单肺麻醉非通气侧肺无呼吸持续气流通气对肺内分流的影响

单肺通气由于非通气侧肺仍被灌注,肺内分流增加,导致动脉血氧分压（ＰａＯ２）降低。本研究通过观察非通气侧肺无呼吸持续气流通气对肺内分流的影响,从而找出预防ＰａＯ２下降的可行方法。１　资料与方法择期开胸手术病人（ＡＳＡⅠ、Ⅱ级）２９例,随机分成二组,即对照组（Ａ组）和无呼吸持续气流给氧组（Ｂ组）。术前常规用药,诱导后插入相应侧双腔气管导管（Ｆｒ３５～３９）。行机械通气,吸入１０ＭＡＣ的安氟醚,间断用维库溴铵静注维持麻醉。二组病人在麻醉后开胸前均机械控制双肺通气,开胸后即行单肺通气。Ａ组：非通气肺的…     

不同体位呼吸力学指标在双腔气管导管插管中的作用

目的:研究不同体位呼吸力学的监测指标对双腔气管导管定位的意义。方法:38例开胸手术的患者常规麻醉诱导后,行双腔气管导管插管。除常规监测外,在平卧位、侧卧位监测气道峰压(Peak)、胸肺顺应性(CT),并分别记录用纤维支气管镜调整导管位置前、后的双肺通气和单肺通气时的Peak、CT和血氧饱和度。结果:双腔气管导管位置正常时,平卧位单肺通气比双肺通气Peak升高,CT降低(P<0.05);双肺通气时,侧卧位与平卧位相比Peak升高,CT降低(P<0.05);双腔支气管导管位置异常时,无论双肺通气还是单肺通气,Peak升高,CT降低。结论:纤维支气管镜可以准确地对双腔气管导管定位;Peak监测能早期预警双腔气管导管位置的异常。     

神经重症监护病房患者院内感染致病菌与耐药性分析

目的：研究不同体位呼吸力学的监测指标队对双腔气管导管定位的意义。方法：18例开胸手术的病人常规麻醉诱导后，行双腔气管导管插管。除常规监测外，在平卧位、侧卧位监测气道峰压（peak）、胸肺顺应性（CT），并分别记录用纤维支气管镜调整导管位置前、后的双肺通气（DLV）和健肺通气 (OLV) 时的气道峰压（peak）、胸肺顺应性（CT）和血氧饱和度（SpO2）。结果：双腔气管导管位置正常时，平卧位单肺通气比双肺通气peak升高，CT降低（p<0.05），双肺通气时，侧卧位与平卧位相比peak升高，CT降低（p<0.05）；双腔支气管导管位置异常时，无论双肺通气还是单肺通气，气道峰压俊升高，胸肺顺应性降低（p>0.05）结论：纤维支气管镜可以准确对双腔气管导管定位；Peak监测能早期发现对双腔气管导管位置的异常。     

非开胸手术是单肺通气对SpO2的影响

通过对８１例次非开胸手术中动脉观察单肺通气时血氧饱合度（ＳｐＯ２）的变化，分析了其诱发因素。结果显示，该组病例由双肺通过气为单肺通气后，血氧饱和度下降。单肺通气８分钟时血氧饱和度由双肺通气的９７．３％±３．０８％（＾Ｘ±Ｓ）降低９２％±３．３％（＾Ｘ±Ｓ）。提示，非开胸状态下单肺通气引起较大幅度的血氧饱和度下降，可能与肺内静脉血分流量增加，气体交换面积减少，导致双肺内通气／血流比值失衡；因此，对轻     

应用无死腔气管插管提高正常和急性肺损伤兔的机械通气效率

目的：观察无死腔气管插管能否提高急性呼吸衰竭常规机械通气的效果。方法：应用一种新型无死腔气管插管和普通聚氯乙烯气管插管对正常和急性肺损伤兔进行常规通气，对两种气管插管的肺气体交换和气道内气体动力学及血流动力学变化进行比较。无死腔气管插管用２根Ｐｏｔｅｘ气管插管远端３ｃｍ处纵切后对粘而成。５只新西兰成年兔，麻醉下气管切开，在持续应用潘龙阻断自主呼吸条件下，随机用新型气管插管和普通气管插管Ｓｅｒｖｏ９００Ｃ进行机械通气，每次持续３０分钟，测定并记录动脉血压、气道压力、血流动力学参数和呼气末ＣＯ２浓度。结果：在正常肺和急性肺损伤条件下，新型气管插管可使所有动物的ＰａＣＯ２和生理死腔／潮气量（ＶＤ／ＶＴ）下降，ＰａＣＯ２分别下降１．４０±０．２０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和１．６０±０．３０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），ＶＤ／ＶＴ分别下降０．１３±０．０２和０．１５±０．０４（Ｐ＜０．０１）；ＰａＯ２、气道压力和血流动力学无显著变化。结论：无死腔气管插管可明显提高常规机械通气效率。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的临床研究

目的 评价无创性鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气治疗急性肺水肿的疗效。方法 对２０例急性肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用ＢｉＰＡＰ。呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗。观察通气前后动脉血气分析中ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２的变化。患者ＨＲ、ＲＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及临床征象的变化。结果 通气治疗后,２０例患者临床症状明显改善。血气分析中ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２等参数比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。避免了气管插管机械通气。结论 无创性ＢｉＰＡＰ鼻（面罩通气治疗急性肺水肿,通迅速改善患者症状和低氧血症,避免气管插管,是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。     

呼吸电刺激训练对肺功能康复的作用

通过电流和声、光信号刺激，对２０例慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）患者进行呼吸电刺激训练（ＲＥＴ），结果在ＲＥＴ时呼吸频率和平均吸气流速明显下降，潮气量和吸气间期明显增加，跨膈压增大，氧耗量和能量代谢无明显变化；于ＲＥＴ１５天后ＰａＣＯ２明显下降，ＰａＯ２和运动能力明显增高，肺勇气功能明显改善。表明ＲＥＴ１５天后ＰａＣＯ２明显下降，ＰａＯ２和运动能力明显增高，肺通气功能明显改善。表明ＲＥＴ能使ＣＯＰＤ     

通气／灌流指数在呼吸监护中的应用价值

对１５８例慢性阻塞性肺疾患者作呼吸监护，测定Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２，ＲＩ，ＰａＯ２／ＦｉＯ２（通气／灌流指数），比较上述三个肺换气效率指标在临床上的应用价值，结果表明，（１）Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２，ＲＩ，ＰａＯ２／ＦｉＯ２三项指标都能反映慢支肺气肿组，慢支伴Ｉ型呼衰组肺换气效率，可用于病情动态观察，（２）Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２，ＲＩ值受通气功能影响。Ⅱ型呼衰时，此值用病情动态观察的参比性差，对抢救并无指导意义；（３     

全麻双腔气管插管患者麻醉恢复期并发症的观察及护理

双腔支气管插管是较为先进的气管插管方法，相较于气管插管具有明显的优势。目前主要在开胸手术全麻患者中使用。绝大部分开胸手术需要的是单肺通气，而双腔支气管导管正好能起到有效隔离两侧肺部，避免血液和分泌物在患肺和健肺之间流通而对健肺造成污染及其他不良影响。     

“912”液防治呼吸窘迫综合征的实验研究

目的：观察“９１２”液对实验性呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的防治作用。方法：以麻疹活疫苗肾上腺素复制家兔ＲＤＳ模型，在此基础上，部分动物分别静注生理盐水肾上腺素（对照组）和中药“９１２”液（治疗组），观察呼吸频率、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、血ｐＨ、肺系数、肺大体及光镜下改变等。结果：静注１小时后，各组呼吸频率、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２与注射前比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）；模型组静注肾上腺素后ＰａＯ２明显下降，另２组无下降；治疗组注射肾上腺素后１５、３０、６０分钟，ＰａＯ２与模型组比较，Ｐ均＜０．０１；治疗组与模型组比较，肺大体及光镜下瘀血、水肿等病理改变明显减轻，肺系数下降，ｐＨ升高，ＰａＣＯ２降低。结论：以黄芪、当归、丹参等为主要成分的“９１２”液有防治实验性ＲＤＳ的作用，其确切机制有待进一步研究。     

气管内肺通气对急性肺损伤羊通气功能的影响

气管内肺通气（ＩＴＰＶ）是一种新的持续正压通气方式。本研究应用直流和反流两种气管插管内导管进行ＩＴＰＶ，并与压力控制通气（ＰＣＶ）进行比较。结果显示：直流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降０．６９～０．９３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），生理死腔（ＶＤ）减少０．８ｍｌ／ｋｇ；反流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降１．０７～１．３３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），ＶＤ减少１．０ｍｌ／ｋｇ；在维持ＰａＣＯ２５．０７±０．４４ｋＰａ条件下，反流ＩＴＰＶ气管内吸气压峰压（ＰＩＰ）下降３３％，平均气道压（Ｐａｗ）下降约５０％；ＰａＯ２和血流动力学参数均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示：ＩＴＰＶ通过减少生理死腔使通气效率提高，可以用较低的ＰＩＰ和Ｐａｗ维持肺的正常气体交换；反流ＩＴＰＶ比直流ＩＴＰＶ显示更有效的通气效率     

慢性阻塞性肺病高碳酸血症患者增强自主呼吸后的动脉血气变化

为了观察自主呼吸增强后通气和气体代谢变化对动脉血气的影响，对７例健康志愿者和５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行体外膈肌起搏，对９例ＣＯＰＤ患者静脉滴注可拉明，另外９例口服阿米脱林。结果显示：综合通气和代谢两方面变化的指标△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％能预示ＰａＣＯ２变化趋势；全部受检者中△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％＞１者２２例，除１例外ＰａＣＯ２均降低；而△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％＜１的７例中ＰａＣＯ２增高５例，降低２例；健康志愿者△ＶＣＯ２／△ＶＡ均＜３０ｍｌ／Ｌ，而ＣＯＰＤ患者则大都＞３０ｍｌ／Ｌ。说明ＣＯＰＤ患者增强自主呼吸时机体代谢增强削弱了肺泡通气增加的效果；口服阿米脱林组ＰａＯ２增高较ＰａＣＯ２降低明显，提示阿米脱林除增强通气以外，还能改善换气功能，使ＰａＯ２进一步提高     

七氟醚安氟醚对犬单肺通气期间肺分流与氧供及氧耗的影响

目的 观察犬单肺通气时,不同浓度七氟醚,安氟醚对Ｑｓ／Ｑｔ和氧供及氧耗等氧合指标的影响。方法 １４只健康杂种犬,诱导后插入双腔气管内导管,股动静脉分别置管监测血气和各自压力。随机分为两组,Ａ组吸入０．５ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ安氟醚,待完全排除后再顺序吸入七氟醚;Ｂ组反之,各时相均分为双肺通气（ＴＬＶ）和单肺通气（ＯＬＶ）阶段,分别于ＴＬＶ、ＯＬＶ１５分钟后测量ＱＱｔ及氧供（ＤＯ２）、氧耗（ＶＯ２）等     

鼻（面）罩双正压呼吸机经鼻气管插管和气管切开机械通气在救治肺性脑病中的应用比较

报告４８例次机械通气在救治肺性脑病中的应用体会。１８例行经鼻气管插管，１４例应用Ｂｉ－ＰＡＰ呼吸机，１６例行气管切开。结果比较：３组的ｐＨ和ＰａＣＯ＿２的改善程度相似；但ＢｉＰＡＰ组对ＰａＯ＿２的改善程度不如其它两组，血气纠正时间亦明显长于其它两组；气管插管组和气管切开组血气纠正时间相似；但置管时间气管切开组明显长于气管插管组；３组的用机时间及治疗结果亦相似。结果表明：ＢｉＰＡＰ组副作用最少，患者痛苦亦小，适于病情较轻、病程较早的患者；气管插管适于病情较重、需紧急机械通气的患者；气管切开只适于病情较重、需长期机械通气的患者。     

海洛因戒断症状致胃液吸入性肺炎1例

海洛因戒断症状致胃液吸入性肺炎１例男，２４岁。因戒毒治疗后出现嗜睡、频繁呕吐胃液。３天后呼吸窘迫，频率７２次／分，全身紫绀，双肺满布水泡音。血ｐＨ７．５５２，动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）３．８８ｋＰａ，动脉氧分压（ＰａＯ２）６．７２ｋＰａ。考虑为胃...     

单肺通气时持续气道正压对动脉氧合的影响

目的 利用自制的气道正压装置,对单肺通气下开胸病人的无通气肺施加志气道正压,观察无通气肺接受不同水平的持续气道正压时对动脉氧合的影响。方法 １９例需在单肺通气下开胸手术的病人（ＡＳＡ：１－２级）,随机分成２组,组１（ｎ＝１０）,对无通气肺施加０．２９４ｋＰａ（３ｃｍＨ２Ｏ）的气道持续正压（ＣＰＡＰ－３）,组２（ｎ＝９）;对无 敢肺施加０．４９０ｋＰａ（５ｃｈｍＨ２Ｏ）的气道持续正压（ＣＰＡＰ－５）     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用

目的：评价双腔支气管导管（DLT）在胸科手术中实行双肺隔离及单肺通气的可行性。方法：选择108例开胸手术患者，采用DLT气管插管，并配合纤支镜行DLT定位，术中行单肺通气。根据监测，及时调整DLT的位置，保证健侧肺通气顺畅。结果：106例患者成功置入DLT，8例术中有移位，经纤支镜及时调整。结论：正确的运用DLT插管，不断的提高DLT插管技术和术中管理水平。可为开胸手术创造良好的手术视野，能确保手术安全、顺利、及时的完成。     

BiPAP-S/T-D30通气支持系统在呼吸衰竭治疗中的应用

探讨ＢｉＰＡＰ－Ａ／Ｔ－Ｄ３０通过支持系统的临床应用方法及其效果。方法对通气效果及其对呼吸功能的影响，该系统配件方便呼气孔与碟式呼气活瓣在不同支持压力水平对ＣＯ２排出量的影响、通气支持与使用呼吸兴奋剂的关系进行了观察。结果通气后ＰａＣＯ２下降１．０８ｋＰａ（Ｐ〈０．０１），ＰａＯ２升高２．２１ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）；频率下降，潮气量、吸气峰值流速和指端血氧饱合度明显增加，平均吸气流速即潮气量与吸     

反比通气与呼气末正压通气在急性肺损伤中的应用比较

采用机械通气治疗，提高动脉血氧分压（ＰａＯ２），改善机体缺氧状态，是目前治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的主要措施。我们采用犬盐酸吸入肺损伤模型，观察反比通气（ＩＲＶ）对血流动力学和呼吸动力学的影响，并与呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）和间歇正压通气（Ｉ...     

肺表现活性物质治疗肺灌洗兔急性呼吸窘迫综合征

目的：用肺表现活性物质（ＰＳ）治疗肺藻洗兔急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）。方法：ＰＳ经气管插管注入肺内，分１００ｍｇ·ｋｇ＾－１、１５０ｍｇ·ｋｇ＾－１和２００ｍｇ·ｋｇ＾－１三个单次剂量组及１００ｍｇ·ｋｇ＾－１×２、１５０ｍｇ ｋｇ＾－１×２二个多次剂量组。结果：经ＰＳ后１５分钟各治疗组ＰａＯ２显著增高，随后ＰａＣＯ２下降，ｐＨ上升，肺顺应性改善，肺病理变明显减轻。高剂量组疗效较低剂量组好，多