闭合性脾损伤的选择性非手术治疗

脾脏免疫学的进展，改变了一旦确诊为脾破裂即应切脾的传统概念。脾缝合术、脾粘合术、部分脾切除术、半脾切切术、脾组织自体移植及选择性非手术治疗等多种保脾形式相继用于临床，使脾损伤的治疗有了更广泛的选择余地。本文仅就选择性非手术治疗作一综述。     

结肠脾曲闭合性损伤一例报告

患者男性,42岁.因车祸致胸腹部闭合性损伤二小时,胸、腹痛,呼吸困难而急诊入院.查体;体温37.4℃,脉搏98次,呼取28次,血压100/70mmHg.胸廊饱满,呼吸运动减弱,胸部皮下气肿,胸腹部皮肤擦伤,胸部压痛呈弥漫性,有骨摩擦音,两下肺叩诊呈浊音,呼吸     

非手术治疗闭合性脾破裂38例分析

脾脏损伤在腹部脏器闭合性损伤中最为常见,单纯脾破裂的死亡率约10%,若有多发伤,死亡率达15%～25%[1]。以往学者认为脾脏的功能不大,对于脾破裂患者一般选择脾切除术进行治疗。随着医疗技术的不断发展,研究发现脾脏并非多余的器官,而具有重要的生理功能[1]。学者逐渐认识到虽然脾切除术,     

非手术治疗闭合性脾损伤

目的 探讨闭合性脾损伤非手术治疗的可行性及适应证。方法 对78例非手术治疗的闭合性脾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 本组治愈73例（93．6％）,住院时间12-30天。另5例由于血流动力学不稳定而中转手术治愈。结论 选择性非手术治疗脾损伤是安全、可行的,但必须严格掌握适应证和严密监测伤情变化,若在非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血应及时手术治疗。     

闭合性肝脾损伤非手术治疗36例分析

探讨闭合性肝脾损伤非手术治疗的可行性及其效果。认为针对不同伤情、有选择地对肝脾损伤患者行非手术治疗是可行。     

闭合性颅脑损伤合并肝脾破裂

颅脑损伤合并肝脾破裂者伤情严重复杂，若不能早期诊所和及时有效的处理，将危及患者生命。我院自1981年9月-1986年2月共收治颅脑损伤合并肝脾破裂10例，占同期颅脑损伤1．7％，经过抢救，存活8例，死亡2例。医其在诊断和治疗上有一定特殊性，报告如下：     

B超诊断闭合性睾丸损伤28例

1989年6月～1995年10月,我们应用B超诊断睾丸闭合性损伤28例,为确定治疗方案提供了依据。1　临床资料1.1　一般情况　本组28例,年龄15～48岁,平均27岁。骑跨伤2例,人踢伤13例,动物踢伤2例,车祸11例。于伤后0.5～72h入院。患侧阴囊肿大、触痛、睾丸界限不清,部分患者有恶心、呕吐。1.2　仪器和方法　应用ADR-4000型及AI-5200型双功能超声诊断仪,频率5.0MHz及7.5MHz。仰卧位,充分暴露会阴部及阴囊,常规方法探查睾丸,注意睾丸的大小、形态、内部回声、包膜及周围情况。典型图像摄片,以供分析。1.3　诊断结果和治疗　本组B超提示睾丸挫伤3…     

B超对肝脾闭合性损伤分型的实用价值

近年来基建工程事故或车祸所致的肝脾实质性脏器损伤有所增多，患者因合并全身多脏器损伤常掩盖腹部伤情而给肝、脾损伤的诊断造成困难，故迅速准确地判断损伤程度和性质，对于闭合性肝、脾损伤的临床救治非常重要。笔者总结分析了１９８７年至１９９５年间经Ｂ超检查的１...     

老年人腹部闭合性损伤47例

本院以及博茨瓦纳Ｎｙａｎｇａｂｇｗｅ医院在 1981～ 1998年间共收治 6 0岁以上老年人腹部闭合性损伤 47例 ,约占同期同类病人总数的 6 %。现将诊治情况分析如下。临　床　资　料1.男 32例 ,女 15例 ;年龄 6 0～ 82岁。诊断 :术前诊断腹腔脏器损伤 40例 ;误诊为阑尾炎 5例 ,肝癌破裂出血 2例 ,误诊率 15 %。损伤脏器 :脾破裂 2 6例次 ,小肠破裂 17例次 ,肝破裂 4例次 ,膈肌破裂 2例次 ,肠系膜血管破裂 2例次 ,其中多个脏器损伤 4例。合并伤 :颅脑损伤 1例 ,血气胸 3例 ,骨折 6例。所有病例均经手术证实。伤后至就诊时间平均 2 0ｈ ,受伤至…     

闭合性睾丸损伤15例诊治分析

1临床资料 1．1一般情况 本组15例，年龄16～53岁，平均32岁。均为单侧闭合性睾丸损伤，右侧9例，左侧6例。合并骨盆骨折2例。致伤原因：踢伤2例、拳击伤4例、骑跨伤6例、交通事故伤3例。就诊时间为伤后30min96h。全部病例均有不同程度的局部疼痛、瘀斑、肿大及阴囊内容物触诊不清。     

闭合性心脏损伤的诊断和治疗(附28例报告)

目的 总结闭合性心脏损伤的诊治经验。方法 回顾1978年1月－1997年12月收治的28例各类闭合闭性心脏损伤的病历资料,对其损伤类型、临床表现及治疗进行分析。结果 本组27例治愈,1例死亡,死亡率3．6％。结论 正确诊断、并根据不同类型的损伤进行及时合理的治疗,大多数伤员预后良好。     

闭合性肠系膜损伤12例报告

腹部闭合性外伤中，肠系膜损伤常伴有肠破裂或其它脏器损伤。而单纯肠系膜损伤较少见。我院外科１９８０年４月～１９９２年６月手术治疗闭合性腹部外伤３７１例，其中肠系膜损伤１２例，占３．２％，现报告如下。临床资料本组男８例，女４例；年龄６～６９岁，平均３７．...     

217例腹部闭合性损伤诊治体会

我院于1991年8月至2001年8月共收治腹部闭合性损伤患者217例,取得了满意的疗效,现对病例进行回顾性分析,总结腹部闭合性损伤的诊治方法。1 临床资料 本组217例,男性148例,女性69例,年龄6～65岁。交通事故伤161例,坠落伤39例,其他(包括挤压伤、踩伤等)17例。其中脾脏损伤102例,肝脏或胆道损伤78例,胃或肠道损伤17例,肾脏损伤18例,胰腺损伤2例。114例患者有合并伤,21例为2处或2处以上合并伤。合并伤包括肋骨骨折45例,脊柱或四肢骨折39例,骨盆骨折18例,血气胸25例,膀胱     

闭合性肝损伤19例选择性非手术治疗体会

随着人们对闭合性肝损伤处理的进一步认识，选择部分病人采用非手术治疗已获得成功，这足当今创伤外科一大进步。结合我院1985年6月～1995年6月收治闭合性肝损伤46例，选择性非手术治疗19例（41．3％），其中1例中转手术，18例获得成功（9．7％）。现就非手术治疗依据、适应证。治疗措施等进行探讨。1临床资料1．1一般情况本组男15例，少4例，年龄9～37岁。致伤原因：车祸、高处跌落、拳击脚踢、木棒打击。10例有合并伤，其中闭合性肋骨骨折4例，协胸2例，轻型颅脑伤二例，肾挫伤2例，克雷骨折1例。受伤距入院时间1～12h。血红蛋白≥100g／…     

脾损伤68例诊治体会

脾脏损伤居腹部实质性脏器伤的首位，传统治疗方法多行脾脏切除。近年来对脾脏生理及免疫功能的研究，尤其是去脾后的严重感染报告日趋增多，目前倾向于保脾治疗脾损伤已趋常规；我院自1983～1995年共收治脾脏损伤68例，总结如下。116床资料1．1一般情况男41例，女27例；年龄13～64岁，平均28岁。车祸44例，坠落伤15例，拳击伤6例，刀刺伤3例。复合伤25例占36．6％，其中伴胸部伤6例（8．8％），四肢骨折6例（8．8％），颅脑伤4例（5．9％），肾脏伤3例（4．4％），肝脏伤2例（2％），空肠伤2例（2．9％），胃破裂、颌面伤各1例。伴休克31例…     

83例腹部闭合性损伤的院内救治

总结了83例腹部闭合性损伤的诊断、治疗的经验和体会，强调及时诊断、合理安排多脏器伤的救治顺序是提高治愈率的关键。     

六例闭合性输尿管损伤的诊断

腹部钝性伤所致闭合性输尿管损伤临床上罕见 ,且因早期缺乏典型症状和体征 ,常易误诊[1] ,造成严重后果。我科1990～ 1998年间收治该类患者 6例。现就其诊断体会报告如下。临　床　资　料本组 6例腹部钝性损伤所致闭合性输尿管损伤 ,其中右侧 4例 ,左侧 2例 ;5例为肾盂输尿管连接部损伤 ,1例为中段损伤。男 5例 ,女 1例 ;年龄 3～ 36岁。 4例为撞伤、压伤 ,2例为坠落伤。 2例合并肾损伤 ,1例合并骨盆骨折、右骶髂关节分离、尿道损伤。6例均无典型的输尿管损伤症状及体征 ,1例甚至无血尿。 4例早期在电视屏幕动态观察下行大剂量的静脉肾盂造…     

腹部闭合性损伤致小肠破裂九例

我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月收治外伤性小肠破裂 6 7例 ,其中有 9例漏诊。现就其漏诊原因分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 46 .5岁。石头砸伤 1例 ,交通伤 2例 ,撞击伤 3例 ,坠跌伤 3例。 (2 )腹部伤情 :入院时全组行腹部Ｘ线透视和Ｂ超检查 ,仅 2例发现有肾挫裂伤 ;6例行腹腔穿刺抽吸液涂片检查 ,无阳性发现。全组病例分别于外伤后 2 0～ 96ｈ出现程度不同的腹膜炎表现 ,6例又行腹腔穿刺抽出液涂片检查 ,结果 4例发现有脓球菌 ,2例为阴性 ;3例腹部Ｘ线透视发现膈下游离气体。剖腹探查…     

闭合性损伤一例报告

泌尿系外伤，是腹部外伤中最常见的外伤之一，一般根据外伤史，物理学所见和X线检查可作出正确诊断，尤其是后者不仅对其诊断很有价值，而且对决定治疗方针也有重要意义，本文报告一例剖腹探查未曾发现肾撕裂伤，但经X线造影检查确诊，并经手术治愈的病例，以资说明X线检查在诊断非典型肾损伤的作用。