻合者作比较。结果：术后并发症５例，占８．９％；其中死亡１例，吻合口瘘２例，肺部感染２例。无吻合口狭窄，手术效果优于弓上吻合者。结论：高龄、术前肺功能减退者，围手术期应注意纠正低氧血症。食管中上段癌颈部吻合术是一种相对安全、有效的手术方法。     

食管中上段癌行颈部胃食管吻合的围手术期护理

目的 探讨食管中上段癌患者行颈部胃食管吻合的围手术期护理对术后并发症发生的影响。方法 通过对10例中上段食管癌根治术患者行颈部胃食管吻合的围手术期观察及护理。术前应做好心理护理，加强卫生宣教，预防感染，积极治疗合并症，了解肺功能，加强营养等措施。术后加强呼吸道管理，吻合口瘘的观察及预防、营养支持、保持循环系统稳定、做好皮肤及生活护理、抗感染，术后进行心理护理、疼痛的治疗及康复指导等护理措施。结果 10例患者术后均恢复良好，无发生吻合口瘘、肺部感染等并发症。结论 对食管中上段癌患者行颈部胃食管吻合的围手术期护理可预防和减少吻合口瘘、肺部感染等并发症的发生，能有效地促进病情恢复和患者的康复。     

中上段食管癌左进胸左颈部食管胃吻合术

探讨中上段食管癌根治术术中正确操作方法和减少术后并发症应注意的问题。方法 行左进胸食管胃左左颈部吻合代替左进胸食管胃在主动脉弓上吻合或右进胸胸骨后全胃代食管术。结果 １２６例胃在主动脉弓后食管床内符合正常生理解剖，无食管床内渗血，进食阻挡，肺不张，吻合口出血等并发症。     

食管上段癌手术方法探讨：附58例报告

１９８７年３月至１９９４年３月，经在胸左颈部切口，手术治疗食管上段癌５８例，取得较好近中效。本术式要点是：（１）经左胸后外侧第６肋间开胸，游离牵开主动脉弓后切除胸内全食管，清除周围淋巴结；（２）切开膈肌充分游离全胃，使胃的长度达到最长限度；（３）左颈部切口与胸腔沟通，钝扩张胸廓入口间隙；（４）延长食管粘膜层长度，食管断端切成斜面状；（５）胃缝经食管提至预期赔与食管吻合。     

三切口切除食道中上段癌的优点

采用“三切口”（即右胸前外侧，上腹正中及左颈部切口）切除食道中上段癌，经原食管床行颈部胃食管重建术１５例，取得满意效果。表明该术式有多方面优点。并对术中预防喉返神经损伤及吻合口瘘提出了建议。     

改良左进胸颈部吻合切除食管中上段癌61例

目的：总结食管中上段癌患者行改良左进胸颈部吻合术的经验。方法：对61例食管中上段癌患者手术入路、吻合方法进行改良,术中放置十二指肠营养管,术后早期流质管饲等。结果：术后并发症10例,无死亡。主要并发症：吻合口瘘5例;肺部并发症2例;喉返神经麻痹7例。无吻合口狭窄。结论：手术入路改进后,创伤小,出血少,恢复快,操作简单;放置十二指肠营养管,早期流质管饲,可促进肠蠕动早期恢复,补充营养;该方法是切除食管中上段癌的理想方法。     

食管贲门癌手术前后护理

目前，食管贲门癌是我县发病率较高的一种恶性肿瘤，由于手术复杂，创伤大，手术后机体恢复较慢，术后常出现各种并发症，因此术前准备工作和术后护理质量直接影响患者术后的康复。我科自１９９７年６月至１９９９年６月共收治食管贲门癌患者１８２例，现将护理总结如下：１　临床资料本组患者中，男性１３２例，女性５０例。年龄最大７６岁，最小２７岁。１８２例中吻合口瘘２例，胸腔积液６例，呼吸衰竭２例。２　护理要点２．１　术前护理２．１．１　了解病人心理变化：当得知自己患癌症时精神压力是巨大的，它不仅影响一个人的正常生活…     

经左胸食管床径路食管中上段癌切除术30例体会

经左胸食管床径路食管中上段癌切除术３０例体会长沙铁路医院外一科（４１０００１）吴又东，张海蚊我科１９８９～１９９５年采用经左胸食管中上段癌切除，将胸胃不跨主动脉弓而于弓后食管床径路与颈部食管吻合术治疗３０例。我们认为该术式较为理想。现介绍如下：１临床...     

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预 …

目的：探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法：回顾分析１９８７年１０月￣２０００年３月我科１３３例食管中上段癌经左胸切除术,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃－食管吻合术经验。结果：１３３例中,发生吻合口瘘８例（６．０％）、胸胃穿孔２例（１．５％）、切口感染４例（３．０％）、脓胸１例（０．７５％）,无手术死亡。结论：降低吻合口张力,保证胸腔入口     

经右胸食管中上段癌根治术的445例报告

目的：研讨食管中上段癌根治术的右胸进路的利弊。方法；回顾性总结以右胸三切口根治食管中上段癌445例(上段癌126例，中段癌319例)。食管病灶均在直视下切除，彻底清扫胸、腹、颈三野异常淋巴结，游离的胃经前纵隔于左颈部与食管吻合。结果：本组临床治愈435例(99．33％)，吻合口瘘17例(3．8％)，吻合口狭窄15例(3．31％)，死亡3例(0．67％)。结论：本术式具有在完全直视下彻底切除病灶，清扫胸、腹、颈三野异常淋巴结，避免胸内大血管损伤，对呼吸系统干扰小，手术时间短，吻合口瘘易治愈等优点。     

老年患者行结肠代食管术后的围手术期护理

<正>食管癌是一种常见的消化道肿瘤,其发病率和病死率占我国恶性肿瘤的第二位,手术治疗仍是主要的治疗方法,由于结肠长度充足,黏膜相容性好,血运及物理强度等特点,结肠代食管术成为食管癌根治术的一种选择术式~([1])。老年人机体组织器官衰退,应激能力差,而该手术操作复杂、术中污染较重,容易发生感染、吻合口瘘等并发症。因此,加强围手术期护理非常重要。2011年10月至2015年5月,我科对11例食管癌患     

食管贲门癌的手术治疗（附383例报告）

食管贲门癌的手术治疗（附３８３例报告）解放军第五医院外一科康洪林，孙涛食管及贲门癌是一种常见病、多发病，提高手术切除率，降低手术死亡率，是胸外医生所应重视的问题。现将我院１９８０年～１９９４年的手术治疗为主的食管贲门癌３８３例报告如下。１临床资料１．...     

胸腹腔镜联合下食管中上段癌手术配合

目的：探讨胸腹腔镜下进行食管上段癌切除及淋巴清扫手术的护理配合。方法：总结了30例患者在胸腹腔镜下进行食管中、上段癌切除及淋巴清扫术,洗手、巡回护士对手术的配合技术。结果：术前对各种特殊仪器、腔镜器械的准备的充分。患者的术前心理护理及主刀医生需要特殊材料的准备。术中洗手护士熟悉手术的操作步骤,严格执行无瘤技术及无菌技术操作。巡回护士熟练进行各种体位的转换,使患者有效安全的摆放体位并充分暴露术野。同时各种仪器的摆放与管理,小肠营养管及胃管的管理。患者平均手术时间3.5小时,术中平均失血量100ml,手术过程顺利,患者术后恢复快。结论：通过总结,对手术室专科护士的培训是各种手术顺利配合的关键所在,熟练掌握各种手术的操作步骤、各种手术体位摆放的转换及各种仪器的管理,也是缩短手术时间必要因素,做到了患者恢复快,损伤小。     

食管小细胞癌外科治疗的探讨

食管小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤。英文文献至今报告130例,国内仅见少数报告。我院1982年1月至1992年5月间收治的715例原发性食管癌中,小细胞癌21例,占同期食管癌2.9%,其中13例接受手术,现就手术治疗情况报告如下: 1 临床资料13例手术治疗食管小细胞癌病人中,男性8例,女性5例;年龄最小的34岁,最大