老年人嵌顿疝外科治疗23例

我院1986年10月～1995年7月收治老人嵌顿疝51例（14．7％），外科治疗23例（6．6％）。1临床资料1．1一般情况本组23例，男20例，女3例。年龄62～89岁，平均72岁。腹股沟斜奶12例，直疵8例，股和3例。既往有反复发作病史19例（82．6％），初次发作4例（17．4％）。出现嵌顿至入院最短时间2h，最长7d，其中24h内16例（69．6％）。出现肠绞窄8例（34．8％）。1．2Ide床表现体温升高3例，腹痛23例，腹胀9例，呕吐6例，停止排气、便10例，腹部包块23例，腹压痛16例，肠鸣音消失2例，肠鸣音亢进11例，休克6例。l．3并存病ZI例（gi．3％）中，冠…     

胸部刀刺伤80例救治体会

我科1983年4月～1993年4月共收治胸部刀刺伤80例，占同期胸部外伤25．6％。临床资料一、一般情况本组80例，男对例，女9例。年龄14～60岁，30岁以下74例，占90．3％，均为斗殴故意伤害所致。非穿透伤28例，穿透伤52例。致伤部位：右侧22例，左侧57例，双侧1例。伤口平均长度2cm。入院时间伤后0．5h～4d，24h内入院创例（80．0％）。二、检查发现穿透伤43例（53．8％）均有不同程度血气胸。创伤、失血性休克19例（23．8％），迟发性血胸6例（7．5％）。心脏裂伤6例，伴急性心包填塞4例。并发脓胸1例。三、治疗穿透性胸部刀刺伤行剖胸探查手术…     

外伤性病理脾延迟破裂一例

患者男，13岁，学生。因摔伤致左上腹疼痛4h于2004年5月1日急诊入院。体检：体温37．0℃，脉搏103次／min，呼吸22次／min，血压118／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急性痛苦病容，意识清楚，口唇红润，睑结膜不苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚，脾区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。左下腹     

人类基本需要层次论在整体护理中的应用

随着护理模式的转变 ,临床护理工作逐步推行整体化护理 ,各种与护理相关的理论在临床护理中得到了广泛的应用。我们就一典型临床病案为例 ,探讨人类基本需要层次论在整体护理中的应用。1　临床病例　　患者 ,女性 ,4 8岁 ,维吾尔族 ,以“外伤后左侧胸部疼痛6h”为主诉急诊入院。首测T 36 .4℃ ,P 80·min-1,R 2 6·min-1,BP 14 / 9kPa。神志清楚 ,急性病容 ,抬入病房。查体 :腹部轻度膨隆 ,全腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,以左上腹为重。辅助检查 :B超提示“腹腔积液” ,胸片提示 ,左 7～ 10后肋骨折 ,腹穿抽出不凝固血液。入院后诊断为腹…     

胆囊息肉样病变98例临床病理分析

我们对本院1986～1994年6月经手术和病理证实的98例胆囊息肉样病变进行临床病理分析，以探讨对此病变的正确认识。1临床资料本组男48例，女50例，21～75岁，平均42岁，以31～50岁为最多（69／98），病程20d～20年。有右上腹隐痛史46例，反复绞痛发作史6例，其中伴有黄殖者2例，右上腹胀闷不适38例，体检发现8例，多无症状。98例中右上腹有压痛者34例。2病理检查结果与分析胆固醇性息肉72例（73．47％），炎性息肉10例（10．24％），混合性息肉5例（5．1％），腺癌样增生1例（1．02％），腺癌10例（1．20％），其中单纯性腺瘤6例，1例伴有轻…     

罕见巨大多囊肾破裂1例

病例:尹华,男性,19岁,系入伍两年的新战士。因打兰球时被他人撞击左上腹后感左上腹剧痛,腹胀,受伤2h后被送我院,入院时查体:BP12/7kPa,P100次/min,R30次/min。急性痛苦病容,面色苍白,神志清醒,心肺未见异常,腹部较膨隆,全腹压痛,尤以左上腹为甚,伴反跳痛及肌紧张,肝区无叩击痛,但脾区叩痛明显,移动性浊音阳性。急诊B超:肝胆未见异常,左肾及脾脏显示不清。腹穿:淡红色不凝血,血常规:WBC20.2×10~9/L、N:80％,L:20％,入院时初诊为脾破裂。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内新鲜血液约2500ml,脾脏完好无损,降结肠中份有一长约8cm的裂口,活动出血,同时发现裂口有一囊     

腹部刀伤148例救治体会

腹部刀伤伤情复杂 ,病情危重 ,如抢救不及时病死率极高。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治腹部刀伤14 8例。1　临床资料1 1　一般情况　 14 8例中 ,男 131例 ,女 17例 ;年龄 15～ 6 8岁。受伤至入院 0 5～ 8h。他伤 139例 ,自伤 9例。刀伤位于右上腹 31例 ,左上腹 2 4例 ,中腹 4 2例 ,右下腹 19例 ,左下腹 2 0例 ,右腰 8例 ,左腰 4例。伤口长度 2～ 6cm。腹腔脏器突出 5 9例中 ,大网膜突出 34例 ,大小肠突出 2 5例 ,伴休克 4 8例 ,本组术前均行腹腔穿刺 ,阳性 98例 (6 6 2 % ) ,其中 ,抽出不凝固血液 88例 (5 9 4 % ) ,抽出血性肠液5 0例 (3…     

肝癌自发性破裂出血31例的救治体会

原发性肝癌（肝癌）自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症之一，发生率为8％～20％[1]。处理恰当可获得良好的远期疗效，反之病死率很高。1972年8月～1996年8月，我们共救治31例，现探讨如下。1临床资料1．1一般情况本组男29例，女2例；年龄16～62岁，平均39．73岁。均有上腹或全腹压痛、反跳痛、肌紧张，急性上腹痛27例，失血性休克15例。50％有肝病史。11例触及肝肿大或肝脏肿块，脾大9例，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃16例。白细胞正常，血红蛋白3～8．4g／L，肝功能检查24例，仅6例异常；AFP检查14例，12例阳性。腹部诊断性穿刺13例…     

外伤致假性胰腺囊肿囊内大出血一例

患者男，35岁。因左上腹钝挫伤4d，左上腹部出现包块、进行性增大伴疼痛2d，以脾包膜下血肿收住入院。体检：脉搏88次／min，呼吸21次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。贫血貌、痛苦病容。左上腹部膨隆，触及一较大的圆形包块，约     

宫内外同时妊娠漏诊2例

例1，30岁。停经40d，人流术后17d，下腹剧痛8h于2005—09—19入院，17d前因停经40d，在外院诊断为宫内早孕，应其要求终止妊娠行人工流产术，吸出物见绒毛组织。1999年曾行剖腹产手术，2001年行右侧输卵管妊娠破裂切除术。入院前8h无诱因突然下腹剧痛来院急诊。查：血压60／40mmHg。急性痛苦面容，重度贫血貌，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，查尿HCG阳性，腹穿抽出不凝血，考虑左侧输卵管妊娠、失血性休克，行急诊手术，术中见腹腔积血3800ml，诊断为左侧输卵管峡部妊娠破裂出血，行左侧输卵管切除术。术后病理诊断左侧输卵管峡部妊娠伴出血。     

高原地区手部开放性损伤的早期治疗

我院地处海拨3658m，平均大气压65．2kPa，氧分压13．6kPa。高原地区创伤病人与平原相比，特别是在治疗方面有一定的特点。我院1990年6月～1996年2月共收治开放性手部损伤238例，现将治疗特点进行分析。临床资料1性别与年龄：男210例，女28例；20岁以下59例（占24．8％），31岁以上26例（占10．9％）．20～30岁153例（占64．3％）。2致伤原因：切割锯伤54例，挤压伤72例，炸、烧伤67例，绞挫伤38例，撕脱伤7例。3伤后至人院时间：8小时入院者67例，12小时人院者47例，24小时入院者35例，48小时入院者17例，48以上入院者72例。治疗与结果开…     

急性肠系膜上动脉栓塞伴左肱动脉血栓的经导管溶栓治疗

患者女．40岁。车祸伤致头部、腹部疼痛3h急诊入院,体检：血压18／10kPa,心率98次／min．左上腹压痛．无肌紧张、移动性浊音(-),肠鸣音正常。B超提示：脾包膜下血肿。经保守治疗无效于入院第2天行脾切除术。于术后18、20h．患者排出黑色水样便,约50ml。术后22h突感腹部剧烈疼痛、腹胀、呼吸困难,肌注哌替啶无效。心率130次/min,血压测不出,面色苍白,腹膨隆．全腹部压痛,移动性浊音阳性．肠鸣音     

糖尿病人围手术期处理78例临床分析

1临床资料1．1一般资料糖尿病患者78例，男57例，女21例，年龄49.2±18.7岁。65例已确诊糖尿病11.3±8．3年，其中59例用口服降糖药治疗，6例用胰岛素治疗。入院时节腹血糖13．2±6．4（7．8～18．7）mmol／L，其中9例血酮阳性，4例合并酸中毒（血pH7.16～7.23）。13例（白内障7例，胆石症并慢性胆囊炎3例，下肢溃疡2例，肺结核1例）术前常规检查才发现糖尿病，空腹血糖11．8±3．7（8．4～21．3）mmol／L。糖尿病诊断符合WHO标准（空腹血糖≥7.8mmol／L，任何时候血糖≥11．1mmol／L）。1．2需手术治疗的疾病及手术类型78例患者中，急…     

34例严重胸部外伤的救治

我科1990～1998年收治严重胸部创伤患者34例，治愈29例。本文总结我们在诊断、手术治疗、呼吸机治疗方面的经验。临床资料本组病人男24例，女10例，年龄18～69岁，平均49岁。休克12例，ARDS6例，MOF4例，DIC1例。结果伤后就诊时间20分～12小时，平均2．5小时。术前确诊28例，手术探查确诊6例；入院24小时内确诊28例，3天内确诊6例，漏诊率17．6％。漏诊病例中血胸3例，腹膜后血肿2例，支气管断裂1例。开胸手术18例，胸腔镜下手术7例，非手术治疗9例。26例行胸腔闭式引流术。因PaO2＜8．0kPa（60mmHg），颅脑创伤、严重呼吸困难等而行…     

输注父母同型血治疗小儿重度烧伤140例

1992年以来，我科在常规治疗的基础上，开展了少量多次输注父母同型血救治小儿重度烧伤，大大提高了治愈率，降低了死亡率，收到良好效果。116床资料1．I一般情况本组140例，男74例，女66例；年龄7个月～4岁，平均年龄1岁6个月。伤后入院时间30min～3d，其中12h内人院者56例，12～24h入院者39例，24h后入院者45例。烧伤程度为浅巨度到且度，以深力度占绝大多数。烧伤面积25．0％～50．0％，平均32．8％。开水烫伤113例，肉汤烫伤12例，火焰烧伤12例，电击伤2例，雷电击伤1例。部位：头面部为主者32例（其中伴呼吸道烧伤15例），四肢及躯于…     

病脾自发性破裂1例报告

病例 男性,44岁,因左上腹持续性胀痛伴头昏乏力8d入院。排除腹部外伤史。8年前患“乙型肝炎”。查体:脉搏82次/min,血压16/9kPa,贫血貌,腹部稍膨隆,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音( ),术前肠鸣音1～2次/min。血常规:WBC4.6×10~9/L,N0.688,Hb73g/L,PLT81×10~9/L,Ht0.211。B超:①脾破裂;②腹盆腔积血。腹部CT:脾大、破裂出血伴脾周积血。诊断:①脾破裂出血,②肝炎后肝硬化。急诊行剖腹探查术,术中共清除腹腔内陈旧性积血约2000ml,左上腹、脾窝血凝块约500g,胃、十二指肠,胰头正常,肝脏呈弥漫性小结节硬化,     

子宫壁妊娠破裂1例

病人，31岁，女。孕4产0，早孕人流2次。2001年宫外孕行右侧输卵管切除术。因停经50d。下腹胀痛6 h于2003年5月25日01：16急诊入院。查体：血压14／10kPa(1kPa=7．5mmHg)。脉搏96次／min，无贫血貌，心肺听诊正常，腹平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3—4次／min，妇检：外阴无异常。阴道无血迹，后穹窿不饱     

老年人大肠癌160例临床特点

我院1989年5月～1995年10月共收治大肠癌523例，其中60岁以上160例，约占同期大肠肿瘤患者的30．6％。研究老年人大肠癌的临床特点，旨在提高早诊率，减少误诊率，延长患者寿命。1临床资料1．1一般情况本组男128例，女32例，男：女为q：1。最大年龄86岁，70岁以k35例（21．9％），平均年龄67，3岁。患者自出现症状至确诊时间最短2．5个月，最长4．5年，平均病程为8．8个月。其中3个月以内43例（26．9％），半年内95例（59．4％），1年内138例（86．3％）。以便血为主94例（49．8％），以便秘为主62例（21．5％），以腹块为主50例（18．7％）…     

9例急性出血坏死性胰腺炎外科治疗体会

自1990年1月～1995年12月，共收治急性出血坏死性胰腺炎9例。均经手术证实，治愈7例，死亡2例。现将外科治疗中的体会报告如下。1；临床资料和手术方法1．1一般资料9例中，男4例，女5例，年龄为14～61岁。入院时均有全腹剧烈疼痛，并恶心、呕吐；均有全腹膜刺激征，明显移动性浊音4例，均有肠鸣音减弱，6例明显腹胀。9例均行腹穿为血性腹水，腹水淀粉酶明显增高。9例入院时体温均超过38℃，8例心率超过100次／min，入院时血压下降3例。9例病人均行B超检查，提示胰体肿大，其中发现胆囊结石5例。血尿淀粉酶高于正常值2倍以上。WBC＞15．0×…     

B超诊断腹内纱布1例

病例温××,女性,24岁。二月前在某医院行手术切开胃腔洗胃,10天出院。两天后即觉左上腹疼痛,且放射至左颈及腰背部,并扪及鸡蛋大包块,伴轻微寒热,于1991年3月30日入院。查体:左上腹略隆起、压痛、无肌紧张,触及8×8cm质硬固定肿块。WBC 12.2×10~9/L,N 76％,L 23％,M 1％。胸腹X线透视无异常。应用Aloka SSD-250型B超